Siekalu dziedzeru sifiliss

Siekalu dziedzeru sifiliss (siekalu dziedzeru lues) ir hroniska venerāla slimība, ko izraisa bālā treponēma, kam raksturīgi ādas, gļotādu, iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumi.

Sifilisks sialadenīts ir reti sastopams (0,5% no visām siekalu dziedzeru slimībām). Daži autori (Ļvova P. P., 1938) uzskatīja, ka siekalu dziedzeriem ir imunitāte pret sifilītiskiem bojājumiem.

Siekalu dziedzeru sifilisa simptomi

Slimība izpaužas kā akūts, bieži divpusējs sialadenīts, ko pavada pastiprināta siekalošanās, sāpes košļājot, rīšanas laikā un siekalu dziedzera palpācijas laikā. Pēdējais lēnām palielinās izmēros un kļūst blīvāks. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, blīvāki un nesāpīgi. Ja tiek veikta specifiska ārstēšana ar dzīvsudraba preparātiem, var rasties siekalu dziedzerim blakus esošo limfmezglu abscess. Šis fakts ir devis pamatu dažiem autoriem apgalvot, ka sifilisa sekundārajā periodā siekalu dziedzera iekaisums ir banāls un saistīts ar veikto specifisko ārstēšanu.

Terciārajā periodā attīstās smaganas, kas noved pie daļējas dziedzera parenhīmas atmiršanas un sekojošas rētošanās. Zemžokļa dziedzera smaganu gadījumā, iedzimta sifilisa gadījumā dziedzeris ir nesāpīgs, nevienmērīgi sablīvējies. Tā priekšējā apakšējā daļā bija novērojama mīkstināšanās, kuras caurduršanas laikā tika iegūts šķidrums, acīmredzot siekalas, kas izlija sadrupušo smaganu zonā. Sialogrāfija atklāja dziedzera parenhīmas pildījuma defektus. Kanāli ir deformēti, priekšējā apakšējā daļā pildījuma defekta vietā tika konstatētas noapaļotas formas dobumi.

Saskaņā ar literatūru, gummatozam sialadenītam raksturīgs sāpīgs siekalu dziedzera pietūkums un audzējam līdzīga mezgla attīstība tajā. Vēlāk mezgls mīkstina un izzūd čūlas veidā un veidojas fistula. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti apkārtējie audi. Sifilitiska intersticiāla sialadenīta gadījumā siekalu dziedzeris lēnām palielinās. Tas ir blīvs, nesāpīgs un saplūdis ar apkārtējiem audiem, tāpēc tam ir ierobežota kustīgums. Ar šo sialadenīta formu abscesa veidošanās nav novērota.

Siekalu dziedzeru sifilisa diagnostika

Siekalu dziedzeru sifilisa diagnostika ir sarežģīta. Šim procesam ir daudz kopīgu pazīmju ar hronisku sialadenītu, aktinomikozi, tuberkulozi un siekalu dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem. Liela nozīme ir anamnēzes datiem, slimības izpausmēm citās ķermeņa daļās, pozitīviem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem (seroloģiskām reakcijām). Specifiskās terapijas ietekme kalpo arī kā pierādījums sifiliskajam procesam. Biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana galīgi apstiprina diagnozi. Šajā gadījumā mikroskopiski dažos gadījumos tiek konstatēta fokāla mīkstināšanās (gumma), bet citos - iekaisuma stromas augšana un ar to saistītas izmaiņas dziedzera struktūrā. Lielos asinsvados izmaiņas notiek atkarībā no endarterīta un endoflebīta veida. Ap kapilāriem tiek novērota ievērojama saistaudu attīstība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]