Somatizēti traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Somatizācijas traucējumus raksturo vairākas somatiskas sūdzības (tostarp sāpes un kuņģa-zarnu trakta, seksuāli un neiroloģiski simptomi) vairāku gadu garumā, ko nevar pilnībā izskaidrot ar somatisku slimību.

Simptomi parasti parādās pirms 30 gadu vecuma, netiek apzināti izraisīti un netiek simulēti. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnētisku informāciju pēc somatisko slimību izslēgšanas. Ārstēšana koncentrējas uz stabilu, atbalstošu attiecību nodibināšanu starp ārstu un pacientu, kas atbrīvos pacientu no nevajadzīgām un potenciāli kaitīgām diagnostiskām pārbaudēm un ārstēšanas metodēm.

Somatizācijas traucējumi parasti ir ģimenes traucējumi, lai gan etioloģija nav zināma. Šie traucējumi biežāk sastopami sievietēm. Sievietes ar šiem traucējumiem vīriešu kārtas radiniekiem ir risks saslimt ar antisociālas personības traucējumiem un vielu lietošanas traucējumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Somatizācijas traucējumu simptomi

Recidivējošas un vairākas somatiskas sūdzības parasti sākas pirms 30 gadu vecuma. Smaguma pakāpe ir dažāda, bet simptomi saglabājas. Pilnīga simptomu izzušana uz kādu laika periodu ir reta. Dažiem pacientiem rodas izteikta depresija, un pašnāvības iespēja kļūst draudīga.

Var būt iesaistīta jebkura ķermeņa daļa, un specifiski simptomi un to biežums dažādās kultūrās atšķiras. Amerikas Savienotajās Valstīs tipiski simptomi ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, dizūrija, dismenoreja, dispareunija un dzimumtieksmes zudums. Vīrieši bieži sūdzas par erekcijas vai ejakulācijas disfunkciju. Bieži ir neiroloģiski simptomi. Var attīstīties arī trauksme un depresija. Pacients parasti ir ļoti skaļš par saviem simptomiem, bieži raksturojot tos kā "nepanesamus", "neaprakstāmus" vai "sliktāko, kas var notikt".

Pacients var kļūt ārkārtīgi atkarīgs. Viņš arvien vairāk pieprasa palīdzību un emocionālu atbalstu un var saniknoties, ja jūt, ka viņa vajadzības netiek apmierinātas. Šādus pacientus dažreiz uzskata par demonstratīviem un uzmanības alkstošiem. Viņi var arī draudēt izdarīt pašnāvību vai mēģināt to izdarīt. Bieži vien neapmierināti ar saņemto medicīnisko aprūpi, viņi meklē ārstēšanu no viena ārsta pie cita vai vienlaikus apmeklē vairākus ārstus. Simptomu intensitāte un noturība atspoguļo pacienta spēcīgo vēlmi pēc aprūpes. Simptomu klātbūtne palīdz pacientam izvairīties no atbildības, taču tie var arī traucēt baudu un darboties kā sods, atspoguļojot pamatā esošās nepietiekamības un vainas sajūtas.

Somatizācijas traucējumu diagnostika un ārstēšana

Pacients neapzinās pamatā esošās garīgās veselības problēmas un uzskata, ka viņam vai viņai ir somatiska slimība, tāpēc viņš vai viņa pieprasa ārsta veikt izmeklējumus un ārstēšanu. Ārsti parasti veic dažādas pārbaudes un testus, lai izslēgtu somatisku slimību kā cēloni. Tā kā šādiem pacientiem var attīstīties vienlaicīga somatiska slimība, atbilstošas pārbaudes un testi ir nepieciešami, ja simptomi būtiski mainās vai parādās objektīvas pazīmes. Pacienti parasti tiek nosūtīti pie psihiatra, pat tie, kuriem ir uzticības pilnas attiecības ar ģimenes ārstu.

Specifiski diagnostikas kritēriji ietver vairāku somatisku simptomu parādīšanos pirms 30 gadu vecuma, ārstēšanas meklēšanu vai funkciju traucējumus, sāpes anamnēzē vismaz 4 ķermeņa daļās, 2 vai vairāk kuņģa-zarnu trakta simptomus, vismaz 1 seksuālu vai reproduktīvu simptomu un vismaz 1 neiroloģisku simptomu (izņemot sāpes). Diagnozi apstiprina sūdzību dramatizācija un dažreiz pacienta demonstratīva, atkarīga un suicidāla uzvedība.

Somatizācijas traucējumi atšķiras no ģeneralizēta trauksmes traucējuma, konversijas traucējuma un smagas depresijas ar somatisko simptomu pārsvaru, daudzveidību un noturību. Pacienti, kuri aptuveni 6 mēnešus sūdzas par vismaz vienu somatisku simptomu, ko neizskaidro somatiska slimība, un kuru stāvoklis pilnībā neatbilst specifiskajiem somatizācijas traucējumu diagnostikas kritērijiem, jāuzskata par pacientiem ar nediferencētu somatoformu traucējumu.

Ārstēšana ir sarežģīta. Pacienti mēdz justies aizkaitināti un neapmierināti ar apgalvojumu, ka viņu simptomi ir garīgi. Medikamenti var palīdzēt ārstēt vienlaicīgus garīgos traucējumus (piemēram, depresiju). Psihoterapija, īpaši kognitīvi biheiviorālā terapija, uzsver pašpalīdzības nozīmi traucējumu gadījumā. Ir svarīgi, lai pacientam būtu atbalstošas attiecības ar terapeitu, kurš piedāvā simptomātisku ārstēšanu, regulāri apmeklē pacientu un novērš nevajadzīgas pārbaudes un procedūras.