Ožas traucējumi

Ožas spēja cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīga: tā veic gan aizsargājošu, gan signalizēšanas funkciju. Ožas traucējumi ir patiešām nopietna problēma, jo vienlaikus mēs zaudējam spēju noteikt pārtikas produktu kvalitāti, svešķermeņu klātbūtni gaisā (piemēram, gāzes). Turklāt ožai ir viena no galvenajām lomām garšas sajūtu uztverē un kopumā tā ietekmē labsajūtu un sniegumu.

Ožas traucējumi var izpausties kā izkropļota aromātu uztvere, pilnīgs vai daļējs ožas spēju zudums. Šī patoloģija bieži kļūst par vienu no vīrusu infekciju simptomiem - jo īpaši koronavīrusa infekcijas COVID-19, kā arī LOR patoloģiju, garīgo traucējumu, traumu, audzēju utt. Tomēr gadās, ka problēmas cēloni nevar noteikt: šādos gadījumos viņi runā par idiopātisku ožas traucējumu.

Epidemioloģija

Ožas traucējumi ir diezgan izplatīta pacientu, kas meklē medicīnisko palīdzību, sūdzība. Kopumā problēmas izplatība pasaulē tiek lēsta vairāk nekā 19% apmērā: samazināta ožas jutība ir biežāk sastopama (aptuveni 13%), savukārt anosmija rodas retāk (gandrīz 6% gadījumu).

Šī slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, taču tā var parādīties arī daudz agrāk. Problēmas izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir aptuveni 30%, bet cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem, – vairāk nekā 60%.

Lielāko daļu traucējumu izraisa deguna dobuma (augšējo elpceļu) patoloģijas — aptuveni 70 %. Gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz skarti. [ 1 ]

Ir zināms, ka ožas funkcija filoģenēzes procesā parādījās viena no pirmajām, jo tieši spēja noteikt aromātus palīdz dzīvniekiem atklāt barību, atrast potenciāli bīstamus objektus, uztvert feromonus un atrast partnerus. Svarīgākais "smaržas" virziens ir brīdinājums par iespējamām briesmām (dūmi, toksiskas gāzes, izgarojumi) un barības meklēšana.

Zinātnieki izceļ arī tādas svarīgas ožas funkcijas iezīmes kā dalība sociālajā sfērā: lielā mērā pateicoties smaržām, tiek nodibināts kontakts starp sievieti un jaundzimušo bērnu, starp jauniešiem, izvēloties partneri. Aromātiem ir nozīme arī iegaumēšanas un atcerēšanās procesos.

Ožas spēju zudums liedz cilvēkiem iespēju baudīt ēdienu un dzīvi kopumā: saskaņā ar statistiku, pacienti ar ilgstošu anosmiju bieži cieš no depresīviem traucējumiem.

Cēloņi ožas traucējumi

Smaržu noteikšanas un identificēšanas spēju zudums var būt saistīts ar perifēras un centrālās ģenēzes traucējumiem.

Perifēro patoloģiju izraisa problēmas ar deguna receptoriem, piemēram:

• LOR slimības (polipoze, adenoīdu izaugumi, sinusīts, rinīts);
• infekcijas slimības (ARI, COVID-19);
• pēcinfekciozas komplikācijas (gripas, koronavīrusa infekcijas, masalu u.c. sekas);
• svešķermeņi deguna ejās;
• alerģiski procesi;
• cukura diabēts;
• hipotireoze;
• traumatiski deguna bojājumi;
• deguna gļotādas pakļaušana augstām temperatūrām vai ķīmiskām vielām;
• regulāra smēķēšana, narkotiku atkarība;
• bieža vietējo medikamentu lietošana (deguna pilieni, aerosoli).

Centrālās ģenēzes ožas traucējumi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas disfunkciju, kas rodas ar šādām patoloģijām:

• traumatiska smadzeņu trauma;
• A hipovitaminoze;
• smadzeņu audzēja procesi;
• Alcheimera slimība, Parkinsona slimība;
• šizofrēnija, dziļi depresīvi stāvokļi.

Turklāt ožas traucējumus var izraisīt neirotoksisku zāļu lietošana, meningeālas infekcijas komplikācijas, neveiksmīgas neiroķirurģiskas iejaukšanās. "Vainīgie" bieži vien ir iedzimti ožas receptoru un deguna dobuma defekti, kā arī regulāra putekļaina un piesārņota gaisa ieelpošana, kas var būt saistīta ar cilvēka profesionālo darbību.

Starp daudzajiem medikamentiem amfetamīni, tiazīdi un levodopa var izraisīt ožas traucējumus.

Ožas traucējumi pēc koronavīrusa

Posmā, kad COVID-19 koronavīrusa infekcija vēl tika pētīta, ožas traucējumi pacientiem tika saistīti ar patogēna tiešu citotoksisku iedarbību uz nervu šūnām. Tomēr relatīvi straujā funkciju atjaunošanās rada šaubas par šī pieņēmuma ticamību.

Laika gaitā Hārvardas neirologi secināja, ka problēmu izraisa jutīgo nervu šūnu apkārtējo palīgšūnu struktūru bojājumi. Pie šādām struktūrām pieder ACE2 proteīns, ko koronavīruss aktīvi izmanto, lai iekļūtu šūnās, kas noved pie citotoksisku izpausmju attīstības. Izrādās, ka koronavīrusa infekcija netieši ietekmē nervu sistēmu, kavējot palīgšūnu materiāla darbību, kas vēlāk noved pie ožas nervu darbības traucējumiem.

Tā kā COVID-19 tieši neietekmē ožas nerva šķiedras un sīpoliņus, smaku uztveršanas funkcija atjaunojas pakāpeniski. Pilnīga ožas traucējumu izzušana tiek novērota 14–100 dienu laikā, dažreiz nedaudz ilgāk. Pēc ekspertu domām, 2 nedēļas pēc atveseļošanās spēja uztvert smakas atgriežas aptuveni katram ceturtajam pacientam. Kopumā šis periods ir atkarīgs no koronavīrusa infekcijas smaguma pakāpes un fona un hronisku otolaringoloģisku slimību klātbūtnes. Pagaidām nav īpašu zāļu, kas varētu paātrināt šīs funkcijas atjaunošanos. [ 2 ]

Deguna polipoze, ko pavada ožas traucējumi

Lielam skaitam pacientu rodas deguna elpošanas traucējumi, ko izraisa hronisks iekaisuma process, kā rezultātā deguna gļotādā parādās polipi. Šo patoloģiju pavada pastāvīga deguna nosprostošanās un aromātiskās uztveres pasliktināšanās. [ 3 ]

Slimība progresē noteiktos posmos atkarībā no tā, cik lielā mērā elpceļi ir bloķēti. Galvenie simptomi bieži vien ir:

• apgrūtināta elpošana;
• deguna izdalījumi (gļotaina vai ūdeņaina);
• ožas un garšas sajūtu pasliktināšanās;
• galvassāpes;
• asarošana, dažreiz klepus (ko izraisa izdalījumi, kas plūst pa rīkles aizmuguri).

Polipozes izraisītie ožas traucējumi galvenokārt tiek novērsti ar ķirurģisku metodi, ko var veikt ar dažādām izpildes metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās veidu ķirurgs izvēlas individuāli. [ 4 ]

Ožas traucējumi akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā

Akūta elpceļu vīrusu infekcija apvieno vairākus iekaisuma procesus vienlaikus, kam raksturīgi šādi simptomi:

• vīrusu patogēns;
• gaisa pilienu infekcija;
• dominējošais elpošanas sistēmas bojājums;
• Akūta patoloģijas attīstība.

Kad infekcija izplatās pa augšējiem elpceļiem, pacientam rodas deguna audu pietūkums, gļotu izdalījumi un drudzis. Bez savlaicīgas ārstēšanas oža pasliktinās un kādu laiku var pilnībā izzust.

Pēc dažām dienām, kad temperatūra ir normalizējusies un katarālie simptomi ir pakāpeniski izzuduši, tiek atjaunota spēja noteikt aromātus.

Tā kā ARVI var izraisīt dažādi vīrusi, nav iespējams precīzi pateikt, cik smaga būs ožas disfunkcija un cik ilgi tā ilgs. Turklāt būtisku lomu spēlē cilvēka vispārējais veselības stāvoklis, hronisku LOR orgānu slimību klātbūtne un elpošanas sistēma kopumā. [ 5 ]

Ožas traucējumi iesnu dēļ

Gļotainā deguna dobumā esošā membrāna ir pirmā aizsargbarjera, kas pasargā cilvēka ķermeni no infekcijas caur elpceļiem. Ja baktērijas nokļūst uz gļotādas, attīstās iesnas (rinīts). Šī situācija ir raksturīga hipotermijai, vīrusu infekcijām, alerģiskiem procesiem. Galvenie simptomi ir izdalījumi no deguna un aizlikuma sajūta.

Kad ir iesnas, tiek traucēta asinsrite deguna dobumā un rodas aizlikums. Gļotaina pietūkst, deguna elpošana kļūst apgrūtināta, kas izskaidro īslaicīgu ožas jutīguma zudumu.

Ja iesnas netiek ārstētas, tās var kļūt hroniskas, un to galvenie simptomi ir bieža deguna nosprostojums, biezi izdalījumi, samazināta oža, galvassāpes. Komplikācija var izplatīties uz redzes un dzirdes orgāniem.

Lai pilnībā atjaunotu visas funkcijas, kas tika traucētas rinīta rezultātā, ārsti papildus medikamentiem izraksta arī fizioterapiju: ultravioleto starojumu, inhalācijas un sasilšanu. Parasti pēc kāda laika oža atgriežas iepriekšējā līmenī. [ 6 ]

Endokrinoloģiskie cēloņi

Viens no sliktas ožas uztveres iemesliem tiek uzskatīts par hipotireozi – vairogdziedzera samazināta funkcija. Patoloģijas izpausmes ir dažādas. Slimības primārā forma galvenokārt rodas sievietēm: pacienti sūdzas par pastāvīgu nogurumu, letarģiju, drebuļiem, atmiņas traucējumiem. Iespējama ādas, nagu, matu stāvokļa pasliktināšanās. Tiek novērota hipotensija, bradikardija, sejas un kāju pietūkums, ožas un garšas sajūtas traucējumi. Temperatūra parasti ir zema (pat infekcijas slimību laikā), kas ir saistīts ar lēnu vielmaiņu. [ 7 ]

Hipotireozes gadījumā tiek traucēta centrālās un perifērās nervu sistēmas darbība, ko var novērot neiropsihisko procesu, galvaskausa inervācijas un motorās sfēras izmaiņās. Pacienti kļūst lēni, apātiski, viņu runa ir lēna, un sejas izteiksmes ir neizteiksmīgas. [ 8 ]

Līdzīgi simptomi ir raksturīgi arī cukura diabētam. Slimības dekompensācijas stadijā pacientiem var būt izteikta ādas sausums, grumbas un lobīšanās, kā arī samazināts turgors. Astoņiem no desmit pacientiem ir dermatozes, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un mikrocirkulācijas pasliktināšanās. Ne mazāk izplatīta ir redzes pasliktināšanās un ožas traucējumi. Tiek skartas arī locītavas, gremošanas un urīnceļu sistēmas, kā arī aknas. [ 9 ], [ 10 ]

Ožas traucējumi sinusīta gadījumā

Sinusīts tiek diagnosticēts, ja augšžokļa deguna blakusdobumos, kas ir atbildīgi par ieelpotā gaisa plūsmas attīrīšanu un ožas funkciju, ir akūts vai hronisks iekaisuma process. Šiem deguna blakusdobumiem ir sarežģīta forma, tie ir cieši savienoti ar deguna dobumu, tāpēc tos bieži ietekmē baktēriju un vīrusu izraisītāji. [ 11 ]

Vairumā gadījumu sinusīts attīstās uz akūtu elpceļu patoloģiju, piemēram, gripas, adenoidīta, akūtu elpceļu vīrusu infekciju u.c., fona. Gļotāda pietūkst, atveres kļūst grūti iziet vai neizejamas. Deguna blakusdobumos uzkrājas sekrēcija, kurā mikroorganismi sāk aktīvi vairoties.

Ožas funkcijas samazināšanās vai zudums ir viena no galvenajām slimības pazīmēm. Tomēr papildus šim simptomam jābūt arī citiem:

• duļķainas (strutojošas) deguna izdalījumu parādīšanās;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes (var pastiprināties, ja noliecat galvu uz leju);
• dažreiz - sejas augšdaļas pietūkums.

Savlaicīga ārstēšana ar antiseptiskiem, pretiekaisuma un dekongestantiem līdzekļiem ļauj simptomiem izzust īsā laikā: oža atgriežas 2–3 nedēļu laikā. [ 12 ]

Riska faktori

Galvenie faktori, kas izraisa ožas traucējumus, ir:

• infekcijas (tostarp vīrusu);
• traumatiska smadzeņu trauma;
• aromātisku vielu ieelpošana, kas kairina deguna dobuma gļotādu;
• nervu patoloģijas, tostarp stresa situācijas.

Ožas traucējumu parādīšanās patoloģiskais pamats ir šūnu metabolisma traucējumi un skābekļa deficīts, kas novērš nervu impulsu uztveri vai vadīšanu.

Elpošanas ceļu ožas traucējumus bieži izraisa šādi faktori:

• deguna gļotādas pietūkums;
• deguna dobumu un nazofarneksu savienojošo atveru slēgšana;
• iedzimti defekti;
• svešķermeņi deguna dobumā;
• deguna starpsienas deformācijas;
• neoplazmas degunā (labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji).

Gandrīz jebkurš šķērslis, kas rodas gaisa ieelpošanas ceļā, var izraisīt ožas traucējumus. Atrofiski procesi deguna dobumā, gripa, bērnu infekcijas, intoksikācijas, tuberkuloze arī negatīvi ietekmē aromātisko jutību. Neatgriezeniski patoloģiski procesi attīstās ar ožas zonas bojājumiem un vadīšanas ceļu un ožas centra bojājumiem.

Pathogenesis

Ožas stimulus apstrādā nemielinētas šķiedras. Oža sniedz cilvēkiem priekšstatu par apkārtējo bioķīmisko telpu un var ietekmēt dažādus dzīves aspektus, piedalīties pozitīvu vai negatīvu emocionālu atmiņu veidošanā, kas saistītas ar smaržām. Ja attīstās ožas traucējumi, var ciest gan cilvēka emocionāli personiskā sfēra, gan kognitīvās funkcijas.

Pacienti ar ožas deficītu bieži sūdzas par gremošanas problēmām, kas ir saistītas ar ciešo saistību starp smaržu un garšu uztveri. Turklāt cilvēki zaudē spēju uztvert savas nepatīkamās smakas (sviedrus vai netīrītus zobus), kas padara viņus sociāli neaizsargātus un palielina sociālās izolācijas risku. Ožas funkcija atbalsta arī baiļu signālu uztveršanu.

Deguna gļotādas zona, kas atbild par ožu, atrodas deguna gliemežnīcas augšdaļā un satur īpašus sensorus receptorus. Lai mēs varētu saost aromātus, gaisa plūsmai, kas satur smaržīgu vielu daļiņas, jānonāk šajā elpošanas ceļā. Ja šāda gaisa pāreja nav iespējama, piemēram, ja pastāv anatomiskas barjeras, tad oža ir traucēta un aromātiskā jutība samazinās. Šī parādība nav nekas neparasts pacientiem ar deguna starpsienas deformācijām, deguna gļotādas hipertrofiju, sinusītu vai adenoīdu izaugumiem.

Ožas traucējumus var izraisīt problēmas, kas rodas dažādās ožas sfēras daļās. Veseliem cilvēkiem signāli no deguna gļotādas jutīgiem receptoriem pa noteiktu ceļu nonāk subkortikālajā reģionā un smadzeņu ožas centrā. Patoloģija bieži vien pavada ožas nerva šķiedras traumas un bojājumus, kas rodas galvaskausa, smadzeņu traumu un neiroķirurģisku iejaukšanos gadījumā. Ja neirostruktūras tiek skartas vienpusēji, ožas traucējumi tiek novēroti tikai skartajā pusē.

Vāja aromātiskā jutība bieži parādās gandrīz jebkurā slimībā, kas skar deguna dobuma gļotādu - piemēram, tas var būt rinīts, sinusīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citi procesi, ko pavada perifēro nervu receptoru bojājumi. Pamatcēlonis var būt arī deģeneratīvi smadzeņu struktūru bojājumi - jo īpaši Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, kā arī ļaundabīgi audzēji smadzenēs. Šādās situācijās ožas traucējumus izskaidro neironu atrofiskie procesi un nekroze zonā, kas atbild par ožas funkciju.

Ožas traucējumi epilepsijas gadījumā attīstās pavisam citādi: pacienti sūdzas par nepatiesu nepatīkamu smaku sajūtu, taču šo problēmu izraisa ierosmes zonu veidošanās smadzeņu struktūrās un impulsu izplatīšanās uz kortikālajām zonām. Turklāt ožas traucējumu parādīšanās ir raksturīga depresijai, šizofrēnijai, psihozei, histēriskiem stāvokļiem, kas ir saistīta ar nervu sistēmas nepareizu darbību.

Simptomi ožas traucējumi

Ožas traucējumu klīniskā aina ir atkarīga no daudziem faktoriem. Daudzi pacienti ziņo par samazinātu jutību pret pazīstamiem aromātiem vai pilnīgu smaržas jutības zudumu. Pilnīgs zudums visbiežāk attīstās pakāpeniski: pirmajā posmā cilvēks pārstāj just smalkus, tikko uztveramus aromātus, pēc tam zūd reakcija pat uz izteiktu smaržu (īpaši amonjaku). Dažiem cilvēkiem vienlaikus rodas garšas kārpiņu traucējumi.

Citu simptomu raksturs ir atkarīgs no ožas traucējumu pamatcēloņa. Piemēram, rinīta un sinusīta gadījumā var parādīties gļotaina vai strutaina deguna izdalījumi, deguna aizlikuma sajūta, apgrūtināta elpošana, svešķermeņa sajūta deguna dobumā, galvassāpes, šķaudīšana utt.

Ar citiem ožas traucējumiem, gluži pretēji, palielinās jutība pret smaržām. Šis stāvoklis pacientam ir ārkārtīgi neērts: tiek novērota aizkaitināmība, galvassāpes, paaugstināta uzbudināmība utt. Iespējama arī ožas jutības perversija: cilvēks sajūt svešas smakas, kuru patiesībā nav, un parastas, pazīstamas smakas iegūst nepatīkamu nokrāsu. Piemēram, veļas pulveris sāk smaržot pēc benzīna, bet tīra, mazgāta veļa – pēc fekālijām. Šādi traucējumi paši par sevi nerada draudus veselībai, taču tie var liecināt par neiroloģisku un citu patoloģiju attīstību, tāpēc tiem nepieciešama ārsta speciālista uzmanība.

Pastāvīgi ožas traucējumi

Ožas funkcija ne vienmēr atjaunojas īsā laikā pēc patoloģijām. Dažos gadījumos atveseļošanās ilgst vairāk nekā mēnesi vai nenotiek vispār.

Ožas traucējumi var rasties divos veidos:

• saskaņā ar vadošo tipu, kurā ir problēma deguna dobuma gļotādas audu līmenī;
• sensorineirāls tips, kad problēma ir smadzeņu ožas zonā.

Parasti otrais patoloģijas veids ir vairāk pakļauts ilgstošam un noturīgam kursam.

Ir vērts atcerēties, ka anosmiju var izraisīt tādas nopietnas slimības kā multiplā skleroze, Alcheimera slimība, ļaundabīgi audzēji un traumatiskas smadzeņu traumas.Šādās situācijās traucējumi ir patiesi noturīgi, kas var negatīvi ietekmēt pacienta fizisko un psiholoģisko stāvokli.

COVID-19 koronavīrusa infekcijas gadījumā zaudētā ožas spēja visbiežāk atgriežas mēneša laikā. Dažreiz tas notiek vēlāk, kas ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes un dažām citām individuālām īpašībām: piemēram, pacientiem ar hroniskām LOR slimībām ožas traucējumi var būt noturīgāki.

Ožas traucējumi grūtniecības laikā

Grūtniecība ir spēcīgu hormonālu pārmaiņu periods sievietes organismā. Un šādas pārmaiņas nevar paiet bez pēdām: hormonu līmenis ievērojami paaugstinās, gļotādas pietūkst, kļūst apgrūtināta elpošana caur degunu. Regulāras iesnas var ļoti satraukt sievietes, jo bieži cieš dzīves kvalitāte un tiek traucēts miegs. [ 13 ]

Ožas traucējumi visbiežāk rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. To var izraisīt alerģiski, hormonāli, infekcijas cēloņi. Simptomi var ietvert šādas izpausmes:

• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• patoloģiska deguna izdalījumi;
• ožas un garšas izmaiņas;
• sinusīta saasināšanās;
• miega un koncentrēšanās traucējumi;
• pastāvīgs nogurums, galvassāpes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka grūtniecēm īpaši ieteicams neārstēties ar sevi: ja nepieciešams, jākonsultējas ar ārstu.

Veidlapas

Ožas traucējumi var izpausties kā izkropļota oža, pilnīgs vai daļējs ožas zudums, kā viltus smaržu sajūta (kuru patiesībā nav). Parasti izšķir šādus ožas traucējumu veidus:

• uztveres traucējumi;
• vadošs;
• jaukts.

Turklāt patoloģijai var būt akūta, subakūta vai hroniska gaita, un tā var būt iegūta vai iedzimta (piemēram, Kallmana sindromā).

Visas ožas slimības ir iedalītas šādās kategorijās:

• paaugstināta ožas jutība;
• ožas jutības samazināšanās vai zudums;
• ožas jutības perversija.

Ne mazāk svarīgi ir noteikt traucējumu veidu nekā to cēloni. Tas ir nepieciešams, lai nākotnē noteiktu pareizu un kompetentu ārstēšanu.

Turklāt ārsti izšķir šādus patoloģijas veidus:

• hiperosmija ir patoloģiska ožas sajūtu pastiprināšanās, kas bieži rodas neirogēnās un autoimūnās slimībās, ērču pārnēsātā boreliozē un hormonālās izmaiņās;
• hiposmija – ožas sajūtas pavājināšanās, kas rodas smadzeņu garozas slimību gadījumā, receptoru mehānisma disfunkcija deguna dobumā;
• anosmija – ožas uztveres zudums, kas raksturīgs traumatiskām smadzeņu traumām, deguna polipozei, deguna dobuma gļotādas bojājumiem, ķīmiskai intoksikācijai;
• parosmija – nepareiza, izkropļota ožas sajūta, kas raksturīga garīgiem traucējumiem, hormonāliem traucējumiem, LOR patoloģijām;
• fantosmija – aromātiskas halucinācijas, viltus aromātu sajūta, kas patiesībā neeksistē, var rasties garīgās patoloģijās, smadzeņu bojājumos, audzēja procesos, epilepsijā;
• agnosija – spējas atpazīt un identificēt pat pazīstamus aromātus zudums, ko izraisa smadzeņu garozas ožas reģiona bojājumi (piemēram, pacientiem ar insultu, smadzeņu abscesu, audzēja procesiem).

Atkarībā no patoloģijas cēloņa lokalizācijas ir:

• rinogeniskas ožas traucējumi (ko izraisa problēmas deguna dobumā: rinīts, deformēta deguna starpsiena, polipoze);
• neirosensori traucējumi (ko izraisa ožas receptoru vai atbilstošo smadzeņu centru bojājumi).

Smaržas zudums un runas traucējumi

Dažreiz ožas traucējumus pavada noteikti neiroloģiski simptomi, piemēram, problēmas ar īslaicīgu atmiņu vai galvaskausa nerviem (dubulta redze, grūtības runāt vai norīt). Šeit ir svarīgi savlaicīgi aizdomāt un identificēt insultu, kas ir otrais biežākais cilvēku nāves cēlonis no patoloģijām (pēc išēmiskās sirds slimības).

Akūta cerebrovaskulāra trauma izraisa daudzu neironu bojāeju. Jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība insulta gadījumā, jo vairāk komplikāciju var novērst. Tādēļ pacients ar aizdomām par smagu insultu pēc iespējas ātrāk jānogādā medicīnas iestādē. [ 14 ]

Insulta simptomi var būt:

• strauja redzes, dzirdes, ožas traucējumu, telpiskās orientācijas, līdzsvara, motorisko prasmju pasliktināšanās;
• pēkšņas galvassāpes, reibonis;
• vēsa svīšana, sejas pietvīkums, sausas gļotādas, slikta dūša (bieži vien izraisot vemšanu), paātrināta sirdsdarbība vai krampji;

Puse ķermeņa (vai visa ķermeņa), sejas muskuļu nejutīgums;

• runas traucējumi;
• atmiņas problēmas;
• apziņas traucējumi.

Ja cilvēkam ir līdzīgi simptomi, bet viņš pats nezina, kas notiek, tad jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

• viens no skolēniem nereaģē uz gaismu;
• smaids nav plats, it kā šķībs;
• cilvēks nevar pacelt vienu roku, neatceras, kāda diena ir, vai pat savu vārdu.

Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde. [ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Ožas traucējumi ir organisma norāde, ka pastāv kādas nopietnākas veselības problēmas. Bieži vien pat īslaicīgs ožas spēju zudums rada ne tikai diskomfortu: cilvēkam attīstās neirozes un depresīvi stāvokļi.

Lielākajā daļā gadījumu aromātu nejutīgumu pavada garšas traucējumi: pacients pārstāj atšķirt garšas nianses, viss ēdiens kļūst pliekans. Ārsti norāda, ka akūtu elpceļu slimību un vīrusu infekciju gadījumā garšas zudums gandrīz vienmēr ir saistīts ar ožas funkcijas zudumu. Taču koronavīrusa infekcijas COVID-19 gadījumā problēma tiek skaidrota ar tiešiem bojājumiem nervu galiem (sejas un glosofaringeāla nerva), kas ir atbildīgi par garšas un lingvālo jutību.

Dažiem cilvēkiem šādas patoloģiskas izmaiņas ir pastāvīgas, vienlaikus tiek konstatēti garšas un ožas traucējumi, tiek izkropļota jutība. Šādu notikumu sekas ir nervu traucējumi, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Tā kā cilvēks ar ožas traucējumiem nespēj noteikt bīstamu toksisku vielu vai dūmu klātbūtni gaisā, viņš kļūst īpaši neaizsargāts: rezultātā biežāk rodas traumas, intoksikācijas u. c. [ 16 ]

Diagnostika ožas traucējumi

Parasti nav grūti noteikt ožas traucējumus. Taču vairumā gadījumu traucējumu cēloni ir iespējams diagnosticēt tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Ārsti saka, ka bērnībā un pusaudža gados cēloņi bieži vien ir slēgti vai atvērti ievainojumi. Cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem vīrusi bieži ir "vainīgie". Gados vecākiem cilvēkiem raksturīgākas ir psihoneiroloģiskās patoloģijas un audzēji.

Pamata instrumentālo diagnostiku var veikt ar šādām metodēm:

• Rinoskopija – ļauj vizualizēt deguna kanālu stāvokli.
• Aromātu testi – palīdz novērtēt ožas zuduma pakāpi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj izslēgt vai apstiprināt audzēja procesa klātbūtni smadzenēs vai deguna blakusdobumos, kā arī noteikt ožas sīpolu atrofiju.
• Elektroencefalogrāfija – palīdz noteikt paaugstinātas krampju gatavības zonas smadzeņu garozā, novērtēt strukturālo un vielmaiņas encefalopātiju, audzēja procesu u.c. iespējamību.

Vācot anamnēzi, ārsts precizē pirmo pazīmju parādīšanās laiku, nosaka to saistību ar traumu vai infekcijas un iekaisuma procesiem. Ja ir papildu deguna hipersekrēcija, ārsts pievērš uzmanību sekrēcijas raksturam (ūdeņaina, gļotaina, asiņaina utt.).

Turpmāka izmeklēšana tiek veikta, ņemot vērā neiroloģisko ainu. Tiek novērtēta atmiņas kvalitāte, galvaskausa nervu funkcija (piemēram, diplopija, runas grūtības, troksnis ausīs, reibonis utt.).

Anamnēzē jāiekļauj arī iepriekšējo slimību noskaidrošana.Īpaša uzmanība tiek pievērsta deguna blakusdobumu patoloģijām, galvas traumām, ķirurģiskām operācijām, alerģiskiem procesiem.

Pēc tam ārsts veic rinoskopiju, novērtē gļotādas stāvokli un deguna eju caurlaidību. Lai atklātu aizsprostojumu, jāpārbauda abas deguna ejas.

Testi tiek noteikti kā daļa no vispārējiem klīniskajiem pētījumiem:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze.

Dažos gadījumos ārsts izraksta asins analīzi hormoniem, cukuram un krēpu analīzei.

Lai noteiktu ožas analizatora bojājumus, tiek veikta olfaktometrija. Procedūras būtība ir šāda. Pacientam tiek aizvērts viens deguna kanāls, un caur otru tiek lūgts noteikt kādas zināmas vielas smaržu - piemēram, kafijas, vaniļas vai lauru lapas. Pēc tam procedūru atkārto ar otru deguna kanālu.

Ja ožas traucējumu cēlonis joprojām nav skaidrs, tad tiek nozīmēta galvas datortomogrāfija ar kontrastvielu, lai izslēgtu audzēja procesu vai priekšējās galvaskausa apakšas traumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai novērtētu intrakraniālo struktūru stāvokli.

Ja pacientam ir aizdomas par koronavīrusa infekciju, pacients tiek izmeklēts un ārstēts saskaņā ar vietēji pieņemtajiem protokoliem.

Diferenciālā diagnoze

Atšķirības starp pilnīgu un daļēju ožas zudumu (izmantojot vispārpieņemto diagnostikas skalu):

Hiposmija	Skalas indikators no 0 līdz 3	Viegli ožas traucējumi
	Skalas indikators no 3 līdz 7	Vidēji smagas ožas traucējumi
Anosmija	Skalas indikators ir no 7 līdz 10	Smaga ožas traucējumi

Hiposmija (daļēja jutības pret smaržām pasliktināšanās) rodas, ja tiek konstatēta viegla vai mērena traucējumu pakāpe. Anosmijas diagnoze (pilnīga jutības pret smaržām zudums) tiek noteikta, ja tiek konstatēti smagi traucējumi (7–10 punkti).

Ožas traucējumu atšķirības COVID-19 koronavīrusa infekcijas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā:

	Koronavīrusa infekcija	ARVI
Pirmās ožas traucējumu pazīmes	Diskomforts deguna dobumā, sausums	Aizlikta deguna sajūta
Traucējuma cēlonis	Iekaisuma reakcija, kas ietekmē nervu galus, kas ir atbildīgi par ožas sajūtu	Gļotādu pietūkums, patoloģiska deguna izdalījumi
Traucējumu rašanās ātrums	Tūlītēja	Pakāpeniski palielinot
Ožas traucējumu pakāpe	Bieži vien ir pilnīgs smakas zudums.	Parasti daļējs zudums, cilvēks turpina uztvert spēcīgas smakas

Profilakse

Lai izvairītos no problēmām ar ožu, eksperti iesaka iepriekš novērst cēloņu rašanos, kas var izraisīt šādus traucējumus:

• Ģērbieties atbilstoši laika apstākļiem. Visbiežāk elpceļu slimības attīstās rudens-ziemas periodā, kad cilvēkam nav laika mainīt savu garderobi, laika apstākļi krasi mainās un palielinās mitrums. Ir svarīgi orientēties laikā un ģērbties atbilstoši laika apstākļiem, izvairoties no hipotermijas.
• Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, veiciet pasākumus, lai novērstu elpošanas pasliktināšanos un patogēno mikroorganismu attīstību.
• Praktizējiet pareizu elpošanu. Elpošanas kvalitāte tieši ietekmē mūsu veselību. Interesanti, ka lielākā daļa no mums elpo nepareizi, kas traucē normālu aerāciju. Vienkāršs vingrinājums elpošanas korekcijai: aizsedziet vienu nāsi ar pirkstu un dziļi ieelpojiet, izelpojot caur muti. Pēc tam aizsedziet otru nāsi, atkārtojiet vingrinājumu. Veiciet 8–10 atkārtojumus. Ja to darīsiet 5–6 reizes dienā (istabas temperatūrā), jūs varat ievērojami uzlabot elpošanas sistēmas darbību.
• Izskalojiet degunu, notīriet to no gļotām. Skalošanai lieliski der vājš jūras sāls šķīdums (1/2 tējkarotes uz 250 ml silta ūdens). Pēc procedūras ir jāizšņauk deguns. Eksperti iesaka veikt šādu skalošanu pie pirmajām saaukstēšanās pazīmēm, kā arī pēc apmeklētām vietām ar lielu cilvēku masu (īpaši sezonālu ARVI laikā).
• Ievērojiet ķermeņa un mutes dobuma higiēnas noteikumus, regulāri apmeklējiet zobārstu.
• Izvairieties no traumām, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, atmetiet smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Prognoze

Personas ar ožas traucējumiem prognoze ir atkarīga no tā, kas izraisīja patoloģisko traucējumu. Ja nav neatgriezenisku augšējo elpceļu un smadzeņu centru bojājumu, prognozi var uzskatīt par pārsvarā labvēlīgu, jo ožas funkcija atjaunojas vairāk nekā 90% gadījumu pēc ārsta nozīmētās terapijas.

Ja mēs runājam par ožas inervācijas, centrālās nervu sistēmas bojājumiem vai ar vecumu saistītām izmaiņām, kas varētu kavēt normālas funkcijas atjaunošanos, tad šajā gadījumā mēs runājam par patoloģijas nelabvēlīgu iznākumu.

Ožas traucējumu gadījumā ārsti vienmēr izvēlas individuālu ārstēšanas plānu, kurā ņemtas vērā visas slimības īpatnības un konkrētā pacienta organisms. Bieži vien pat sarežģītos gadījumos ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli un atjaunot zaudēto funkciju. Galvenais nosacījums ir nekavējoties sazināties ar kvalificētiem speciālistiem, kuri nozīmēs mūsdienīgu un efektīvu ārstēšanu.