Tievās zarnas Divertikuls - cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu cēloņi un patogeneze būtībā ir tāda pati kā citās gremošanas trakta vietās. Tomēr, pirmkārt, jāņem vērā, ka tādu slimību kā peptiska čūla, divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija, žultsakmeņu slimība (īpaši ar biežiem žults koliku lēkmēm) un citu gremošanas sistēmas slimību, īpaši vairāku slimību kombinācijā, gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu biežums ievērojami palielinās. Otrkārt, tas palielinās arī līdz ar vecumu, īpaši pēc 60–70 gadiem un vecākiem. Šo divu galveno uzskaitīto faktoru kombinācija nodrošina visaugstāko divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu atklāšanas biežumu.

Lielākā daļa divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu ir lokalizēti uz to iekšējās sienas. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas divertikula rašanos veicina aizkuņģa dziedzera vai taukaudu heterotopijas (iekļaušanās zarnu sienā) perēkļa (vai perēkļu) klātbūtne. Salīdzinoši bieži divpadsmitpirkstu zarnas divertikuli parādās netālu no divpadsmitpirkstu zarnas lielās kārpas (Vatera ampulas), kas, ja divertikula ir pārpildīta ar saturu (ar šauru kakliņu), kā arī divertikulīta gadījumā, rada kopējās žults un aizkuņģa dziedzera vadu distālās daļas saspiešanas risku ar atbilstošu komplikāciju attīstību: aizkavētu žults sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā, hiperbilirubinēmiju, subhepatisku ("mehānisku") dzelti, holangītu, pankreatītu utt.

Šim jautājumam veltītajā literatūrā aprakstīti atsevišķi "divertikula divertikulā" veidošanās gadījumi (t. i., "meitas" divertikula "vecāka" divertikulā).

Starp divpadsmitpirkstu zarnas divertikulēm, papildus iedzimtajām un iegūtajām, patiesajām un nepatiesajām, ir arī divpadsmitpirkstu zarnas (un barības vada) “funkcionālās” divertikulas, kuras tiek noteiktas tikai rentgena izmeklēšanas laikā ar bārija sulfāta suspensiju - kā īslaicīgas sienas izliekumi nākamās kontrastvielas masas daļas pārejas laikā šajā zonā.

Divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu izmēri ir dažādi: no dažiem milimetriem diametrā līdz 6-8 cm vai vairāk.

Tievās zarnas divertikulu attīstības cēloņi un patogeneze nav pilnībā izpētīta. Dažos gadījumos tā ir iedzimta anomālija, kas attīstās zarnu sienas vājākajās vietās, citos tā ir iegūta patoloģija. Tādi ir pulsācijas un trakcijas divertikuli. Pulsācijas divertikuli rodas diskinēzijas un zarnu spazmu laikā, kad spazmodiskajām vietām blakus esošajās zonās parādās "relaksācijas" zonas, kas noved pie zarnu sienas izspiešanās. Trakcijas divertikulu gadījumā adhēzijas procesā zarnu siena tiek izspiesta ("izvilkta") ar saaugumu, pakāpeniski veidojot divertikulu. Vairāku divertikulu gadījumā to iedzimtais raksturs ir ticamāks. Neapšaubāma nozīme divertikulu izcelsmē ir zarnu sienas anatomiskajam "vājumam", ko apliecina to biežāka atklāšana gados vecākiem cilvēkiem, kuriem raksturīgas involucionālas izmaiņas saistaudu un muskuļu struktūrās. Divertikuli galvenokārt lokalizējas tajā zarnas pusē, no kuras atzarojas mezentērija, jo šajā zonā zarnu sienas muskuļu slānis ir plānāks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]