Supratentoriālā pupilārā reakcija

Viena no tiesu medicīnas galvenajām un aktuālākajām problēmām joprojām ir laika kopš nāves diagnostika. Tiesu medicīnas zinātnieki šai problēmai pievērš ne mazāku uzmanību, ko apstiprina jaunu zinātnisku darbu parādīšanās, kas veltīti laika kopš nāves noteikšanai. Tiek izstrādātas jaunas metodes laika kopš nāves diagnostikai dažādos pēcnāves perioda posmos, un tiek modificētas iepriekš zināmās metodes. Nepieciešamība turpināt pētījumus, izstrādāt jaunas diagnostikas metodes un uzlabot vecās metodes jo īpaši ir saistīta ar dažādu pēcnāves periodu diapazonu esamību: supravitalās reakcijas; agrīno līķu parādību attīstība; līķu parādību veidošanās; pūšanas izmaiņu un citu vēlu līķu parādību attīstība līdz pilnīgai līķa skeletizācijai. Attiecīgi katram no norādītajiem periodiem tiek izstrādāti parādību diagnostikas principi un metodes, kas ļauj noteikt laiku kopš nāves. Mūsdienu zinātnisko pētījumu analīze liecina, ka mūsdienās tikai maksimālais datu kopums par laiku kopš nāves var sniegt rezultātu, kura precizitāte atbilst tiesībaizsardzības iestāžu vajadzībām.

Visaktuālākā problēma joprojām ir laika noteikšana kopš nāves iestāšanās agrīnajā pēcnāves periodā, kas veido ievērojamu daļu no līķu pārbaudēm nozieguma vietā. Pēc nāves orgāni un audi kādu laiku var atbilstoši reaģēt uz dažādiem ārējiem stimuliem. Šo parādību sauc par "supravitālajām reakcijām". Supravitālo reakciju periodā notiek pakāpeniska, laika ziņā noteikta atsevišķu orgānu un audu dzīvotspējas fizioloģiska samazināšanās, attīstās neatgriezeniskas izmaiņas un, visbeidzot, atsevišķu šūnu nāve (šūnu nāve) notiek kā paredzēts; šie procesi atbilst dažādiem laika intervāliem.

Supravitālo reakciju ilgumu nosaka audu tips un vairāki ārēji apstākļi.

Zināmas iespējas nāves laika diagnosticēšanā supravitālo reakciju periodā tiesu medicīnas praksei sniedz zīlīšu reakcijas novērtējums. Šī reakcija sastāv no varavīksnenes gludo muskuļu spējas reaģēt uz ārējiem stimuliem, sašaurinot vai paplašinot zīlīti. Viena no zināmajām šīs reakcijas identificēšanas metodēm ir ķīmiska kairinātāja iedarbība uz varavīksnenes gludajiem muskuļiem, iedarbojoties ar farmakoloģiskiem preparātiem atropīnu vai pilokarpīnu, ievadot tos acs priekšējā kamerā, izmantojot šļirci, un pēc tam reģistrējot zīlīšu reakcijas laiku - to sašaurināšanos vai paplašināšanos. Tomēr jaunākie darbi, kas veltīti šīs supravitālās parādības izpētei, tika publicēti pagājušā gadsimta 70.-80. gados.

Mūsu darba mērķis ir izpētīt varavīksnenes, zīlītes sfinktera un zīlītes paplašinātāja anatomiskās un histoloģiskās struktūras īpatnības, to fizioloģiju no mūsdienu farmakoloģisko zāļu ietekmes viedokļa, kas regulē zīlītes izmēru.

Atsevišķi nepieciešams pakavēties pie acs anatomiskās struktūras, proti, varavīksnenes, un zīlītes reakcijas regulēšanas procesiem dzīvam cilvēkam. Varavīksnene, kas ir acs asinsvadu apvalka priekšējā daļa, ir diska formā ar caurumu centrā un faktiski ir diafragma, kas sadala telpu starp radzeni un lēcu divās kamerās - priekšējā un aizmugurējā. Acs priekšējās kameras tilpums ir vidēji 220 μl, vidējais dziļums ir 3,15 mm (2,6-4,4 mm), priekšējās kameras diametrs svārstās no 11,3 līdz 12,4 mm. No acs priekšējās kameras puses varavīksnenes virsma ir sadalīta divās joslās: zīlītē, apmēram 1 mm platā, un ciliārajā - 3-4 mm. Varavīksnene sastāv no diviem slāņiem: mezodermālā (priekšējā) un ektodermālā (aizmugurējā). Pati zīlīte ir atvere varavīksnenes centrā, caur kuru gaismas stari krīt uz acs tīklenes. Parasti abu acu zīlītes ir apaļas, zīlīšu izmērs ir vienāds. Dzīva cilvēka zīlītes diametrs vidēji svārstās no 1,5–2 mm līdz 8 mm atkarībā no apgaismojuma pakāpes. Dzīva cilvēka zīlītes atveres diametra izmaiņas notiek refleksīvi, reaģējot uz tīklenes kairinājumu ar gaismu, akomodācijas laikā, redzes asu konverģences un diverģences laikā, reaģējot uz citiem stimuliem. Regulējot acī ieplūstošās gaismas plūsmu, zīlītes diametrs kļūst minimāls spilgtākajā gaismā un maksimāls tumsā. Faktiski zīlītes reakcija uz apgaismojuma izmaiņām ir adaptīva, stabilizējot tīklenes apgaismojumu, ekranējot aci no pārmērīgas gaismas, refleksīvi dozējot gaismas daudzumu atkarībā no tīklenes apgaismojuma pakāpes ("gaismas diafragma"). Zīlītes izmēra izmaiņas izraisa sfinktera zīlītes muskuļa (m. sphincter pupillae) darbība, kas saraujas, zīlīte sašaurinās, attīstoties miozei, un zīlītes paplašināšanas muskuļa (m. dilatator pupillae) darbība, kas saraujas, zīlīte paplašinās, attīstoties midriāzei. Muskuļi atrodas acs varavīksnenes mezodermālajā slānī. Zīlītes joslā (zonā) atrodas apļveida muskuļu šķiedras, kas veido zīlītes sfinkteru ar aptuveni 0,75–0,8 mm platumu. Sfinktera zīlītes muskulim ir teleskopiska kontrakcijas veida, to veidojošās muskuļu šūnas atbilst visiem gludo muskuļu kritērijiem (fusiform) un ir orientētas paralēli zīlītes malai. Muskuļu šūnu kūlīši ir cieši iepakoti un atdalīti ar plāniem saistaudu slāņiem. Arteriolas, kapilāri, sensorie un motorie nervi ir izvietoti starp kolagēna šķiedru kūlīšiem. Nervi neiekļūst dziļi muskuļu šūnu grupā, bet atrodas blakus tās virsmai. Saistībā ar šīm nervu un muskuļu šūnu attiecībām vairāki pētnieki uzskata, ka muskuļu šūnu grupas veido funkcionālas vienības. Acīmredzot,Tikai viena funkcionālās vienības šūna ir inervēta, un cieši starpšūnu kontakti ļauj depolarizācijai izplatīties uz citām šūnām. Varavīksnenes sfinktera bazālā membrāna neatšķiras no citu gludo muskuļu šūnu bazālās membrānas. Šī membrāna nonāk saskarē ar kolagēna fibrillām, kas atdala muskuļu grupas, starp kurām atrodas nervu šķiedras. Atsevišķās muskuļu šūnu grupās nervi veido saišķus. Parasti saišķis sastāv no 2-4 nervu aksoniem, ko ieskauj Švana šūnas. Aksoni bez Švana apvalka beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Skolēna sfinktera muskuļa inervāciju veic parasimpātiskās nervu šķiedras (postganglionālās šķiedras), kas stiepjas no ciliārā ganglija, no postganglionisko šķiedru galiem izdalās acetilholīns, kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionālās šķiedras ir daļa no okulomotoriskā nerva, sākot no Jakuboviča-Edingera-Vestfāla kodola zīlīšu motoriskajiem neironiem, kas ir daļa no smadzeņu stumbra okulomotoriskā kodola. Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar šķiedru radiālu virzienu - muskulis - dilator pupillas. Muskuļa šūnas - dilator pupillas - ir pigmentepitēlija šūnas un tām piemīt spēja veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī. Tādējādi apvienojot pigmenta epitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Varavīksnenes sfinktera bazālā membrāna neatšķiras no citu gludo muskuļu šūnu bazālās membrānas. Šī membrāna saskaras ar kolagēna fibrillām, kas atdala muskuļu grupas, starp kurām atrodas nervu šķiedras. Atsevišķās muskuļu šūnu grupās nervi veido saišķus. Parasti saišķis sastāv no 2-4 nervu aksoniem, ko ieskauj Švana šūnas. Aksoni bez Švana apvalka beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Szīlītes sfinktera muskuļa inervāciju veic parasimpātiskās nervu šķiedras (postganglionālās šķiedras), kas stiepjas no ciliārā ganglija, no postganglionisko šķiedru galiem izdalās acetilholīns, kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionālās šķiedras ir daļa no okulomotoriskā nerva, sākot no Jakuboviča-Edingera-Vestfāle kodola zīlīšu motorajiem neironiem, kas ir daļa no smadzeņu stumbra okulomotoriskā kodola. Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar radiālu šķiedru virzienu - muskuli - zīlīšu paplašinātāji. Muskuļa šūnas - dilator pupillae - ir pigmentepitēlija šūnas un spēj veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Varavīksnenes sfinktera bazālā membrāna neatšķiras no citu gludo muskuļu šūnu bazālās membrānas. Šī membrāna saskaras ar kolagēna fibrillām, kas atdala muskuļu grupas, starp kurām atrodas nervu šķiedras. Atsevišķās muskuļu šūnu grupās nervi veido saišķus. Parasti saišķis sastāv no 2-4 nervu aksoniem, ko ieskauj Švana šūnas. Aksoni bez Švana apvalka beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Szīlītes sfinktera muskuļa inervāciju veic parasimpātiskās nervu šķiedras (postganglionālās šķiedras), kas stiepjas no ciliārā ganglija, no postganglionisko šķiedru galiem izdalās acetilholīns, kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionālās šķiedras ir daļa no okulomotoriskā nerva, sākot no Jakuboviča-Edingera-Vestfāle kodola zīlīšu motorajiem neironiem, kas ir daļa no smadzeņu stumbra okulomotoriskā kodola. Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar radiālu šķiedru virzienu - muskuli - zīlīšu paplašinātāji. Muskuļa šūnas - dilator pupillae - ir pigmentepitēlija šūnas un spēj veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Saišķis sastāv no 2-4 nervu aksoniem, ko ieskauj Švana šūnas. Aksoni bez Švana apvalka beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Szīlītes sfinktera muskuļa inervāciju veic parasimpātiskās nervu šķiedras (postganglionālās šķiedras), kas stiepjas no ciliārā ganglija, no postganglionisko šķiedru galiem izdalās acetilholīns, kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionālās šķiedras ir daļa no okulomotoriskā nerva, sākot no Jakuboviča-Edingera-Vestfāla kodola zīlīšu motoriskajiem neironiem, kas ir daļa no smadzeņu stumbra okulomotoriskā kodola. Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar radiālu šķiedru virzienu - muskulis - dilator pupillae. Muskuļa šūnas - dilator pupillae - ir pigmentepitēlija šūnas un tām piemīt spēja veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Saišķis sastāv no 2-4 nervu aksoniem, ko ieskauj Švana šūnas. Aksoni bez Švana apvalka beidzas tieši uz muskuļu šūnas. Szīlītes sfinktera muskuļa inervāciju veic parasimpātiskās nervu šķiedras (postganglionālās šķiedras), kas stiepjas no ciliārā ganglija, no postganglionisko šķiedru galiem izdalās acetilholīns, kas iedarbojas uz M-holīnerģiskajiem receptoriem. Preganglionālās šķiedras ir daļa no okulomotoriskā nerva, sākot no Jakuboviča-Edingera-Vestfāla kodola zīlīšu motoriskajiem neironiem, kas ir daļa no smadzeņu stumbra okulomotoriskā kodola. Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar radiālu šķiedru virzienu - muskulis - dilator pupillae. Muskuļa šūnas - dilator pupillae - ir pigmentepitēlija šūnas un tām piemīt spēja veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar šķiedru radiālu virzienu - muskulis - dilator pupillas. Muskuļa šūnas - dilator pupillas - ir pigmentepitēlija šūnas un tām piemīt spēja veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī. Tādējādi apvienojot pigmenta epitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.Mezodermālā slāņa ciliārās zonas dziļumā atrodas plāns slānis ar šķiedru radiālu virzienu - muskulis - dilator pupillas. Muskuļa šūnas - dilator pupillas - ir pigmentepitēlija šūnas un tām piemīt spēja veidot miofibrilus citoplazmā, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras rodas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī, tādējādi apvienojot pigmentepitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Dilatatora muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, no augšējā kakla ganglija stiepjas postganglionālās šķiedras, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); Preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī. Tādējādi apvienojot pigmenta epitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.muguras smadzeņu pirmais un otrais krūšu kurvja segments. tādējādi apvienojot pigmenta epitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.muguras smadzeņu pirmais un otrais krūšu kurvja segments. tādējādi apvienojot pigmenta epitēlija šūnu un gludo miocītu īpašības. Paplašinātāja muskuli inervē simpātiskās nervu šķiedras, postganglionālās šķiedras stiepjas no augšējā kakla ganglija, no to galiem izdalās norepinefrīns un neliels daudzums adrenalīna, kas iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem (alfa un beta); preganglionālās šķiedras stiepjas no ciliospinālā centra, kas atrodas muguras smadzeņu astotā kakla, pirmā un otrā krūšu kurvja segmenta līmenī.

Pēc klīniskās nāves vispirms iet bojā nervu audi. Izdzīvošanas laiks, t. i., laiks, pēc kura asinsrites atjaunošanās būtiski neietekmē orgāna struktūru un funkcijas, smadzenēm ir 8–10 minūtes 37 °C temperatūrā, tomēr, kad asinsrite organismā apstājas, šis laika periods samazinās līdz 3–4 minūtēm, ko izskaidro nepietiekama smadzeņu aerācija sirds kontrakciju vājuma dēļ pirmajās minūtēs pēc asinsrites atjaunošanās. Hipotermijas apstākļos indivīdiem, kas apmācīti attiecībā uz hipoksiju, laika intervāls var palielināties. Pēc šī perioda centrālā nervu sistēma vairs nevar regulējoši ietekmēt zīlīšu muskuļus. Tādējādi nervu sistēmas mūža reakcijas uz dažāda veida stimuliem, kas tieši pirms nāves iestāšanās, jo īpaši anizokoriju, paliek fiksētas un saglabātas, t. i., faktiski zīlītes var pēcnāves periodā atspoguļot dažādus nervu sistēmas mūža bojājumus. Un pati acs, jo īpaši zīlīšu muskuļi, kļūst par autonomu pašregulējošu struktūru. Pēc nāves, pēc 1-2 stundām, skolēns sāk sašaurināties (tas ir saistīts ar varavīksnenes mīksto muskuļu sasprindzinājumu uz skolēna sfinktera pārsvara fona). Tā turpmākā paplašināšanās netiek novērota, intravitālā atšķirība skolēnu lielumā saglabājas gan uz līķa, gan pēcnāves skolēnu sašaurināšanās laikā.

Faktiski supravitalās zīlītes reakcijas substrāts ir gludo muskuļu, kas veido zīlītes sfinkteru un zīlītes paplašinātāju, izdzīvošana un to spējas saglabāšana gan uztvert ķīmiskos kairinātājus, gan attiecīgi reaģēt, paplašinot vai sašaurinot zīlīti, t.i., veikt dzīvam cilvēkam raksturīgās funkcijas. Šī reakcija ir līdzīga citām supravitalām reakcijām, jo īpaši supravitalām audu iekrāsošanai, kuras pamatā ir šūnu membrānu caurlaidības saglabāšana attiecībā pret dzīvībai svarīgām krāsvielām. Piemērs ir eozīna tests, kad tiek atzīmēta selektīva eozīna izslēgšana no "dzīvo" šūnu membrānām un brīva iekļūšana "mirušajās" šūnās, t.i., to iekrāsošanās. Zīlītes sfinktera un zīlītes paplašinātāja gludo muskuļu izdzīvošanas marķieris ir to reakcija uz ķīmiskiem kairinātājiem - zīlītes reakcija.

Iedarbība ir tikai lokāliem kairinātājiem, jo īpaši ķīmiskām vielām, kas tieši iedarbojas uz gludo muskuļu šūnām. Šādas ķīmiskas vielas ietver farmakoloģiskās zāles, ko lieto oftalmoloģiskajā praksē.

Oftalmoloģijā zīlītes paplašināšanai tiek izmantoti farmakoloģiskie medikamenti, ko sauc par miotikumiem. Tie ietver divas zāļu apakšklases - M-holinomimētiskos līdzekļus un antiholīnesterāzes līdzekļus. Antiholīnesterāzes līdzekļiem ir izteiktas gan lokālas, gan sistēmiskas blakusparādības, tāpēc tos praktiski nelieto. M-holinomimētisko līdzekļu farmakodinamika ir varavīksnenes gludo muskuļu M-holīnreceptoru stimulēšana, kā rezultātā sfinktera muskulis saraujas un attīstās mioze. M-holinomimētiskie līdzekļi ir pilokarpīns, karbahols un aceklidīns.

Lai paplašinātu zīlīti un iegūtu midriāzi, tiek izmantoti farmakoloģiskie medikamenti, ko sauc par midriātiķiem. Šajā farmakoterapeitiskā grupā - midriātiskie un cikloplēģiskie līdzekļi - ietilpst medikamenti, kuriem ir līdzīga farmakoloģiskā iedarbība, bet atšķirīga ķīmiskā struktūra un farmakodinamika, kas nosaka galīgā efekta īstenošanu. Šajā grupā ietilpst cikloplēģiski midriātiķi (M-antiholīnerģiskie līdzekļi) un necikloplēģiski midriātiķi (simpatomimētiskie līdzekļi). M-antiholīnerģisko līdzekļu farmakodinamika ir saistīta ar M-holīnerģisko receptoru blokādi, kas atrodas zīlītes sfinktera muskulī, kā rezultātā zīlīte pasīvi paplašinās, pateicoties dilatora muskuļa tonusa pārsvaram un sfinktera muskuļa relaksācijai. M-antiholīnerģiskie līdzekļi izceļas ar darbības stiprumu un ilgumu: īslaicīgas darbības - tropikamīds; ilgstošas darbības - atropīns, ciklopentolāts, skopolamīns, homatropīns. Simpatomimētisko līdzekļu, kam ir midriātiska iedarbība, farmakodinamika ir saistīta ar to agonismu pret alfa adrenoreceptoriem, stimulējot un palielinot to funkcionālo aktivitāti, kas noved pie dilatatora muskuļa tonusa palielināšanās, kā rezultātā zīlīte paplašinās (attīstās midriāze). Simpatomimētiskie līdzekļi ir fenilefrīns, mezatons un irifrīns.

K. I. Hižņakovas un A. P. Belova darbos supravitālās zīlītes reakcijas novērtēšanai izmantoto farmakoloģisko preparātu klāsts aprobežojās ar atropīnu un pilokarpīnu. Supravitālās reakcijas dinamika tika noteikta tikai pilokarpīnam; vides faktoru ietekme un nāves cēloņi netika ņemti vērā. Daudzsološi šķiet turpmāki pētījumi par varavīksnenes gludo muskuļu reakciju uz ķīmiskiem kairinātājiem, proti, uz mūsdienīgiem farmakoloģiskiem preparātiem, ko lieto oftalmoloģiskajā praksē.

DB Gladkikh. Supravitāla zīlītes reakcija// Starptautiskais medicīnas žurnāls - Nr. 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]