Skrāpējums uz acs radzenes bērnam un pieaugušajam

Skrāpējums acī nav īpaši izplatīta parādība. Galu galā, lai gan acis nav svarīgs orgāns, tām ir ļoti svarīga loma mūsu pasaules uztverē. Pateicoties tām, mēs varam redzēt apkārtējo pasauli, savus radiniekus un pat sevi pašu. Nopietni redzes traucējumi, un jo īpaši to neesamība, ievērojami samazina dzīves kvalitāti, tāpēc mēs cenšamies pasargāt savas acis no visa veida traumām, lai nezaudētu spēju redzēt.

Taču daudzi cilvēki ar acu traumu saprot triecienu acs apvidum, acs audu dūrienu ar asu priekšmetu, apdegumu vai, ārkārtējos gadījumos, skrāpējumu uz plakstiņa, tāpēc rodas jautājums: vai ir iespējams saskrāpēt aci, pareizāk sakot, acs ābola priekšējās daļas - radzenes - apvalku? Izrādās, ka tas ir iespējams, turklāt ļoti viegli, mēs vienkārši neaizdomājamies par visām briesmām, kas mūs var sagaidīt ikdienā. Un, ja nejauši gūstam nelielu traumu, nesteidzamies meklēt palīdzību pie speciālistiem, un tas ir žēl.

Saskrāpēts plakstiņš uz laiku rada sāpes un diskomfortu, bet radzenes bojājums rada ne tikai nepatīkamas sajūtas un īslaicīgus redzes traucējumus, bet arī kataraktas, radzenes necaurredzamības un redzes zuduma parādīšanos. Droši vien ir par ko padomāt, nejauši gūstot pat nelielu acu traumu skrāpējuma veidā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi acu skrāpējumi

Nav nepieciešams izdomāt nekādas īpašas situācijas, kurās var gūt acu traumu, to ir viegli izdarīt ikdienas dzīvē. Piemēram, kad acī nokļūst skropsta, ceļa putekļi vai viens netīruma daļiņš, mēs izjūtam spēcīgu diskomfortu un acs maigas skalošanas vietā sākam to enerģiski berzēt. Ja daļiņš ir mīksts, iespējams, šādi pasākumi sniegs atvieglojumu, palīdzot izkustināt svešķermeni no jutīgās acs daļas. Taču ļoti bieži putekļi satur cietas daļiņas, kas mūsu darbības dēļ saskrāpē radzeni un plakstiņa iekšējo daļu.

Bet, lai acī rastos mehāniski bojājumi, kas arī tiek uzskatīti par acs skrāpējumu, to nemaz nav nepieciešams berzēt. Ja darbā rodas acs trauma, acī var nokļūt ne tikai parastie putekļi, bet arī skaidas (metāla vai koka), sīkas stikla, akmens, plastmasas daļiņas. Un, lai cieta daļiņa saskrāpētu acs apvalku, pietiek ar to, ka tā nokļūst aiz plakstiņa, kas piespiedīs fragmentu pie radzenes smalkajiem audiem.

Ko mēs varam teikt par cietajām daļiņām, ja pat skropsta, kas piespiesta pie radzenes, kosmētikas daļiņas, zemas kvalitātes kontaktlēcas var sabojāt aci. Dažu infekcijas un iekaisuma patoloģiju gadījumā uz augšējā vai apakšējā plakstiņa var veidoties pustulas ar blīvām krevelēm. Noraujot, šādas kreveles nokļūst aiz plakstiņa un var arī saskrāpēt aci pat ar normālu mirkšķināšanu.

Iemesli acs skrāpējumam var būt tik dažādi, ka tos visus ir grūti pat paredzēt. Daudziem no mums mājās ir četrkājainie draugi, kas, spēlējoties vai aizstāvoties, var savainot viens otru vai savu saimnieku. Kaķi ar saviem asajiem nagiem un neatkarīgo dabu šajā ziņā ir īpaši bīstami, tāpēc sūdzības, ka kaķis ir saskrāpējis aci, nav tik reti sastopamas.

Savvaļas agresīvs dzīvnieks var piesaistīt uzmanību bez jebkāda redzama iemesla. Mājas mīluļi ir paklausīgāki, tāpēc tie var nodarīt traumas tikai tad, ja tos kaitina saimnieku uzstājība uz mīlestību, dzīvnieks izjūt bailes un tādējādi aizstāvas, nejauši spēles laikā bez vēlmes kādam nodarīt pāri.

Kaķi ar asiem nagiem var nodarīt ļaunumu ne tikai cilvēkam no ārpuses vai mīlošam saimniekam, bet arī sev vai saviem biedriem. Enerģiski skrāpējot kažoku acu zonā, ciešot no ķērpjiem, blusām vai mikozes, dzīvnieks riskē nejauši saskrāpēt redzes orgāna radzeni, "procedūras" laikā cieši neaizverot aci.

Un, kārtojot lietas ar citiem kaķiem un suņiem, mīlīgie pūkainie radījumi nemaz nekautrējas par līdzekļiem. Nav tik reti, ka kāds no konkurentiem pamet cīņu ar bojātu aci. Sūdzības, ka suns saskrāpējis savu vai saimnieka aci, izskatīsies smieklīgi, lai gan arī tās nevajadzētu izslēgt, it īpaši, ja runa ir par aktīvām spēlēm. Bet, ja kaķis un suns satiekas spēlēs vai cīņā, pēdējais var pamest sadursmes vietu ar saskrāpētu aci.

Papagaiļiem, kas arī ļoti bieži dzīvo kopā ar cilvēkiem, ir arī asas spīles, kas palīdz tiem noturēties uz dažādām virsmām. Šis spilgtais putns var viegli apsēsties uz sava saimnieka pleca vai galvas. Viena neveikla kustība un mājdzīvnieka spīle vai knābis var iekļūt acī, to saskrāpējot. Tas nenotiek bieži, taču, sazinoties ar spalvainiem mājdzīvniekiem, joprojām ir vērts būt uzmanīgiem.

Atkal ir gadījumi, kad papagailis, veicot higiēnas procedūras, saskrāpē aci vai arī to ievaino ielas vai mājas kaķis. Ir svarīgi saprast, ka kaķi pēc dabas ir plēsēji, tāpēc pat spēlēs tie var izrādīt manāmu agresiju, kas rada reālas briesmas gan to saimniekiem, gan dzīvniekiem un putniem, kas ieskauj kaķi.

Kad vēl var gūt acu traumu?

Taču ne tikai dzīvnieki var nejauši savainot acis. Lai gan cilvēkiem nav tik asu nagu kā kaķiem vai putniem, pat mazs nags var negaidīti radīt nopietnu traumu. Nemaz nerunājot par centimetru garu manikīru, kas dažkārt izraisa sūdzības, ka sieviete ar savu nagu ir saskrāpējusi savu vai pat kāda cita aci.

Lieta tāda, ka ar asu triecienu vai spiedienu uz radzenes, plāna nagu plāksne var atstāt uz tās pamanāmu zīmi, kas liecinās par skrāpējumu. Diezgan bieži no šādiem ievainojumiem cieš jaunās mātes, jo mazie bērni viņu rokās, kurus tik ļoti piesaista mātes acis, tāpēc viņi izstiepj tām savas mazās rociņas ar plāniem nagiem, vēl neapzinās visas savu rīcību sekas.

Un pati sieviete, vai pat vīrietis, var viegli savainot radzeni ar nagu, ja plakstiņš pēkšņi stipri niez un rodas nepieciešamība atvieglot niezi ar nagu, ja acī nokļūst svešķermenis un cilvēks mēģina to izņemt ar pirkstiem vai pat nejauši, veicot mājsaimniecības vai profesionālos pienākumus.

Vēl viena problēma, kas var izraisīt mehāniskus bojājumus radzenei, gļotādai vai plakstiņam, ir kontaktlēcu nēsāšana. Un problēma bieži vien nav lēcu materiāla kvalitātē, bet gan nepareizā uzglabāšanā, kas noved pie elastīgo īpašību pavājināšanās un sastāva raupjuma, neuzmanīgas lēcu ievietošanas vai noņemšanas, kas bieži notiek steigā un ar gariem nagiem, cilvēka aizmāršības, kurš ne vienmēr noņem lēcas pirms gulētiešanas. Tātad sūdzības par acs skrāpēšanu vai saskrāpēšanu ar lēcu drīzāk norāda uz to lietošanas noteikumu un piesardzības pasākumu neievērošanu, nevis ražošanas defektu.

Dažreiz skrāpējuma cēlonis var būt vienkāršs netīrumu plankums, kas iekļuvis telpā starp radzeni un lēcu, tāpēc šo redzes korekcijas ierīču novietojums ir jāuztver ļoti rūpīgi.

Diezgan bieži var sastapties ar situāciju, kad sieviete (vai vīrietis) sūdzas, ka ir saskrāpējusi aci ar zaru. Tas ir iespējams ne tikai tad, kad cilvēks laužas cauri bieziem krūmiem. Tas var būt vientuļš koks ar izspiedušos zaru, ko cilvēks vienkārši nav pamanījis.

Visbiežāk acu traumas no nūjām un zariem gūst bērni, kuri tos izmanto kā "kaujas ieročus" savās spēlēs uz ielas. Šajā gadījumā bērns var trāpīt sev, citam bērnam vai pieaugušajam ar nūju acī, kas ir pilns ar skrāpējumiem vai dūrieniem, kam seko ilgstoša un nopietna ārstēšana.

Riska faktori

Traumatisku acu traumu riska faktori ir darbs ar ķīmiskām vielām (tas var izraisīt acu apdegumus), bieža vai ilgstoša kontaktlēcu lietošana, acu aizsardzības līdzekļu trūkums, veicot darbus, kas rada augstu acu traumu risku (slīpmašīnas, koku ciršana, lēcu ražošana utt.), un pastaigas vējainā laikā.

Kad cilvēks ir aizrāvies ar kaut ko, piemēram, sportu vai pat savu pieredzi, viņš ir mazāk uzmanīgs, kas var viegli izraisīt acu vai jebkuras citas ķermeņa daļas traumu. Turklāt daži sporta veidi tiek uzskatīti par augsta riska aktivitātēm (piemēram, paukošana).

Kā redzam, skrāpējumu acī var viegli gūt, veicot ierastas lietas, ikdienišķā vidē un pilnīgi negaidīti. Tāpēc vienmēr ir labāk zināt, pie kā šāda trauma var novest un kā uzvesties uzreiz pēc tās gūšanas.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Mēs esam pieraduši domāt, ka redzam tikai ar acīm. Patiesībā tas nav pilnīgi taisnība. Mūsu acis ir sarežģīta optiskā sistēma, kas paredzēta informācijas pārraidīšanai uz smadzenēm caur redzes nervu. Galīgais attēls veidojas smadzeņu garozas aizmugurējās daivās, kas atrodas pakauša rajonā.

Bet, no otras puses, ja mums nebūtu acu, smadzenes nesaņemtu informāciju par pasaules ainu, un mēs nezinātu, kā mēs izskatāmies vai kā izskatās cilvēki un priekšmeti mums apkārt. Turklāt pāra redzes orgāna klātbūtne ļauj mums redzēt skaidru trīsdimensiju attēlu. Ir skaidrs, ka, ja vienas acs redze ir traucēta, piemēram, ja acī ir skrāpējums, attēls būs izkropļots, izplūdis vai dubultots.

Acs redzamā daļa ir acs ābols un to nosedzošie plakstiņi, kas ir visneaizsargātākie pret traumām. Ir skaidrs, ka vairumā gadījumu, kad pastāv briesmas, tiek iedarbināta aizsargreakcija, mēs aizveram aci un pakļaujam plakstiņu triecienam. Principā plakstiņi ir paredzēti, lai aizsargātu acs ābolu (tā ir sarežģīta optiskā sistēma, kas sastāv no dažādām sekcijām) no traumām un svešķermeņiem.

Bet dažreiz vienkārši nav laika aizsegt aci. Šajā gadījumā galvenais trieciens krīt uz acs ābola apvalku, ko sauc par radzeni. Tas nav tikai acs ābola aizsargapvalks, tā ir sarežģīta sistēma, kas lauž gaismas starus, kas nonāk uz to, un palīdz veidot pareizu vizuālo attēlu.

Arī acs radzenei ir sarežģīta struktūra. Tā sastāv no 5 slāņiem: epitēlija slāņa, Boumena membrānas, stromas, Deskmeta membrānas un endotēlija slāņa. Sestais radzenes slānis ir asaru plēvīte. Tiek pieņemts, ka starp stromu un Deskmeta membrānu atrodas vēl viens ļoti spēcīgs slānis - Dua slānis.

Ārējais (epitēlija) slānis, kas ir visvairāk pakļauts traumatiskiem bojājumiem, veic aizsardzības, skābekļa piegādes un mitruma iekļūšanas acī regulēšanas funkciju. Tās integritātes pārkāpums ir pilns ar patogēno faktoru iekļūšanas risku radzenes iekšējos slāņos.

Par laimi, šis slānis spēj atgūties pēc bojājumiem, ko nevar teikt par nākamo slāni (Boumena membrānu), kas arī aizsargā un baro aci. Stroma, kas sastāv no kolagēna šķiedrām, spēj atgūties pēc bojājumiem, un Deskmeta membrāna ir audi, kas ir izturīgi pret bojājumiem. Kas attiecas uz endotēliju, kas ir atbildīgs par caurspīdīgumu, barošanu un šķidruma regulēšanu telpā starp radzeni un varavīksneni, to ir ļoti grūti atgūt pēc bojājumiem.

Kā redzam, acu traumas sekas skrāpēšanas dēļ būs atkarīgas no radzenes audu bojājuma dziļuma. Taču ir svarīgi saprast, ka radzenei, kas ir acs priekšējā daļa, ir izliekta-ieliekta lēca, kuras biezums dažādās daļās ir atšķirīgs.

Radzenes slānis ir visplānākais acs centrā (nedaudz vairāk par 0,5 mm), visbiezākais malās - 1-1,2 mm. Izrādās, ka skrāpējums acs centrā (varavīksnenes un zīlītes rajonā) bojās radzeni lielākā dziļumā un var radīt daudz bēdīgākas sekas nekā acs aizsargslāņa bojājums no sāniem.

Skramba acī nav tik reta parādība. Vienkārši sekla brūce, kas neizraisa stipras sāpes, mūs tik ļoti neuztrauc, lai meklētu palīdzību pie ārsta vai pievērstu tai īpašu uzmanību. Mēs sākam uztraukties un meklēt palīdzību pie citiem, ja skramba ir pietiekami dziļa un to pavada satraucoši simptomi (sāpes, redzes pasliktināšanās utt.).

Nav precīzas statistikas par šādām acu traumām. Lai gan visbiežāk ar šādām problēmām tiek hospitalizēti bērni un metālapstrādes un kokapstrādes rūpniecībā strādājošie, kā arī cilvēki ar plānu radzeni, kas par tādu kļuvusi operāciju, negatīvu faktoru iedarbības un vielmaiņas traucējumu rezultātā acu audos.

Visbiežāk sastopamās acu traumas ir skrāpējumi, ko rada sīki svešķermeņi, kas nokļūst acī. Ikdienā tas bieži notiek uz ielas, kad vējš saceļ tajā putekļus un cietas daļiņas, kas pēc tam nokļūst acīs. Un lai cik daudz mums teiktu šādā situācijā neberzēt acis, reti kurš uzklausa šo padomu, izjūtot spēcīgu diskomfortu, jo, sākot berzēt aci, uz brīdi kļūst vieglāk.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi acu skrāpējumi

Ja negadījuma rezultātā ir saskrāpēts plakstiņš, kas aizsargā aci, skrāpējums par sevi atgādinās ar sāpēm un spilgti sarkanu vai tumši rozā krāsu, ja ne uzreiz, tad pēc dažām minūtēm. Traumas rezultātu var redzēt, aplūkojot sevi spogulī.

Radzene ir caurspīdīga acs daļa, kas atgādina lēcu, uz kuras ir ļoti problemātiski pamanīt skrāpējumu ar neapbruņotu aci. It īpaši, ja bojājums ir sekls. Sajūtot diskomfortu acu zonā, cilvēks var pat nenojaust, ka radzenē ir izveidojusies skrāpējuma.

Kā var noteikt, vai radzene ir saskrāpēta? Pirmās traumatiskas acu bojājuma pazīmes ir sāpes vai durstīšana acī, kas liek refleksīvi cieši saspiest plakstiņus, un asarošana, ko ir grūti apturēt, kamēr sāpes nepāriet.

Turpmākie simptomi būs atkarīgi no acu bojājuma stadijas. Ļoti bieži ar seklu skrāpējumu radzenes epitēlijs ātri atjaunojas, sāpes mazinās, atstājot zināmu diskomfortu, un pēc dažām stundām cilvēks aizmirst par traumu. Bet dziļāku bojājumu gadījumos, kad tiek skarta virspusējā aizsargmembrāna (Boumena) un stroma, novēro plakstiņu un acu baltumu apsārtumu, uz kuriem sāk būt redzams asinsvadu tīklojums, parādās galvassāpes un reibonis, pasliktinās redze (iespējams, plankumi acu priekšā, dubultošanās, neskaidra redze), palielinās acs jutība pret gaismu.

Pirmās palīdzības simptomi un metodes būs atkarīgas arī no traumatiskas acu traumas veida. Ja runa ir par skrāpējumu uz acs radzenes, kas tiek uzskatīts par necaururbjošu acu traumu, simptomi aprobežojas ar iepriekš aprakstītajiem. Bet, ja runa ir par penetrējošu traumu (piemēram, dūrienu ar nazi vai asu nūju), kā rezultātā var veidoties skrāpējums uz varavīksnenes un pat uz acs lēcas, pievienojas tāds bīstams simptoms kā asiņošana, un, pirmkārt, būs jāveic pasākumi, lai to apturētu. Var būt arī ievērojama dzidra šķidruma izdalīšanās, zīlīte iegūst neregulāru formu, varavīksnenē ir pamanāms caurums utt. Cietušais var sūdzēties par plankumu un gaismas uzplaiksnījumu parādīšanos acu priekšā, strauju redzes kvalitātes pasliktināšanos.

Neskatoties uz to, ka radzenē nav asinsvadu, acu bojājumus var pavadīt acs apsārtums un asinsvadu tīklojuma parādīšanās. Turklāt šādu simptomu var novērot pat ar seklām skrāpējumiem, trieciena rezultātā.

Arī mīksto audu, kas aizsargā acs ābolu no bojājumiem, skrāpējums ir saistīts ar sāpēm un asiņošanu. Ja skrāpējums zem acs veidojas ievērojama trieciena rezultātā, tad pastāv iespēja, ka pēc 1-2 dienām ap to veidosies vairāk vai mazāk izteikta hematoma (zilums). Ja tas ir parasts skrāpējums neuzmanības dēļ, paliks plāns spilgti rozā plankums (ja tiek skarti asinsvadi, izdalīsies asinis). Sākumā plankums būs izliekts (pietūkums), pēc tam ādas virsma izlīdzināsies, un plankums kļūs bālāks un plānāks.

Situācija ir identiska kā skrambai uz plakstiņa. Taču, ņemot vērā, ka plakstiņu āda ir plānāka un jutīgāka, apsārtums un pietūkums var būt izteiktāki. Pietūkums var pat izplatīties uz visu plakstiņu.

Brūces izskats būs atkarīgs arī no bojājošā faktora iekļūšanas dziļuma. Penetrējošas brūces gadījumā ar plakstiņa muskuļu un skrimšļa audu bojājumiem tās malas var atšķirties, atklājot ārējai acij nepievilcīgu atsegtu iekšējo audu skatu. Asiņošana šajā gadījumā būs diezgan spēcīga, pietūkums plašs, un bieži vien brūce būs jāšuj ar speciāliem ķirurģiskiem diegiem.

Ja infekcija nokļūst brūcē uz plakstiņa vai radzenes, ir pilnīgi iespējams, ka attīstīsies iekaisuma process, kas izpaudīsies kā smags audu pietūkums un apsārtums ap skrāpējumu, radzenes apduļķošanās, strutainu izdalījumu parādīšanās, pastāvīga svešķermeņa sajūta acī, asarošana utt.

Komplikācijas un sekas

Sekla skramba uz acs (uz plakstiņa vai radzenes epitēlija slāņa, kas var ātri atgūties) parasti iziet bez sekām. Šajā gadījumā pietiek apstrādāt brūci uz ādas ar antiseptisku līdzekli un aizsargāt to no putekļiem un mikrobiem, bet uz radzenes - skalot ar attīrītu ūdeni, ja asarošana nesniedz vēlamo atvieglojumu un nepalīdz noņemt svešķermeni, kas izraisījis traumu.

Cik ilgā laikā sadzīst brūce uz acs? Ja viss norit bez komplikācijām, tad vieglas traumas simptomi izzudīs 1-2 dienu laikā. Protams, uz ādas var palikt pēdas, bet tās vairs netraucēs cilvēkam.

Bīstamība parasti ir infekcijas iekļūšana brūcē. Šajā gadījumā erozijas dzīšanas process var ievērojami aizkavēties. Un, ja neveicat terapeitiskus un profilaktiskus pasākumus, lai apkarotu infekcijas izraisītāju, radīsies bīstamas komplikācijas, piemēram, keratīts (acs radzenes iekaisums, ko pavada daļēja tās necaurredzamība).

Ja cilvēks skrāpē aci un tā sāk struta, tas noteikti norāda uz bakteriālu infekciju, kas jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem (antiseptiķiem un antibiotikām). Ilgstošs iekaisuma process acs audos un plakstiņos var izraisīt raupju rētu veidošanos skrāpējuma vietā, zīlītes nobīdi un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Dziļas brūces, kas traucē šķidruma aizplūšanu telpā aiz radzenes, var izraisīt radzenes tūsku.

Ja pacients saskrāpē acs radzeni, kā rezultātā rodas neskaidra redze, un situācija neuzlabojas 2 vai vairāk dienas, tas atkal norāda uz nopietniem redzes orgāna bojājumiem, kam nepieciešama speciālista palīdzība. Fakts ir tāds, ka vienkārša radzenes skrāpēšana, ja to neārstē, var izraisīt kataraktas vai glaukomas attīstību un pat pilnīgu redzes zudumu.

Infekcijas process, ja to neārstē pareizi, var izraisīt strutainu varavīksnenes, lēcas, stiklveida ķermeņa iekaisumu (endoftalmītu), infekcijas izplatīšanos organismā (sepse vai asins saindēšanās) un smadzenēs (smadzeņu abscess), redzes pasliktināšanos, acs iekšējo struktūru kušanu (panoftalmītu) un tās zudumu.

Starp citu, vienas acs bojājums vēlāk var izraisīt otras, veselas acs struktūru traucējumus (simpātiskā oftalmija). Slimība izpaužas kā acs asinsvadu membrānas bojājums, kas ārēji izpaužas kā acs baltumu apsārtums un uz tiem parādījies asinsvadu tīklojums. Pirmie simptomi var parādīties 2 nedēļas pēc traumas vai daudz vēlāk. Slimībai ir hroniska gaita ar remisijas un saasinājuma periodiem. Apmēram 60% pacientu ar šo diagnozi pilnībā zaudē redzi.

Dziļas skrambas uz ādas ap acīm var izraisīt mīksto audu deformāciju, neglītu rētu un traipu veidošanos, plakstiņu inversiju vai apgriešanos un noslīdēšanu. Traumas konjunktīvas rajonā ir saistītas ar asaru aparāta darbības traucējumiem, sausās acs sindroma parādīšanos, sausu radzeni, kas veicina tās retināšanos un palielina acu mehānisku bojājumu risku.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika acu skrāpējumi

Ir skaidrs, ka pirms jebkuras slimības aktīvas ārstēšanas uzsākšanas vispirms ir jāveic precīza diagnoze. Vai ir jēga lietot antibakteriālus acu pilienus, ja runa ir par nelielu acu kairinājumu bez infekcijas faktora klātbūtnes? Un cik pamatota ir acu skalošana ar ūdeni, ja ir iespiešanās brūce? Taču cilvēkam, kurš nepārzina medicīnas jautājumus, ir ļoti grūti vizuāli novērtēt bojājuma smagumu un orgānu bojājumu dziļumu, ko pat pieredzējis ārsts nevar izdarīt bez īpašām diagnostikas metodēm: oftalmoskopijas (acs iekšējo struktūru pārbaudes), gonioskopijas (acs priekšējās kameras stāvokļa izpētes), radiogrāfijas utt.).

Kad cilvēks dodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (un acs trauma ir nekas vairāk kā trauma) ar dziļu skrambu uz plakstiņa vai zem acs, ārstam pietiek ar pacienta un brūces uz sejas fizisku apskati, lai noteiktu turpmākās darbības pirmās palīdzības sniegšanai un traumas ārstēšanai. Ir skaidrs, ka pacienta stāstam par situāciju, kurā trauma gūta, ir arī svarīga loma ārstēšanas plāna noteikšanā. Piemēram, ja kaķis atstājis skrambu uz sejas, pastāv augsts infekcijas risks (kaķu skrāpējumu slimība), kas var izraisīt brūces strutošanu, vispārēju organisma intoksikāciju un reģionālo limfmezglu palielināšanos.

Ja mēs runājam par penetrējošu acs traumu, simptomi ir arī acīmredzami (asiņošana, caurums radzenē un varavīksnenē, acs iekšējo struktūru noslīdēšana). Turklāt šādi upuri visbiežāk tiek nogādāti slimnīcā, neizņemot bojājošo priekšmetu no acs. Ārsta uzdevums joprojām ir izņemt "noziedzīgo ieroci" un pārbaudīt svešķermeņu klātbūtni vai neesamību acī (šķembas, putekļu daļiņas, skaidas utt.).

Kad pacients sūdzas par diskomfortu acu zonā, kas var liecināt par svešķermeņa vai skrāpējuma klātbūtni acī, bet fiziskā apskate neko neatklāj, jāizmanto arī instrumentālā diagnostika. Ja skrāpējums ir neliels un nav radzenes epitēlija slāņa inversijas, to būs ļoti grūti pārbaudīt bez īpaša aprīkojuma.

Kā atklāt slēptas skrambas uz acs? Vienkāršākais veids, kā to izdarīt, ir veikt acs rentgenu. Tas arī palīdzēs atklāt brūcē palikušos svešķermeņus un acs audu iekaisumu. Ja nepieciešams, var nozīmēt oftalmo- un gonioskopiju, datortomogrāfiju vai ultraskaņu, īpaši, ja runa ir par sarežģītiem ievainojumiem, acs iekšējo struktūru iekaisumu, to zudumu.

Šajā gadījumā nav nepieciešami specifiski izmeklējumi, ja vien pacients neieradās vēlu, kad brūce sāka struta. Šajā gadījumā mēs runājam par infekciju, un tās efektīvai ārstēšanai labāk veikt patogēna testu. Lai nozīmētu efektīvu un drošu ārstēšanu, ārstam būs nepieciešama informācija par pacienta veselības stāvokli un iekšējo orgānu darbību. Šādu informāciju viņš var iegūt, nozīmējot asins un urīna analīzes, cukura līmeņa asinīs testus, HIV testu utt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika svaigu acu traumu gadījumā nav tik aktuāla. Traumatisku traumu gadījumā aina parasti ir acīmredzama. Citādi ir, ja runa ir par traumas komplikācijām. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi saprast, kas izraisīja, piemēram, lēcas vai radzenes apduļķošanos, iepriekšēju traumu vai deģeneratīvus redzes orgāna bojājumus.

[ 13 ]

Profilakse

Acu skrāpējumu novēršanu panāk, ievērojot drošības pasākumus darbā un mājās, valkājot aizsargbrilles un ievērojot ikdienas acu un roku higiēnu. Ja nevarat izvairīties no svešķermeņa iekļūšanas acī, varat novērst tā skrāpēšanu gļotādā, neberzējot acis un nemēģinot izņemt "baļķi" no acs ar pirkstiem, nagiem vai citiem ērtiem priekšmetiem, lai cik liels tas arī nešķistu.

Prognoze

Acs skrambas prognozi var apspriest, tikai ņemot vērā bojājuma dziļumu, tā atrašanās vietu, infekcijas komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Vislabākā prognoze ir virspusējām brūcēm bez infekcijas. Šādi bojājumi sadzīst īsā laikā un nerada redzes traucējumus.

Sliktākā prognoze ir ar dziļu audu bojājumu, kam pievienojas bakteriāla, sēnīšu vai vīrusu infekcija. Īpaši, ja pacients meklē palīdzību ar smagu strutainu iekaisumu un redzes pasliktināšanos, proti, slimības progresējošā stadijā. Šajā gadījumā pastāv augsts dažādu infekcijas komplikāciju (keratīts, katarakta, infekcijas izplatīšanās plakstiņu zonā) risks, līdz pat redzes zudumam.