Sāpes iegurņa agrīnā grūtniecības laikā

Iegurņa sāpju rašanās grūtniecības sākumā ir saistīta ar spontānu abortu, septisku abortu, traucētu vai progresējošu ārpusdzemdes grūtniecību, plīsušu dzeltenā ķermeņa cistu (olnīcu cista olšūnas izejas vietā). Ar dzemdībām nesaistītas slimības var būt saistītas ar apendicītu, pielonefrītu, nefrolitiāzi, muskuļu un skeleta sāpēm, kairinātu zarnu sindromu, fibroīdu audzēju augšanu vai deģenerāciju un reti ar iegurņa orgānu iekaisuma slimībām. Ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt hemorāģisko šoku, septisks aborts - septisku šoku. Jebkurš šoks jāārstē ar intravenoziem šķīdumiem.

[ 1 ]

Iegurņa sāpju novērtēšana grūtniecības sākumā

Pētījuma rezultāti var liecināt par iegurņa sāpju cēloņiem, kas saistīti ar grūtniecību. Ar dzemdniecību nesaistītas slimības tiek novērtētas tāpat kā sievietēm, kas nav grūtnieces.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anamnēze un klīniskā pārbaude

Ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori ir iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība, seksuāli transmisīvo slimību vai iegurņa iekaisuma slimības anamnēze, intrauterīnās ierīces lietošana, iepriekšējas iegurņa operācijas (īpaši olvadu operācija) un smēķēšana. Krimināls aborts vai aborts, ko veicis nepieredzējis ārsts, liecina par septisku abortu, taču pat anamnēzes neesamība neizslēdz šo diagnozi. Stipras sāpes, īpaši kustību laikā, var liecināt par peritonītu.

Pētījuma rezultāti par dažiem traucējumiem, kas izraisa iegurņa sāpes, kas saistītas ar agrīnu grūtniecību

Pētījuma rezultāts	Ārpusdzemdes grūtniecība	Spontāns aborts	Septisks aborts	Dzeltenā ķermeņa cista
Hemorāģiskais šoks ārējas asiņošanas dēļ	Jā	N	N	N
Septisks šoks	N	N	Jā	N
Peritonīts	Jā	N	Jā	Jā
Atvērts dzemdes kakla kanāls un apaugļotas olšūnas daļas	N	Jā	Jā	N
Strutaini izdalījumi no maksts	N	N	Jā	N
Maksts asiņošana	Jā	Jā	Jā	N
Kolikiskas sāpes	N (parasti)	Jā	Y (agri)	N
Piedēkļu audzējs	Jā	N	N	Jā
Kriminālā aborta vēsture	N	N	Jā	N

Y — testa rezultāts ir vispārīgs vai raksturīgs; N — testa rezultāts nav raksturīgs. Saplēsts. Nav plīsuma vai asiņošanas.

Tiek veikta vispārēja iegurņa orgānu pārbaude un izmeklēšana. Ja dzemdes kakla kanāls ir atvērts un tiek identificētas apaugļotās olšūnas zonas, var pieņemt, ka ir notikusi spontāna aborts.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Iegurņa sāpju diagnostika grūtniecības sākumā

Ja ir aizdomas par dzemdniecības cēloņiem, tiek veikta pilna asins aina, noteikts protrombīna laiks, parciālais tromboplastīna laiks, fibrinogēna līmenis un parasti arī asinsgrupa un Rh faktors. Ja dzemdes kakla iekšējā atvere ir atvērta un apaugļotā olšūna ir izgājusi no dzemdes dobuma, turpmāka izmeklēšana netiek veikta, ja vien nav aizdomu par septisku abortu; šajā gadījumā asinis tiek ņemtas bakterioloģiskai izmeklēšanai. Ja dzemdes kakla iekšējā atvere ir aizvērta un apaugļotā olšūna dzemdes kakla kanālā netiek konstatēta, jāizslēdz ārpusdzemdes grūtniecība; diagnoze sākas ar kvantitatīvu beta-hCG mērījumu un tiek veikta iegurņa ultrasonogrāfija. Ja hemorāģiskais šoks nemazinās, neskatoties uz sākotnējo šķidruma tilpuma atjaunošanos, var būt aizdomas par plīsušu ārpusdzemdes grūtniecību.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]