Tendinopātija

Tendinopātija ir vispārīgs medicīnisks termins, kas attiecas uz cīpslu bojājumiem vai patoloģiskām izmaiņām. Cīpslas ir audi, kas savieno muskuļus ar kauliem un ļauj spēkam pārnest spēku no muskuļiem uz kauliem, tādējādi nodrošinot locītavu kustību. Tendinopātija var rasties dažādu traumu, pārslodzes, iekaisuma vai dabiskas novecošanās rezultātā.

Pastāv dažādi tendinopātijas veidi, un tie var ietekmēt dažādu ķermeņa daļu cīpslas.

Ārstēšana ir atkarīga no tā veida, smaguma pakāpes un atrašanās vietas. Tā parasti ietver atpūtu, fizioterapiju, ledus uzklāšanu, pretiekaisuma līdzekļus, injekcijas un dažos gadījumos operāciju. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai pareizi diagnosticētu un ārstētu tendinopātijas, novērstu turpmākus bojājumus un atgrieztos normālā aktivitātē.

Cēloņi tendinopātijas

Tendinopātija var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tie var atšķirties atkarībā no konkrētās vietas, kur cīpsla ir bojāta. Daži no biežākajiem cēloņiem ir šādi:

1. Pārslodze un pārslodze: Viens no biežākajiem tendinopātijas cēloņiem ir pārmērīga fiziskā aktivitāte vai nepareizas kustības, kas var pārslogot cīpslas. Tas bieži notiek sportistiem vai cilvēkiem, kuri ilgstoši veic atkārtotas kustības.
2. Trauma: Traumas, piemēram, izciļņi, kritieni vai sastiepumi, var izraisīt cīpslu bojājumus un veicināt tendinopātiju.
3. Nepareiza kustību tehnika: Pareiza vingrošana un kustību tehnika ir svarīga, lai novērstu tendinopātiju. Nepareiza kustību izpilde var radīt papildu slodzi cīpslām.
4. Vecums: Novecojot, ķermeņa audi, tostarp cīpslas, kļūst mazāk elastīgi un jutīgāki pret bojājumiem. Tas padara vecāka gadagājuma cilvēkus uzņēmīgākus pret tendinopātiju.
5. Specifiski sporta veidi: Daži sporta veidi, piemēram, teniss, golfs, basketbols vai skriešana, var radīt paaugstinātu slodzi noteiktām cīpslām, kas veicina tendinopātiju.
6. Citi riska faktori: Daži veselības traucējumi, piemēram, aptaukošanās, diabēts, artrīts un hormonālie traucējumi, var palielināt tendinopātijas risku.

Simptomi tendinopātijas

Tendinopātijas simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma atrašanās vietas un smaguma pakāpes, taču tie ietver šādas izplatītas pazīmes un simptomus:

1. Sāpes: šis ir viens no galvenajiem tendinopātijas simptomiem. Sāpes var būt asas, sāpīgas, lokalizētas skartās cīpslas zonā un var pastiprināties kustības vai slodzes pielietošanas rezultātā skartajam muskulim.
2. Sāpju secība: sāpes bieži rodas, veicot noteiktas kustības vai aktivitātes, kas saistītas ar skarto cīpslu. Piemēram, pacientiem ar Ahilleja tendinopātiju (plantārā muskuļa cīpslas bojājumu) sāpes var pastiprināties ejot vai skrienot.
3. Pietūkums: skartās cīpslas zonā var attīstīties pietūkums, kas var pastiprināt sāpes un ierobežot locītavas kustīgumu.
4. Kompresija un stīvums: Dažos gadījumos tendinopātija var izraisīt stīvuma vai kompresijas sajūtu skartās cīpslas zonā. Tas var izraisīt samazinātu kustību diapazonu locītavā.
5. Vājuma sajūta: Cīpslas trauma var izraisīt vājuma sajūtu skartajā muskulī. Tas var ietekmēt spēju veikt noteiktas kustības vai aktivitātes.
6. Pasliktināšanās slodzes laikā: Tendinopātijas simptomi var pasliktināties enerģisku kustību vai fiziskās slodzes laikā.
7. Simptomu ilgums: Tendinopātijas simptomi var attīstīties pakāpeniski un laika gaitā pasliktināties. Tie var būt izteiktāki pēc fiziskām aktivitātēm un uzlaboties miera stāvoklī.
8. Atrašanās vieta: Simptomi ir atkarīgi no tā, kura cīpsla ir skarta. Piemēram, pleca tendinopātija var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus plecā, savukārt elkoņa tendinopātija var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus elkoņa zonā.

Veidlapas

1. Virsdziedzera cīpslas tendinopātija: šis stāvoklis ietver cīpslas bojājumus, kas saistīti ar augšdelma un pleca muskuļiem, tostarp deltveida muskuli. Tas var izraisīt sāpes un diskomfortu plecā un augšdelmā, īpaši pleca kustību laikā.
2. Plantāra muskuļa tendinopātija: tā ir plantāra muskuļa cīpslas trauma, kas savienojas ar lāpstiņas augšdaļu un augšdelma augšdaļu. Šīs zonas tendinopātija var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus pleca locītavā.
3. Pleca tendinopātija: šis stāvoklis ir saistīts ar cīpslu bojājumiem, kas iet cauri pleca locītavai. Tas var izraisīt sāpes plecā un augšdelmā, īpaši, paceļot roku.
4. Sēžas muskuļa tendinopātija: šis stāvoklis ir saistīts ar sēžamvietas muskuļu cīpslu bojājumiem. Tas var izraisīt sāpes un diskomfortu sēžamvietas rajonā, īpaši ejot vai kustinot kājas.
5. Ceļa tendinopātija: tas ir stāvoklis, kad ar ceļa locītavu saistītās cīpslas tiek bojātas vai iekaisušas. Viens no izplatītākajiem ceļa tendinopātijas veidiem ir patellārā tendinopātija, kurā tiek skarta cīpsla, kas savieno patellu un augšstilba kaulu.
6. Rokas tendinopātija: var skart plaukstas locītavas vai pirkstu cīpslas. Tas var izraisīt sāpes, kustību ierobežojumus un pat locītavu deformāciju.
7. Pēdas tendinopātija: Pēdā ir daudz cīpslu, un pēdas tendinopātija var ietvert cīpslu bojājumus, kas savienojas ar papēža kaulu vai pleznas kauliem. Tas var izraisīt sāpes un diskomfortu staigājot.
8. Deģeneratīva tendinopātija: Šis ir tendinopātijas veids, kas saistīts ar cīpslu novecošanās procesu un deģenerāciju. Tā var attīstīties lēni un izraisīt pakāpenisku cīpslu pasliktināšanos.
9. Kalcificējoša tendinopātija: Šajā gadījumā cīpslā veidojas kalcija nogulsnes, kas var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus. Tas visbiežāk notiek pleca locītavā, bet var rasties arī citur.
10. Ievietošanas tendinopātija: Šāda veida tendinopātija skar zonu, kur cīpsla piestiprinās pie kaula (ievietošana). Tā var rasties dažādās ķermeņa daļās un var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus.
11. Gūžas muskuļa tendinopātija: var būt saistīta ar cīpslu bojājumiem, kas saistītas ar augšstilba muskuli vai citiem gūžas apvidus muskuļiem. Šis stāvoklis var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus gūžā, un to var saistīt ar pārslodzi vai citiem faktoriem.
12. Rotatora aproces tendinopātija: parasti attiecas uz cīpslu bojājumiem, kas veido pleca locītavas aproci. Šis stāvoklis var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus plecā un var būt saistīts ar traumu vai pārmērīgu slodzi uz pleca locītavu.
13. Bicepsa tendinopātija: saistīta ar bicepsa cīpslas bojājumu, kas iet cauri pleca locītavai. Tas var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus augšdelmā un plecā.
14. Četrgalvu muskuļa tendinopātija: šī tendinopātija ir saistīta ar četrgalvu muskuļa cīpslu bojājumiem. Tā var izraisīt ceļa sāpes un kustību ierobežojumus.
15. Gūžas tendinopātija: Var būt saistīta ar gūžas locītavas cīpslu bojājumiem. Tas var izraisīt sāpes un diskomfortu iegurņa un gūžas rajonā.
16. Paceles cīpslas muskuļa tendinopātija: var būt saistīta ar augšstilba aizmugurējās daļas muskuļu cīpslu bojājumiem. Tas var izraisīt sāpes un kustību ierobežojumus paceles cīpslas rajonā.

17. Patellas sānu saites tendinopātija:

    • Šo stāvokli raksturo ceļa skriemeļa saites bojājums vai iekaisums, kas savieno augšstilbu un apakšstilbu.
    • Parasti rodas cīpslas pārslodzes, traumas vai pārslodzes dēļ.
    • Simptomi var būt sāpes, pietūkums un ierobežota kustība ceļa skriemeļu rajonā.

18. Krustveida saišu tendinopātija:

    • Krustveida saites (priekšējās un aizmugurējās krustveida saites) atrodas ceļa locītavā un kalpo tās stabilizēšanai.
    • Tas var rasties saišu plīsumu vai bojājumu dēļ, kas bieži rodas sporta traumu vai negadījumu gadījumā.
    • Simptomi var būt sāpes, pietūkums, ceļa locītavas nestabilitāte un ierobežota kustība.

19. Ahilleja tendinopātija:

    • Ahilleja cīpsla atrodas papēža rajonā un tiek izmantota, lai paceltu papēdi ejot un skrienot.
    • Var attīstīties pārslodzes, nepiemērotu apavu, pēdas arhitektūras izmaiņu vai citu faktoru dēļ.
    • Simptomi var būt sāpes, pietūkums un ierobežota kustība papēža un ikru muskuļos.

20. Subskapulārā muskuļa tendinopātija:

    • Zemlāpstiņas muskulis (subskapulārais muskulis) atrodas plecu zonā un tam ir svarīga loma plecu locītavas kustībā.
    • Var attīstīties nepareizas kustības, pārslodzes vai traumas dēļ.
    • Simptomi var būt sāpes, ierobežota kustība plecā, vājums un diskomforts, paceļot roku.

Diagnostika tendinopātijas

Tendinopātijas, proti, cīpslu bojājumu, diagnosticēšana ietver vairākas metodes un klīniskās pazīmes, kas palīdz ārstam noteikt traumas esamību un raksturu. Šeit ir dažas no tām:

1. Medicīniskā vēsture: Ārsts sāk diagnozi, uzdodot pacientam jautājumus par simptomiem, hroniskām vai atkārtotām traumām, fizisko aktivitāti, profesionālajām īpašībām un citiem faktoriem, kas varētu veicināt tendinopātijas attīstību.
2. Fiziskā apskate: Ārsts veic fizisku apskati, novērtējot cīpslas un apkārtējo audu stāvokli. Ārsts var meklēt iekaisuma pazīmes, pietūkumu, sāpīgus punktus, kustību ierobežojumus utt.
3. Klīniskie simptomi: Pacientiem ar tendinopātiju var rasties sāpes, sāpīgums, stīvums, pietūkums vai citi simptomi skartās cīpslas zonā.
4. Kustību modeļi: noteiktas kustības vai slodzes var izraisīt vai pastiprināt tendinopātijas simptomus. To var izmantot diagnozes noteikšanai.
5. Instrumentālie izmeklējumi:
   • Ultraskaņa (USG): ultraskaņa var vizualizēt cīpslu struktūras un noteikt tādu izmaiņu klātbūtni kā biezums, iekaisums un deģeneratīvas izmaiņas.
   • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var sniegt detalizētāku informāciju par cīpslu un apkārtējo audu stāvokli.
   • Radiogrāfija: rentgena stari var palīdzēt noteikt ar tendinopātiju saistītas kaulu izmaiņas.
6. Laboratorijas testi: laboratorijas testi, piemēram, vispārējie asins analīzes un bioķīmiskie testi, var palīdzēt izslēgt citus iespējamos sāpju un iekaisuma cēloņus.

Diferenciālā diagnoze

Tendinopātijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citām medicīniskām problēmām, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu cīpslu un locītavu apvidū. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt tendinopātiju, lai sāktu atbilstošu ārstēšanu. Tālāk ir minēti daži no stāvokļiem un problēmām, kas var līdzināties tendinopātijai un kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Locītavu iekaisums: locītavas iekaisums, piemēram, artrīts, var izraisīt sāpes un diskomfortu cīpslu tuvumā. Diferenciāldiagnoze var ietvert locītavu izmeklēšanu un locītavu šķidruma analīzi.
2. Sinovīts: Sinovīts ir locītavas gļotādas iekaisums, ko var pavadīt cīpslu sāpes. Diferenciāldiagnozes noteikšanai var būt nepieciešama locītavas un klīnisko pazīmju izmeklēšana.
3. Neiropātija: Dažas neiropātijas, piemēram, karpālā kanāla sindroms vai kubitālā kanāla sindroms, var izraisīt simptomus, kas atgādina tendinopātiju rokā un plaukstas locītavā. Neiroloģiskā izmeklēšana var būt noderīga diferenciāldiagnozes noteikšanai.
4. Asinsvadu slimības: Dažas asinsvadu slimības var izraisīt sāpes un izmaiņas asinsapgādē audiem, kas var atdarināt tendinopātijas simptomus. Diagnozes noteikšanā var palīdzēt instrumentālas metodes, piemēram, ultraskaņa vai angiogrāfija.
5. Vēzis: Retos gadījumos ļaundabīgi audzēji var ietekmēt blakus esošās cīpslas vai audus un izraisīt sāpes un diskomfortu. Diferenciāldiagnoze var ietvert audzēja izmeklēšanu un biopsiju.
6. Citi veselības stāvokļi: Citi stāvokļi, piemēram, infekcijas, sistēmiskas slimības vai vielmaiņas traucējumi, var izraisīt locītavu un audu sāpes, kas var būt līdzīgas tendinopātijas simptomiem.

Diferenciāldiagnozei un precīza cīpslu sāpju un diskomforta cēloņa noteikšanai ir svarīgi veikt plašu izmeklēšanu un, ja nepieciešams, konsultēties ar dažādiem speciālistiem, piemēram, reimatologu, neirologu, ortopēdu vai ķirurgu.