Slikta veselība: cēloņi un predisponējošie faktori

Var piedāvāt šādu galveno veselības traucējumu cēlonisko faktoru klasifikāciju. Tā ņem vērā šo faktoru darbības nozīmi gan iepriekšējā dzīves periodā, gan pašlaik.

Pirmkārt, ir jāapspriež jebkādas optimālai attīstībai nepieciešamo apstākļu trūkuma formas un cēloņi.

1. Būtisku attīstības faktoru deficīts
   • Bāreņa stāvoklis vai dzīve asociālā ģimenē, stress, vardarbība vai pazemojums.
   • Nepietiekams un nepietiekams uztura līdzsvars dzemdē vai turpmākajos pēcdzemdību periodos.
   • Hipokinēzija vai "mazkustīgs" dzīvesveids.
   • Miega trūkums.
   • Nabadzīga attīstības vide, komunikācijas trūkums, jaunas pieredzes trūkums, mācīšanās, pamestība.
   • Agresīvu faktoru klātbūtne attīstības vidē
2. Nevēlama epidemioloģiskā situācija.
   • Augsts vardarbības risks.
   • Dzīvesvietas reģiona dabiska endēmiska iezīme.
   • Vides problēmas reģionā, mājokļi, ūdens, gaiss, pārtika.
   • Sliktu ieradumu (smēķēšanas, alkohola, narkotiku), agrīnas seksuālās aktivitātes, ēšanas traucējumu un režīma ietekme.
3. Nevēlama iedzimtība.
4. Slikta veselība, kas radusies iepriekšējo slimību, tostarp intrauterīnu, vai traumu rezultātā.

Varētu uzskatīt par piemērotu arī citu pieeju veselības problēmu noteicošo faktoru klasificēšanai – pēc to izcelsmes saistībā ar personas gribu vai neatkarīgi no tās, piemēram, pēc vecāku gribas vai tādu apstākļu rezultātā, kas nav ģimenes kontrolē, ko nosaka valsts un sabiedrības likumi. Pamatojoties uz to, kļūst iespējams atšķirt "autopatogēnijas", "vecāku patogēnijas" un "sociopatogēnijas".

Sociopatogēni ietver:

1. kari, terorisms, vardarbība;
2. transporta un cilvēka izraisītas katastrofas, negadījumi;
3. ģimenes izjukšana un bērnu pamešana;
4. nabadzība un bads;
5. nepietiekams un nevienmērīgs mājokļu, dzeramā ūdens avotu, apkures sistēmu, ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu stāvoklis;
6. nekontrolēta vides, tostarp gaisa, ūdens un pārtikas, ķīmiskā apstrāde;
7. nepietiekama vai ierobežota medicīniskās aprūpes un preventīvo pasākumu pieejamība;
8. izglītības pieejamības ierobežojumi un zems veselības izglītības līmenis plašā iedzīvotāju slānī;
9. dzīves vērtību primitivizācija, vardarbības propaganda, iedzīvošanās par katru cenu, bezatbildīgas seksuālās attiecības utt.;
10. atklāta vai slēpta autoagresīvas uzvedības reklāma (smēķēšana, alkohols).

Ļoti tuvas "sociopatoģenēzei" ir daudzas brīvprātīgi izvēlētas uzvedības formas. Tās sauc par "autodestruktīvu" uzvedību. Daži zinātnieki tās, atšķirībā no "sociopatoģenēzes", sauc par "autopatoģenēziju". Tā ir brīvprātīgi izvēlēta uzvedība, ko pavada personības iezīmju izmaiņas un kas noved pie augsta hronisku slimību riska un paredzamā dzīves ilguma samazināšanās. Ir tikai dažas šādas īpaši nozīmīgas uzvedības formas, taču to nodarītais kaitējums veselībai pārsniedz vardarbības, nejaušu traumu un slikti kontrolētu infekciju radīto kaitējumu.

Autopatogēni ietver:

1. pašnāvības;
2. pašsakropļošanās;
3. smēķēšana;
4. alkohols;
5. narkotiku atkarība un vielu lietošana;
6. promiscuous seksuālā uzvedība;
7. fiziskās aktivitātes trūkums;
8. nepiemērota ēšanas paradumi.

Apskatīsim galvenos "nerealizācijas" vai veselības zaudējumu noteicošos faktorus no "sociopatogēnu" grupas.

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopatogēni

Vardarbība

Tas notiek gandrīz visur. 2002. gadā PVO ģenerāldirektores Gro Hārlemas Brundtlandes ziņojumā bija ietverti šādi iespaidīgi fakti:

1. Katru gadu vairāk nekā 1,6 miljoni cilvēku mirst dažādu tīšas vardarbības veidu rezultātā;
2. Vidēji katru dienu pašnāvību izdara 2233 cilvēki; tā ir viena pašnāvība ik pēc 40 sekundēm;
3. Katru dienu starppersonu konfliktos tiek nogalināti 1424 cilvēki (katru minūti viena slepkavība);
4. Katru dienu starpgrupu vai starpetniskos, starpreliģiju un starpvalstu konfliktos tiek nogalināti 849 cilvēki (35 cilvēki katru stundu); kopumā tikai jaunās tūkstošgades pirmajā gadā bruņotos konfliktos gāja bojā vairāk nekā 300 000 cilvēku.

Slepkavību līmenis Krievijā ir ļoti augsts. Jaundzimušā nāves varbūtība vardarbīgā nāvē Krievijā ir 1:4, savukārt Anglijā tā ir 1:30 un Zviedrijā - 1:50. Arī bērnu slepkavībām ir pieaugoša tendence. Vecāki vien katru gadu netīši vai tīši nogalina no 200 līdz 1000 vai vairāk savu bērnu.

Bērni, kas mirst negadījumu rezultātā, liecina par viņu faktiskās nolaidības pakāpi, kuras saknes meklējamas sabiedriskās dzīves organizācijā, kur vecāku pienākumi atkāpjas otrajā plānā pirms pārtikas un naudas iegūšanas uzdevumiem.

Pastāv arī tādi cilvēku zaudējumi, kas tiek apzīmēti kā cilvēku "pazušana". Pazūd gan bērni, gan pieaugušie. Piemēram, 2003. gadā pazuda 118 tūkstoši cilvēku, tostarp 24 tūkstoši bērnu. Salīdzinājumam: visas Lielbritānijas armijas skaits ir 100 tūkstoši cilvēku, un visas 4 gadu ilgās militārās kampaņas laikā Afganistānā mūsu zaudējumi sasniedza aptuveni 15 tūkstošus cilvēku. Arī tā ir "sociopatoģenēze", t.i., nesakārtotas sabiedrības tieša agresija pret cilvēka veselību un dzīvību.

Nabadzība

Otra, noteikti atzīta nemedicīnisko faktoru grupa ir nabadzība, bads, mājokļa trūkums, antisanitārie apstākļi, nezināšana, kas noved pie slimībām un nāves, kā arī pieejamas medicīniskās aprūpes trūkums. Gandrīz visa pasaules mirstības statistika liecina par apgrieztu korelāciju starp zīdaiņu mirstību un nacionālā ienākuma rādītājiem uz vienu iedzīvotāju. Tieša korelācija starp paredzamo dzīves ilgumu un nacionālā ienākuma lielumu tiek atzīta arī par demogrāfiskās statistikas aksiomu.

Krievijā, kur relatīvi īsā laika periodā ekonomiskās reformas nepaspēja izraisīt dziļas katastrofas kultūrā, izglītībā, mājokļu sanitārajā un higiēniskajā stāvoklī un ūdensapgādē, var redzēt relatīvi tiešu saslimstības izmaiņu determināciju ar ekonomiskajiem dzīves apstākļiem. Tajā pašā laikā nevar izslēgt hroniska stresa lomu, kas pavadīja nabadzības procesu un ļoti reālu medicīniskās aprūpes kvalitātes pasliktināšanos. Saskaņā ar A. A. Baranova un L. A. Ščepļaginas (1998) publicētajiem materiāliem, tikai 4 gadu laikā - no 1992. līdz 1996. gadam - pirmsskolas un skolas vecuma bērnu saslimstība palielinājās:

• sirds un asinsvadu slimību gadījumā - par 59%;
• uztura un imunitātes sistēmām — par 53 %;
• tuberkuloze - par 38%;
• alkoholisms (bērnībā) - par 66%;
• vielu lietošana — 11 reizes;
• narkotiku atkarība — 12 reizes.

Nav šaubu, ka nabadzība un jo īpaši trūkums ir daudzu dažādu negatīvu faktoru un apstākļu vispārināta izpausme, kas rada briesmas vai būtisku risku bērnu veselībai.

Vistiešākā saistība starp ģimenes materiālā nodrošinājuma līmeni un bērnu veselību ir tādā noteicošā faktorā kā uzturs. Šajā sadaļā mēs pievērsīsimies tikai uztura nodrošinājuma rādītājiem. Krievijā, ekonomisko reformu sākumā, tika veikti pētījumi par bada biežumu ģimenēs, izmantojot Radimera/Kornela starptautiskos kritērijus.

Bads krievu ģimenēs:

• sieviešu bads — 77% no visām pārbaudītajām;
• vairāku ģimenes locekļu badošanās - 70% no visiem pārbaudītajiem;
• Bērnu bads ģimenēs - 32% no visiem aptaujātajiem.

Visvairāk "tipiski" uztura pielāgošanas veidi Sanktpēterburgas ģimeņu ierobežotajām finansiālajām iespējām ir pārtikas produktu daudzveidības ierobežošana uzturā un pieaugušo uztura ierobežošana par labu bērniem. Tādās veselībai svarīgās pārtikas grupās kā zivju tauki, piena produkti, augļi un dārzeņi deficīts tiek konstatēts 64–87% bērnu.

Svarīgi kritēriji bada izplatībai ir bērnu fiziskās attīstības aizkavēšanās vai atpalicība. Ēšanas traucējumi kļūst par nopietnu problēmu jaunu vīriešu iesaukšanas laikā militārajā dienestā. Vairāk nekā 30% rekrūšu tiek atlikti no militārā dienesta nepietiekama svara dēļ.

Jatropatoģenēze (jatroģenēze)

Šis ir ļoti diskutabls jautājums pēc tā nozīmīguma, taču tā ir reāla problēma, kas piesaista arvien lielāku uzmanību.

Tam ir vairāki aspekti:

1. Reti ārsts, tāpat kā jebkura cita persona, var izdarīt noziedzīgas darbības, tostarp nolaidību un neuzmanību, kas noved pie dramatiska iznākuma;
2. Ārsts var kļūdīties, diagnosticējot un izvēloties slimību un kritisku stāvokļu ārstēšanas metodes; šādas kļūdas ir īpaši iespējamas saistībā ar sarežģītām un retām slimībām un sindromiem; kļūdas zāļu lietošanā ar to blakusparādībām ir vēl ticamākas; šādu kļūdu skaits var turpināt pieaugt, palielinoties slimību spektram, medicīnas zinātnē parādās jaunas slimības, strauji paplašinās jaunu zāļu skaits un praktizējošam ārstam nespējot iegūt pietiekamu pieredzi to lietošanā;
3. Pastāv arī vispārīgi apstākļi, kas rada risku dažu cilvēku veselībai neatkarīgi no medicīniskām kļūdām, pateicoties pašam veselības aprūpes dienesta, tā iestāžu un profesionālās darbības veikšanas metožu pastāvēšanai; pastāv zināms negatīvs iedzīvotāju skaita pieaugums, ko rada diagnostiskā rentgena starojuma izmantošana, ultraskaņas diagnostika, profilaktisko vakcināciju veikšana, jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās un instrumentālas manipulācijas; šie veselības kaitējuma veidi ir niecīgi, salīdzinot ar pozitīvo ietekmi uz veselības aizsardzību un atjaunošanu, kas saistīta ar šo metožu izmantošanu.
4. pastāv arī ļoti nozīmīga relatīvi vēlu identificētu blakusparādību grupa, kas rodas, īstenojot noteiktus diagnostikas un ārstēšanas lēmumus;
5. Pilnīgi atsevišķa jatropatoģenēzes nodaļa sāk veidoties, uzkrājot datus par medicīnisko profilakses un ārstēšanas elementu attālajām sekām attiecībā uz augli, jaundzimušajiem un maziem bērniem, kuriem raksturīga īpaša jutība pret ārkārtīgi nelielu jebkādas ietekmes līmeni, savukārt noteikumu kopums par medicīnisko iejaukšanos drošības ievērošanu šiem bērniem vēl nepastāv.

Pašlaik pēdējais apstāklis ir vēl viena attīstības modifikāciju vai izmaiņu doktrīnas atzara, kas ieprogrammē turpmāko dzīves periodu ilgumu un kvalitāti. Ilustrācija var būt attālas komplikācijas, kas rodas, lietojot kortikosteroīdus perinatoloģijā (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• samazinātas mācīšanās spējas 6 gadu vecumā un vecākiem;
• rezultāts bija cerebrālā trieka 49 % bērnu, kuri saņēma zāles, salīdzinot ar 15 % tiem, kuri tās nesaņēma;
• leikomalācijas zonas smadzeņu audos 23% bērnu, kuri saņēma hormonus, salīdzinot ar 9%, kuri tos nesaņēma;
• miokarda hipertrofija.

Nav šaubu, ka jatropatoģenēzes problēmas steidzamība progresīvi pieaug. Pat tādi specifiski šīs problēmas aspekti kā diagnostikas atbilstība un medicīniskās aprūpes nodrošināšana kritiskos apstākļos, kā arī zāļu recepšu pareizība (drošība) ir ārkārtīgi sociāli nozīmīgi. ASV speciāli vadītas programmas laikā uzkrātā pieredze, veicot pasākumus neatliekamās palīdzības diagnostikas uzlabošanai un terapeitisko pasākumu stingrai pamatošanai, liecina, ka šie pasākumi ļauj glābt vairāk nekā 20 000 pacientu dzīvības gadā. Tajā pašā laikā kļūdainu vai neoptimālu medicīnisko recepšu dēļ katru gadu mirst no 100 līdz 784 tūkstošiem cilvēku. Salīdzinot ar zaudējumiem terorisma dēļ, zāļu bīstamība ir par 32 000% lielāka.

Toksiska agresija veselībai

Nākamā nemedicīnisko faktoru grupa ir vides ķīmiskais piesārņojums, tostarp ūdens, gaisa, pārtikas un visas ikdienas dzīves piesārņojums kopumā (mazgāšanas līdzekļi, veļas pulveris, kosmētika, krāsas, plastmasa utt.). Vides katastrofu nozīme, neskatoties uz to svarīgumu, salīdzinājumā izgaist otrajā plānā.

Primāri svarīgi ir novirzīt uzmanību no agresīvu vielu tiešas un acīmredzamas toksiskas iedarbības briesmām uz attīstības modifikācijas vai pārprogrammēšanas sekām ar ļoti aizkavētām izpausmēm. Piesārņotāju un ksenobiotiku koncentrācija mājsaimniecības vidē, pārtikas produktos, kosmētikā un pat zālēs var būt niecīga, bet pilnīgi pietiekama, lai toksiski ietekmētu geno- un fenotipu un mainītu attīstības īpašības.

Mūsdienu dzīves piesātinājums ar potenciālas ķīmiskās agresijas faktoriem un bērna organisma augstākā jutība pret tiem, īpaši pirmsdzemdību periodā, tikai tagad sāk atklāties. Kā izriet no Eiropas Dzīvotņu izpētes darba grupas 2005. gada 14. jūlija ziņojuma, no 287 mākslīgas izcelsmes ķīmiskajām vielām, ko mēs identificējām jaundzimušo nabassaites asinīs, 180 vielas ir labi izpētītas kancerogēnas cilvēkiem un dzīvniekiem, 217 ir toksiskas attīstošajām smadzenēm un nervu sistēmai, un 208 ir klasificētas kā teratogēni, kas izraisa malformācijas un displāziju. Neviens nekad nav pētījis visu identificēto ķīmisko vielu summu vai to kopējo iedarbību pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā.

Dabiskākā vide, kas iepriekš tika uzskatīta par nekaitīgu cilvēkiem, var izrādīties nelabvēlīga augļa un bērna attīstībai, un šī ietekme vēlāk dzīvē izpaudīsies ļoti novēloti. Tas mūsdienās ir pierādīts gan eksperimentālos pētījumos, gan klīniskajā praksē.

Pilsētas gaiss kā agresīvu piesārņotāju maisījums nelabvēlīgi ietekmē augli un izraisa (Nacionālo veselības institūtu ziņu relīzes, 2005):

1. ķermeņa garuma un svara samazināšanās, kā arī galvas apkārtmēra samazināšanās jaundzimušajiem;
2. hromosomu anomāliju skaita palielināšanās nabassaites asiņu leikocītos:
3. pie vidējās iedarbības - 4,7/1000 leikocītu;
4. pie augstas iedarbības - 7,2/1000 leikocītu.

Galvenā masveida un ne-sliekšņa toksiskā iedarbība uz cilvēkiem ir:

• svins koncentrācijā zem 100 mcg uz 1 litru asiņu;
• radons dzīvojamās telpās, ja tā saturs ir mazāks par 4 pCi uz 1 litru gaisa;
• trihalometāni, kas veidojas dzeramā ūdens hlorēšanas laikā koncentrācijā, kas zemāka par 800 μg uz 1 litru ūdens;
• tabakas dūmi no pasīvās smēķēšanas.

Šo vielu saraksts būtu ievērojami jāpaplašina attiecībā uz augli, jaundzimušo un zīdaini. Tādējādi dzīvsudrabs un metildzīvsudrabs izraisa augļa smadzeņu bojājumus un sekojošu intelekta un uzmanības samazināšanos bērnam pat niecīgā koncentrācijā grūtnieces asinīs. Intelekta samazināšanās risks bērnam ir proporcionāls dzīvsudraba koncentrācijai sievietes asinīs. Vielas, kas atrodas parastos plastmasas traukos, ledusskapja detaļās, plastmasas pudelēs dzeramajam ūdenim vai limonādei, var saturēt toksiskas un hormoniem līdzīgas īpašības, kas maina attīstības ātrumu un palielina vēža risku. Viena no šādām vielām ir plastmasas komponents bisfenols A. Akrilamīds, kas ir daudzu pārtikas produktu, piemēram, čipsu, ceptu kartupeļu, konservētu olīvu, sastāvdaļa, apvieno toksiskas un kancerogēnas īpašības un var uzkrāties organismā.

Vides piesārņojums ar metāliem, jo īpaši alumīniju, veicina tā klātbūtni ne tikai pārtikas produktos, bet pat zālēs un medicīniskos šķīdumos. Samazinoties urīnceļu sistēmas funkcionālajām rezervēm, alumīnija toksiskā iedarbība var rasties ātri un izpausties kā smaga neirotoksiska reakcija, kas, visticamāk, ir novērojama jaundzimušajiem ar mazu svaru un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Citiem bērniem un pieaugušajiem pastāv risks ilgstoši uzkrāt metālu smadzeņu audos ar attāliem intelektuālo zaudējumu atklāšanas periodiem.

Autopatogēnijas un parentopatogēnijas

Pašnāvības

Šī ir visdramatiskākā autopatoģenēzes izpausme. Katru gadu Krievijā pašnāvību izdara 55 000 cilvēku, no kuriem 2500–2800 ir bērni. Apmēram 1 miljons cilvēku mēģina izdarīt pašnāvību. Pabeigto pašnāvību biežums ir 40 uz 100 000 gadā, kas ir ievērojami augstāks nekā slepkavību biežums — 30–33 uz 100 000 gadā — vai nāves gadījumu no saindēšanās ar alkoholu biežums — 25 uz 100 000 gadā.

2000. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs pašnāvību izdarīja 29 350 cilvēku. Vairāk nekā 90 % no viņiem bija garīgās veselības traucējumi, galvenokārt depresija, un daudziem bija narkotiku atkarība. Vīrieši pašnāvību izdara četras reizes biežāk nekā sievietes, bet sievietes pašnāvības mēģina izdarīt divas līdz trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Zināmā mērā pašnāvības atspoguļo sarežģītu mijiedarbību starp robežstāvokļiem un vidi, kas bērnu nostāda pilnīgas bezcerības stāvoklī. Bērniem un pusaudžiem šādi robežstāvokļi, kurus var atpazīt un ārstēt nekavējoties, ietver depresiju, tostarp latentu depresiju, un psihoemocionālus traucējumus, piemēram, histēriju, bipolāru sindromu utt. Bērni, kas mēģina izdarīt pašnāvību, parasti ilgstoši runā par nāves pievilcību. Pašnāvības risks ir īpaši augsts gadījumos, kad sarunās ar draugiem tiek veidoti konkrēti plāni un tiek ieskicēti pašnāvības ieroči. Pašnāvības mēģinājumi bērniem tiek novēroti 50–200 reizes biežāk nekā pabeigtas darbības. Ir konstatēta būtiska saistība starp pašnāvības biežumu vai risku un bērna dalības biežumu fiziskos konfliktos ar citiem bērniem (kautiņos), kā arī nežēlības izpausmēs pret citiem bērniem vai mājdzīvniekiem. Pastāv arī klīniskais marķieris, kas liecina par ievērojamu pašnāvības risku skolēniem un pusaudžiem – tā ir juvenīlā fibromialģija jeb hroniska noguruma sindroms. Diemžēl reālajā pedagoģiskajā praksē un medicīniskās novērošanas praksē šīs pazīmes tiek atklātas ārkārtīgi reti.

Pilnīgi iespējams, ka vides īpašības un tās ietekmes spēks uz bērna iekšējo pasauli ir tik spēcīgs, ka tas var tikt realizēts pašnāvībā pat uz normālas sākotnējās garīgās veselības fona. Bērns nonāk situācijā, kas nav savienojama ar dzīvi viņa personīgās dzīves un garīgās pieredzes ietvaros. Un šajā situācijā viņu parasti noved apkārtējie pieaugušie vai, daudz retāk, citi bērni. Briesmīgākais ir tas, ka ap šādu bērnu nebija neviena pieaugušā, kurš spētu atpazīt situācijas sarežģītību un drāmu un, pats galvenais, ar savu mīlestību un atbalstu palīdzēt bērnam no tās izkļūt. Ļoti daudzos bērnu pašnāvību gadījumos var redzēt pieaugušo - ģimenes, komandas vai pat visas sabiedrības - provocētu pašnāvību piemēru.

Smēķēšana

Krievijā aktīva smēķēšana ar dažādu intensitāti ir sastopama 61% vīriešu, 36% sieviešu un 28% vecāko skolēnu. Aptuveni 62% bērnu smēķē "pasīvi". Smēķēšana ir 30–35% no visām slimībām, kas izraisa nāvi pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar ievērojamu vairāku sirds un asinsvadu slimību un ļaundabīgo audzēju riska pieaugumu.

Optimālos dzīves un uztura apstākļos smēķēšana saīsina cilvēka dzīvi par 18 gadiem. Tomēr, apvienojumā ar nepietiekamu uzturu un citiem nelabvēlīgiem faktoriem, šis skaitlis var dubultoties.

Jāpieņem, ka smēķēšana ļoti būtiski ietekmē vīriešu un sieviešu paredzamā dzīves ilguma atšķirības. Vienlaikus tika konstatēta relatīvi neliela atšķirība hronisku slimību spektrā un paredzamā dzīves ilguma samazinājumā "aktīvo" un "pasīvo" smēķētāju vidū. Vidējais pasīvās smēķēšanas bīstamības līmenis tiek noteikts 40–48% apmērā no aktīvās smēķēšanas bīstamības. Regulāra atrašanās dūmakainās telpās jau pēc 3–4 gadiem būtiski maina asins lipīdu spektru skolas vecuma bērniem, palielinot kopējo aterogenitātes indeksu.

Smēķēšanas izplatība lielā mērā ir atkarīga no bērna vai pusaudža vecuma, kad viņš pirmo reizi saskaras ar tabakas dūmiem. Regulāra atrašanās telpā ar smēķētājiem, pat jaunākajam bērnam (1–3 gadi), ir augsta riska faktors agrīnai smēķēšanai. Pirmā smēķēšanas pieredze skolā vai pusaudža gados nosaka ārkārtīgi strauju tabakas atkarības veidošanos. Tādējādi, ja pieaugušajam atkarība rodas, smēķējot aptuveni 10 cigaretes dienā aptuveni 3 mēnešus, tad pusaudzim atkarība veidojas, smēķējot 2–5 cigaretes dienā un smēķēšanas periodam esot 2–4 nedēļām.

Smēķēšanas sākuma laiks pusaudžiem ir labs rādītājs bērna vispārējai tieksmei vai gatavībai izrādīt "protesta uzvedību". To apliecina statistika, kas minēta ASV Ģenerālķirurga ziņojumā (1994).

Pusaudžu smēķētāji salīdzinājumā ar nesmēķētājiem vēlākā dzīves posmā:

• 3 reizes biežāk cieš no alkoholisma;
• 8 reizes biežāk lieto marihuānu;
• 22 reizes biežāk lieto kokaīnu;
• ievērojami biežāk kļūst par starppersonu vai starpgrupu konfliktu, tostarp tādu, kas saistīti ar ieroču (tostarp šaujamieroču) izmantošanu, kūdītājiem vai upuriem.

Kad grūtniece aktīvi vai pat pasīvi smēķē, tabakas dūmu toksicitāte vēlākajos dzīves gados var tieši izraisīt plašu attīstības defektu un slimību klāstu. Mātes, kura smēķēja grūtniecības laikā, bērnu paredzamais dzīves ilgums samazinās par 11,6 gadiem. Smēķējoša tēva bērnu paredzamais dzīves ilgums samazinās par 8,3 gadiem. Ja bērnam ir viens smēķējošs vecāks, viņa intelekts līdz 10 gadu vecumam ir par 6,4 vienībām K} zemāks, ja abi vecāki smēķē, tad par 8,8 vienībām 1(3), salīdzinot ar vienaudžiem no nesmēķējošiem vecākiem. Smēķējošu vecāku bērniem asinsrades un smadzeņu ļaundabīgo audzēju agrīnas (pirms 5 gadu vecuma) rašanās risks ir 3,3 reizes lielāks, salīdzinot ar nesmēķējošu vecāku bērniem. Ir iegūti jauni pierādījumi par ievērojamu smadzeņu disfunkcijas pieaugumu bērniem, ja grūtniece smēķē. Saskaņā ar šī pētījuma datiem, smēķēšana kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem, kas saistīti ar smēķēšanu, trīs reizes palielina bērnu ar nelieliem smadzeņu disfunkcijas gadījumiem dzimšanas varbūtību, un smēķēšana vien kā vienīgais cēloniskais faktors, izslēdzot citu faktoru ietekmi, divas reizes palielina nelielu smadzeņu disfunkcijas gadījumu varbūtību.

Alkohols

Alkohola agresivitāte palielinās, palielinoties iekšķīgi lietoto alkoholisko dzērienu devai, to lietošanas biežumam un ilgumam. Alkohola ķīmiskajām īpašībām, t. i., attīrīšanas pakāpei vai tehnoloģisko procesu kvalitātei, ir liela nozīme tā toksicitātē. Krievijā intensīvas alkohola lietošanas tradīcijas ir ļoti spēcīgas. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, absolūtā alkohola patēriņš uz vienu iedzīvotāju gadā 2002. gadā bija 7,6 litri jeb 15,4 litri atbilstoši faktiski reģistrētajam un nereģistrētajam alkoholisko dzērienu pārdošanas apjomam. Papildus tam alus patēriņš Krievijā vidēji ir 40 litri uz vienu iedzīvotāju gadā, bet tādās pilsētās kā Maskava un Sanktpēterburga — 70 litri gadā.

Alkohols ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Kopš 1996. gada Krievijā ikgadējais nāves gadījumu skaits no nejaušas saindēšanās ar alkoholu ir bijis 30 000–35 000. Salīdzinājumam, Amerikas Savienotajās Valstīs, kur iedzīvotāju skaits ir gandrīz divreiz lielāks, no alkohola reibuma mirst aptuveni 300 cilvēku.

Alkohols var izraisīt hroniskus kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu (psihes), reproduktīvo orgānu bojājumus, pazeminātu imunitāti, hroniskus uztura traucējumus, hroniskas sirds un asinsvadu slimības. Netiešie zaudējumi no alkoholisma ir ievērojami – slepkavības alkohola reibumā, ceļu satiksmes un sadzīves traumas, ģimeņu izjukšana, savu bērnu pamešana vai nežēlīga izturēšanās pret viņiem. Bet vēl nozīmīgāka ir alkohola transpaaudzes ietekme, t. i., ietekme uz bērnu un mazbērnu veselību.

Galvenās transgenerācijas sekas ir augļa alkohola sindroma izraisīšana un plašs ar alkoholu saistīto ietekmju klāsts. Augļa alkohola sindroms un ar alkoholu saistītās sekas ir visbiežākie intelektuālās attīstības traucējumu, agresivitātes un antisociālas uzvedības cēloņi bērniem un pusaudžiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atkarība

Pēdējo 15 gadu laikā narkotiku atkarības sastopamība ir palielinājusies 10,8 reizes, bet regulāra narkotiku lietošana bez atkarības ir palielinājusies 6,9 reizes. Saskaņā ar oficiālo statistiku, Krievijā pašlaik ir 2,2 miljoni narkomānu, bet saskaņā ar neoficiāliem datiem — aptuveni 8 miljoni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV infekcija

Krievijas izaugsmes temps ir pietuvojies Āfrikas valstu līmenim. 2003. gadā oficiāli tika reģistrēti 240 000 gadījumu, savukārt eksperti lēš, ka to vajadzētu būt no 750 000 līdz 1,2 miljoniem. Tajā pašā laikā aptuveni 80% pacientu ir jaunāki par 30 gadiem, bet biežāk 15–19 gadus veci. Līdz 2020. gadam tiek prognozēti 14,5 miljoni pacientu. Epidēmiju pavada citu seksuāli transmisīvo infekciju uzliesmojumi un ārstēšanai rezistentas tuberkulozes sastopamības pieaugums.