Sausu acu ārstēšana

Sausās acs sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt diskomfortu un nodrošināt radzenes virsmas optisko saglabāšanu, kā arī novērst tās struktūru bojājumus. Vienlaikus var izmantot vairākas ārstēšanas metodes.

Saražoto asaru saglabāšana

• Samaziniet istabas temperatūru, lai samazinātu asaru plēves iztvaikošanu.
• Gaisa mitrinātājus var izmantot telpās, taču tas bieži vien nedod rezultātus, jo ierīce nespēj palielināt gaisa relatīvo mitrumu. Ar īpašu aizsargbriļļu palīdzību jūs varat "godīgi palielināt mitrumu".
• Daļēja laterāla tarsorāfija samazina starppalpebrālās telpas laukumu, kas var būt labvēlīgi.

Asaru aizstājēji

Pilieni

• Hipromeldoze (vienkāršs izopijs, sārmains izopijs, dabīgas asaras).
• Polivinilspirts (hipolāri, Hquifilm asaras, snotears).
• Nātrija hialuronāts
• Nātrija hlorīds (normasoh sieripod blue).
• Redzējis (oculotei).

Piezīme! Pilienu galvenais trūkums ir īslaicīga iedarbība un jutības veidošanās pret konservantu (piemēram, benzalkonija hlorīdu, timerosālu). To var novērst, lietojot medikamentus bez konservantiem (piemēram, minims).

Želejas (viskozīteāri, hēlija asaru aizstājēji) sastāv no karbomēriem. Tiem ir zināma priekšrocība salīdzinājumā ar pilieniem, jo tiem nepieciešams retāk iepilināt.

Pirms gulētiešanas var lietot ziedes, kas satur vazelīnu un minerālvielas (lacrilube, lubritcars).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikolītiskie faktori

Acetilcisteīna 5% pilienus (ilube) var lietot, lai ārstētu pacientus ar filamentozu keratītu un infiltrātiem. Pilienus lieto 4 reizes dienā, bet pēc iepilināšanas tie var izraisīt kairinājumu. Turklāt acetilcisteīnam ir nepatīkama smaka un īss glabāšanas laiks (2 nedēļas).

Samazināta asaru plūsma

Asaru kanāla aizsprostošana ļauj saglabāt dabiskās asaras un paildzināt mākslīgo asaru iedarbību. Tas ir svarīgi, ārstējot pacientus ar smagu acu sausumu, īpaši saistībā ar konservantu toksisko iedarbību.

Asaru kanāla pagaidu nosprostošana tiek panākta arī, ievietojot kolagēna aizbāzni asaru kanāliņos. Pagaidu nosprostojuma galvenais mērķis ir apstiprināt, ka pēc pastāvīgas nosprostojuma nebūs spēcīgas asarošanas. Sākotnēji visi 4 asaru kanāliņi tiek aizvērti, un pacients tiek izmeklēts pēc vienas nedēļas. Ja rodas asarošana, augšējie aizbāžņi tiek atkal izņemti, un pacients tiek izmeklēts atkārtoti pēc vienas nedēļas. Ja pacientam nav sūdzību vai simptomu, aizbāžņi tiek izņemti un apakšējie kanāliņi tiek slēgti. Pagaidu nosprostojumu var veikt ar argona lāzeru.

Pagaidu ilgtermiņa nosprostojumu (vairākus mēnešus) var panākt, izmantojot silikona aizbāžņus. Iespējamās problēmas - aizbāžņu pamāšana, granulomu veidošanās, kas var izraisīt iekaisumu.

Pastāvīga nosprostošana tiek veikta pacientiem ar smagu sausās acs sindromu un atkārtotiem Širmera testa rādītājiem 2 mm vai mazāk. Šī nosprostošanās netiek izmantota pacientiem ar asarošanu pēc tikai apakšējā asaru kanāla īslaicīgas nosprostošanās. No pastāvīgas nosprostošanās vislabāk izvairīties jauniem pacientiem, jo viņu asaru izdalīšanās apjoms nav nemainīgs. Šī nosprostošanās tiek veikta, ievērojami paplašinot asaru kanālu, 1 sekundi kauterizējot kanāliņa proksimālās malas gļotādu. Pēc veiksmīgas asaru kanāla nosprostošanās ir jāuzrauga rekanalizācijas pazīmes. Ir svarīgi novērst jebkādas iekaisuma komplikācijas, piemēram, hronisku blefarītu un infekciju nosprostojuma zonā.

Citas sausās acs ārstēšanas iespējas

Lokāli lietojams ciklosporīns 0,05%, 0,1% - drošas, labi panesamas un efektīvas zāles, kas šūnu līmenī mazina asaru audu iekaisuma parādības.

Sistēmiska holīnerģisko zāļu, piemēram, pilokarpīna (salagan), ievadīšana ir diezgan efektīva sausu acu sindroma ārstēšanā. Līdz pat 40% pacientu ar sausām acīm novēro pozitīvu efektu.