Pediatriskā sāpju novērtējuma skala

Wong-Baker sejas sāpju novērtēšanas skala bērniem, kas vecāki par 3 gadiem

Vong-Beikera sāpju skala bērniem no 3 gadu vecuma (Vongs D. L. Baker SM, 1988)

Vonga-Beikera skala ir paredzēta sāpju intensitātes novērtēšanai bērniem. Tajā iekļauti seju attēli – smaidoša seja, kas nozīmē, ka nav sāpju (0 punkti no 5), seja, ko izkropļojusi grimase un raudāšana, kas nozīmē vislielāko sāpju intensitāti (5 punkti no 5). Šī skala ir ērta lietošanai bērniem un pacientiem ar grūtībām verbālā komunikācijā. Vonga-Beikera skalai ir arī cieša saistība ar vizuālo analogu skalu un sejas sāpju skalu.

Piezīme: Seju shematisks attēlojums atgādina fotogrāfijas no Oucher skalas, kur, lai novērtētu sāpju pakāpi, bērns var izvēlēties vienu no bērnu seju fotogrāfijām ar pieaugošu sāpju izpausmi un bez tās.

Seja	Apraksts	Punkti
Smaidošs	Laimīgs, bez sāpēm	0
Viegls smaids	Neliels sāpīgums	1
Neitrāls	Vieglas sāpes	2
Uzacis ir nedaudz sarauktas.	Vidējas sāpes	3
Uzacis ir dziļi sarauktas.	Stipras sāpes	4
Raud, jūtas absolūti nelaimīgs	Vislielākās iedomājamās sāpes	5

[ 1 ], [ 2 ]

Bērnu sāpju skala KUSS Bērnu sāpju skala (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

Skalā ir iekļauti pieci kritēriji: raudāšana, sejas izteiksme, ķermeņa pozīcija, kāju pozīcija, motorā nemiers. Visi parametri tiek vērtēti diapazonā no 0 līdz 5 punktiem.

Parametri	Raksturīgs	Punkti
Raudāt	Prombūtnē	0
	Vaid, čīkst	1
	Sērojošs kliedziens	2
Sejas izteiksme	Atslābināts, smaidošs	0
	Mute ir šķība	1
	Grimase	2
Ķermeņa pozīcija	Neitrāls	0
	Piespiedu kārtā	1
	Stiepjas, liecas	2
Kāju novietojums	Neitrāls	0
	Klaiņojot, sperot	1
	Pievelk pie ķermeņa	2
Motoru nemiers	Prombūtnē	0
	Nenozīmīgi	1
	Noraizējies	2

Novērojot bērnu, tiek vērtēti 5 parametri. Bērna apskates laiks nedrīkst pārsniegt 15 sekundes, pat ja bērna uzvedība mainās neilgi pēc tam.

Kartē tiek reģistrēta visu kritēriju punktu summa, ko var sarindot atbilstoši 4 (AD) pozīcijām.

Pētījuma rezultātu interpretācija

Kods	A	IEKŠĀ	AR	D
KUSS skalas novērtējums	0-1	2-3	4–7	8.–10.

• A - nav nepieciešama analgēzija.
• B — nepieciešams palielināt pretsāpju terapiju.
• C - neatliekama sāpju mazināšana.

Ja sāpes nepāriet stundu, nepieciešama konsultācija, lai noteiktu sāpju cēloni un to novērstu.

Vēlāk, pamatojoties uz KUSS skalu, autori izveidoja jaunu skalu, kas pazīstama kā CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Pēcoperācijas sāpju novērtēšanas skala zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam

Bērnu un zīdaiņu pēcoperācijas sāpju skala (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

CHIPPS skalu izstrādāja V. Butners un V. Finke, lai novērtētu pēcoperācijas analgēzijas nepieciešamību jaundzimušajiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Šī skala ir līdzīga MOPS skalai, taču interesanta skalas iezīme ir nepieciešamība novērtēt daudzus fizioloģiskos, anatomiskos un uzvedības parametrus, lai iegūtu galīgo novērtējumu. Skala ir paredzēta lietošanai jaundzimušajiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tiek novērtēta raudāšana, sejas izteiksme, ķermeņa stāvoklis, kāju stāvoklis un motorā nemiers.

Parametri	Apraksts	Punkti
	Nē	0
Raudāt	Vaidēt	1
	Caururbjošs kliedziens	2
	Atslābināts, smaidošs	0
Sejas izteiksme	Savīta mute	1
	Grimase	2
	Neitrāls	0
Ķermeņa pozīcija	Pastāvīgi mainās	1
	Mēģinu piecelties	2
	Neitrāls	0
Kāju novietojums	Sakrustotas kājas	1
	Saspringtas (sakrustotas) kājas	2
	Nē	0
Motoru nemiers	Vidējs	1
	Izteikts	2

Kopsumma = visu 5 parametru punktu summa. Minimālais punktu skaits ir 0, bet maksimālais ir 10 punkti, un jo augstāks punktu skaits, jo intensīvākas sāpes.

Pētījuma rezultātu interpretācija

Rezultāts	Interpretācija
0 līdz 3	Nav sāpju
4 līdz 10	Ir nepieciešama analgēzija, un jo augstāks ir rādītājs, jo steidzamāka tā ir.

Indikatori:

1. Zīdaiņiem Cronbaha alfa bija 0,96, bet citiem bērniem — 0,92.
2. Uzticamības koeficients ir 0,93.
3. Skala labi salīdzināma ar TPPPS skalu.
4. Skalas jutība pretsāpju līdzekļa nepieciešamībai ir 0,92–0,96, bet specifiskums ir 0,74–0,95.

Uz uzvedību balstīta skala akūtu sāpju novērtēšanai jaundzimušajiem

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indikators	Pakāpe	Rezultāts
Sejas izteiksme	Mierīgs	0
	Čukst, atver un aizver acis	1
	Raudoša grimase: mērena, epizodiska	2
	Raudoša grimase: mērena	3
	Raudoša grimase: gandrīz nemainīga	4
Ekstremitāšu kustības	Mierīgs, gluds	0
	Reizēm trauksme, pēc tam nomierinās	1
	Mērena trauksme	2
	Izteikta pastāvīga trauksme	3
Raudošana (jaundzimušajiem bez intubācijas )	Neraud	0
	Periodiskas vaidēšanas	1
	Periodiska raudāšana	2
	Ilgstoša raudāšana, "gaudošana"	3
Raudāšanas ekvivalenti (intubēti jaundzimušie)	Neraud	0
	Nemierīgs izskats	1
	Žesti, kas raksturīgi periodiskai raudāšanai	2
	Žesti, kas raksturīgi pastāvīgai raudāšanai	3

Nemiers - pedāļu mīšana, kāju stiepšana un sasprindzināšana, pirkstu izplešana, haotiskas roku kustības.

Minimālais punktu skaits skalā ir 0 punkti (nav sāpju), bet maksimālais - 10 punkti (visspēcīgākās sāpes).

Pēcoperācijas sāpju skala mazuļiem un pirmsskolas vecuma bērniem

Mazuļu un pirmsskolas vecuma bērnu pēcoperācijas sāpju skala (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C, 1991)

Šo skalu var izmantot, lai novērtētu sāpes, ko mazi bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem izjūt medicīnisku un ķirurģisku procedūru laikā un pēc tām. Bērnam jābūt nomodā. Sāpes tiek novērtētas pēc šādiem rādītājiem: runas, sejas izteiksmes, motoriskās reakcijas.

Aprēķinātie parametri	Uzvedība
Runa	Sūdzības par sāpēm un/vai raudāšanu
	Kliedzieni
	Smagas nopūtas, vaidi, kurnēšana
Sejas izteiksme	Atvērta mute, mutes kaktiņi noliekti uz leju
	Piemiedz acis, aizver acis
	Piere ir grumbaina, uzacis ir izliektas
Motoriskās reakcijas	Nemiers un/vai berzēšana vai pieskaršanās sāpīgajai vietai

• Verbālas sūdzības par sāpēm: jebkurš vārds, frāze vai apgalvojums, kas attiecas uz sāpēm, traumu vai diskomfortu. Sūdzībai jābūt formulētai kā apgalvojumam, nevis kā jautājumam.
• Raudošana: asaras acīs un/vai skumja izteiksme sejā un/vai šņukstēšana; raudāšana, kas saistīta ar atšķiršanos no vecākiem, nav pieļaujama, izņemot raudāšanu, ko izraisa sāpīgas manipulācijas.
• Izvirzītas uzacis: krokas veidošanās starp uzacīm.
• Nemierīga uzvedība: uzvedība ar pastāvīgu ķermeņa un/vai galvas aktivitāti; var ietvert nejaušu (nesaistītu) aktivitāti vai mērķtiecīgas darbības trūkumu.
• Ķermeņa daļas, kurai veikta operācija vai cita medicīniska iejaukšanās, pieskaršanās, skrāpēšana vai masāža.
• Kliedziens: ass, skaļš, augstas frekvences kliedziens, rūkšana, vaidēšana, murmināšana: monotona, zema frekvences; var būt vaidēšana vai pēkšņa murmināšana.
• Atver muti ar sakniebtām lūpām kaktiņos: atver muti ar sakniebtām lūpām kaktiņos, turpinot vēl vairāk nolaist apakšžokli.
• Piemiedz, aizver acis: plakstiņi ir uzvilkti, saspringti, acis ir atvērtas vai pusatvērtas ar grumbām acu sānu daļā.
• Grumbas uz pieres vai sarauc pieri.

Uzvedības novērtējums	Punkti
Ja sāpes parādās 5 minūšu laikā pēc novērošanas.	1
Ja 5 minūšu laikā pēc novērošanas nav sāpju	0

1 punkts tiek piešķirts, ja simptoms ir stabils 5 novērošanas minūšu laikā.

Sāpju vērtējums = visu novērtēto parametru punktu summa. Minimālais punktu skaits ir 0 punkti, maksimālais – 7 punkti. Jo augstāks ir vērtējums skalā, jo sliktāk bērns jūtas. 6.

Austrumu Ontario Bērnu slimnīcas sāpju skala

Austrumontārio Bērnu slimnīcas sāpju skala (CHEOPS) maziem bērniem (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS ir uzvedības, pediatriska pēcoperācijas sāpju skala. To izmanto, lai dinamiski novērtētu sāpju un diskomforta mazināšanas intervenču efektivitāti. Skala sākotnēji tika izstrādāta lietošanai bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, taču tā ir izmantota arī pusaudžiem, taču dati šajā vecuma grupā var būt neuzticami. Saskaņā ar Mitchell (1999), skala ir paredzēta lietošanai bērniem vecumā no 0 līdz 4 gadiem.

Aprēķinātie parametri		Apraksts	Punkti
Raudāt	Nav raudāšanas	Bērns neraud	1
	Vaid	Bērns klusi vaid, raud, bet ne pilnā balsī	2
	Raudāt	Bērns raud, bet raudāšana nav asa, tuvāka gaudošanai.	2
	Kliedziens	Raudošana ar pilnām plaušām, šo vērtējumu var piešķirt gan sūdzību klātbūtnē, gan to neesamības gadījumā.	3
Sejas izteiksme	Smaids	Šādu vērtējumu var piešķirt tikai tad, ja izteiksme noteikti ir pozitīva.	0
	Mierīgs	Neitrāla sejas izteiksme	1
	Grimase	Šādu vērtējumu var piešķirt tikai tad, ja izteiksme noteikti ir negatīva.	2
Vārdi, ko saka bērns	Pozitīvs		0
	Nav vārdu	Bērns nerunā	1
	Runā, bet nesūdzas par sāpēm	Bērns sūdzas, bet ne par sāpēm, piemēram, “Es gribu, lai mamma atnāk” vai “Es gribu dzert”.	1
	Sūdzības par sāpēm	Bērns sūdzas par sāpēm	2
	Saruna par sāpēm un citām problēmām	Papildus sūdzībām par sāpēm viņš, piemēram, vaimanā: "Es gribu, lai mamma atnāk."	2
Bērna ķermeņa stāvoklis	Neitrāls	Ķermenis (nevis ekstremitātes) mierīgā stāvoklī	1
	Nepastāvīgs	Bērns grozās gultā uz priekšu un atpakaļ un var grozīties	2
	Saspringts	Ķermenis ir izliekts vai stingrs	2
	Drebuļi	Ķermenis neviļus trīc vai dreb	2
	Vertikāli	Ķermenis ir novietots taisni un vertikāli	2
	Ierobežots	Ķermenis ir saķēdēts	2
Pieskāriens	Nav piemērojams	Bērns nepieskaras brūcei un neberzē to.	1
	Sniedzas pēc brūces	Bērns sniedzas pēc brūces, bet tai nepieskaras	2
	Pieskaras brūcei	Bērns maigi pieskaras brūcei vai apkārtējai zonai.	2

Aprēķinātie parametri		Apraksts	Punkti
	Berzē brūci	Bērns berzē brūci	2
	Satver brūci	Bērns asi un enerģiski satver brūci	2
	Stīvums	Rokas ir saslēgtas važās	2
	Neitrāla pozīcija	Kājas var atrasties jebkurā pozīcijā, bet ne saspringtas, tiek veiktas maigas kustības (piemēram, peldot vai locoties).	1
Kājas	Neveiklība, spārdīšanās	Noteikti nemierīgo kāju kustības, mazulis var spārdīties ar vienu vai abām kājām	2
	Celšana/saspiešana	Kājas ir saspringtas un/vai pastāvīgi velkas pret ķermeni	2
	Atgriešanās kājās	Bērns pieceļas kājās, ieskaitot spēju pietupties un nometies ceļos	2
	Stīvums	Ierobežota kustība: nevar nostāvēt uz kājām	2

CHEOPS sāpju skalas rezultāts = visu novērtēto parametru summa. Minimālais punktu skaits ir 4 punkti, maksimālais - 13 punkti. Ja kopējais punktu skaits ir 8 vai vairāk, tas nozīmē, ka bērns izjūt sāpes.

RIPS Riley sāpju skala

Railija zīdaiņu sāpju skala (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Skala ir paredzēta sāpju novērtēšanai bērniem, kuri vēl nav iemācījušies runāt. Tiek vērtēta sejas izteiksme, motorās reakcijas, miegs, runa/balss, tas, vai bērnu var nomierināt, un reakcija uz kustībām/pieskārieniem.

Parametri	Raksturīgs	Punkti
Seja	Neitrāls/smaidošs	0
	Saraukta piere/saskaras ar grimasi	1
	Saspiesti zobi	2
	Raudāšanai raksturīga izteiksme	3
Motoriskās reakcijas	Mierīgs, atvieglots	0
	Nevaru atrast mieru/nemieru	1
	Mērena uzbudinājuma vai mērena mobilitātes	2
	Mētāšanās, pastāvīga uzbudinājuma sajūta vai spēcīga tieksme ierobežot savas kustības, nejutīgums	3
Sapnis	Mierīgi guļ, viegli elpo	0
	Nemierīgs miegā	1
	Miegs ir intermitējošs (mijas ar īsiem nomoda periodiem).	2
	Ilgs miegs mijas ar konvulsīvu raustīšanos vai bērns nevar aizmigt	3
Runa/balss	Neraud	0
	Žēlošanās, sūdzēšanās	1
	Raudāšana balsī - sāpes	2
	Kliedzot, raudot augstās notīs	3
Cik tas ir mierinoši?	Nav nepieciešams mierinājums	0
	Ir viegli nomierināties	1
	Ir grūti padoties	2
	Nevaru nomierināties	3
Reakcija uz kustību/pieskārienu	Viegli pārvietojas	0
	Raujas, kad pieskaras vai pārvietojas	1
	Kliedz, kad pieskaras vai pārvietojas	2
	Raudāšana augstā tonī vai kliedzieni	3

Skalas rezultāts = visu 6 parametru rezultātu summa. Vidējais = (Railija skalas rezultāts)/6.

Minimālais punktu skaits ir nulle, maksimālais — 18. Jo augstāks punktu skaits, jo spēcīgākas sāpes.

Zīdaiņu pēcoperācijas sāpju novērtēšanas skala

Pēcoperācijas sāpju skala (POPS) zīdaiņiem, ko izstrādāja Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Sāpju līmeņa novērtējumu neverbāliem bērniem var veikt, izmantojot Barrier et al. izstrādāto skalu.

Šī skala ietver gan neiroloģiskus, gan uzvedības kritērijus. Lai gan tā tika izstrādāta, lai kvantitatīvi noteiktu pēcoperācijas sāpes, to var izmantot arī citās klīniskās situācijās. Tiek vērtēti šādi parametri:

1. Gulēt pēdējā stundā.
2. Sejas izteiksmes, kas pauž sāpes.
3. Raudāšanas raksturojums.
4. Spontāna motoriskā aktivitāte.
5. Spontāna uzbudināmība un reakcija uz ārējiem stimuliem.
6. Pastāvīga un pārmērīga pirkstu un kāju pirkstu saliekšana.
7. Sūkāšana.
8. Vispārējs toņa novērtējums.
9. Cik tas ir mierinoši?
10. Sabiedrība (acu kontakts), reakcija uz balsi, sejas izskatu.

Parametri	Raksturojums	Punkti
Gulēt pēdējā stundā	Es nemaz negulēju	0
	Īsi miega periodi (5–10 minūtes)	1
	Ilgāks miega periods (vismaz 10 minūtes)	2
Sejas izteiksmes, kas pauž sāpes	Spēcīgi izteikts, pastāvīgs	0
	Mazāk izteikts, netiek novērots visu laiku	1
	Sejas izteiksme ir mierīga	2
Raudāšanas raksturojums	Kliedziens ar sāpju izteiksmi, augstā tonī	0
	Pakļaujas ārējai ietekmei - pārstāj raudāt, dzirdot normālas skaņas	1
	Neraud	2
Spontāna motoriskā aktivitāte	Mētāšanās dažādos virzienos, pastāvīga uzbudinājuma sajūta	0
	Mērena uzbudinājuma	1
	Bērns ir mierīgs	2
Spontāna uzbudināmība un reakcija uz ārējiem stimuliem	Tremors, klonuss, spontāns Moro reflekss	0
	Paaugstināta reakcija uz jebkuru stimulu	1
	Mierīga reakcija	2
Pastāvīga un pārmērīga pirkstu un kāju pirkstu saliekšana	Ļoti spēcīgs, pamanāms un pastāvīgs	0
	Mazāk izteikts, nepastāvīgs	1
	Prombūtnē	2
Sūkāšana	Prombūtnē vai neorganizēts	0
	Periodiska (3-4 sūkšanas kustības, pēc tam raudāšana)	1
	Spēcīga, ritmiska, ar nomierinošu efektu	2
Vispārējs toņa novērtējums	Smaga hipertoniskums	0
	Mērena hipertoniskums	1
	Vecuma norma	2
Cik tas ir mierinoši?	Nav efekta 2 minūtes.	0
	Nomierinās pēc minūtes aktīvu darbību	1
	Nomierinās pirmajā minūtē	2
Sabiedrība (acu kontakts), reakcija uz balsi, sejas izteiksme	Prombūtnē	0
	Grūti sasniegt	1
	Tas notiek viegli un ilgst ilgu laiku.	2

Kopējais pēcoperācijas sāpju rādītājs = visu 10 novērtēšanas kritēriju punktu summa. Minimālais punktu skaits (nulle) nozīmē stipras sāpes, bet maksimālais punktu skaits (20) norāda, ka bērns jūtas ļoti labi un neizjūt sāpes.

Jo augstāks rādītājs, jo mazāk sāpju un labāka vispārējā labsajūta. Rādītāji skalā >15 punkti norāda uz apmierinošu pēcoperācijas sāpju līmeni. 9.

CRIES jaundzimušo pēcoperācijas sāpju skala

CRIES skala jaundzimušo pēcoperācijas sāpju novērtēšanai (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Akronīms CRIES ir veidots no ar šo metodi novērtēto pazīmju pirmajiem burtiem: raudāšana, nepieciešams skābeklis, paaugstinātas dzīvības pazīmes, izteiksme, miegs. Vārds "cries" angļu valodā nozīmē "raudāšana".

Sākotnēji šī skala tika izstrādāta, lai novērtētu pēcoperācijas sāpes jaundzimušajiem, taču to var izmantot arī hronisku sāpju intensitātes dinamiskai novērtēšanai. Skala ir piemērota lietošanai jaundzimušajiem ar grūtniecības periodu no 32 līdz 60 nedēļām un zīdaiņiem intensīvās terapijas nodaļā pēc ķirurģiskām iejaukšanās. Sāpju intensitāte tiek novērtēta katru stundu.

CRIES skalas kritēriji:

1. Raudošana, kurai sāpju gadījumā ir raksturīga augsta skaņa.
2. Vai ir nepieciešams skābeklis, lai uzturētu Sp02 95% vai augstāku? Jaundzimušajiem sāpju gadījumā skābekļa piegāde ir samazināta.
3. Paaugstināti dzīvības rādītāji: Šie parametri tiek noteikti pēdējie, jo mērīšanas procedūra var pamodināt bērnu.
4. Sejas izteiksme. Sāpju gadījumā sejā bieži parādās grimase. Citas iespējamās pazīmes ir noslīdējušas uzacis, sakosti plakstiņi, nazolabiālās krokas padziļināšanās, pavērtas lūpas un atvērta mute.
5. Miega trūkums — tiek reģistrēta informācija par miegu vai miega trūkumu stundā pirms novērtēšanas pēc citiem parametriem.

Parametri	Raksturojums	Punkti
	Nav raudāšanas, vai arī bērns raud, bet raudāšanas tonis ir kluss	0
Raudāt	Bērns raud, raudāšanas tonis ir augsts, bet bērnu var nomierināt.	1
	Bērnu nevar nomierināt	2
	Nav nepieciešams	0
Skābekļa terapija	Lai uzturētu SpO2 > 95%, nepieciešama skābekļa terapija ar FiO2 < 30%.	1
	Lai uzturētu SpO2 > 95%, nepieciešama skābekļa terapija ar FiO2 > 30%.	2
Dzīvības parametru palielināšanās	Sirdsdarbības ātrums un vidējais asinsspiediens ir zemāks vai tāds pats kā pirms operācijas	0
	Sirdsdarbības ātrums un vidējais arteriālais spiediens ir paaugstināts, bet par mazāk nekā 20% no pirmsoperācijas līmeņa.	1
	Sirdsdarbības ātrums un vidējais arteriālais spiediens ir paaugstināts par vairāk nekā 20% salīdzinājumā ar pirmsoperācijas līmeni.	2
	Nav sāpju grimases	0
Sejas izteiksme	Ir tikai sāpju grimase	1
	Grimase tiek apvienota ar skaņām, kas nav saistītas ar raudāšanu (stenēšana, sēkšana, kunkšķēšana).	2
Sapnis	Bērnam ir ilgs miegs	0
	Bieži pamostas	1
	Visu laiku paliek nomodā	2

Kopējais CRIES vērtējums tiek aprēķināts kā visu piecu kritēriju punktu summa. Maksimālais vērtējums ir 10, minimālais ir nulle, jo augstāks vērtējums, jo spēcīgākas sāpes.

Normālo vērtību noteikšanai izmantojiet vērtības, kas iegūtas pirms operācijas, bez stresa. Reiziniet normālo sirdsdarbības ātrumu ar 0,2, lai noteiktu, kurš sirdsdarbības ātrums ir par 20% augstāks. Dariet to pašu ar normālo asinsspiediena vērtību, izmantojot sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena vidējo aritmētisko.

Tika konstatēta augsta korelācija starp CRIES punktu skaitu un OPS punktu skaitu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hanallah et al. objektīvā sāpju skala pēcoperācijas sāpju novērtēšanai

Hanallah et al. objektīvās sāpju skala (OPS) pēcoperācijas sāpju novērtēšanai (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) izstrādāja OPS skalu pēcoperācijas sāpju dinamiskai novērtēšanai bērniem vecumā no 8 mēnešiem līdz 13 gadiem.

Obligāts nosacījums pētījumam ir trīs iepriekšējo sistoliskā asinsspiediena mērījumu vidējo vērtību klātbūtne. Pētījuma laikā tiek novērtēts sistoliskais asinsspiediens, raudāšana, motorā reakcija, vispārējā uzvedība, sāpju sūdzību klātbūtne (maziem bērniem to nevar novērtēt).

Parametri	Raksturojums	Punkti
Sistoliskais asinsspiediens	Palielinājums < 20% no pirmsoperācijas vērtībām	0
	Palielinājums > 20% no pirmsoperācijas vērtībām	1
	Palielinājums > 30% no pirmsoperācijas vērtībām	2
Raudāt	Prombūtne	0
	Jā, bet bērnu var mierināt	1
	Ir, un bērnu nevar mierināt	2
Fiziskā aktivitāte	Nekustas, atslābinājies	0
	Nemierīgs, pastāvīgi kustīgs gultā	1
	Spēcīga uzbudinājuma sajūta (savainošanās risks)	2
	Nekustīgs (iesaldis)	2
Vispārēja uzvedība	Mierīgs vai guļošs	0
	Viņš sarauc pieri, viņa balss trīc, bet tu vari viņu nomierināt.	1
	Nobijies, nevar šķirties no vecākiem, nav iespējams nomierināties (histērisks)	2
Sūdzības par sāpēm	Mierīgs vai guļošs	0
	Nesūdzas par sāpēm	0
	Vidējas, nelokalizētas sāpes, vispārējs diskomforts vai sēdēšana ar rokām ap vēderu un saliektām kājām	1
	Lokalizētas sāpes, ko bērns apraksta vai norāda ar pirkstu	2

Kopējais vērtējums skalā ir vienāds ar visu novērtēto parametru punktu summu. Minimālais punktu skaits ir 0, bet maksimālais - 10 punkti. Jāatzīmē, ka maksimālais punktu skaits maziem bērniem, kuri nevar sūdzēties par sāpēm, ir 8 punkti. Augsts vērtējums skalā norāda uz stiprām sāpēm.

Piezīme! Sistoliskā asinsspiediena vērtības var būt izkropļotas preoperatīvas vai pēcoperācijas hipotensijas dēļ!

Modificēts objektīvs kvantitatīvs sāpju novērtējums

Modificēts objektīvo sāpju skalas rādītājs (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

1996. gadā Vilsons un Doils modificēja objektīvās sāpju skalas (OPS) skalu.

Modificētā skala ir paredzēta pēcoperācijas sāpju novērtēšanai. Skala ļauj vecākiem darboties kā ekspertiem. Šīs skalas lietošana ir pētīta bērniem vecumā no 2 līdz 11 gadiem. Skalā novērtētie parametri ietver raudāšanu, motorisko reakciju, uzbudinājumu, stāju un runu.

Atšķirība starp šo skalu un Broadman et al. OPS skalu ir tāda, ka asinsspiediena vietā tiek novērtēta bērna stāja.

Parametri	Raksturīgs	Punkti
Raudāt	Nē	0
	Jūs varat nomierināties	1
	Nevaru nomierināties	2
Motoriskā reakcija	Nav motoriskas nemiera	0
	Nevar palikt miera stāvoklī	1
	Viņš steidzas apkārt	2
Ierosme	Gulēšana	0
	Mierīgs	0
	Mērens uzbudinājums	1
	Histērija	2
Poza	Normāls	0
	Dominē fleksija	1
	Turas pie sāpoša punkta	2
Runa	Gulēšana	0
	Nav sūdzību	0
	Sūdzas, bet nevar lokalizēt sāpes	1
	Sūdzības un var lokalizēt sāpes	2

Tā kā Vilsona un Doila (1996) pētījumā bija iekļauti tikai bērni, kuriem bija veikta operācija trūču un tonsilīta dēļ, novērtējot bērna stāju, viņi norādīja tikai divas "sāpošās vietas" iespējas: cirksni vai kaklu.

MOPS vērtējums = visu 5 parametru summa. Minimālais vērtējums ir 0, maksimālais — 10. Augsts vērtējums skalā norāda uz stiprām sāpēm, ko piedzīvo bērns.

Skalu nevar izmantot bērniem, kuri ir preverbāli, bet to var pielāgot šai bērnu grupai.

Ārsts skalā parasti piešķir zemākus vērtējumus nekā vecāki.

Skala, kas ņem vērā sejas izteiksmi, kāju kustības, raudāšanas modeli un bērna nomierināmību un uzvedības īpašības.

FLACC uzvedības skala pēcoperācijas sāpēm maziem bērniem (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

Lai novērtētu pēcoperācijas sāpes, tika izstrādāta FLACC (sejas, kāju, aktivitātes, raudāšanas, mierināmības) uzvedības skala.

To bieži izmanto situācijās, kad mazs bērns nevar precīzi aprakstīt sāpes un slikto veselības stāvokli vārdos. Tā ir paredzēta, lai novērtētu sāpju intensitāti bērniem vecumā no 2 mēnešiem līdz 7 gadiem, kuriem veiktas dažādas ķirurģiskas procedūras. Ja bērnam ir psihomotorās attīstības aizture, šīs skalas lietošana nav pamatota. Pētījumā tiek vērtēta sejas izteiksme, kāju pozīcija, motorā reakcija, raudāšana un tas, cik ļoti bērns ir pakļauts nomierināšanai.

Parametri	Raksturojums	Punkti
Seja	Neskaidra izteiksme vai smaids	0
	Reti - grimase vai saraukta piere. Norobežots. Neizrāda interesi.	1
	Bieža vai pastāvīga zoda trīce. Žokļu sakošana.	2
Kājas	Normāla pozīcija, atslābināta	0
	Nevar atrast ērtu pozu, pastāvīgi kustina kājas; kājas ir saspringtas	1
	Kāju celšana vai spēršana ar kājām	2
Kustības	Guļ mierīgi, poza ir normāla, viegli pārvietojas	0
	Locīšanās, kustēšanās uz priekšu un atpakaļ, saspringts	1
	Izliekts; stīvs; raustīgs	2
Raudāt	Neraudāt (ne nomodā, ne miegā)	0
	Vaid vai gaudo; laiku pa laikam sūdzas	1
	Ilgi raud, kliedz vai šņukst; bieži sūdzas	2
Cik tas ir mierinoši ?	Apmierināts, mierīgs	0
	Nomierina pieskārieni, apskāvieni vai saruna; var novērst uzmanību	1
	Ir grūti nomierināties	2

Kopējais vērtējums FLACS skalā ir vienāds ar visu apraksta vienību punktu summu.

Minimālais punktu skaits ir 0, bet maksimālais — 10. Jo augstāks punktu skaits, jo spēcīgākas ir sāpes un jo sliktāk bērns jūtas.