Sausais un mitrais klepus līdz vemšanai: cēloņi, diagnoze

Sāpīgs stāvoklis, kurā klepus izraisa vemšanu, ir zināms daudziem. Apsveriet šī simptoma cēloņus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

Daudzi cilvēki kļūdaini uztver klepu kā slimību. Patiesībā tas ir organisma aizsargreflekss pret noteiktu patogēnu - vīrusu, kaitīgiem mikroorganismiem, svešķermeņiem, kas nonāk plaušās un elpceļos.

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīto versiju (ICD-10), klepus tiek iekļauts XVIII klasē:

R00-R99 Simptomi, pazīmes un patoloģiskas klīniskās un laboratoriskās atradnes, kas citur nav klasificētas.

• R00-R09 Simptomi un pazīmes, kas saistītas ar asinsrites un elpošanas sistēmām.
  • R05 Klepus.

Nepatīkams stāvoklis ir viena no visbiežāk sastopamajām dažādu slimību izpausmēm, un ne tikai saaukstēšanās.Ļoti bieži šim simptomam netiek pievērsta nepieciešamā uzmanība, tāpēc slimība, kas to provocēja, kļūst hroniska, izraisot dažādas komplikācijas.

Ir vairāki klepus veidi, kas var izraisīt vemšanu:

• Sausa - lēkmes bez krēpām un atkrēpošanas. Visbiežāk rodas ARVI pirmajās dienās, kā arī ar traheītu, laringītu, pleirītu. Var liecināt par klepus centru kairinājumu ar svešķermeņiem. Rodas ar sirds defektiem, CNS slimībām un citām patoloģijām.
• Mitrs - rodas kopā ar krēpu izdalīšanos. Rodas tikai elpošanas sistēmas slimību gadījumā. Slimības raksturu var spriest pēc izdalīto krēpu īpašībām.

Defekts tiek klasificēts pēc rašanās biežuma:

• Pastāvīgs - šādi uzbrukumi neļauj normāli elpot.Šis stāvoklis ir bīstams ne tikai vemšanas dēļ, bet arī elpošanas apstāšanās un ģībšanas riska dēļ.
• Paroksizmāls – visbiežāk novērojams ar tādu akūtu infekcijas slimību kā garo klepu.
• Periodiski - izolēti uzbrukumi bez krampjiem, vemšanas vai krampjiem.

Klepus var būt akūts - ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Visbiežāk parādās pēc akūtām elpceļu infekcijām, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām vīrusu slimībām. Un hronisks - ilgst vairāk nekā trīs mēnešus un norāda uz ilgstošu plaušu slimību patoloģisku gaitu. Tas notiek arī ar ķermeņa audzēja bojājumiem, sirds defektiem un centrālo nervu sistēmu. Jebkurā gadījumā vemšanas klātbūtne norāda uz komplikācijām, kurām nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi klepus līdz vemšanai

Parasti klepus lēkmes ir saistītas ar saaukstēšanos. Klepus līdz vemšanai cēloņi lielā mērā ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes un tās gaitas īpatnībām. Šādu traucējumu var izraisīt šādas patoloģijas:

• Gripas slimības, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas pavada sauss, kairinošs klepus. Pirmajā stadijā krēpas neatdalās. Pakāpeniski klepus kļūst mitrs, var atdalīties strutains saturs un parādīties sāpes krūtīs. Ir paaugstināta temperatūra, letarģija, organisma intoksikācija, migrēnas lēkmes un, protams, vemšana.
• Bronhīts (akūts, hronisks) - abas formas pavada spēcīgs mitrs klepus ar ūdeņainu gļotu izdalīšanos. Uzbrukumi visbiežāk rodas aukstā vai putekļainā telpā, no rīta iespējama vemšana.
• Pneimonija – rodas ar dziļām klepus lēkmēm, augstu temperatūru un sāpīgām sajūtām plaušās. Konvulsīvie lēkmes ar diafragmas saraušanos ir tik spēcīgas, ka parādās vemšana ar krēpām.
• Alerģija – alergēna iedarbība izraisa nekontrolējamas klepus lēkmes, dažos gadījumos kopā ar vemšanu, iesnām, šķaudīšanu un paaugstinātu temperatūru. Slimībai raksturīgi sezonāli paasinājumi.
• Traheīts – skaļš klepus, augsta temperatūra, vispārējs vājums un specifiskas sāpes krūtīs. Lēkmes sākas pēkšņi, parasti pēc auksta gaisa vai dūmu ieelpošanas. Var izdalīties strutainas krēpas.
• Bronhiālā astma - slimības sākumposmā parādās nosmakšanas lēkmes un sauss klepus līdz vemšanai. Patoloģija var būt sezonāla un izpausties alerģiskās reakcijās.
• Askaridoze - šī slimība ir saistīta ar helmintu invāziju, tas ir, parazītu pārvietošanos plaušās. Pacientam rodas sāpīgas lēkmes, kas izraisa vemšanu. Uz šī fona ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un izsitumi uz ādas, zarnu nosprostojums, sāpīgi simptomi no aknu puses.
• Tuberkuloze - slimības pirmajās dienās novēro nelielu klepu, kas ātri progresē. Klepus lēkmju laikā var izdalīties ne tikai vemšana, bet arī asinis ar gļotām. Sāpīgais stāvoklis pasliktinās naktī, ir pastiprināta svīšana un drebuļi. Pacienti strauji zaudē svaru.
• Garā klepus – ko pavada smagi lēkmes, kas sasniedz vemšanu un periodiski pārtrauc smagas nopūtas. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem.
• Masalas ir sāpīgs, sauss klepus ar vemšanu. Slimība rodas ar augstu temperatūru, izsitumiem uz ādas un gļotādām.
• Vēža plaušu bojājumi – stipras un biežas klepus lēkmes ar vemšanu, bet bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacientam pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, palielinās vājums, rodas galvassāpes un citi sāpīgi simptomi.
• Faringīts, sinusīts un rinīts hroniskā stadijā - šīm slimībām raksturīgi sāpīgi simptomi pierē un vaigos. Tiek novērots arī diskomforts kaklā un degunā.
• Pleirīts ir plaušu serozās membrānas iekaisuma bojājums. Tas rodas kopā ar elpas trūkumu, paaugstinātu temperatūru un sāpēm krūtīs.
• Sirds mazspējai akūtā stadijā raksturīga elpas trūkums, paroksizmāla sausa klepus, kas izraisa vemšanu.Līdzīgi simptomi ir raksturīgi arī mediastīna audzējiem.
• Žultspūšļa slimības – lēkmes visbiežāk rodas naktī, ko pavada krampji apakšstilbos un augšstilbos. Iespējama pastiprināta svīšana un acu sāpes.
• Refluksa slimība – klepus parādīšanās ir saistīta ar barības vada un balsenes kairinājumu kuņģa satura izplūšanas dēļ tajā. Tā norit bez drudža un citiem saaukstēšanās simptomiem. Diskomforts rodas naktī, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī.

Vēl viens iespējamais vemšanas klepus cēlonis ir gļotu uzkrāšanās nazofarneksā. Lēkmes rodas krēpu plūsmas dēļ pa rīkles sieniņām. Šis stāvoklis visbiežāk ir saistīts ar progresējošu saaukstēšanos.

Šis traucējums rodas smēķētājiem, ar arodslimībām un pēc noteiktu medikamentu lietošanas. Ja klepus sasniedz vemšanas punktu, tad jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēc visaptverošas diagnozes ārsts veiks diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Daudzi organismā notiekoši patoloģiski procesi var izraisīt klepus lēkmes, kas izraisa vemšanu. Vemšanas refleksa riska faktori visbiežāk ir saistīti ar imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanos un elpceļu/saaukstēšanās slimību rašanos:

• ARI
• ARVI
• Traheīts
• Bronhīts
• Pneimonija
• Bronhiālā astma
• Tuberkuloze
• Plaušu un elpošanas sistēmas onkoloģiskie bojājumi

Faktors, kas provocē sāpīgo stāvokli, var būt nepietiekama sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Traucējumiem pievienojas gaisa trūkums un vēlme ieelpot pēc iespējas vairāk. Vēl viens iespējamais riska faktors ir alerģiskas reakcijas. Kad kairinātājs tiek izvadīts, stāvoklis normalizējas.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Klepus ar vemšanu ir bieži sastopams simptoms, kas norāda uz kardiopulmonāliem traucējumiem. Patoģenēze var būt brīvprātīga un refleksīva. Lēkmēm ir aferenti un eferenti izcelsmes ceļi:

• Aferenti faktori – klepus reflekss aktivizē augšējā balsenes, glosofaringeālā, trijzaru nerva un klejotājnerva sensoro galu receptorus.
• Eferenti faktori ietver rekurentu nervu, kas regulē balss spraugas slēgšanu, un muguras smadzeņu nervu galus, kas ir atbildīgi par vēdera un krūšu muskuļu saraušanos.

Klepus rašanās mehānisms ir tieši saistīts ar kairinātāja darbību, kam seko dziļa ieelpa. Pēc tam balss sprauga aizveras, skeleta muskuļi saraujas un diafragma atslābst. Rodas augsts intratorakālais spiediens un pozitīvs spiediens elpceļos, kam pretojas balss sprauga. Spiediens izraisa trahejas sašaurināšanos un rada strauju gaisa plūsmu, kas palīdz izvadīt gļotas, krēpas un svešķermeņus.

Sausi un spēcīgi lēkmes aktivizē vemšanas refleksu, izraisot klepu ar vemšanu. Iespējama arī emfizematozo zonu plīsums. Ja pacientam ir kaulu audu bojājumi, tad konvulsīvas un saraustītas diafragmas kontrakcijas var izraisīt ribu lūzumu. Paaugstināts intratorakālais spiediens un samazināta venozā atgriešanās sirdī var izraisīt ģībšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek diagnosticēts paroksizmāls klepus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemioloģija

Kairinošu receptoru kairinājums ar iekaisuma, ķīmiskiem, termiskiem vai mehāniskiem kairinātājiem izraisa klepus lēkmes. Epidemioloģija liecina, ka 90% gadījumu iekaisuma kairinājums ir saistīts ar vīrusiem un 10% - ar baktērijām. Noteiktu faktoru ietekmē vīrusu patoloģija var izraisīt sekundāru bakteriālu infekciju. Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēti gripas vīrusi, entero- un adenovīrusi. Runājot par bakteriālām infekcijām, tās ir pneimokoki, mikoplazma un Haemophilus influenzae.

Mehāniskie kairinātāji ir ieelpotas sīkas putekļu daļiņas un alergēni. To iedarbība izraisa paaugstinātu gludo muskuļu tonusu un bronhiālās astmas attīstību. Ja ir elpceļu saspiešana, tas norāda uz plaušu audzējiem, bronhu, aortas un videnes bojājumiem.

Ķīmiskie kairinātāji ietver gāzu ar spēcīgu smaku, piemēram, cigarešu dūmu vai ķīmisku izmešu, ieelpošanu. Termiskie kairinājumi ir saistīti ar karsta vai auksta gaisa ieelpošanu, kas apdedzina elpceļus un izraisa vemšanu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

Klepus līdz vemšanai simptomi ir atkarīgi no pamatslimības un tās smaguma pakāpes. Visbiežāk šis traucējums rodas ar sausu klepu, tas ir, bez krēpu sekrēcijas. Šajā gadījumā pacientam rodas spiedoša sajūta krūtīs, iekaisis kakls un apgrūtināta elpošana.

Apskatīsim galvenās patoloģiju pazīmes, kas izraisa vemšanu un klepu:

• Vīrusu infekcijas – paaugstināta temperatūra, reibonis, vispārējs vājums.
• Onkoloģija - ilgstošs un pastāvīgs klepus.
• Garā klepus ir ilgstoša, sausa lēkme, ko izraisa maza, aeroba, gramnegatīva koku baktērija Bordetella pertussis.
• Infekcijas bojājumi - sausa krēpa, kas pakāpeniski mainās uz mitru.
• Sinusīts, adenoīdu iekaisums, rinīts - ilgstoši uzbrukumi ar deguna nosprostojumu, krākšanu un nosmakšanu.

Slimības simptomi ir atkarīgi arī no diennakts laika:

• Agri no rīta – klepus lēkmes rodas smēķētājiem, pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, bronhiālo astmu, infekcioziem iekaisuma bojājumiem un bronhektāziju.
• Vakara laikā – pneimonija, bronhīts.
• Nakts – bronhiālā astma, tuberkuloze, audzēja bojājumi.

Garajam klepus raksturīga iezīme ir skaļa klepus apvienojumā ar vemšanas lēkmēm. Kluss klepus parādās iekaisuma laikā, bet kluss klepus ir balss saišu čūla.

[ 17 ]

Klepus līdz vemšanai pieaugušajam

Ja pieaugušajam tiek diagnosticēts klepus, kas izraisa vemšanu, tas var norādīt uz šādām patoloģijām:

• Gripa un saaukstēšanās.
• Infekcijas un vīrusu patoloģijas.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
• Alerģija.
• Tuberkuloze.
• Plaušu vēža bojājumi.

Sūdzības visbiežāk rodas smēķētājiem, cilvēkiem, kas strādā putekļainās telpās. Ja klepus parādīšanās ir saistīta ar saaukstēšanās saasināšanos, tad vemšanas reflekss attīstās rīkles sienas receptoru kairinājuma dēļ. Sāpīgi simptomi rodas galvenokārt vakarā un naktī, radot problēmas ar miegu. Apslāpēts klepus ar vemšanu no rīta vai uz ielas liecina par hroniska bronhīta saasināšanos.

[ 18 ]

Spēcīgs klepus līdz vemšanai

Šāds simptoms kā spēcīgs klepus līdz vemšanai var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet visbiežāk tas tiek diagnosticēts zīdaiņiem, jo viņu centri, kas atbild par klepu un vemšanas refleksiem, atrodas ļoti tuvu viens otram, tas ir, tiem ir cieša saikne. Agrīnā vecumā imūnsistēmai nav laika nostiprināties un veidoties, tāpēc organisms ir uzņēmīgāks pret dažādām slimībām.

Galvenie smagu klepus lēkmju cēloņi ar vemšanu:

• Garā klepus.
• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.
• Gripa.
• Bronhīts (akūts, hronisks).
• Hroniska pneimonija.
• Bronhiālā astma.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Alerģiskas reakcijas.
• Onkoloģiskās patoloģijas (vemšana ar asiņu piemaisījumiem).

Visas iepriekš minētās slimības, izņemot spēcīgu vemšanas klepu, var būt saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, izkārnījumu traucējumiem, iesnām un vispārējās veselības pasliktināšanos. Patoloģijas raksturu norāda izdalīto krēpu un vemšanas krāsa. Ja vemšanā ir asiņu svītras, tad šis stāvoklis ir raksturīgs tuberkulozei, bronhektāzei, plaušu embolijai. Augstas temperatūras klātbūtne visbiežāk rodas bronhīta saasināšanās laikā.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kas izraisīja nepatīkamos simptomus. Īpaši progresējošos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta stacionāra terapija. Pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas un zāles, kas nomāc klepus refleksus. Tiek norādīts arī vitamīnu preparātu komplekss un fizioterapijas procedūras.

Sauss klepus līdz vemšanai

Reflektoriska organisma reakcija ar asu elpošanas sistēmas muskuļu saraušanos ir klepus. Tas var notikt gan ar krēpu un iekaisīga strutaina satura izdalīšanos, gan bez tā. Sauss klepus līdz vemšanai liecina par organisma mēģinājumiem attīrīt elpošanas sistēmu no kairinātājiem uz tās virsmas.

Visbiežāk patoloģisko procesu izraisa šādi iemesli:

• Bronhiālā astma – spazmatiskas lēkmes, kas rodas vakarā un naktī. Klepus ir alerģiska rakstura un var rasties kopā ar nosmakšanu, sāpēm krūtīs un vēderā. Īpaši smagos gadījumos izdalās biezas, tumšas krāsas krēpas.
• Garā klepus – slimība sākas kā parasta saaukstēšanās, bet drīz vien iesnas un drudzis pārvēršas klepus lēkmēs ar vemšanu. Traucējumi ilgst vairāk nekā mēnesi, un ārstēšana var notikt slimnīcas apstākļos.
• ARI ir sāpīgs stāvoklis, kas rodas ar ENT orgānu( nazofarneksa, balsenes, rīkles) iekaisuma bojājumiem. Progresējot slimībai, var attīstīties traheīts, bronhīts un pneimonija. Ar bronhītu uzbrukumi rodas gan dienā, gan naktī, un pacientam ir ļoti grūti klepot.
• Svešķermeņa iekļūšana elpceļos - paroksizmāla sāpīga vemšana, klepus, kas nepāriet pēc zāļu lietošanas. Stāvoklis normalizējas tikai pēc svešķermeņu vai daļiņu noņemšanas.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem sauss klepus, kas izraisa vemšanu, rodas bronhektāzijas, plaušu abscesu, bronhu un plaušu audzēju, kā arī mediastinālā sindroma gadījumā. Klepus ar vemšanu, iesnām un caureju rodas rotavīrusa jeb zarnu gripas gadījumā. Šajā gadījumā sāpīgie simptomi ilgst 3–4 dienas. Pareizi ārstējot, pacienta stāvoklis ātri normalizējas. Jebkurā gadījumā, ja sāpīgais stāvoklis saglabājas ilgstoši, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

[ 19 ], [ 20 ]

Klepus naktī līdz vemšanai

Daudzas slimības, kas skar elpceļus, rodas ar klepus lēkmēm, kas pastiprinās naktī. Klepus naktī līdz vemšanai visbiežāk notiek horizontālā ķermeņa stāvoklī. Asinsrite palēninās, un bloķētu elpceļu dēļ gļotas/krēpas nokļūst rīklē un provocē vemšanu.

• Vemšanas lēkmes, klepojot naktī, ir raksturīgas sausam klepus. Kakls un seja ir saspringti, un no acīm var tecēt asaras. Vemšanas daudzums ir neliels, un vemšana apstājas pēc klepus mazināšanai.
• Ja vēlme vemt rodas starp klepus lēkmēm, tas norāda uz mitru klepu. Šis traucējums ir saistīts ar organismā uzkrājušos krēpu, kas netiek izvadīta naktsmiera laikā. Elpošanas ceļi ir bloķēti un pietūkuši. Vemšana rodas tāpēc, ka kuņģis cenšas izvadīt tajā iekļuvušās gļotas un neļauj tam normāli funkcionēt.

Sāpīgs stāvoklis var būt saistīts ar kuņģa satura atplūdi barības vadā, sausu gaisu telpā vai elpošanu caur muti, kas izžūst gļotādu.

[ 21 ]

Klepus lēkmes, kas izraisa vemšanu

Diezgan izplatīts simptoms, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā, ir klepus lēkmes, kas izraisa vemšanu. Sāpīgais stāvoklis visbiežāk ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• Bronhīts (akūts, hronisks).
• Plaušu iekaisuma bojājumi.
• Bronhiālā astma.
• Helmintoze.
• Traheīts.
• Garā klepus.

Ar saaukstēšanos var novērot spēcīgu klepu, kas izraisa vemšanu. Tātad, ar ARVI un ARI ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārējās veselības pasliktināšanās, galvassāpes. Patoloģiskais stāvoklis rodas ar dažādiem bronhīta veidiem, kā arī piesārņotās telpās.

Ja klepus sasniedz vemšanas robežu, tas rada diskomfortu un papildu patoloģiskus simptomus. Krēpas ir īpaši aktīvas naktī, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī un normāla elpceļu attīrīšana nav iespējama. Pacientam var rasties ģībonis un reibonis.

Vemšanas lēkmes klepus laikā var novērst, dzerot daudz silta šķidruma, ēdot pareizi un pietiekami atpūšoties. Ārstēšanai ieteicamas arī inhalācijas un papildu gaisa mitrināšana.

[ 22 ]

Klepus līdz vemšanai bērnam

Šāds simptoms kā klepus līdz vemšanai bērnam ir saistīts ar bērna organisma īpatnībām. Pediatri šo stāvokli skaidro ar to, ka bērniem klepus un vemšanas centri atrodas tuvu viens otram un ir savstarpēji saistīti. Ja rodas šādi simptomi, vispirms jāizslēdz garā klepus. Uzbrukumu laikā mazulis mēģina klepot, bet tas neizdodas, seja kļūst violeta un ir nosmakšanas pazīmes. Dažos gadījumos tiek novērota tāda komplikācija kā balss saišu pietūkums.

Ja garo klepu izslēdz kā klepus ar vemšanu cēloni, tad jānošķir citi stāvokļi:

• ARVI
• LOR patoloģijas
• ARI
• Gripa

Ja traucējums ir progresējošā formā, tas var liecināt par bronhīta attīstību. Šajā gadījumā biezu gļotu uzkrāšanās bronhos provocē klepus lēkmes, jo krēpas netiek atdalītas un netiek izvadītas uz elpceļu virsmu. LOR slimību un alerģisku reakciju gadījumā gļotas uzkrājas deguna dobumā, plūstot pa rīkles aizmuguri, izraisot sausa klepus un regurgitācijas lēkmes.

[ 23 ]

Diagnostika klepus līdz vemšanai

Klepus ir daudzu slimību simptoms, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt tā etioloģiju. Klepus līdz vemšanai diagnoze sākas ar anamnēzes apkopošanu. Ārsts pacientiem jautā par:

• Uzbrukumu ilgums.
• Saistība starp traucējuma sākumu un diennakts laiku.
• Defekta raksturs un tembrs.
• Drudža, sēkšanas un citu simptomu klātbūtne.

Izmeklēšanas laikā tiek ņemta vērā nelabvēlīgu faktoru klātbūtne, kas raksturīga arodslimību izraisītai astmai, kā arī tāds slikts ieradums kā smēķēšana. Fiziskās apskates laikā ārsts novērtē augšējo un apakšējo elpceļu stāvokli, plaušu parenhīmu. Sēkšana un trokšņaina elpošana norāda uz augšējo elpceļu obstrukciju. Sēkšana ir bronhu spazmas, bet mitra sēkšana ieelpojot kombinācijā ar vemšanu ir bronhīts.

Obligāti jāveic laboratoriskā diagnostika, kas ietver asins, urīna un krēpu analīzi. Vēl viens svarīgs izmeklēšanas posms ir instrumentālā diagnostika. Pacientam tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija, kā arī vairākas citas procedūras. Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības stāvokļa diferenciācijai no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Pamatojoties uz visaptverošo izmeklēšanu, ārsts veic diagnozi un izraksta ārstēšanu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Klepus lēkmes, kas izraisa vemšanu, ir daudzu slimību pazīme, tāpēc, kad tās parādās, ārstiem jāizslēdz daudzas diagnozes. Testi vienkāršo traucējumu pamatcēloņa noteikšanu, jo tie ļauj novērtēt vispārējo organisma stāvokli, katru orgānu vai sistēmu atsevišķi.

Vemšanas klepus pamatpārbaudes:

• Vispārēja asins analīze – ļauj izdarīt secinājumus par slimības raksturu, t. i., tās vīrusu, baktēriju vai iekaisuma raksturu. Šī analīze ļauj izslēgt alerģiskas patoloģijas un parazītu klātbūtni.
• Asins analīzes mikoplazmozes un hlamīdiju noteikšanai. Mikoplazmoze ir infekcijas slimība, kas rodas kā augšējo vai apakšējo elpceļu infekcija. Plaušu hlamīdijas ir elpceļu infekcija, ko izraisa Chlamydia psittaci vīruss.
• Asins gāzu analīze – asins skābekļa piesātinājuma un oglekļa dioksīda līmeņa novērtējums.
• Vispārēja urīna analīze – nepieciešama, lai izslēgtu specifiskas nieru un žultspūšļa slimības. To izmanto arī, lai salīdzinātu iegūtos rādītājus ar asins analīzēm.
• Fekāliju analīze – šis pētījums tiek veikts, lai izslēgtu helmintu invāziju, kas var izraisīt sāpīgu stāvokli ar klepu un vemšanu. Diagnostikas mērķis ir identificēt antivielas pret noteikta veida helmintiem.
• Krēpu analīze mikrofloras noteikšanai – ļauj novērtēt plaušu un bronhu stāvokli. Ar šī pētījuma palīdzību var noteikt bronhiālo astmu, bronhītu, plaušu tūsku, svešķermeņu klātbūtni elpceļos un citas patoloģijas. Tas arī ļauj noteikt sekrētu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pamatojoties uz testu rezultātiem, ārsts var izdarīt secinājumus par iespējamo sāpīgā stāvokļa cēloni un, ja nepieciešams, noteikt papildu pētījumus.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentālā diagnostika

Visiem pacientiem ar klepus lēkmēm tiek nozīmēta instrumentālā diagnostika. Izmeklēšanas kompleksā ietilpst šādas procedūras:

• Krūškurvja rentgenogrāfija – ļauj apstiprināt vai izslēgt audzēja bojājumus, infekcijas, intersticiālo audu patoloģijas, hilāru limfadenītu.
• Datortomogrāfija - tiek izmantota, ja ir aizdomas par bronhektāzi vai intersticiālām plaušu slimībām.
• Spirometrija ir metode, kas novērtē gaisa plūsmu elpceļos un plaušu spēju izplesties.
• Fibrobronhoskopija ir bronhu gļotādas pārbaude un tās šūnu sastāva novērtējums.Šis pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par vēža audzējiem plaušās un sarkoidozi.
• Ķermeņa pletizmogrāfija ir ārējās elpošanas funkcijas novērtējums. Tā ļauj noteikt plaušu tilpumu un ietilpību, ko ne vienmēr atklāj spirogrāfija.
• Angiopulmonogrāfija ir plaušu asinsvadu izpētes metode.
• Plaušu biopsija – tiek veikta, ja trahejā vai bronhos tiek atklātas granulomas.
• Bronhoprovokācijas tests ir spirometrija, ko veic pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas. To izmanto, lai novērtētu bronhu sašaurināšanās atgriezeniskumu.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta ārstēšanas laikā un pēc tās pabeigšanas, lai novērtētu pacienta stāvokli.

Diferenciālā diagnoze

Šāds simptoms kā klepus ar vemšanu ir raksturīgs daudzām slimībām. Diferenciāldiagnostika ļauj noteikt patiesos traucējuma cēloņus. Diferenciācija tiek veikta ar šādām patoloģijām:

• ARI – klepus lēkmēm ir dažāda intensitāte. Slimības sākumā tās ir sausas, tas ir, bez krēpām, bet slimībai progresējot tās kļūst mitras. Parādās katarāli simptomi.
• Bronhīts ir slimība, ko izraisa vīrusu vai baktēriju patogēni. Pāris dienas pēc slimības sākuma parādās bagātīgas krēpas un izkliedētas mitras skaņas. Paroksizmāls klepus turpinās vairākas dienas, elpošana un pulss ir paātrināti.
• Bronhiālā astma - klepus lēkmi izraisa saskare ar alergēnu un nosmakšana. Lēkmes beigās izdalās stiklveida krēpas.
• Gripas pneimonija – rodas 5.–7. gripas dienā, bet bērniem to var novērot agrāk. To raksturo strauja vispārējās veselības pasliktināšanās, smaga organisma intoksikācija, stipras sāpes krūtīs un paaugstināta temperatūra. Asins analīzēs ir paaugstināts leikocītu saturs un formulas nobīde pa kreisi.
• Lobaras pneimonija - klepus ir sauss un ļoti sāpīgs. Izdalās rūsganas krāsas krēpas. Paaugstināta temperatūra, drudzis, stipras sāpes krūtīs, paātrināta elpošana un pulss.
• Plaušu tuberkuloze - šo slimību raksturo rīta klepus ar krēpu izdalīšanos un sāpīgi uzbrukumi ar šķidruma uzkrāšanos.
• Plaušu tūska - stipra elpas trūkums, bet klepus un vemšana īslaicīgi uzlabo labsajūtu.
• Sausais pleirīts - paroksizmāls klepus slimības sākumā ar durošām sāpēm krūtīs. Kad lēkmes tiek ierobežotas, parādās stipras sāpes.
• Laringīts ir spēcīgs riešanas klepus, kas kairina balsenes gļotādu. Tas rodas ar aizsmakumu un balss raupjumu. Visbiežāk tas attīstās nazofaringeāla iekaisuma bojājumu dēļ.

Tiek ņemtas vērā arī sirds un asinsvadu sistēmas un citu iekšējo orgānu patoloģijas. Bērnu diferenciāldiagnostikā uzmanība tiek pievērsta garā klepus, balsenes stenozes, krupa simptomiem un elpošanas sistēmas attīstības anomālijām.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Ja klepus nepāriet ilgstoši un nekādi medikamenti nepalīdz to novērst, tas var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas.

Visbiežāk pacienti saskaras ar šādām problēmām:

• Miega traucējumi.
• Vemšana.
• Ģībonis un īslaicīgs samaņas zudums.
• Pneimotorakss.
• Piespiedu defekācija un urinēšana.
• Vēdera un iegurņa trūces veidošanās spēcīga klepus dēļ.
• Nosmakšana.

Šis stāvoklis prasa nopietnu diagnostiku un medicīnisko aprūpi.Visnopietnākās sekas un komplikācijas rodas grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī. Spēcīgs vēdera muskuļu sasprindzinājums var izraisīt asiņošanu un priekšlaicīgas dzemdības.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Profilakse

Pašlaik nav efektīva veida, kā novērst stipra klepus rašanos, kas izraisa vemšanu. Profilakses mērķis ir mazināt sāpīga stāvokļa attīstības riska faktorus:

• Izvairieties no lieliem cilvēku pūļiem, īpaši vīrusu un infekcijas slimību uzliesmojumu laikā.
• Atmest smēķēšanu, ieskaitot pasīvo smēķēšanu. Tabakas dūmi ievērojami palielina hronisku bronhopulmonālās sistēmas patoloģiju risku.
• Savlaicīgi ārstējiet visas slimības, novēršot to pārvēršanos hroniskā stadijā.
• Ievērojiet labu higiēnu, mazgājiet rokas ar dezinfekcijas līdzekļiem, lai samazinātu infekcijas slimību risku.
• Ievērojiet veselīgu un barojošu uzturu. Ēdiet augļus un dārzeņus, kas nodrošina jūsu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas tam nepieciešami pareizai darbībai.
• Ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem, īpaši aukstā laikā. Centieties apsegt kaklu, jo saaukstēšanās ir viens no faktoriem, kas veicina bronhīta un citu patoloģiju attīstību ar klepus lēkmēm.

Papildus iepriekšminētajām profilaktiskajām metodēm ieteicams veikt ikgadēju vakcināciju. Tas ir īpaši svarīgi bērniem un pensionāriem, grūtniecēm. Nebūs lieki norūdīt organismu, lai stiprinātu imūnsistēmu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoze

Stāvoklis, kad klepus izraisa vemšanu, prasa sarežģītu diagnostiku un ārstēšanu. Prognoze ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja. Jo ātrāk tiek nozīmēta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas izvairīties no visa veida sekām. Ja traucējums ir hronisks, prognoze pasliktinās, jo pastāv augsts nopietnu komplikāciju attīstības risks no daudziem orgāniem un sistēmām.