Operācija sēklinieku cistas izņemšanai

Sēklinieku cistas izņemšana ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām, kas galvenokārt tiek veikta vīriešiem no 45 gadu vecuma. Cista ir ļaundabīgs dobs audzējs. Parasti cista ir piepildīta ar šķidru eksudātu. Audzēju no apkārtējiem audiem atdala šķiedru membrāna. Faktiski cista var veidoties jebkurā ķermeņa vietā. To vienkārši noņem ķirurģiski. Operācija ir diezgan vienkārša, to parasti veic parastajā plānotajā atbilstošo ķirurģisko operāciju režīmā. Tomēr, ja ir nepieciešams noņemt sēklinieku cistu, pacienti parasti šo tēmu uztver rūpīgi, ar zināmu apmulsumu. Tomēr nav pamata apmulsumam. Šī tēma ir jāapspriež, un jāzina galvenās operācijas nianses, tās iezīmes. [ 1 ]

Kāpēc sēklinieku cista ir bīstama vīriešiem?

Vispirms izdomāsim, kāpēc sēklinieku cista ir bīstama vīriešiem. Tātad, jums ir jāsaprot, ka cista ir labdabīgs audzējs. Ar jebkuru audzēju, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, vienmēr pastāv tā ļaundabīguma, ļaundabīgas deģenerācijas un tālākas augšanas risks. Jāņem vērā arī tas, ka cista var augt, bloķējot dabiskās bioloģiskās atveres, tostarp urīnizvadkanālu. Eksudāta uzkrāšanās var izraisīt strutaina, iekaisīga procesa attīstību, tālāku supurācijas attīstību, strutaina satura uzkrāšanos. Ir vērts atzīmēt, ka, attīstoties infekcijas procesam, vienmēr pastāv infekcijas progresēšanas, bakterēmijas un sepses attīstības, tās izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām, īpaši uz nierēm, risks. [ 2 ]

Sēklinieku cista bērnam

Bērnam var būt sēklinieku cista. Ja bērnam ir cista, operācija ir indicēta jebkurā gadījumā. Bērniem operācija tiek veikta, ja audzēja izmērs pārsniedz 1 centimetru. Ja patoloģiskais audzējs ir mazāks, operāciju var novērst, izmantojot konservatīvu ārstēšanu. Pacienta stāvoklis jāuzrauga arī, izmantojot ultraskaņu.

Sēklinieku cistu parasti izņem, ja tās izmērs pārsniedz 1 cm, jo, pārsniedzot šo izmēru, tā sāk strauji augt, strauji palielinoties diametram. Pakāpeniski tas noved pie sēklinieku maisiņa izstiepšanās, kas izraisa sāpes un citus atbilstošus simptomus. Bīstamība ir arī tā, ka bērni ir aktīvi, daudz kustas, kā dēļ strauji palielinās cistas bojājuma risks. Tas var izraisīt tās tālāku plīsumu un strupošanu, kam ir tādas sekas kā infekcijas un iekaisuma process, bakterēmija, sepse. Turklāt aktīvās vielmaiņas dēļ bērniem ir augsts ļaundabīgo audzēju risks. [ 3 ]

Sēklinieku cista vīriešiem un neauglība

Vīriešiem sēklinieku cistas un neauglība ir cieši saistītas. Tādējādi, ja ir traumas tuvumā esošajiem audiem, pašai cistai vai divpusējs audu bojājums, pastāv liela reproduktīvo orgānu bojājumu un tālākas neauglības attīstības varbūtība. Jāņem vērā, ka cistas augšanu pavada intensīvs sāpju sindroms un iekaisuma process. Tas bieži noved pie infekcijas un iekaisuma procesa izplatīšanās uz reproduktīvajiem orgāniem, kas arī noved pie neauglības. Neauglība rodas arī tāpēc, ka cista traucē bioloģisko šķidrumu sekrēciju, aizsprostojot dabiskos vadus. Tā rezultātā tiek traucēta izvadkanālu funkcionalitāte, rodas stagnācija, tiek traucēta spermatozoīdu kustība, spermatozoīdi tiek aizturēti, kas apgrūtina apaugļošanos. [ 4 ]

Norādes uz procedūru

Galvenā indikācija sēklinieku cistas noņemšanas operācijai vīriešiem ir cistas klātbūtne. Tas ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudiem. Audzējs ir dobs un var būt piepildīts ar strutainu vai serozu eksudātu. Šajā gadījumā audzēju no apkārtējiem audiem atdala saistaudu slānis. Jebkura, pat minimāla, cistas trauma var izraisīt audzēja plīsumu. Operācija tiek veikta, ja parādās akūtas, plīstoša sāpes, kam seko strutaina izdalīšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pietūkums un iekaisuma procesa attīstība. Iekaisuma procesa un infekcijas attīstība ir jāaptur pēc iespējas ātrāk, jo strauji palielinās vīriešu neauglības attīstības risks. Operācija ir indicēta arī tad, ja cista palielinās izmēros, vienlaikus bojājot nervus un asinsvadus, samazinoties jutībai, rodas nejutīgums un sāpes cirkšņa apvidū, kā arī rodas asinsrites traucējumi. Normālas asinsrites traucējumu, asinsvadu saspiešanas gadījumā jāveic neatliekama operācija. [ 5 ]

Tehnika sēklinieku cistu noņemšana

Sēklinieku cistas gadījumā tiek veikta tās ķirurģiska noņemšana. Konservatīvas ārstēšanas metodes netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas. Turklāt tiek zaudēts laiks, kura laikā cista tikai palielinās izmēros, palielinās komplikāciju risks.

Operācijas veikšanai ir vairākas metodes. Klasiskā izņemšana ietver tradicionālu audzēja izņemšanu, izmantojot ķirurģisku skalpeli. Audi tiek pārgriezti, pēc tam audzējs tiek izgriezts un audi tiek sašūti. [ 6 ]

Skleroterapija ir mūsdienīga apkārtējo audu izgriešanas metode. Šī metode ir indicēta asins recēšanas traucējumu gadījumā. Procedūru var ieteikt arī cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas tradicionālajai ķirurģijai. Cistas zonā tiek ievietota īpaša adata, kas caurdur sēklinieku maisiņa ādu. Pēc tam tiek izsūknēts eksudāts. Pēc tam adata atkal tiek ievietota cistas dobumā. Tajā tiek iesūknētas zāles un līmvielas. Šo vielu dēļ piedēkļa sienas tiek salīmētas kopā.

Ir vēl viena metode - punkcija. Šo metodi izmanto reti. Manipulācijas principam ir kopīgi principi ar sklerodermijas principu. Atšķirīgā iezīme ir tā, ka pēc dobuma satura izsūknēšanas zāļu ievadīšana nenotiek. Šīs metodes trūkumi ir tādi, ka dobumu var atkārtoti piepildīt ar šķidrumu, un pastāv arī augsts piedēkļu un sēklinieku bojājumu risks.

Laparoskopija ir ļoti efektīva ķirurģiskas iejaukšanās metode. Tās būtība ir tāda, ka cista tiek izņemta, izmantojot laparoskopu (endoskopu). Tiek ievietots endoskops, caur to atverē tiek ievietots skalpelis un tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Cista tiek izņemta. Pēc operācijas paliek 4 iegriezumi (atveres). Bieži vien atvere tiek piepildīta ar oglekļa dioksīdu, kas ļauj paplašināt dobumu. Tas ievērojami samazina komplikāciju un iekšējo un blakus esošo orgānu traumu risku. Bieži vien operācija tiek veikta videonovērošanas režīmā (tiek ievietota īpaša optiskā ierīce). Caur to tiek veikta novērošana, attēlu var parādīt uz āru. Uz tām tiek uzliktas mazas šuves vai tās vienkārši aizlīmē ar plāksteri. Dzīšana notiek ātri. Rētu praktiski nav. Komplikāciju, galvenokārt bakteriālu un vīrusu infekciju, iekaisumu, risks ir minimāls. Traumu iespējamība ir minimāla.

Parasti pēc procedūras nav komplikāciju.Procedūras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.

Operācijas tehnika ir šāda:

1. Operācijas vieta tiek apstrādāta ar īpašu antiseptisku līdzekli.
2. Vietā, kur atrodas cista, tiek veikts neliels iegriezums.
3. Dobumu pārbauda, līdz tiek atrasta cista.
4. Neoplazma tiek izgriezta un izņemta no brūces.
5. Brūces malas ir sašūtas un apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Ir iespējama cistiskās neoplazmas lāzera noņemšana. Ķirurģiskā tehnika ir līdzīga standarta tradicionālajai tehnikai. Lāzera starojuma izmantošanai operācijas laikā ir priekšrocība. Ar lāzera stara palīdzību ir iespējams smalki kontrolēt kustības, kas samazina komplikāciju risku. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka, izmantojot šo tehniku, nav tieša kontakta starp mīkstajiem audiem un ķirurģisko instrumentu, tāpēc ievērojami samazinās traumu risks, paātrina dzīšanu. [ 7 ]

Epididimālās cistas noņemšana

Epididimijas cistas izņemšana tiek veikta, izmantojot tradicionālās ķirurģiskās prakses, izmantojot parastu ķirurģisko skalpeli. Šai procedūrai ir noteiktas īpatnības. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Apmēram mēnesi pirms procedūras jāveic īpaša pārbaude, kuras rezultāti liecinās par procedūras indikācijām un kontrindikācijām. Ja operācija ir atļauta, tiek veikta turpmāka sagatavošanās. 14 dienas pirms procedūras jāpāriet uz diētu, ja iespējams, jāpārtrauc lietot medikamentus. Par medikamentu lietošanu jāinformē anesteziologs un ārsts, kurš veiks operāciju. Dienu pirms operācijas jāsamazina uzņemtā pārtika. Pēdējai ēdienreizei jābūt 7-8 stundas pirms operācijas. Jāņem vērā arī tas, ka pašas procedūras dienā nedrīkst dzert, ēst vai lietot medikamentus.

Procedūra ir vienkārša: vispirms tiek veikts iegriezums, pēc tam cista tiek izņemta ar laparoskopu vai skalpeli, pēc tam brūces malas tiek sašūtas un apstrādātas. [ 8 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Pastāv noteiktas kontrindikācijas cistas izņemšanas operācijai. Piemēram, jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir stingri kontrindicēta dažādu nopietnu nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju gadījumā, anestēzijas nepanesības, akūtu iekaisuma un infekcijas patoloģiju gadījumā. Operācija netiek veikta hronisku slimību saasināšanās gadījumā, smagās cukura diabēta formās, asins recēšanas traucējumu gadījumā, hemofilijas gadījumā, antikoagulantu lietošanas gadījumā.

Sekas pēc procedūras

Parasti pēc procedūras nav negatīvu seku. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, sāpes un diskomforts vairs netraucē. Pirmajās dienās pēc operācijas var saglabāties sāpes un pietūkums ķirurģiskās iejaukšanās vietā. Jāatzīmē arī, ka pēc procedūras var attīstīties iekaisuma process, ja rehabilitācijas periods netiek pareizi ievērots. [ 9 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc procedūras ir iespējamas komplikācijas, jo īpaši iekaisuma un infekcijas procesi, sāpes. Ja netiek ievērota antisepse un asepse, var attīstīties infekcija vai iekaisuma process. Pazeminātas imunitātes gadījumā iekaisuma un infekcijas process var progresēt līdz audu nekrozes, bakterēmijas, sepses attīstībai. Trūce vai šuvju diverģence ir iespējama arī tad, ja netiek ievērots rehabilitācijas periods, tiek celti smagi priekšmeti vai pirmajās dienās pēc operācijas notiek daudz staigāšanas. Pazeminātas imunitātes gadījumā, attīstoties iekaisuma vai infekcijas procesam, var paaugstināties temperatūra.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc procedūras pacientam nepieciešama aprūpe pēcoperācijas periodā. Katra pacienta rehabilitācijas periods ir stingri individuāls un to nosaka slimības gaitas īpatnības, pacienta fizioloģiskās īpašības. Pacienta atveseļošanās ātrumu nosaka tas, cik sarežģīta bija pati ķirurģiskā iejaukšanās, un tas lielā mērā ir atkarīgs arī no pacienta vispārējās labsajūtas, viņa veselības stāvokļa, jo īpaši no imūnsistēmas īpašībām, organisma atveseļošanās potenciāla.

Lielākā daļa pacientu novēro stāvokļa uzlabošanos 3–4 dienu laikā pēc operācijas. Kopumā rehabilitācijas periods ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem. Tomēr, ja stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, 2–3 nedēļu laikā varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Šajā laikā brūces virsma pilnībā sadzīst, sāpes un diskomforts izzūd. 90% gadījumu ambulatorā aprūpe nav nepieciešama. Tādēļ pacientu var izrakstīt mājās 2–3 stundu laikā. Tomēr mājās pacientam jāievēro ārstējošā ārsta sniegtie ieteikumi.

Rehabilitācijas periodā pacientam stingri jālieto visi ārsta izrakstītie medikamenti. Jāņem vērā arī tas, ka pirmajās dienās pēc operācijas operācijas zonā var saglabāties pietūkums un sāpes. To atvieglo ledus komprese operācijas zonā. Pēc operācijas ieteicams arī valkāt speciālu vieglu apakšveļu. Vismaz nedēļu ir ievērojami jāierobežo fiziskās aktivitātes. Intimitāte ir kontrindicēta, un rehabilitācijas periodā jāizvairās arī no automašīnas vadīšanas. Operācijas zona jāapstrādā vai nu ar speciāli paredzētiem līdzekļiem, vai ar tīru ūdeni un ziepjūdeni. Pēc 10 dienām nepieciešama urologa atkārtota pārbaude. Tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdz noteikt komplikāciju iespējamību vai noteikt normālu rehabilitācijas gaitu. [ 10 ]

Epididimālās cistas ārstēšana bez operācijas

Cista ir labdabīgs audzējs, kas pats no sevis neizzūd. Tomēr pastāv komplikāciju un audzēja ļaundabīgas deģenerācijas risks. Tāpēc cista ir jāizņem. Epididimija cistas ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama. Nepieciešama tikai ķirurģiska ārstēšana, jo tradicionālā ārstēšana ir neefektīva. Kā atbalstoša ārstēšana, kas nodrošina stāvokļa kontroli, tiek nozīmēti pretinfekcijas un pretiekaisuma līdzekļi. Tomēr tas ir pagaidu pasākums, kas tikai daļēji aizkavē audzēja attīstību un progresēšanu.

Atsauksmes

Analizējot atsauksmes, var redzēt, ka dominē pozitīvas atsauksmes. Būtībā operācija ir ātra, pēcoperācijas periods ir īss. Sāpes un pietūkums izzūd 2–3 dienu laikā pēc operācijas. Pilnīga atveseļošanās notiek 2–3 nedēļu laikā. Parasti vīrietis var atgriezties ierastajā dzīvesveidā mēneša laikā. Tikai dažos gadījumos rodas komplikācijas. Tās galvenokārt rodas nepareizas rehabilitācijas perioda ievērošanas dēļ. Sēklinieku cistas izņemšanu var uzskatīt par samērā vienkāršu procedūru.