Staphylococcus aureus tamponā no rīkles, deguna: cēloņi, ārstēšana

Stafilokoki ir viena no visizplatītākajām mikroorganismu grupām, kas ietver cilvēku un dzīvnieku saprofītus un patogēnus. Neskatoties uz relatīvi vieglo stafilokoku noteikšanu pacientu un vides objektu bioloģiskajā materiālā, praksē pastāv daudzas grūtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka stafilokoki ir normālas mikrofloras pārstāvji, tāpēc stafilokoki uztriepē ne vienmēr ir objektīvs pierādījums par to etioloģisko lomu slimības attīstībā. Jāņem vērā arī to izpausmju daudzveidība, patogenitātes pakāpe, plašā mainība antibakteriālo līdzekļu ietekmē un klīnisko formu ārkārtējā daudzveidība.

Tāpēc šīs infekcijas diagnostikas un ārstēšanas shēma nevar būt universāla, bet tā jāizstrādā, ņemot vērā konkrētās slimības nozoloģiskās formas specifiku. Turklāt svarīgs pasākums ir patogēno stafilokoku satura kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju kombinēta noteikšana pētāmā materiālā.

Stafilokoku etioloģijas pārtikas toksiskās infekcijas ieņem vienu no vadošajām vietām bakteriālo saindēšanos gadījumu skaita ziņā.

Stafilokoku norma uztriepē

Parasti uztriepē jābūt stafilokokam, jo tas ir normālas mikrofloras pārstāvis. Tā neesamībai vai zemam līmenim ir tāda pati negatīva ietekme uz veselību kā augstam līmenim. Par normu tiek uzskatīta koncentrācija līdz 103 (10 no 3). Jebkura novirze gan koncentrācijas palielināšanas, gan samazināšanas virzienā tiek uzskatīta par pārkāpumu. Paaugstinājums virs šī līmeņa ir patoloģisks stāvoklis, kurā stafilokoks nonāk vidē pat ar mierīgu elpošanu.

Stafilokoks uztriepē 10 no 3 - 10 no 5

Kvantitatīvās analīzes mērvienība ir CFU/ml – koloniju veidojošo vienību skaits 1 ml pētāmā bioloģiskā materiāla.

Lai veiktu aprēķinus un noteiktu piesārņojuma pakāpi, vispirms saskaitiet homogēno koloniju skaitu, kas izaugušas Petri trauciņā pēc sēšanas. Tām jābūt identiskām pēc krāsas un pigmentācijas. Pēc tam pārrēķiniet koloniju skaitu piesārņojuma pakāpei.

Apskatīsim konkrētu piemēru. Piemēram, ja trauciņā izauga 20 CFU, tas nozīmē, ka 0,1 ml testa materiāla saturēja 20 mikroorganismu kolonijas. Kopējo mikroorganismu skaitu var aprēķināt šādi: 20 x 10 x 5 = 1000 jeb 103 (10 no 3). Šajā gadījumā mēs izejam no tā, ka 20 ir koloniju skaits, kas izauga Petri trauciņā, 10 ir koloniju veidojošo vienību skaits 1 ml, ņemot vērā, ka tika iesēta tikai viena desmitā daļa mikroorganismu, 5 ir fizioloģiskā šķīduma tilpums, kurā paraugs tika atšķaidīts.

Līdzīgā veidā tiek noteikta 104 (10 no 4) koncentrācija, ko daudzi speciālisti uzskata par robežstāvokli starp relatīvo normu un izteiktu patoloģiju, kurā attīstās bakterēmija un akūts iekaisuma process. Indikators 105 (10 no 5) tiek uzskatīts par absolūtu patoloģiju.

Cēloņi staphylococcus aureus uztriepē.

Staphylococcus aureus uztriepē vienmēr tiks atklāts normas robežās, jo tas ir normālas mikrofloras pārstāvis. Tāpēc no bakterioloģijas viedokļa ir lietderīgi apspriest stafilokoku kvantitatīvo rādītāju pieauguma iemeslus. Tādējādi Staphylococcus aureus koncentrācija galvenokārt palielinās, samazinoties imunitātei. Parasti imūnsistēma ražo aizsargfaktorus (histokompatibilitātes kompleksu, interferonus, imūnglobulīnus utt.), kas stimulē gļotādu normālu stāvokli, novērš nekontrolētu baktēriju floras vairošanos un nomāc aktīvu augšanu.

Vēl viens iemesls ir disbakterioze. Dažādu iemeslu dēļ normālas mikrofloras pārstāvju skaits samazinās. Rezultātā parādās "brīva vieta", kuru nekavējoties aizņem citi mikroorganismi, tostarp stafilokoki. Tas ir viens no pirmajiem mikroorganismiem, kas kolonizē brīvo vietu un stingri piestiprinās pie tās. Rezultātā strauji palielinās kvantitatīvie rādītāji.

Disbakteriozes cēloņi ir daudzi. Iespējams, vissvarīgākais ir antibiotiku lietošana, jo praktiski nav mērķtiecīgu antibiotiku, kas iedarbojas tikai uz patogēnu. Visas no tām ir plaša spektra zāles. Tās ietekmē ne tikai konkrētu patogēnu, bet arī pavadošo floru. Līdzīga iedarbība ir ķīmijterapijai un pretvēža ārstēšanai.

Samazinātu imunitāti un normālas mikrofloras traucējumus veicina hipotermija, pārslodze, pastāvīga nervu un garīgā slodze, stress, dienas režīma neievērošana. Negatīva ietekme ir nepietiekamam un nepietiekamam uzturam, vitamīnu, mikroelementu trūkumam, sliktiem ieradumiem, nelabvēlīgiem dzīves un darba apstākļiem.

Staphylococcus aureus rīkles uztriepē

Rīkles uztriepe tiek ņemta profilaktisko pārbaužu laikā darbiniekiem ēdināšanas un bērnu aprūpes nozarēs, kā arī infekcijas slimību diagnostikai (tikai tad, ja ir indikācijas). Galvenā indikācija ir iekaisuma procesu klātbūtne nazofarneksā un rīklē.

Stafilokoku infekcijas, saindēšanās ar pārtiku, attīstība sākas mutes dobumā un rīklē. Bieži vien mikroorganisms saglabājas rīklē, nazofarneksā, un cilvēks par to pat nenojauš, jo agrīnās stadijās patoloģiskais process var būt asimptomātisks. Tomēr tā skaits palielinās, kas vēlāk var izraisīt hronisku patoloģiju, smagu iekaisumu, tonsilītu, palielinātus limfmezglus. Turklāt, palielinoties mikroorganisma koncentrācijai, tas nonāk vidē. Rezultātā cilvēks kļūst par baktēriju nesēju. Tajā pašā laikā pats cilvēks var nesaslimt, bet inficē citus.

Ja rīkles uztriepē tiek konstatēts stafilokoks, cilvēkiem nav atļauts strādāt pārtikas uzņēmumos, kulinārijas darbnīcās, ēdnīcās, kas palīdz izvairīties no saindēšanās ar pārtiku. Tāpat baktēriju nesējiem nav atļauts strādāt ar bērniem, īpaši pirmsskolas vecuma, bērniem un jaunākiem bērniem. Tiek veikta obligāta sanitārija.

Precīzas stafilokoku koncentrācijas noteikšana uztriepē ļauj precīzi noteikt patogēnu un diagnosticēt patoloģisko procesu, kā arī izvēlēties optimālu ārstēšanu.

Pētījuma materiāls tiek savākts, izmantojot sterilu tamponu, pārvelkot to pāri mandeļu virsmai. Materiāls jāsavāc tukšā dūšā vai ne agrāk kā 2-3 stundas pēc ēšanas. Materiāls ir jāsavāc pirms antibiotiku terapijas, pretējā gadījumā rezultāti tiks izkropļoti.

Pēc tam laboratorijas apstākļos pētāmo materiālu sēj uz barības vielu barotnes. Materiāls jāsēj 2 stundu laikā pēc savākšanas. Optimālā barotne stafilokoku sēšanai tiek uzskatīta par piena-sāls agaru, dzeltenuma agaru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus deguna uztriepē

Izmeklējot noteiktas darbinieku kategorijas (strādājot ar bērniem, ēdināšanas nozarē), tiek ņemta deguna uztriepe. Paraugu ņem ar sterilu uztriepi no deguna gļotādas. Katrai nāsai izmanto atsevišķu uztriepi. Deguna dobumu nedrīkst apstrādāt ne ar ko, un skalošanu nedrīkst veikt iepriekšējā dienā. Paraugu ņem pirms antibiotiku terapijas, pretējā gadījumā rezultāts būs nederīgs.

Analīze ilgst vidēji 5–7 dienas. Pēc materiāla savākšanas to sēj tieši uz barības vielas virsmas. Sēšanai izmanto 0,1 ml noskalojuma. Ērti ir izmantot Baird-Parker barotni, uz kuras stafilokoku kolonijas ir ļoti viegli atpazīt pēc to opalescējošā spīduma un melnajām kolonijām. Kopumā barotnes izvēli nosaka laboratorijas tehniķis atkarībā no laboratorijas aprīkojuma un individuālajiem pētījuma mērķiem, specializācijas un kvalifikācijas līmeņa. Sēklas materiāla un barības vielas attiecība ir 1:10. Pēc tam inkubē termostatā.

Pēc tam 2.–3. dienā kultūra tiek pārnesta uz slīpa agara, tiek izolēta tīrkultūra. Ar to tiek veikti turpmāki pētījumi (bioķīmiskie, imunoloģiskie), tiek noteiktas galvenās īpašības, kultūra tiek identificēta, koncentrācija tiek noteikta un, ja nepieciešams, jutība pret antibiotikām.

Mikroskopija tiek veikta atsevišķi, kas ļauj noteikt aptuvenu uztriepes sākotnējo novērtējumu, identificēt mikroorganisma sugu, pamatojoties uz raksturīgajām morfoloģiskajām un anatomiskajām iezīmēm. Var konstatēt arī citas patoloģijas pazīmes: iekaisuma pazīmes, audzējus.

Personai tiek sniegts tikai gatavais rezultāts, kas norāda mikroorganisma veidu, piesārņojuma pakāpi un dažreiz jutību pret antibakteriālām zālēm.

Staphylococcus aureus maksts uztriepē

Tie tiek atklāti, jo tie ir pastāvīgi ādas un gļotādu iemītnieki. Stafilokoku izraisītās slimības ir autoinfekcijas, t. i., tās attīstās, mainoties cilvēka bioķīmiskā cikla galvenajiem parametriem, hormonālajam fonam, mikroflorai, gļotādu bojājumiem, grūtniecībai. Retāk tās ir infekcijas eksogēnas iekļūšanas (no ārējās vides) sekas.

Staphylococcus aureus uztriepē no dzemdes kakla kanāla

Tos var noteikt uz disbakteriozes fona, kas attīstās grūtniecības laikā, samazinātas mikrofloras un hormonālā cikla traucējumu gadījumā. Tā kā stafilokokiem raksturīgs plašs infekcijas avotu un poliorganismu klāsts, tos var viegli transportēt ar asinīm un izraisīt iekaisumu ārpus galvenā avota. Bieži vien stafilokoku infekcijas attīstība ir antibiotiku terapijas, fizioterapijas un ķirurģisku iejaukšanos sekas.

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki ar patoloģisku infekcijas avotu organismā. Piemēram, stafilokoku infekcija var attīstīties kariesa klātbūtnē mutes dobumā, mandeļu iekaisuma, hronisku un nepilnībā izārstētu elpceļu, uroģenitālā trakta slimību, strutainu-septisku brūču, apdegumu, ādas un gļotādu bojājumu klātbūtnē. Katetri, implanti, transplantāti, protēzes rada lielu bīstamību, jo tos var kolonizēt ar stafilokoku infekciju.

Riska faktori ir samazināta imunitāte, endokrīnās sistēmas traucējumi, disbakterioze un kuņģa-zarnu trakta slimības. Riska grupā ir arī cilvēki, kuriem nesen veikta operācija, pēc nopietnām slimībām, pēc antibiotiku terapijas un ķīmijterapijas.

Atsevišķu grupu veido cilvēki ar imūndeficītu, AIDS, citām infekcijas slimībām, autoimūnām patoloģijām. Riska grupā ir jaundzimušie (mikrofloras un imūnsistēmas nenobrieduma dēļ), grūtnieces (hormonālo izmaiņu dēļ). Nopietnas briesmas rada dzemdētājas un tās, kuras jau ir dzemdējušas, jo pašlaik slimnīcās un dzemdību namos atrodas slimnīcā iegūti stafilokoku celmi, kas dzīvo ārējā vidē, ir ieguvuši daudzkārtēju rezistenci un paaugstinātu patogenitāti. Ar viņiem ir diezgan viegli inficēties.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri neievēro dienas režīmu, nepietiekami ēd, ir pakļauti nervu un fiziskam stresam un pārslodzei.

Īpašu grupu pārstāv medicīnas darbinieki, biologi, pētnieki, kas strādā ar dažādām mikroorganismu kultūrām, tostarp stafilokokiem, nonāk saskarē ar bioloģiskajiem šķidrumiem, audu paraugiem, fekālijām un pastāvīgi saskaras gan ar infekcioziem, gan neinfekcioziem pacientiem.

Tas ietver arī laboratorijas tehniķus, medmāsas, sanitārus, sanitāro inspekciju darbiniekus, farmaceitus, vakcīnu un toksīnu izstrādātājus un to testētājus. Riska grupā ietilpst arī lauksaimniecības darbinieki, kas strādā ar dzīvniekiem, liellopu un mājputnu kaušanas produktiem, kas arī ir infekcijas avots.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi staphylococcus aureus uztriepē.

Simptomi tieši atkarīgi no infekcijas lokalizācijas. Tādējādi, attīstoties elpceļu infekcijai, vispirms notiek mutes gļotādas un nazofarneksa kolonizācija. Tas izpaužas kā iekaisums, pietūkums, hiperēmija. Ir sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls, dedzinoša sajūta kaklā, aizlikts deguns, iesnas ar dzeltenzaļu gļotu izdalīšanos atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes.

Progresējot infekcijas procesam, attīstās intoksikācijas pazīmes, paaugstinās temperatūra, parādās vājums, samazinās organisma kopējā rezistence, samazinās imunitāte, kā rezultātā patoloģiskais process tikai pasliktinās.

Var attīstīties sistēmisku orgānu bojājumu pazīmes. Infekcija pārvietojas pa lejupejošajiem elpceļiem, izraisot bronhītu, pneimoniju, pleirītu ar spēcīgu klepu un bagātīgu krēpu izdalīšanos.

Kad uroģenitālā trakta un reproduktīvo orgānu organismos attīstās infekcija, vispirms rodas gļotādu kairinājums, parādās nieze, dedzināšana, hiperēmija. Pakāpeniski patoloģiskais process progresē, parādās iekaisums, sāpes, balti izdalījumi ar specifisku smaku. Parādās sāpes urinēšanas laikā, dedzināšana. Slimības progresēšana noved pie intensīva infekcijas procesa attīstības, kas izplatās taisnajā zarnā, starpenē un iekšējos orgānos.

Kad iekaisuma process ir lokalizēts uz ādas un brūces virsmas, brūce inficējas, parādās specifiska smaka, var paaugstināties lokālā un pēc tam lokālā un vispārējā ķermeņa temperatūra. Infekcijas avots pastāvīgi izplatās, brūce "raud", nedzīst un pastāvīgi aug.

Attīstoties stafilokoku infekcijai zarnu rajonā, parādās saindēšanās ar pārtiku pazīmes: slikta dūša, vemšana, caureja, gremošanas traucējumi, izkārnījumi, apetītes zudums. Parādās sāpes un iekaisums kuņģa-zarnu traktā: gastrīts, enterīts, enterokolīts, proktīts. Ar iekaisuma procesa vispārināšanu un intoksikācijas pazīmju pieaugumu paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās drebuļi un drudzis.

Pirmās pazīmes

Pastāv agrīni simptomi, kas ir slimības priekšvēstneši. Tie attīstās, palielinoties stafilokoku koncentrācijai asinīs, un parādās ilgi pirms faktisko simptomu parādīšanās.

Tādējādi stafilokoku infekcijas attīstību pavada paātrināta sirdsdarbība un elpošana, trīce ķermenī, drebuļi, drudzis. Ejot, palielināta slodze, jūtama slodze uz sirdi, plaušām, parādās neliels elpas trūkums. Var parādīties galvassāpes, migrēna, aizlikts deguns, aizlikts ausis, retāk - asarošana, iekaisis kakls un sausums kaklā, sausa āda un gļotādas.

Bieži vien ir paaugstinātas temperatūras sajūta, bet, mērot to, tā paliek normāla. Cilvēks ātri nogurst, strauji samazinās darba spējas, parādās kairinājums, raudulība, miegainība. Var samazināties uzmanības koncentrēšanās spējas un koncentrēšanās spējas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus uztriepē

Staphylococcus aureus, S. aureus, ir bieži sastopams cilvēku un dzīvnieku iekšējo orgānu iekaisuma un infekcijas slimību izraisītājs. Ir zināmas vairāk nekā 100 šī patogēna izraisītu slimību nozoloģiskas formas. Staphylococcus aureus patogenēzes pamatā ir vesels toksisku vielu un agresīvu faktoru, enzīmu komplekss, ko ražo mikroorganismi. Turklāt ir noteikts, ka mikroorganisma patogenitāti nosaka ģenētiskie faktori un vides ietekme.

Ir vērts uzsvērt, ka Staphylococcus aureus piemīt poliorganisms, tas ir, tas var kļūt par patoloģiska procesa izraisītāju jebkurā orgānā. Tas izpaužas spējā izraisīt strutainus-iekaisuma procesus ādā, zemādas audos, limfmezglos, elpošanas ceļos, urīnceļu sistēmā un pat muskuļu un skeleta sistēmā. Tas ir biežs pārtikas toksisko infekciju izraisītājs. Šī mikroorganisma īpašo nozīmi nosaka tā loma slimnīcu infekciju etioloģijā. Starp Staphylococcus aureus bieži rodas meticilīnam rezistenti celmi, kas ir ļoti izturīgi pret jebkuru antibiotiku un antiseptisku līdzekļu iedarbību.

To ir pietiekami viegli atpazīt uztriepē, jo tas izskatās pēc grampozitīviem kokiem, kuru diametrs svārstās no 0,5 līdz 1,5 µm, sakārtotiem pāros, īsās ķēdēs vai klasteros vīnogu ķekara formā. Nekustīgs, neveido sporas. Aug 10% nātrija hlorīda klātbūtnē. Virsmas struktūras spēj sintezēt vairākus toksīnus un enzīmus, kuriem ir svarīga loma mikroorganismu metabolismā un kuri nosaka to lomu stafilokoku infekciju etioloģijā.

To ir viegli atpazīt arī uztriepē pēc tādām morfoloģiskām pazīmēm kā šūnu sieniņas klātbūtne, membrānas struktūras, kapsula un flokulācijas faktors. Svarīgu lomu patogenezē spēlē aglutinogēns A - proteīns, kas vienmērīgi izkliedēts visā šūnu sieniņas biezumā un ir kovalenti saistīts ar peptīdu glikānu. Šī proteīna bioloģiskā aktivitāte ir daudzveidīga un ir nelabvēlīgs faktors makroorganismam. Tas spēj reaģēt ar gļotu imūnglobulīnu, veidojot kompleksus, ko pavada trombocītu bojājumi un trombembolisku reakciju attīstība. Tas ir arī šķērslis aktīvai fagocitozei, veicina alerģiskas reakcijas attīstību.

Staphylococcus epidermidis uztriepē

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka epidermas stafilokoks nav patogēns. Taču jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši, ka tā nav taisnība. Tas ir normālas ādas mikrofloras pārstāvis un dažiem cilvēkiem var izraisīt slimības. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, pēc apdegumiem, ādas integritātes bojājumiem, ar dažādām brūcēm. Stafilokoku infekcijas attīstības rezultātā diezgan ātri attīstās strutaini septisks iekaisuma process, parādās nekrozes, erozijas, čūlu un strutošanas zonas.

Uztriepē to ir diezgan viegli atpazīt pēc pigmentētu koloniju veidošanās, kuru diametrs ir līdz 5 mm. Tās veido kokus, var būt atsevišķas vai apvienotas daudzkomponentu savienojumos, kas atgādina vīnogu ķekarus. Tās var augt gan aerobos, gan anaerobos apstākļos.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolītiskais stafilokoks uztriepē

Stafilokoku hemolītiskās īpašības ir to spēja lizēt asinis. Šo īpašību nodrošina plazmas koagulāzes un leikocidīna - baktēriju toksīnu, kas noārda asinis, sintēze. Tieši spēja noārdīt un koagulēt plazmu ir vadošais un nemainīgais kritērijs, pēc kura patogēnos stafilokokus ir diezgan viegli identificēt.

Reakcijas princips ir tāds, ka plazmas koagulāze reaģē ar plazmas kofaktoru, veidojot koagulāzes trombīnu, kas trombinogēnu pārvērš trombīnā, veidojoties asins receklim.

Plazmokoagulāze ir enzīms, ko viegli iznīcina proteolītiskie enzīmi, piemēram, tripsīns, himotripsīns, un ja to 60 minūtes karsē 100 grādu vai augstākā temperatūrā. Augsta koagulāzes koncentrācija samazina asins recēšanas spēju, tiek traucēta hemodinamika un rodas audu skābekļa bads. Turklāt enzīms veicina fibrīna barjeru veidošanos ap mikrobu šūnu, tādējādi samazinot fagocitozes efektivitāti.

Pašlaik ir zināmi 5 hemolizīnu veidi, katram no tiem ir savs darbības mehānisms. Alfa toksīns nav aktīvs pret cilvēka eritrocītiem, bet lizē aitu, trušu, cūku eritrocītus, agregē trombocītus, tam ir letāla un dermonekrotiska iedarbība.

Beta toksīns izraisa cilvēka eritrocītu līzi un tam ir citotoksiska iedarbība uz cilvēka fibroblastiem.

Gamma toksīns lizē cilvēka eritrocītus. Ir zināma arī tā lītiskā iedarbība uz leikocītiem. Ievadot intradermāli, tam nav toksiskas iedarbības. Ievadot intravenozi, tas izraisa nāvi.

Delta toksīns atšķiras no visiem citiem toksīniem ar savu termostabilitāti, plašu citotoksiskās aktivitātes spektru, bojā eritrocītus, leikocītus, lizosomas un mitohondrijus.

Epsilon toksīns nodrošina visplašāko iespējamo darbības lauku, lizējot visu veidu asins šūnas.

Koagulāzes negatīvs stafilokoks uztriepē

Koagulāzes negatīvo stafilokoku nozīme iekšējo orgānu patoloģiju attīstībā ir neapšaubāma. Pēc pētnieku domām, šī grupa ir atbildīga par uroģenitālā trakta patoloģiju attīstību aptuveni 13–14% gadījumu. Tie ir ādas un brūču infekciju, konjunktivīta, iekaisuma procesu un sepses izraisītāji jaundzimušajiem. Vissmagākā infekcijas forma ir endokardīts. Šādu komplikāciju skaits ir īpaši pieaudzis, jo ir plaši izplatītas sirds operācijas mākslīgo vārstuļu uzstādīšanai un asinsvadu apvedceļu operācijām.

Ņemot vērā bioloģiskās īpašības, jāatzīmē, ka mikroorganismi ir koki ar diametru, kas nepārsniedz 5 µm, neveido pigmentus un var augt gan aerobos, gan anaerobos apstākļos. Tie aug 10% nātrija hlorīda klātbūtnē. Tie spēj veikt hemolīzi, nitrātu reducēšanu, tiem ir ureāze un tie neražo DNSāzi. Aerobos apstākļos tie spēj ražot laktozi, saharozi un mannozi. Tie nespēj fermentēt mannītu un trehalozi.

Visnozīmīgākais ir Staphylococcus epidermidis, kas ir viens no vadošajiem klīniski nozīmīgākajiem patogēniem. Tas izraisa septicēmiju, konjunktivītu, piodermu, urīnceļu infekcijas. Arī starp koagulāzes negatīvajiem celmiem ir daudzi slimnīcu infekciju pārstāvji.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofītiskais uztriepē

Attiecas uz koagulāzes negatīvajiem celmiem, kas spēj pastāvēt gan aerobos, gan anaerobos apstākļos. Tie aktīvi vairojas brūču virsmās, bojātās ādas vietās, ar smagiem apdegumiem, ar svešķermeni mīkstajos audos, transplantācijas, protēžu klātbūtnē un invazīvu procedūru laikā.

Bieži vien noved pie toksiskā šoka attīstības. Šo efektu izraisa endotoksīnu darbība. Bieži attīstās, lietojot absorbējošus tamponus sievietēm menstruāciju laikā, pēcdzemdību periodā, pēc abortiem, spontānajiem abortiem, ginekoloģiskām operācijām, pēc ilgstošas barjeras kontracepcijas lietošanas.

Klīnisko ainu raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, asas sāpes muskuļos un locītavās. Vēlāk parādās raksturīgi plankumaini izsitumi, visbiežāk ģeneralizēti. Attīstās arteriāla hipotensija, ko pavada samaņas zudums. Mirstība sasniedz 25%.

Fekāliju stafilokoku uztriepe

Tas ir galvenais pārtikas saindēšanās izraisītājs. Tas labi saglabājas vidē. Galvenais pārnešanas ceļš ir feko-orāls. Tas nonāk vidē ar fekālijām. Tas nonāk organismā ar slikti pagatavotu pārtiku, netīrām rokām, nemazgātiem produktiem.

Darbības mehānismu veic stafilokoku enterotoksīni, kas ir karstumizturīgi polipeptīdi, kas veidojas enterotoksigēno celmu, stafilokoku vairošanās laikā pārtikas produktos, zarnās un mākslīgās barības vielās. Tie izrāda augstu izturību pret pārtikas enzīmu iedarbību.

Toksīnu enteropatogenitāti nosaka to saistība ar kuņģa un zarnu epitēlija šūnām, ietekme uz epitēlija šūnu fermentatīvajām sistēmām. Tas savukārt noved pie prostaglandīnu, histamīna veidošanās ātruma palielināšanās un šķidruma sekrēcijas palielināšanās kuņģa un zarnu lūmenā. Turklāt toksīni bojā epitēlija šūnu membrānas, palielinot zarnu sienas caurlaidību citiem bakteriālas izcelsmes toksiskiem produktiem.

Fekāliju enteropatogēno stafilokoku virulenci regulē baktēriju šūnas ģenētiskais aparāts, reaģējot uz vides faktoriem, kas ļauj mikroorganismam ātri pielāgoties vides apstākļiem, kas ļauj mikroorganismam ātri pielāgoties mainīgajiem apstākļiem, pārejot no vienas mikrobiocenozes uz citu.

Diferenciālā diagnoze

Nosakot dažādu Staphylococcus ģints pārstāvju lomu un nozīmi cilvēku strutaino-iekaisuma slimību etioloģijā, neskatoties uz to relatīvo vienkāršību atklāšanā, tie ir saistīti ar daudzām grūtībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka stafilokoki ir normālas mikrofloras pārstāvis, kas apdzīvo dažādus cilvēka ķermeņa biotopus. Ir skaidri jānošķir endogēnie stafilokoki, kas attīstās organisma iekšienē, no endogēnajiem, kas iekļūst organismā no apkārtējās vides. Ir svarīgi arī saprast, kuri no cilvēka ķermeņa biotopiem tiem ir raksturīgi, un kur tie ir pārejošas floras pārstāvis (nejauši ievesti).

Ir svarīgi ņemt vērā arī mikroorganisma augsto mainīgumu dažādu faktoru, tostarp antibiotiku, ietekmē. Tiek ņemts vērā plašs klīnisko izpausmju un nozoloģisko formu klāsts. Tāpēc nav universālas stafilokoku infekcijas diagnostikas shēmas. Vieglāk ir pārbaudīt tās bioloģiskās vides, kas parasti ir sterilas (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums). Šajā gadījumā jebkura mikroorganisma, kolonijas noteikšana ir patoloģija. Visgrūtāk ir diagnosticēt deguna, rīkles, zarnu slimības un veikt pētījumu par baktēriju nēsāšanu.

Vispārīgākajā formā diagnostikas shēmu var reducēt līdz pareizai bioloģiskā materiāla savākšanai, tā bakterioloģiskai primārai sēšanai uz mākslīgas barotnes. Šajā posmā var veikt sākotnējo mikroskopiju. Pētot parauga morfoloģiskās, citoloģiskās īpašības, ir iespējams iegūt noteiktu informāciju par mikroorganismu, veikt vismaz tā vispārīgu identifikāciju.

Lai iegūtu detalizētāku informāciju, nepieciešams izolēt tīrkultūru un veikt ar to turpmākus bioķīmiskos, seroloģiskos un imunoloģiskos pētījumus. Tas ļauj noteikt ne tikai ģinti, bet arī sugu, kā arī noteikt bioloģisko piederību, jo īpaši serotipu, biotipu, fāga tipu un citas īpašības.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]