Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sepses attīstības īpatnības operētiem onkoloģiskiem pacientiem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Sepses attīstības cēloņi operētiem vēža pacientiem
Onkoķirurģiskiem pacientiem sepses attīstības pamatā ir smags sekundārs imūndeficīts. Ir reģistrēta IgM, IgG un IgA līmeņa samazināšanās 1,2–2,5 reizes, limfopēnija (mazāk par 1,0x109 / l), neitrofilu fagocitārās kapacitātes samazināšanās (FI 5 min <0), zema proinflamatorisko citokīnu (TNF, IL-1, IL-6) koncentrācija asins serumā, kā arī HLA-DR ekspresijas samazināšanās monocītos. Limfocītu līmenis intraoperatīvi samazinās limfmezglu disekcijas dēļ, jo onkoloģiskās operācijas ir ilgstošas, ar augstu traumatismu un lielu ķirurģisko audu bojājuma apjomu (klīniskā aina).
Sepses klīnisko ainu raksturo zems kopējā asins olbaltumvielu līmenis (35–45 g/l), tostarp albumīna (15–25 g/l), ko pavada preload deficīts, paaugstināta asinsvadu caurlaidība (limfodrenāžas disfunkcija), zems COP (14–17 mm Hg), hiperkoagulācija un trombu veidošanās apakšējo ekstremitāšu un iegurņa dziļajās vēnās, un bieži attīstās stresa čūlas kuņģa-zarnu traktā.
- Agrīna sepses sākšanās (2-4 dienas pēc operācijas) smagas imūndeficīta dēļ.
- Diagnozes grūtības rodas SIRS attīstības un prokalcitonīna līmeņa paaugstināšanās (>5 ng/ml) dēļ 1–3 dienās pēc operācijas, reaģējot uz ķirurģisko audu traumu.
- Gramnegatīvās rezistentās floras pārsvars kā izraisītājs.
- PON sindroma attīstība bieži notiek gan septiskā procesa attīstības laikā, gan ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, kas ietver attiecīgos orgānus un sistēmas.
- Visbiežāk sepse attīstās peritonīta (vēdera dobuma sepses vispār) un pneimonijas rezultātā.
Diagnostika
- Infekcijas avota kontrole un patogēna izolēšana no tā.
- Hemodinamikas, tostarp centrālās hemodinamikas, uzraudzība (invazīvas un neinvazīvas metodes).
- Bioķīmiskā un klīniskā asins analīze, lai noteiktu leikocītu skaitu, koagulogrammu, skābju-bāzes līdzsvaru, koronāro artēriju slimību (CABG) un prokalcitonīna līmeni.
- Urīna analīze.
- Rentgena diagnostika un datortomogrāfija.
- Stāvokļa dinamika (APACHE, MODS, SOFA skalas).
[ 10 ]