Smagas alerģijas: veidi un ko darīt?

Smaga alerģija ir pazīstamāks nosaukums akūtiem alerģiskiem stāvokļiem, tāpēc klīniskajā praksē tiek apzīmēti alerģiju izraisīti bronhiālās astmas lēkmes, anafilaktiskais šoks, stenoze - trahejas un balsenes sašaurināšanās, nātrene, Quincke tūska, akūts alerģisks konjunktivīts un rinīts.

Neskatoties uz slimības ilgo vēsturi, daudzus gadus ilgo to izraisošo faktoru izpēti, alerģijas vēl nav saskārušās ar reālu mūsdienu medicīnas pretreakciju. Ārstu centieni neapšaubāmi nes rezultātus, taču alerģiju slimnieku skaits katru gadu pieaug, un smagas alerģijas jeb, precīzāk sakot, akūti stāvokļi turpina reģistrēties nepielūdzamā statistikā. Saskaņā ar statistikas datiem, gandrīz katrs desmitais planētas iedzīvotājs cieš no viena vai otra alerģijas veida, un alergēnu skaits pēdējo divdesmit gadu laikā ir divkāršojies. Galvenie akūtu alerģisku reakciju "provokatori" ir ziedputekšņi, epidermas, pārtikas, ieelpojamie, zāļu, parazitārie alergēni. Pavisam nesen alerģiju izraisošo faktoru saraksts tika papildināts ar jaunu vielu - lateksu.

Smaga alerģija ir akūta, strauja imūnreakcija, konflikts. Klīniskajā praksē reakcijas parasti iedala četrās kategorijās, no kurām trīs tiek uzskatītas par visbīstamākajām. Simptomu smagums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa; ja tā ir novājināta, smaga alerģija ir gandrīz neizbēgama. Alerģijas nepazīst vecuma, sociālās vai dzimuma robežas un var debitēt jebkurā vecumā no dzimšanas līdz sirmam vecumam. Visvairāk pret alerģijām ir uzņēmīgi tie, kuriem var būt iedzimts faktors. Tātad, ja vienam no vecākiem bija smaga alerģija, akūta reakcija uz alergēnu, visticamāk, arī bērnam būs alerģija, taču ir pilnīgi iespējams, ka slimība var rasties vēlākā formā. Visbīstamākais alerģiskās reakcijas veids ir tūlītēja tipa reakcija, kad imūnreakcija attīstās ļoti intensīvi, burtiski dažu minūšu laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Smagu alerģiju veidi

Alerģiskas etioloģijas toksidermija

Šis ir viens no zāļu alerģijas veidiem, kas visbiežāk izpaužas dermāli, tas ir, ādas izsitumu veidā. Izsitumi var parādīties zāļu ievadīšanas vietā, ja tās ievada injekcijas veidā. Ja zāles ir tablešu veidā, ādas izsitumiem parasti ir difūzs, plaši izplatīts raksturs. Visbīstamākā toksidermas forma ir dermatīta eksfoliatīva izpausme, kurā mainās ūdens-sāls līdzsvars, epidermas augšējie slāņi sāk lobīties, ievērojami samazinās olbaltumvielu savienojumu līmenis asinīs un rodas infekcija. Viena no bīstamākajām toksidermas komplikācijām ir nekrolīzes sindroms jeb Laiela sindroms. Tā ir akūta nekrotiska slimība, ko provocē gan smagas alerģijas, gan vispārēja organisma saindēšanās.

Nekrolīzes gadījumā āda atdalās milzīgos gabalos, un apakšējie slāņi iet bojā. Šo stāvokli parasti provocē sulfanilamīda grupas medikamenti, retāk penicilīnu grupa, eritromicīni un tetraciklīni. Šāda veida smaga alerģija var attīstīties dažu stundu laikā, visbiežāk nekrolīzes sindroms skar alerģijas slimniekus ar ģenētisku noslieci uz akūtām alerģiskām reakcijām.

Pirmā palīdzība sastāv no antihistamīnu, piemēram, kalcija glikonāta un kalcija hlorīda, tūlītējas intravenozas ievadīšanas, un obligāta ir lielu hormonālo līdzekļu (prednizolona) devu ievadīšana. Reibumu var mazināt, pilienveidā ievadot reosorbilaktu un hemodezu. Pacients ar Laiela sindromu un citām toksikodermas formām ir jāhospitalizē.

Akūta anafilaktiska reakcija

Smaga alerģija var izpausties arī kā anafilaktiskais šoks – sistēmiska reakcija, kas tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Strauji pazeminās asinsspiediens, tiek traucēta apziņa, sākas krampji un apstājas sirdsdarbība. Anafilaksi var izraisīt zāļu alergēns, ķīmiska intoksikācija, indīga dzīvnieka vai kukaiņa kodums vai asins pārliešana. Sākotnējā stadijā smaga alerģija izpaužas kā ādas hiperēmija, karstuma sajūta ekstremitātēs, sejas pietūkums un nieze, nātrene un pastiprināta asarošana. Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi, reakcija strauji attīstās, līdz pat Kvinkes tūskai, kad balsene stipri pietūkst, elpošana kļūst apgrūtināta. Cilvēkam ir slikta dūša un reibonis. Par vissmagāko anafilaktiskās reakcijas formu tiek uzskatīts šoks, kas rodas pēkšņi, ko pavada ādas cianoze, strauja asinsspiediena pazemināšanās, diegveidīgs pulss, rīkles, plaušu pietūkums, urinēšanas traucējumi un bieži vien sirdsdarbības apstāšanās un smadzeņu tūska.

Pirmā palīdzība anafilaktiskas reakcijas gadījumā ir skaidrs darbību algoritms. Nekavējoties jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība, un līdz tās ierašanās brīdim alerģijas slimnieku jānovieto horizontālā stāvoklī, nedaudz paceļot kājas. Ja iespējams, ietin pacientu siltās segās, pagriez galvu, lai vemšana nenonāktu degunā un kaklā, neaizbloķētu elpošanu. Tāpat telpā jānodrošina svaigs gaiss, izmantojot ventilāciju. Ja anafilaksi izraisa kodums un indes nokļūšana asinīs, brūcei jāuzliek aukstums, un vieta virs koduma jāpārsien vai jāsasien ar žņaugs. Tas palīdzēs palēnināt toksīnu izplatīšanos pa visu ķermeni. Ja pacients ir saindējies ar pārtiku vai medikamentiem, kas izraisījuši alerģisku reakciju, pirms ārstu ierašanās kuņģis jāizskalo ar vāju (gaiši rozā) kālija permanganāta šķīdumu vai jāizraisa vemšana. Visas šīs darbības ir iespējamas tikai tad, ja cilvēks ir pie samaņas.

Slimnīcas apstākļos alerģijas slimnieka sirdsdarbība parasti tiek atjaunota, ievadot dopamīnu vai adrenalīnu, un alerģisko reakciju mazina prednizolons vai citas hormonālas zāles. Elpošanas aktivitātes normalizēšanai ievada eufilīnu, īpaši smagiem stāvokļiem, kas saistīti ar bronhopulmonālās sistēmas pietūkumu, nepieciešama intubācija. Pēc tam tiek nozīmēta standarta antihistamīna terapija kombinācijā ar ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot skarto orgānu un sistēmu funkcijas. Smaga alerģija anafilaktiskā šoka veidā ir dzīvībai bīstama slimības izpausme, kas var attīstīties dažu minūšu laikā. Tāpēc ir svarīgi nepalaist garām pirmās pazīmes, kas liecina par anafilakses attīstību.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]