Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Mikuliča sindroms un slimība
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Mikuliča slimība (sinonīmi: sarkoīdā sialoze, Mikuliča alerģiskā retikuleepiteliālā sialoze, limfomieloīdā sialoze, limfocītiskais audzējs) ir nosaukta ārsta J. Mikuliča vārdā, kurš 1892. gadā aprakstīja visu lielo un dažu mazo siekalu dziedzeru, kā arī asaru dziedzeru palielināšanos, ko viņš 14 mēnešu laikā novēroja 42 gadus vecam zemniekam.
Autors rakstīja, ka slimība sākusies aptuveni sešus mēnešus pirms novērojumu sākuma ar asaru dziedzeru pietūkumu. Plaukstu sprauga sašaurinājās, apgrūtinot redzi ar oreolu. Citu subjektīvu sajūtu nebija. Drīz vien palielinājās zemžokļa dziedzeri, kas traucēja runāt un ēst, un vēlāk to pašu darīja arī pieauss dziedzeri. Redze nebija traucēta. Palielinātajiem siekalu dziedzeriem bija blīvi elastīga konsistence, tie bija nesāpīgi un mēreni kustīgi. Mutes dobumā bija daudz siekalu, un gļotāda nebija mainījusies. Autors veica daļēju asaru dziedzeru rezekciju, kas drīz vien atkal palielinājās līdz iepriekšējam izmēram. Tikai pēc pilnīgas asaru un zemžokļa dziedzeru noņemšanas zemnieks varēja atgriezties darbā un justies labi. Tomēr pēc 2 mēnešiem viņš saslima un 9. dienā nomira no peritonīta. Pieauss dziedzeris un mazie siekalu dziedzeri, kas pēc operācijas bija nedaudz palielinājušies, pirms nāves sāka strauji samazināties un pēc tam pilnībā izzuda. Veicot submandibulāro dziedzeru patohistoloģisko izmeklēšanu, I. Mikuličs konstatēja, ka visam dziedzerim ir normāla struktūra; to var iedalīt daivās un cilpās. Griezumā dziedzera audi atšķīrās no normālajiem ar asinsvadu trūkumu, tiem bija gaiši sarkanīgi dzeltena krāsa. Dziedzerim bija mīksta konsistence, ar taukainu, caurspīdīgu virsmu. Mikroskopiski nemainītās acini šūnas bija atdalītas ar apaļšūnu audiem, kuru šūnas bija dažāda izmēra. Starp tām atradās plāns endoplazmatiskais tīkls. Lielākās šūnās varēja atpazīt mitozes. Līdzīga aina bija novērojama arī asaru dziedzeros.
[ Mikulica slimības cēloņi
Mikuliča slimības cēloņi nav zināmi, taču pastāv aizdomas par vīrusu infekciju un asins slimību (limfogranulomatozi).
Mikuliča slimības simptomi
Klīnisko ainu raksturo lēna un nesāpīga, ievērojama visu siekalu un asaru dziedzeru palielināšanās (kā aprakstījis I. Mikuličs 1892. gadā). Āda virs dziedzeriem nemaina krāsu. Palpējot, dziedzeri ir blīvas, elastīgas konsistences. Siekalu un asaru dziedzeru funkcija, atšķirībā no Šegrena sindroma, nemainās. Mutes dobuma gļotādas krāsa nemainās. Masējot siekalu dziedzerus, brīvi izdalās siekalas. Iekšējo orgānu bojājumu pazīmes netiek konstatētas.
Mikuliča slimības diagnoze
Mikuliča sindroma gadījumā var konstatēt limfoproliferatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā. Urīna laboratoriskie parametri saglabājas normas robežās. Sialogrammās atklājas intersticiāla sialadenīta pazīmes ar dziedzeru vadu sašaurināšanos. Siekalu un asaru dziedzeru biopsijas atklāj izteiktu limfoīdo infiltrātu, kas saspiež vadus, neiznīcinot bazālās membrānas un neaizstājot acināros audus.
Mikuliča slimības prognoze
Prognoze ir nelabvēlīga. Recidīvs ir diezgan izplatīts. Novērošanas dinamikas laikā tiek atklātas dažādas asins slimības vai citi smagi patoloģiski procesi organismā.