Stafilokoku infekcijas diagnostika un ārstēšana

Stafilokoku infekcijas diagnostika

Stafilokoku infekcija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz strutainu iekaisuma perēkļu noteikšanu. Izšķiroša nozīme ir patogēnā stafilokoka noteikšanai bojājumā un īpaši asinīs. Seroloģiskai diagnostikai tiek izmantots RA ar autocelmu un muzeja stafilokoku celmu. Antivielu titra palielināšanās slimības dinamikā neapšaubāmi norāda uz tās stafilokoku raksturu.

Aglutinīnu titrs RA gadījumā 1:100 tiek uzskatīts par diagnostisku. Diagnostiskie titri tiek noteikti slimības 10.–20. dienā.

Laboratorisko metožu kompleksā tiek izmantota toksīna neitralizācijas reakcija ar antitoksīnu. Arī antistafilolizīna un antitoksīna titra palielināšanās norāda uz slimības stafilokoku raksturu. Tomēr jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šīs reakcijas dod mazāk skaidrus rezultātus. Pašlaik tradicionālās metodes aizstāj PCR, ELISA un lateksa aglutinācijas metode.

Stafilokoku infekcijas ārstēšana

Vieglas lokalizētas stafilokoku infekcijas formās parasti pietiek ar simptomātisku terapiju.

Smagās un vidēji smagās formās tiek izmantota kompleksa terapija: antibiotikas un specifiski antistafilokoku līdzekļi (cilvēka antistafilokoku imūnglobulīns, antistafilokoku plazma, stafilokoku toksoīds, stafilokoku bakteriofāgs, terapeitiskā stafilokoku vakcīna). Saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, nespecifiska detoksikācijas terapija, vitamīnu terapija. Disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti bakteriālie līdzekļi (atsipols, bifistims, bifidumbakterīns, sausais bificols utt.), kā arī stimulējoša terapija, kas palielina organisma aizsargmehānismus (taktivīns).

Pacienti ar smagām stafilokoku infekcijas formām ir obligāti hospitalizēts neatkarīgi no vecuma. Jaundzimušie un īpaši priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi tiek hospitalizēti pat ar vieglām stafilokoku infekcijas izpausmēm.

No antibakteriālajām zālēm priekšroka dodama daļēji sintētiskiem penicilināzes rezistentiem penicilīniem un trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīniem.

Akūtas sepses, abscesējošas destruktīvas pneimonijas, meningoencefalīta gadījumā vienlaikus tiek izrakstītas divas antibiotikas maksimālās devās. To intravenoza ievadīšana ir visefektīvākā.

Specifiskas antistafilokoku zāles

• Visu smagu un ģeneralizētu stafilokoku infekcijas formu gadījumā tiek izmantots cilvēka antistafilokoku imūnglobulīns. Šīs zāles satur ne tikai antistafilokoku aglutinīnus, bet arī antitoksīnu, tās ievada intramuskulāri 5-6 AE/kg devā dienā, katru dienu vai katru otro dienu, 5-7 injekciju kursam. Pašlaik cilvēka antistafilokoku imūnglobulīns tiek ražots intravenozai ievadīšanai, ko ieteicams lietot sepses un citu smagu ģeneralizētu stafilokoku infekcijas formu gadījumā.
• Hiperimūnā antistafilokoku plazma satur antistafilokoku antivielas (antitoksīnu) un tai piemīt baktericīda iedarbība uz stafilokokiem. To ievada intravenozi ar 1-3 dienu intervālu pa 5-8 ml/kg (vismaz 3-5 reizes).
• Stafilokoku toksoīdu lieto, lai stimulētu specifiska stafilokoku antitoksīna veidošanos. Tas ir indicēts ilgstošas pneimonijas, sepses, enterokolīta, recidivējošas stafilodermijas, furunkulozes un citu slimību gadījumos, kad organisma imunoģenēzes spēja ir īpaši nomākta. Toksoīdu ievada subkutāni, palielinot devas (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 V) ar 1-2 dienu intervālu.

Stafilokoku gastroenterīta un enterokolīta ārstēšanas vispārējie principi ir tādi paši kā citu akūtu zarnu infekciju gadījumā. Pacienti tiek hospitalizēti atbilstoši klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām.

Pārtikas toksikoloģiskās infekcijas gadījumā slimības pirmajā dienā ir nepieciešams izskalot kuņģi ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Smagas toksikozes gadījumā ar dehidratāciju vispirms tiek veikta infūzijas terapija un pēc tam perorāla rehidratācija.

Stafilokoku izraisītu ādas infekciju (furunkulu, karbunkulu, stafilodermijas u. c.) gadījumā labus rezultātus dod stafilokoku terapeitiskās vakcīnas lietošana. Zāles ievada subkutāni pleca vai zemlāpstiņas rajonā. Ārstēšanas kurss sastāv no vienreizējām injekcijām dienā saskaņā ar noteiktu shēmu 9 dienu garumā. Slimību gadījumā ar plaši izplatītiem ādas bojājumiem, kas rodas ar recidīviem, ieteicams atkārtot ārstēšanas kursu pēc 10–15 dienām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]