Stiklenes duļķainība: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Stiklķermeņa necaurredzamība var rasties vielmaiņas traucējumu rezultātā cukura diabēta, hipertensijas, aterosklerozes, kā arī asinsvadu iekaisuma slimību un traumu gadījumā. Necaurredzamības intensitāte variē no nelielas, līdzīgas "lidojošām mušām", līdz rupjām, blīvām necaurredzamībām, kas dažreiz piestiprinās pie tīklenes.

"Lidojošie plankumi" ir smalki necaurredzami plankumi stiklveida ķermenī (tā izmainītajās un salipušajās šķiedrās), kas spilgtā gaismā met ēnu uz tīklenes un acs tos uztver kā dažāda lieluma un formas tumšus veidojumus (viļņotas līnijas, plankumus), kas peld tās priekšā. Visspilgtāk tie ir redzami, aplūkojot vienmērīgi apgaismotu baltu virsmu (sniegu, gaišas debesis, baltu sienu utt.), un pārvietojas, kad acs ābols kustas. "Lidojošo plankumu" fenomenu parasti izraisa sākotnēji destruktīvi procesi stiklveida ķermenī, un tas bieži rodas tuvredzības un vecuma gadījumā. Objektīvie izmeklējumi (biomikroskopija, oftalmoskopija) parasti neatklāj necaurredzamību. Lokāla ārstēšana nav nepieciešama; tiek ārstēta pamatslimība.

Pieaugot stiklveida ķermeņa destrukcijas apjomam, t. i., tā sašķidrināšanai (pārejai no želejveida stāvokļa uz solu), tajā tiek konstatēti necaurredzamības pārslu, svītru, lentīšu, caurspīdīgu plēvju u. c. veidā, kas mainās līdz ar acs ābola kustību. Tās raksturīgas stiklveida ķermeņa pavedienveida destrukcijas gadījumam, ko bieži novēro augstas miopijas, smagas hipertensijas, izteiktas aterosklerozes gadījumā vecumā. Stiklveida ķermeņa granulāra destruktīva destruktīva destruktīva destruktīva destruktīva deformācija, kas izpaužas kā pelēcīgi brūnu sīku graudiņu suspensijas veidošanās (pigmentšūnu un limfocītu uzkrāšanās, kas migrē no apkārtējiem audiem), novērojama tīklenes atslāņošanās, iekaisuma procesu asinsvadu traktā, intraokulāro audzēju un traumu gadījumā. Stiklveida ķermeņa pavedienveida un granulārās destrukcijas progresēšanas procesu var apturēt, ja veiksmīgi ārstē pamatslimību.

Vecumdienās un cukura diabēta gadījumā bieži novērojama stiklveida ķermeņa bojāeja ar holesterīna, tirozīna u.c. kristālu ieslēgumiem, kas acu kustību laikā peld "sudraba" vai "zelta lietus" veidā. Dziļi destruktīvi procesi parasti attīstās ar augstu tuvredzību, vispārējiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī traumas rezultātā.

Iekaisuma procesos asinsvadu traktā un tīklenē (iridociklīts, horioretinīts) stiklķermenī parādās necaurredzamības, kas sastāv no šūnu un šķiedru elementiem - eksudātiem. To veidošanās mehānisms ir šāds: šūnu ieslēgumi (leikocīti, limfocīti, plazmas šūnas) nogulsnējas uz lēcas aizmugurējās virsmas un retrolentālajā telpā, kur spraugas lampas gaismā tie izskatās kā spīdīgi mazi punktiņi. Pēc tam šie ieslēgumi lielā daudzumā parādās stiklķermeņa priekšējā un aizmugurējā daļā. Vēlāk, kad tajā veidojas tukšumi, tajos uzkrājas šūnas, nogulsnējoties uz sieniņām kā nogulsnes. Šādos gadījumos acs dibens ir redzams it kā miglā lielā serozā eksudāta daudzuma dēļ.

Eksudatīvā procesa iznākums ir dažāds. Dažos gadījumos eksudāti tiek pilnībā vai daļēji absorbēti, citos gadījumos šūnu elementi un olbaltumvielu eksudāts izplatās visā stiklveida ķermenī. Ar biomikroskopiju un oftalmoskopiju tie izskatās kā dažādu formu un izmēru flokulanti peldoši necaurredzamības veidojumi.

Smagākais un prognostiski nelabvēlīgākais stiklveida ķermeņa patoloģiskais stāvoklis ir endoftalmīts, kam raksturīga ievērojama iekaisuma izmaiņu izpausme tajā un to izplatīšanās iespējamība uz apkārtējām acs struktūrām. Šādos gadījumos stiklveida ķermeņa difūzās necaurredzamības dēļ gaismas reflekss no acs dibena nav, zīlīte kļūst pelēka vai dzeltena.