Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klasifikācija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitas raksturs un aktivitātes pakāpe ir noteikta saskaņā ar V. A. Nasonovas (1972–1986) klasifikāciju.
Kursa raksturs tiek noteikts, ņemot vērā sākuma smagumu, procesa vispārināšanas sākuma laiku, klīniskā attēla īpašības un slimības progresēšanas ātrumu. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitai ir 3 varianti:
- akūta - ar pēkšņu sākumu, strauju vispārināšanu un polisindromiskas klīniskās ainas veidošanos, tostarp nieru un/vai centrālās nervu sistēmas bojājumiem, augstu imunoloģisko aktivitāti un bieži vien nelabvēlīgu iznākumu bez ārstēšanas;
- subakūts - ar pakāpenisku sākumu, vēlāku vispārināšanu, viļņveidīgu raksturu ar iespējamu remisiju attīstību un labvēlīgāku prognozi;
- primārā hroniskā - ar monosindromisku sākumu, vēlu un klīniski asimptomātisku ģeneralizāciju un relatīvi labvēlīgu prognozi.
Bērniem vairumā gadījumu novēro akūtu un subakūtu sistēmiskās sarkanās vilkēdes gaitu.
Izšķir šādus slimības klīniskos un imunoloģiskos variantus.
[ Subakūta ādas sarkanā vilkēde
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes apakštips, kam raksturīgi plaši izplatīti papuloskvamozi un/vai anulāri policikliski ādas izsitumi un fotosensitivitāte, ar relatīvi retu smagu nefrītu vai CNS iesaistīšanos. Šīs slimības seroloģiskais marķieris ir antivielas (AT) pret Ro/SSA.
Jaundzimušo vilkēde
C sindroms, tostarp eritēmatozi izsitumi, pilnīga sirds blokāde un/vai citas sistēmiskas izpausmes, kas var tikt novērotas jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes, Šegrena slimības, citām reimatiskajām slimībām vai klīniski asimptomātiskām mātēm, kuru serumā ir antivielas (IgG) pret kodola ribonukleoproteīniem (Ro/SSA vai La/SSB). Sirdsdarbības traucējumi var tikt atklāti jau dzimšanas brīdī.
Zāļu izraisīta vilkēde
To raksturo klīniskas un laboratoriskas pazīmes, kas līdzīgas idiopātiskai sistēmiskai sarkanajai vilkēdei, un tā attīstās pacientiem ārstēšanas laikā ar noteiktiem medikamentiem: antiaritmiskiem līdzekļiem (prokainamīds, hinidīns), antihipertensīviem līdzekļiem (hidralazīns, metildopa, kaptoprils, enalaprils, atenolols, labetalols, prazosīns u.c.), psihotropiem līdzekļiem (hlorpromazīns, perfenazīns, hlorprotiksēns, litija karbonāts), pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīns, fenitoīns u.c.), antibiotikām (izoniazīds, minociklīns), pretiekaisuma līdzekļiem (penicilamīns, sulfasalazīns u.c.), diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīds, hlortalidons), lipīdu līmeni pazeminošiem līdzekļiem (lovastīns, simvastatīns) u.c.
Paraneoplastiska vilkēdei līdzīga sindroma
Tam ir klīniskas un laboratoriskas pazīmes, kas raksturīgas sistēmiskai sarkanajai vilkēdei, un tas var attīstīties pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem. Bērniem tas ir ārkārtīgi reti sastopams.