Spermas mikroskopiskā analīze

Pēc spermas (ejakulāta) pilnīgas sašķidrināšanas tiek veikta tās mikroskopiskā analīze; tiek pētīts natīvais preparāts, Gorjajeva kamerā tiek saskaitīts spermatozoīdu skaits un analizēta iekrāsotā uztriepe. Pētot natīvo preparātu, tiek noteikta spermatozoīdu kustīgums. Spermatozoīdus saskaita šādā secībā.

• Aktīvi kustīgs: veic translācijas kustības un šķērso mikroskopa redzes lauku mazāk nekā 1 sekundē; parasti to ir vairāk nekā 50%.
• Zema mobilitāte: ar lēnu progresējošu kustību; parasti to ir mazāk nekā 50%, kā arī ar arēnai līdzīgu, svārstīgu vai svārsta kustību (mazāk nekā 2%).
• Nekustīgs; parasti nav klāt.

Natīva preparāta pētījums sniedz aptuvenu priekšstatu par spermatozoīdu skaitu. Skaitot spermatozoīdus Gorjajeva kamerā, to skaits tiek noteikts 1 ml ejakulāta un visā iegūtajā materiālā. Parasti veselam vīrietim 1 ml ejakulāta ir vairāk nekā 20 miljoni spermatozoīdu, bet visā ejakulātā - vairāk nekā 80 miljoni. Spermatozoīdu skaita samazināšanās līdz mazāk nekā 20 miljoniem 1 ml ejakulāta tiek uzskatīta par oligozoospermiju (I pakāpe - 10-19 miljoni 1 ml, II - mazāk nekā 10 miljoni 1 ml).

Gorjajeva kamerā tiek konstatētas arī patoloģiskas spermatozoīdu formas, to saturs parasti nepārsniedz 40%. Vidēji 81% veselīga vīrieša spermatozoīdu ir normāli spermatozoīdi, 15% spermatozoīdu ir patoloģija galvas rajonā, 2% - kakla patoloģija, 2% - astes patoloģija. Nekustīgu (mirušu) spermatozoīdu skaita palielināšanos ejakulātā sauc par nekrozoospermiju.

Katrā ejakulātā ir atrodamas spermatogenēzes šūnas, kuras parasti pārstāv spermatīdi. To saturs spermatozoīdos nepārsniedz 2–4%; pieaugums par 10% vai vairāk norāda uz spermatogenēzes traucējumiem.

Spermatozoīdu patoloģisko formu satura palielināšanās spermā ir teratospermija. Pie patoloģiskajām formām pieder spermatozoīdi ar milzīgām galvām, ar divām galvām, ar divām astēm, bez astes, ar sabiezētu deformētu ķermeni, ar deformētu kaklu, ar asti, kas dīvaini savīta ap galvu, ar cilpu astes augšējā trešdaļā. Teratospermija strauji samazina apaugļošanās iespējamību, un, ja tā notiek, tā palielina augļa attīstības defektu iespējamību. Teratospermija parasti tiek kombinēta ar spermatozoīdu skaita un to kustīguma samazināšanos. Pilnīgs spermatozoīdu trūkums preparātā ir azoospermija. Ja pētāmajā ejakulātā netiek atrasti ne spermatozoīdi, ne spermatogenēzes šūnas, tiek diagnosticēta aspermija. Šī patoloģija ir saistīta ar dziļu spermatogenēzes nomākšanu (sēklas epitēlija atrofija līkumotajās kanāliņās, bazālās membrānas sabiezēšana vai to hialinizācija, hipofīzes gonadotropīnu trūkums organismā).

Pētot natīvo preparātu, dažreiz tiek konstatēta aglutinācija – spermatozoīdu kunkuļu veidošanās, kas salīp kopā ar galviņām vai astītēm. Normālā ejakulātā spermatozoīdi neaglutinējas. Haotisku spermatozoīdu uzkrāšanos, kaudzīti un to spēju uzkrāties ap gļotu, šūnu, detrīta kunkuļiem nevar sajaukt ar aglutināciju; šo parādību sauc par "pseidoaglutināciju". Aglutināciju izraisa antivielu parādīšanās pret spermatozoīdiem, tās pakāpi novērtē šādi:

• vājš - vietējā preparātā atsevišķas spermatozoīdas tiek salīmētas kopā;
• vidēji - līdz 50% spermatozoīdu ir salīmēti kopā, bet tikai galvas zonā;
• spēcīgs - spermatozoīdi ir salīmēti kopā gan ar galvām, gan ar astēm;
• masa — gandrīz visi spermatozoīdi ir salīmēti kopā.

Spermatogenēzes šūnu morfoloģijas un to diferenciācijas ar leikocītiem pētījums tiek veikts iekrāsotā preparātā. Parasti ejakulāts satur 4-6 leikocītus katrā redzes laukā; to satura palielināšanos (iekaisuma rezultātā) sauc par piospermiju.

Eritrocītu parasti nav. Eritrocītu parādīšanās ejakulātā - hemospermija - tiek novērota ar sēklas pūslīšu varikozām vēnām, akmeņiem prostatas dziedzerī, sēklas pūslīša papilomu un audzējiem.

Lipoīdie ķermeņi (lecitīna graudi) ir prostatas dziedzera sekrēcijas produkts. Tie ir lielā daudzumā normālā ejakulātā.

Spermīna kristāli parasti var parādīties, ja spermatozoīdi ir pārāk atdzesēti. Spermīna kristālu parādīšanās ejakulātā norāda uz nepietiekamu spermatoģenēzi. Amiloīdu konkrēciju atklāšana ejakulātā norāda uz patoloģisku procesu prostatas dziedzerī (hronisks prostatīts, adenoma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]