Sociālās problēmas epilepsijas gadījumā

Sociālās problēmas ir vienas no svarīgākajām pacientiem ar epilepsiju. Lai gan ārsti galvenokārt runā ar pacientiem par lēkmju biežumu, medikamentu blakusparādībām un izmeklējumu rezultātiem, pacienti bieži vien vēlas apspriest pavisam citus jautājumus: piemēram, kā pārvarēt noraidījuma sajūtu, kas rodas lēkmju dēļ, kā lēkmes ietekmēs iespēju iegūt profesiju, atgriezties darbā vai doties uz skolu. Pacienti vēlas uzzināt, kā lēkmes ietekmēs viņu sociālo dzīvi un neatkarību, laulības izredzes, ģimenes dzīvi, vai viņi varēs laist pasaulē bērnu, vai viņi varēs iegūt autovadītāja apliecību utt. Ar epilepsiju ir saistītas vairākas bailes, maldīgi priekšstati un stigmas. Daudziem cilvēkiem joprojām ir priekšstats, ka epilepsija ir saistīta ar neprātu un pat velna apsēstību. Tāpēc veiksmīgai epilepsijas ārstēšanai ir nepieciešams apspriest ar pacientu visu sociālo problēmu klāstu.

Jautājums par to, vai epilepsijas pacienti var vadīt automašīnu, ir problemātisks. Acīmredzot pacientiem ar biežām epilepsijas lēkmēm nevajadzētu vadīt automašīnu, taču retu lēkmju gadījumā noteiktos apstākļos braukšana var būt atļauta. Dažādos ASV štatos ir atšķirīgas prasības attiecībā uz lēkmju brīvā perioda ilgumu, kas dod tiesības iegūt autovadītāja apliecību - no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Jo īsāks ir laika intervāls, kas ļauj epilepsijas pacientiem saņemt atļauju īslaicīgi vadīt transportlīdzekli, jo ticamāki var būt pacienta ziņojumi par krampjiem. Pacientiem ar epilepsijas lēkmēm var tikt dota atļauja vadīt automašīnu arī tad, ja lēkmes notiek tikai naktī vai ja noteiktu laiku pirms lēkmes pastāvīgi parādās priekšvēstnesis, kas ļauj droši novietot automašīnu. Gandrīz visi ASV štati pieprasa, lai pacients paziņotu attiecīgajām administratīvajām iestādēm par šo slimību. Nepieciešamība saņemt ārsta izziņu bieži noved pie tā, ka pacients slēpj no sevis patieso lēkmju biežumu, kas noved pie nepietiekamas ārstēšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nodarbinātība ar epilepsiju

Lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju ir produktīvi pilnas slodzes darbinieki. Ja lēkmes netiek kontrolētas, pacientiem ir aizliegts veikt darbības, kas prasa transportlīdzekļa vadīšanu, potenciāli dzīvībai bīstamu vai bīstamu mehānismu apkalpošanu, kodīgu ķīmisku vielu lietošanu vai ilgstošu uzturēšanos augstumā vai zem ūdens. 1990. gadā Amerikāņu invalīdu likums aizliedza diskrimināciju pret cilvēkiem ar epilepsiju nodarbinātības jomā. Ja persona ar epilepsiju lēkmju dēļ nevar veikt savu darbu, viņam vai viņai ir jāpiedāvā cits darbs, kas atbilst viņa vai viņas kvalifikācijai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skola un epilepsija

Bērni ar epilepsiju var veiksmīgi tikt galā ar skolas mācību programmu, lai gan dažos gadījumos rodas zināmas grūtības, kas var būt saistītas ar nelabvēlīgu sociālo vidi, vienaudžu nedraudzīgu attieksmi, zemu pašapziņu vai zemām prasībām. Mācīšanās grūtības var izraisīt arī pamatslimība, kas bojā smadzenes. Vēl viens svarīgs faktors, kas negatīvi ietekmē mācīšanos, ir pretkrampju līdzekļi. Šajā ziņā īpaši nelabvēlīgi ir barbiturāti.

Grūtniecība un epilepsija

Sievietes ar epilepsiju var palikt stāvoklī, dzemdēt, laist pasaulē veselus bērnus un pilnvērtīgi piedalīties viņu audzināšanā. Tomēr grūtniecība var būt saistīta ar augstu risku gan pašu krampju dēļ, gan nepieciešamības lietot pretkrampju līdzekļus dēļ. Risks piedzimt bērnam ar attīstības anomālijām sievietēm ar epilepsiju ir par vairākiem procentiem lielāks nekā vidēji populācijā. Dažas attīstības anomālijas, iespējams, ir saistītas ar pašiem krampjiem vai pretkrampju līdzekļiem.

Lai samazinātu risku grūtniecības laikā, priekšroka tiek dota monoterapijai. Pastāv strīdi par to, kuras zāles ir drošākās grūtniecības laikā. Nav kontrolētu pētījumu, lai atrisinātu šo jautājumu. Ar fenitoīnu saistītais augļa hidantoīna sindroms ir labi zināms. Arī barbiturāti var izraisīt malformācijas. Disgrāfiskais stāvoklis var būt saistīts ar valproisko skābi un karbamazepīnu. Labākā stratēģija grūtniecības laikā ir lietot vienas zāles, kas ir visefektīvākās krampju veida ārstēšanā. Tā kā ir pierādīts, ka folskābei ir zināma ietekme uz augļa malformāciju novēršanu mātēm bez neiroloģiskām slimībām, ir pamatoti ieteikt tās lietošanu 0,4–1,0 mg/dienā devā visām sievietēm, kuras var iestāties grūtniecība.

Traumas epilepsijas lēkmju laikā

Lai gan ārstēšanas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem ar epilepsiju dzīvot pēc iespējas pilnvērtīgāku dzīvi, cilvēki jābrīdina par traumu iespējamību lēkmju laikā. Retām lēkmēm (piemēram, petit mal lēkmēm, kas rodas retāk nekā reizi trijos mēnešos) parasti nav nepieciešami nekādi ierobežojumi. Tomēr biežu lēkmju gadījumā ir jāievēro piesardzība ūdens tuvumā, tostarp vannojoties (drošāk ir sēdēt dušā), augstumā (parasti īslaicīga kāpšana pa kāpnēm), pārvietojot dažas iekārtas un citās potenciāli bīstamās situācijās. Šis risks pastāv gan mājās, gan darbā. Drošības ieteikumi jāpielāgo katram indivīdam individuāli.