Malabsorbcijas simptomi un diagnostika

Malabsorbcijas sindroma diferenciāldiagnozes sākotnējās stadijas balstās uz fēču rakstura novērtējumu. Lielākajai daļai slimību, kas rodas ar SMA, raksturīga caureja vai polifekālija. Dažās slimībās dominē ūdeņainas fēces (disaharidāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija, hlorīdu caureja, VIPoma). Steatoreja rodas cistiskās fibrozes, abetalipoproteinēmijas, celiakijas, eksudatīvas enteropātijas gadījumā. Vairāku mikroelementu, aminoskābju, vitamīnu absorbcijas izmaiņas neietekmē fēču raksturu, caureja nerodas, un simptomi ir saistīti ar deficīta stāvokļu veidošanos un var ietekmēt daudzu sistēmu un orgānu (kaulu, limfātisko, nervu audu, asiņu, acu u.c.) darbību.

Iepriekš minētās klīnisko simptomu atšķirības malabsorbcijas sindromā ievērojami sarežģī diagnostikas programmu, piespiežot izmantot mūsdienīgas izmeklēšanas metodes. Vienlaikus nedrīkst aizmirst par anamnētiskajiem datiem, tostarp bērna uztura vēsturi, šī informācija ir svarīga diagnostikas ceļa izvēlei un atbilstošas diētas un medikamentozas ārstēšanas noteikšanai.

Diferenciāldiagnostikai ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu un slimības pirmo simptomu parādīšanās laiku. Jaundzimušo periodā izpaužas iedzimts laktāzes deficīts, alaktāzija, sekundārs laktāzes deficīts, iedzimts glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms. Iedzimta hlorīdu caureja, iedzimta nātrija caureja, iedzimts tripsinogēna deficīts, primāra hipomagniēmija, iedzimts enterokināzes deficīts, primārs imūndeficīts, enteropātisks akrodermīts. Govs piena olbaltumvielu un sojas nepanesamība, Minkes slimība. Vecumā no 1 mēneša līdz 2 gadiem izpaužas saharozes, izomaltāzes deficīts, sekundārs disaharidāzes deficīts, iedzimts lipāzes deficīts, aizkuņģa dziedzera mazspēja ar hematoloģiskām izmaiņām (Švahmana-Diamonda sindroms), celiakija, zarnu limfangiektāzija, žultsceļu atrēzija, jaundzimušo hepatīts, aminoskābju malabsorbcija, iedzimta folātu malabsorbcija, B12 vitamīna malabsorbcija, parazitāras infekcijas, pārtikas alerģijas un imūndeficīts. Divu gadu vecumā līdz pubertātes vecumam attīstās sekundārā disaharidāzes deficīta, celiakijas, Vipla slimības, parazitāro infekciju, mainīga imūndeficīta un abetalipoproteinēmijas simptomi.

Saistība starp slimības izpausmi un bērna uztura īpašībām

Izpausme pēc ievadīšanas	Slimības
Glutēnu saturoši produkti	Celiakija
Govs piens, piena maisījumi	Govs piena olbaltumvielu nepanesamība Laktozes nepanesība
Cukuru saturoši produkti	Saharozes-izomaltāzes deficīts
Dažādi produkti	Pārtikas alerģija un pseidoalerģija
Zīdīšanas pārtraukšana	Slikts uzturs Enteropātisks akrodermatīts

Saistība starp izkārnījumu pasliktināšanos un bērna uztura īpašībām

Pārtikas produkti, kas pasliktina zarnu kustību	Slimības
Piena produkti	Laktāzes deficīts, govs piena olbaltumvielu nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija.
Saharozi saturoši produkti	Saharozes-izomaltāzes deficīts Glikozes-galaktozes malabsorbcija
Produkti, kas satur glikozi un galaktozi, bet ne fruktozi	Glikozes-galaktozes malabsorbcija
Produkti, kas satur cieti	Cietes malabsorbcija (saistīta ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību vai primāriem vai sekundāriem parietāliem gremošanas traucējumiem)
Dažādi produkti	Pārtikas alerģija un pseidoalerģija
Mainot ievadītā ēdiena daudzumu	Neveselīgs uzturs Kuņģa-zarnu trakta anomālijas Hormonus producējoši audzēji
Tauki saturoši pārtikas produkti	Neveselīgs uzturs Slimības, kas izraisa eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību Aknu un žultsceļu slimības

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]