Streptodermijas veidi un stadijas bērniem

Streptodermai bērniem ir vairākas pazīmes. Tā ir bakteriālas izcelsmes ādas slimība, kuras gadījumā uz ādas parādās izsitumi, kas pēc tam var attīstīties slapjošās brūcēs un strutainoties. Īpaši smagos gadījumos uz ādas virsmas var parādīties čūlas un erozijas. [ 1 ] Slimību ārstē diezgan ilgu laiku. Galvenā ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta, kurš izvēlēsies optimālu ārstēšanu. [ 2 ] Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Streptoderma bērniem uz galvas, sejas, zoda, aiz auss

Streptoderma ir diezgan izplatīta bērniem un var lokalizēties gandrīz jebkur: uz galvas, uz sejas, uz zoda, aiz auss. [ 3 ] Lai atbrīvotos no slimības, nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Tā kā streptoderma ir bakteriālas izcelsmes slimība, ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija.

Ņemot vērā, ka bakteriāla slimība var attīstīties tikai uz samazinātas imunitātes un traucētas mikrofloras fona, var būt nepieciešama imunokorekcija. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar imunologu, jāveic pārbaude un tikai pēc tam, ja nepieciešams, jānosaka atbilstoša ārstēšana. Nekādā gadījumā nevajadzētu sev izrakstīt zāles imūnsistēmai, jo ir jāaplūko cilvēka imūnsistēmas stāvoklis un, pamatojoties uz galveno imunoloģisko rādītāju analīzi, jāizvēlas atbilstoša ārstēšana.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka nepareiza līdzekļa izvēle var izraisīt nopietnas blakusparādības. Pārmērīgi aktīva un augsta imunitāte ir tikpat slikta kā samazināta imunitāte. Paaugstinātas imunitātes gadījumā attīstās autoimūna agresija, kuras laikā imūnkompleksi un antivielas uzbrūk organisma šūnām un audiem, izraisot atbilstošas destruktīvas reakcijas. Autoimūnas slimības piemērs ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, artrīts un dažādas asins slimības. [ 4 ], [ 5 ] Paaugstinātas imunitātes gadījumā ievērojami palielinās leikēmijas un ļaundabīgo audzēju attīstības risks.

Ir arī nepieciešams normalizēt mikrofloru, jo gļotādu kolonizācijas rezistences un aizsargājošo īpašību samazināšanās arī veicina slimības progresēšanu un recidīvu attīstību. Bieži tiek noteikta kompleksa ārstēšana: antibiotiku terapija, pretsēnīšu līdzekļi, imunomodulatori, probiotikas.

Streptoderma degunā, zem deguna

Streptodermas parādīšanās jebkurā vietā, pat degunā vai zem deguna, liecina par bakteriālu, precīzāk sakot, streptokoku infekciju. Vienīgā bakteriālas infekcijas ārstēšanas metode ir antibakteriāla terapija, kas tiek veikta saskaņā ar īpaši izvēlētu shēmu. Tiek izmantota gan lokāla, gan sistēmiska terapija (zāles tiek lietotas iekšķīgi).

Neskatoties uz to, ka vienas vai otras antibiotikas izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp atklāto mikroorganismu skaita, labāk izvēlēties šaura spektra antibiotikas. Šīs antibiotikas ir īpaši vērstas pret streptokoku infekciju, kas ir streptodermas cēlonis.

Taču dažreiz ir kombinētas infekcijas (jauktas infekcijas) gadījumi, kad streptokoku infekcijai, kas ir galvenā, pievienojas cita infekcija. Tie var būt jebkuri mikroorganismi, gan grampozitīvi, gan gramnegatīvi. [ 6 ] Tāpēc ieteicams vispirms veikt sākotnējo analīzi par antibiotiku jutību. Ja papildus streptokoku infekcijai patoloģiskā daudzumā ir arī cita mikroflora, tiek nozīmēti universāli līdzekļi, kas darbojas, neņemot vērā mikrofloras specifiku. Tās bieži vien ir plaša spektra antibiotikas (tām var būt gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība).

Streptoderma mutē

Streptodermas attīstības gadījumi mutē ir reti, tomēr tie nav izslēgti. Bieži vien tas norāda uz samazinātu imunitāti un mikrofloras traucējumiem: disbakteriozi, disbiozi. Līdzīgu stāvokli var novērot zīdaiņiem, kuru imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies, mikroflora atrodas veidošanās stadijā. [ 7 ] Tas novērojams arī novājinātiem bērniem, bērniem, kuri bieži slimo, tiem, kuri ir bijuši saskarē ar slimiem bērniem, kā arī pēc antibiotiku terapijas, infekcijas vai smagām somatiskām slimībām.

Galvenā ārstēšanas metode ir lokāli antibakteriāli līdzekļi mutes dobuma apūdeņošanai: miramistīns, stop-angīns, neomicīns, bioporokss, ingalipts, Lugola šķīdums un citi. Antibiotikas obligāti tiek izrakstītas iekšķīgi. Šaura spektra antibiotikas tiek izvēlētas pēc tam, kad ir precīzi identificēts slimības izraisītājs (ir apstiprināts, ka tā patiešām ir streptoderma, ko izraisa streptokoku infekcija, ir izslēgta sarežģīta infekcija, jaukta infekcija). Tas ir saistīts ar faktu, ka šaura spektra antibiotikām ir mērķtiecīga ietekme uz baktērijām, tās iznīcina un mazina iekaisuma procesu. Tās iedarbojas precīzi, specifiski uz mikroorganismu, kas ir slimības cēlonis. Bet, ja cēlonis ir cits mikroorganisms vai to komplekss, antibiotika būs neefektīva. Problēma ir arī tā, ka šāda ārstēšana ne tikai nedos rezultātus, bet arī izraisīs blakusparādības, radot papildu slodzi jau tā novājināta bērna organismam. Tāpēc pirms ārstēšanas nozīmēšanas jākonsultējas ar ārstu un jāveic bakterioloģiska izmeklēšana ar izolēto mikroorganismu celmu antibiotiku jutības analīzi.

Streptoderma uz lūpām

Streptodermas attīstība uz bērna lūpām ir viena no galvenajām novājinātas imunitātes pazīmēm. Visbiežāk to novēro pēc antibiotiku terapijas, pēc ilgstošas slimības, ja bērnam ir bijusi saaukstēšanās, infekcija vai somatiska slimība, vai operācija. Bieži vien to novēro pēc izrakstīšanas no slimnīcas vai dienas stacionāra, jo bērns varēja būt inficējies ar slimnīcas infekciju.

Bieži vien, kad bērniem uz lūpām parādās streptoderma, standarta antibiotiku terapija nav pietiekama. Var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Piemēram, lietojot noteiktus medikamentus, var būt nepieciešamas papildu zāles, piemēram:

• prebiotikas (zāles, kas satur komponentus un metabolītus, kas stimulē bērna normālās mikrofloras augšanu un vairošanos);
• probiotikas (zāles, kuru mērķis ir atjaunot normālu mikrofloru),
• hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknas no zāļu negatīvās ietekmes);
• uroprotektori (zāles, kuru mērķis ir aizsargāt nieres un urīnceļus).

Īpaši smagos gadījumos kompleksu terapiju pārstāv gan pretsēnīšu līdzekļi, gan antibiotikas. Ārstēšanas shēmā var iekļaut arī imunomodulatorus (imūnstimulanti), probiotikas, prebiotikas un simptomātiskas terapijas līdzekļus. Taču šādas receptes drīkst izrakstīt tikai ārsts ar atbilstošu kvalifikāciju (imunologs, bakteriologs).

Streptoderma bērnu acīs

Streptoderma bērniem var parādīties arī uz acīm. Īpaši bieži tas novērojams zīdaiņiem, kā arī novājinātiem bērniem, kuri bieži slimo, bērniem, kuri nesen cietuši no smagām infekcijas un somatiskām slimībām. Jāņem vērā arī riska faktori. Ja bērnam ir hroniskas acu slimības vai viņš bieži cieš no oftalmoloģiskām slimībām, viņš automātiski nonāk riska grupā. Pirmkārt, streptodermas attīstības riska grupā uz acīm ietilpst bērni, kuriem ir bijušas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās acīs. Riska faktori ietver dažādus infekcijas perēkļus organismā (pastāvīga vīrusu infekcija, parazīti, ādas ērces, sēnīšu infekcija). Tas ir saistīts ar faktu, ka visi šie mikroorganismi var iekļūt acī un izraisīt tur iekaisuma, strutainu procesu. Acu streptoderma var attīstīties bērniem, kuri valkā lēcas, jo, acij un lēcai saskaroties, veidojas bezskābekļa vide, kurā tiek radīti optimāli apstākļi mikroorganismu vairošanai. Pirmkārt, attīstās streptokoks, kas noved pie streptodermas attīstības. [ 8 ]

Streptoderma uz acīm var attīstīties arī jaundzimušajiem, jo viņu mikroflora vēl nav pilnībā izveidojusies. Jāņem vērā arī tas, ka jaundzimušā acs atrodas adaptācijas stadijā jauniem apstākļiem, piedzīvo paaugstinātu stresu, un attiecīgi strauji palielinās bakteriālas infekcijas risks.

Predisponējošie faktori ietver visas slimības, kurās tiek traucēts bioķīmiskais un hormonālais fons un samazināta imunitāte.

Streptoderma uz bērna ķermeņa

Streptoderma var rasties uz bērna ķermeņa gandrīz jebkurā vecumā. Tā skar gan jaundzimušos, gan skolas vecuma un pusaudžu bērnus. Bez ārstēšanas streptoderma uz bērna ķermeņa ātri progresē un var attīstīties par pastāvīgām čūlām un erozijām. Tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Streptoderma ir bakteriāla slimība, ko izraisa Streptococcus ģints baktērijas. Visbiežāk tas ir pioderma streptokoks, kas ietekmē cilvēka ādu. Bakteriālais process ietver infekcijas un iekaisuma procesa attīstību. Imunitātes samazināšanos var uzskatīt par galveno mehānismu, kas veicina iekaisuma, infekcijas procesa veidošanos. Attiecīgi imunitātes samazināšanās neizbēgami noved pie mikrofloras traucējumiem. Aizsardzības un kompensācijas mehānismu aktivitāte samazinās, un rodas hormonālā nelīdzsvarotība. [ 9 ]

Procesu atbalsta iekaisuma procesa attīstība un aktīva uzturēšana: šūnu elementi, imūnkompetentas šūnas, aktīvi migrē uz infekcijas vietu, aktivizējot vietējo imunitāti.Šajā periodā ķermeņa temperatūra var paaugstināties.

Galvenā streptodermas ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija. Zāles jāizvēlas tikai ārstam, pamatojoties ne tikai uz klīnisko ainu, bet arī uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ārstēšana parasti ilgst vismaz 10-15 dienas. Nekādā gadījumā ārstēšanu nedrīkst pārtraukt agrāk, pat ja nav slimības simptomu. Tas var izraisīt recidīvu, kā arī mikrofloras rezistenci (rezistences attīstību). Streptoderma bērniem bieži vien prasa papildu ārstēšanu: probiotikas, imunomodulatori, pretiekaisuma un pretalerģiski līdzekļi. Visas šīs zāles drīkst izrakstīt tikai attiecīgā profila speciālisti.

Streptoderma bērniem uz rokām, pleciem, pirkstiem

Streptodermas īpatnība bērniem ir tā, ka tā var parādīties jebkur: uz rokām, pleciem, pirkstiem. Visur, kur bērnam parādās šīs slimības pazīmes, tas norāda uz mikrofloras traucējumiem un samazinātu imunitāti. Ar normāli attīstītu lokālo imunitāti un normālu mikrobiocenožu saglabāšanos streptoderma nevar attīstīties (vismaz iespējamība ir minimāla). Tas ir saistīts ar faktu, ka ādas virsējie slāņi ražo īpašas vielas, kurām ir aizsargājoša iedarbība uz organismu. Tā rezultātā visi patogēnie mikroorganismi, tostarp streptokoks, kas ir streptodermas izraisītājs, iet bojā. Normāla mikroflora nodrošina gļotādu un ādas kolonizācijas rezistenci. Pateicoties šai īpašībai, normālās mikrofloras pārstāvji izspiež patogēno mikrofloru un neļauj patogēniem uzsūkties un vairoties uz ādas.

Ja tiek atklātas streptodermas pazīmes, pirmais, kas jādara, ir sazināties ar pediatru vai dermatologu. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas, baktēriju veida un to kvantitatīvo īpašību noteikšanas tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Ārstēšana ir standarta - antibiotiku terapija. Cita veida antibakteriālā terapija tiek izmantota retāk. Tiek izmantotas dažādas antibiotiku grupas. Dažreiz ieteicams veikt kompleksu ārstēšanu, kas ietvers pretparazitārus vai pretsēnīšu līdzekļus, antibiotikas, imūnmodulatorus. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek nozīmētas probiotikas vai prebiotikas. Bet kompleksa ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc visaptverošas bērna izmeklēšanas. Jo īpaši nepieciešama konsultācija ar imunologu, dermatologu, bakteriologu (infekcijas speciālistu). Vienlaicīgas patoloģijas gadījumā var būt nepieciešama papildu konsultācija ar atbilstošu speciālistu, piemēram, gastroenterologu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, alergologu alerģisku slimību gadījumā anamnēzē. Ir svarīgi saprast, ka nekad nedrīkst veikt pašārstēšanos; visas receptes jāveic tikai ārstam.

Tāpat arī pašas ārstēšanas laikā periodiski jāapmeklē ārsts. Tas ir saistīts ar faktu, ka var būt nepieciešams pielāgot noteikto ārstēšanu. Ir svarīgi uzraudzīt rezultātus dinamikā, novērtēt katra ārstēšanas posma efektivitāti, lai novērstu jaunu infekcijas perēkļu veidošanos, novērstu infekcijas izplatīšanos visā organismā. Šim nolūkam papildus antibakteriālām zālēm bieži tiek izmantoti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Bieži tiek izmantotas arī alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tās vienmēr tiek izmantotas tikai kā kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Bieži tiek izmantoti augu novārījumi un uzlējumi.

Streptoderma uz kājas

Streptoderma var skart gandrīz jebkuru ķermeņa daļu. Bieži vien streptodermu var novērot uz kājas. Ārstēšana šajā gadījumā gandrīz neatšķiras no streptodermas ārstēšanas, kas lokalizēta uz sejas, rokām, ķermeņa. Ja slimība skar kājas apakšējo daļu, ieskaitot apakšstilbu, potītes locītavu, pēdu, var izmantot kāju vannas. Kā pamatu var izmantot gan augu novārījumus, gan speciāli pagatavotas zāles.

Lai veiktu terapeitisko kāju vanniņu, nepieciešams sagatavot trauku ūdenim, dvieli un siltas zeķes (vēlams no dabīgas vilnas). Vispirms sagatavo novārījumu, uzlējumu vai suspensiju, kurā tiks veikta procedūra. Aptiekā pārdod īpašus līdzekļus terapeitiskām kāju vanniņām bakteriālu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai. Tās tiek sagatavotas stingri saskaņā ar instrukcijām. Arī streptodermas gadījumā uz kājām varat pats pagatavot līdzekli vannai, mājās. Tās tiek gatavotas no pretiekaisuma un antiseptiskiem augiem: kumelītēm, kliņģerītēm, nātrēm, stēvijām, liepziediem, avenēm, piparmētrām, jāņogu lapām. [ 10 ]

Ieteicams pēdas tvaicēt vakarā, pirms gulētiešanas. Optimālais laiks ir no pulksten 21 līdz 22, jo tieši tad organisma aizsargrefleksi ir visvairāk aktivizēti un palielinās atjaunošanās potenciāls. Ūdenim jābūt karstam, bet ne applaucējošam. Bērnam jājūtas ērti procedūras laikā. Procedūras laiks ir 15–20 minūtes. Jāņem vērā, ka vannas ir kontrindicētas paaugstinātā ķermeņa temperatūrā. Tāpat nav ieteicams veikt procedūru, ja ir aizlikts deguns, saaukstēšanās vai cita slimība akūtā fāzē, vai problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Pēc procedūras pēda jānoslauka ar dvieli, bet to nedrīkst berzēt. Pēc tam jāuzvelk siltas zeķes un jāiet gulēt. Gultā var dzert karstu tēju ar medu vai ievārījumu. Pēc dažām stundām var uzklāt ārsta izrakstīto ārstniecisko ziedi.

Streptoderma uz sēžamvietas

Visbiežāk streptoderma uz apakšas parādās bērniem pirmajos trīs dzīves gados mikrofloras nenobrieduma, nepietiekamas imunitātes dēļ. To novēro bērniem, kuri valkā autiņbiksītes, autiņbiksītes. Fekāliju uzkrāšanās autiņbiksītēs, noteikts mitruma līmenis, temperatūra, kas atbilst bērna ķermeņa temperatūrai, ir ideāli apstākļi bakteriālās mikrofloras, tostarp streptokoku, attīstībai.

Posmi

Streptodermas attīstībā ir 4 stadijas.

1. Pirmais posms – no ar strutainu vai serozu saturu piepildīta pūslīša veidošanās līdz tā plīsumam un plaisāšanai.
2. Otrais posms sākas pēc tam, kad pūslis ir pārsprādzis. To raksturo čūlu un eroziju veidošanās uz ādas virsmas, iekaisuma un infekcijas procesa attīstība.
3. Trešais posms ir dzīšana. Tas sākas, kad uz ādas sāk parādīties kreveles eroziju un čūlu vietā.
4. Ceturtais posms ir pilnīga epitelizācija, dzīšana. Kreveles nokrīt. Parasti nav nekādu pēdu vai rētu. Nepareizas ārstēšanas gadījumā slimība var kļūt hroniska.

Veidlapas

Pastāv akūta un hroniska streptoderma, kā arī sausa un mitra. Atsevišķi izceļas streptokoku izraisīta lūpu plaisa. Akūtas streptodermas gadījumā slimība norit akūtā formā: tā sākas pēkšņi, parādās ar šķidrumu pildīts pūslis, kas pēc tam 1-2 dienu laikā saplaisā, un veidojas erozijas un čūlas, kas ilgstoši nedzīst. Process var būt sāpīgs, ko pavada drudzis, intoksikācija, vājums un letarģija.

Hronisko formu raksturo fakts, ka slimība progresē lēni un ilgstoši. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, stāvokļa saasinājumi notiek pavasarī un rudenī. Tā parasti sākas ar ļenganu, plānsienu pūslīti, kas var saglabāties 4–5 dienas un pēc tam pārsprāgst. Tās vietā parādās nelielas erozijas vai čūlas.

Sausajai formai raksturīgs fakts, ka pēc tulznas plīšanas veidojas ādas erozijas, bet tās ir sausas. Mitrā formā erozijas ir mitras, un uz to virsmas pastāvīgi novērojams serozs šķidrums. Sausās erozijas gadījumā ap brūci parasti veidojas sausas ādas zonas. Var novērot plaisas.

Ar streptokoku izraisītām lūpu plaisām lūpu stūri plaisā un uz tiem parādās mazas čūlas.

Retos gadījumos bērniem attīstās sausa streptoderma, kas bieži attīstās alerģiskas reakcijas vai paaugstināta ādas sausuma fona apstākļos.Sausā forma ir vieglāka, tā mazāk izplatās pa visu ķermeni, bet to var pavadīt plaisas ādā.