Sirds mazspējas komplikācijas

Komplikācijas var rasties dažādās sirds mazspējas stadijās. Palielinoties sirds mazspējas pakāpei, komplikācijas rodas biežāk un ir smagākas. Dažas komplikācijas var kļūt par tūlītēju nāves cēloni.

Elektrolītu līdzsvara traucējumi

Hiponatriēmija

Patiesa hiponatriēmija attīstās, ilgstoši lietojot diurētiskos līdzekļus uz bezsāls diētas fona. Šajā gadījumā nātrija saturs asins serumā ir mazāks par 130 mmol/l. Ir sāpīgas slāpes, apetītes zudums, sausums mutē, vemšana utt.

EKG var būt AV vadītspējas saīsināšanās un izmaiņas sirds kambaru kompleksa terminālajā daļā.

Hipernatriēmija

Rodas, ja nātrija saturs asins serumā palielinās līdz vairāk nekā 150–160 mmol/l. Klīniski raksturīgas miegainība, paaugstināts muskuļu tonuss, paaugstināta jutība un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Hipernatriēmija attīstās, ja palielinās ievadītā nātrija daudzums un ir traucēta nātrija izdalīšanās caur nierēm.

Hipokaliēmija

Klīniskās pazīmes parādās, kad kālija saturs asins serumā samazinās līdz mazāk nekā 3,5 mmol/l. Tiek novērota miegainība, arteriāla hipotensija, tahikardija, sirds kambaru kompleksa pagarināšanās, sirds kambaru kompleksa terminālās daļas depresija un ekstrasistole. Stāvokļa ārstēšanas mērķis ir izrakstīt kālija preparātus - kālija un magnija aspartātu (panangīnu, asparkamu) utt.

Hiperkaliēmija

Šis stāvoklis nav raksturīgs sirds mazspējai. Tas rodas, nepamatoti ilgstoši lietojot aldosterona antagonistus (spironolaktonu) uz kālija preparātu papildu ievadīšanas fona.

Skābes-bāzes nelīdzsvarotība

Sirds mazspējas gadījumā bieži attīstās vielmaiņas alkaloze, kas var būt saistīta ar kālija deficītu. Maziem bērniem elpošanas vai jaukta acidoze bieži attīstās plaušu gāzu apmaiņas traucējumu un hipoksijas rezultātā. Lai likvidētu acidozi, lieto nātrija bikarbonātu saturošus medikamentus.

Sirds ritma un vadīšanas traucējumi

Šādu traucējumu cēloņi var būt gan pati sirds slimība (miokardīts, kardiomiopātija), gan terapija un tās sekas (elektrolītu līdzsvara traucējumi). AV blokādes attīstības cēlonis var būt nepietiekama sirds glikozīdu lietošana.

Tromboze un embolija

Tromboze un embolija ir visnopietnākās komplikācijas. Cēloņi var būt gan saikne starp sirds mazspējas sindroma veidošanos (asins plūsmas ātruma palēnināšanās, ņemot vērā cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos), gan hemostāzes traucējumi, ņemot vērā aknu darbības izmaiņas sekundāru izmaiņu dēļ orgānā.

Kad sirds labajās daļās veidojas asins recekļi, rodas plaušu embolijas, kas var izraisīt nāvi akūtas elpošanas mazspējas dēļ. Dažreiz mazo asinsvadu plaušu embolijas ir asimptomātiskas un netiek diagnosticētas dzīves laikā.

Koronārā embolija rodas ar stenokardijas sindromu un tai ir zināms atspoguļojums EKG.

Vēdera dobuma asinsvadu emboliju pavada sāpes vēderā, un ir iespējama klīniskā attēla "akūta vēdera" attīstība.

Ekstremitāšu asinsvadu emboliju pavada akūtas sāpes, nejutīgums, auksta āda un samazināta lokālā jutība.

Kardiogēns šoks

Kardiogēnā šoka cēlonis ir strauja sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās, kas rodas strauji attīstošā kreisā kambara vājuma dēļ. Bērniem kardiogēnais šoks attīstās relatīvi reti. Tas veidojas ar smagiem sirds defektiem, miokardītu, kardiomiopātiju, sarežģītiem sirds ritma traucējumiem. Nopietnas kardiogēnā šoka komplikācijas ir plaušu tūska un nieru un aknu mazspēja. Klīniskie simptomi attīstās diezgan ātri: palielinās ādas bālums, pastiprinās cianoze, parādās auksti sviedri, pietūkst jūga vēnas, elpošana kļūst biežāka vai seklāka, var attīstīties koma un krampji. Asinsspiediens strauji pazeminās, tas ātri paaugstinās, un aknas kļūst sāpīgas. Neatliekamās palīdzības pasākumi ietver šādas darbības: o miokarda kontraktilitātes atjaunošana, kam intravenozi ievada sirds glikozīdus;

• paaugstinot asinsspiedienu, izrakstot simpatomimētiskus amīnus (norepinefrīnu, dopamīnu);
• glikokortikoīdu ievadīšana, izmantojot to pozitīvo inotropisko efektu, ietekmi uz asinsspiediena paaugstināšanos un asinsrites decentralizāciju.

Perifērie vazodilatatori ir mazāk efektīvi.

Sirds mazspēja ir viena no vadošajām problēmām mūsdienu kardioloģijā, jo tā nosaka vairuma sirds un asinsvadu slimību prognozi.

Sirds mazspējas sindroma ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no ietekmes uz atsevišķām patogenēzes saitēm, bet arī no mērķtiecīgas ietekmes uz etioloģisko faktoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]