Sausais (fibrinozais) pleirīts - Simptomi

Diafragmas pleirīta simptomi

Diafragmas (bazālo) pleirītu raksturo iekaisuma procesa lokalizācija diafragmas pleirā, un tas bieži attīstās kopā ar bazālo pneimoniju un iekaisuma procesiem subdiafragmas telpā. Galvenās diafragmas pleirīta klīniskās pazīmes ir šādas:

• sāpes lokalizējas krūškurvja apakšējās priekšējās daļās, biežāk labajā pusē, un izstaro pa diafragmas nervu līdz plecu zonai un pa apakšējiem starpribu nerviem līdz vēdera priekšējai sienai, kas atgādina akūta apendicīta, holecistīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīnisko ainu;
• sāpes var pavadīt priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums;
• bieži novēro sāpīgas žagas (ir aprakstīti nekontrolējamas žagas gadījumi, kas ilgst 1-2 dienas) un sāpes rīšanas laikā;
• Atklāti sāpīgi Mussi punkti (augšējais atrodas starp sternocleidomastoidālā muskuļa kājām, apakšējais atrodas 10. ribas turpinājuma un parasternālās līnijas krustpunktā). Sāpes šajos punktos izskaidrojamas ar diafragmas nerva iesaistīšanos iekaisuma procesā; sāpes bieži tiek noteiktas diafragmas piestiprināšanas līnijā pie krūtīm;
• pacients ieņem piespiedu stāvokli - sēž ar ķermeni noliektu uz priekšu;
• pleiras berzes troksni var dzirdēt krūšu apakšējās priekšējās daļās, biežāk labajā pusē, bet vairumā gadījumu tā nav;
• Var noteikt radioloģiskās pazīmes: diafragmas kupola augstā pozīcija, tās aizturi dziļas iedvesmas laikā, plaušu apakšējās malas ierobežoto kustīgumu.

Iepriekš minētie diafragmas pleirīta simptomi ir izskaidroti šādi. Apakšējie seši starpribu nervi inervē parietālās pleiras apakšējās daļas, kā arī diafragmas pleiras sānu nogāzes, priekšējās vēdera sienas ādu un muskuļus, un šo nervu zari ir gan sensori, gan motori. Diafragmas pleirīta gadījumā šo nervu kairinājums noved pie sāpju izplatīšanās uz vēdera priekšējo sienu un tās muskuļu refleksa sasprindzinājuma.

Apikālā pleirīta simptomi

Apikālā pleirīta gadījumā iekaisuma procesā ir iesaistīta pleira, kas pārklāj plaušu augšdaļas. Apikālais pleirīts ir ļoti tipisks plaušu tuberkulozei, un šī pleirīta galvenās klīniskās pazīmes ir šādas:

• sāpes ir lokalizētas plecu un lāpstiņu rajonā, un, pateicoties plecu pinuma iesaistīšanai iekaisuma procesā, var izplatīties pa rokas nervu stumbru gaitu;
• Salīdzinot trapecmuskuļa, lielā krūšu muskuļa un deltveida muskuļu augšējo daļu palpāciju, atklājas izteiktas sāpes skartajā pusē - Šternberga muskuļu sāpju sindroms. Bieži vien līdz ar šo muskuļu sāpēm palpējot tiek noteikta arī to stingrība (sacietēšana) - Potingera simptoms. Šternberga un Potingera simptomi pakāpeniski samazinās un izzūd, apikālajam pleirītam mazinoties;
• Pleiras berzes troksnis plaušu virsotnes rajonā var būt kluss to zemās elpošanas mobilitātes dēļ; bieži vien šo kluso berzes troksni sajauc ar sēkšanu.

Paramediastinālā pleirīta simptomi

Paramediastinālā pleirīta gadījumā iekaisuma perēklis parasti robežojas ar perikarda anterolaterālajām zonām. Šajā gadījumā sāpes var būt lokalizētas sirds apvidū, pastiprināties prekardālā apgabala palpācijas laikā, un var parādīties pleuroperikarda berzes troksnis. Šis troksnis var būt ritmisks, t.i., dzirdams sinhroni ar sirds darbību, vienlaikus tas var pastiprināties iedvesmas augstumā (šajā brīdī pleiras un perikarda slāņi saplūst kopā), elpas aizturēšana iedvesmas laikā, gluži pretēji, strauji vājina tā intensitāti, bet troksnis pilnībā nepazūd.

Parietālā (rietumu) pleirīta simptomi

Parietālais (rietumu) pleirīts ir visizplatītākā fibrinoza pleirīta forma, tās simptomi ir aprakstīti iepriekš. Šī sausā pleirīta varianta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs (fibrinozu nogulšņu projekcijā), kas pastiprinās elpojot un klepus, un tipisks pleiras berzes troksnis.

Sausā (fibrinozā) pleirīta gaita

Sausā pleirīta gaita parasti ir labvēlīga. Slimība ilgst apmēram 1-3 nedēļas un parasti beidzas ar atveseļošanos. Tuberkulozai slimības etioloģijai raksturīga ilga recidivējoša gaita.