Sāpes trapeces muskulī.

Trapeces muskuļa sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem sāpju sindromiem, tieši šajā zonā visbiežāk rodas pārslodzes punkti. Nav nejaušība, ka trapeces muskulis tiek saukts par vienu no visneaizsargātākajiem, saskaņā ar statistiku, mialģija šajā zonā ieņem otro vietu, dodot priekšroku sāpēm jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Muskulis sastāv no dažādas struktūras šķiedrām un slāņiem, augšējais veido plecu, kontrolē tā kustības, vidējais slānis ir atbildīgs par lāpstiņas kustīgumu, kā arī apakšējās muskuļu šķiedras. Pārslodze, spazmas vai, gluži pretēji, vājums šajās struktūrās izraisa sāpīgas sajūtas trapeces muskulī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Trapeces muskuļu sāpju cēloņi

Visbiežāk sāpju cēloņi apkakles zonā ir saistīti ar muskuļu sastiepumu, retāk ar to stiepšanos intensīvas apmācības rezultātā. Nav noslēpums, ka daudzi stiprā dzimuma pārstāvji cenšas uzpumpēt trapeces muskuli un radīt iespaidīgu kakla un plecu reljefu. Dažreiz, neaprēķinot savus resursus, muskulis tiek pakļauts pārmērīgai slodzei, tā šķiedras tiek traumētas, rodas sāpes.

Kopumā trapeces muskuļa sāpju cēloņi daudz neatšķiras no tipiskiem faktoriem, kas izraisa mialģiju, un tie var būt šādi:

Faktors, cēlonis, sāpju izraisīšana	Paskaidrojums
Trapeces muskuļa pārstiepšana	Nepietiekama iesildīšanās pirms treniņa, pēkšņas galvas, kakla kustības, svaru celšana raušanā, arī sportā (stienis). Sāpju simptoms ir nepārprotami saistīts ar provocējošo faktoru.
Muskuļu kontūzija (zilums)	Tipiska sportistu trauma. Muskuļu sāpes rodas pēc hematomas veidošanās, kas aktivizē miofasciālo trigera punktu.
Tendinīts, migealoze (sāpīgi veidojumi)	Deģeneratīvi procesi cīpslās, skrimšļa audos trapecveida muskuļa un romboīdo muskuļu piestiprināšanās vietā pie skriemeļu (dzemdes kakla rajonā) mugurkaula izaugumiem. Slimību visbiežāk provocē sporta pārslodze.
Pastāvīga trapeces muskuļa trauma	Monotonu kustību veikšana - galvas pagriešana, kakla, plecu joslas, lāpstiņu kustināšana. Stereotipiska hroniska pārslodze ir raksturīga dažām profesijām, mākslas veidiem (dejotājiem, vingrotājiem). Tāpat traumatizācija iespējama, pastāvīgi nestot smagas somas, mugursomas (tūristiem, ceļotājiem).
Statiskā spriedze, stājas deformācija	Pastāvīga ķermeņa atrašanās antifizioloģiskā pozā, bieži sēžot, izstiepjoties uz priekšu (autovadītāji, biroja darbinieki) vai noliektu galvu (telefona operatori). Iemesls var būt arī skeleta anatomiskās struktūras anomālija, stājas traucējumi, skolioze.
Temperatūras faktoru, visbiežāk hipotermijas, ietekme	Hipotermija ne tikai izraisa trapeces muskuļa spastisku sasprindzinājumu, bet var izraisīt arī miozītu – muskuļu audu iekaisumu.
Psihoemocionālais faktors	Trauksme, depresija, stress izraisa vispārēju muskuļu sasprindzinājumu, biežāk kakla muskuļos, un to pavada spriedzes galvassāpes. Muskuļu sāpes var saglabāties pat pēc provocējošā trauksmes faktora novēršanas.

Turklāt sāpju cēloņi trapeces muskulī var būt saistīti ar skriemeļu patoloģijām, traumām - izvirzījumu, diska trūci, mugurkaula kontūziju, fasešu sindromu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trapeziusa muskuļu sāpju simptomi

Trapeces muskuļa sāpju pazīmes un simptomi ir tipisku miofasciālu sāpju apraksts.

Sāpju raksturojums:

• Sāpes ir velkošas un rada spiediena sajūtu uz pleciem.
• Sāpes ir pastāvīgas un izzūd tikai pēc atbilstošas ārstēšanas un muskuļu relaksācijas.
• Sāpes trapeces muskulī bieži izstaro uz pleciem, līdz kaklam, galvaskausa pamatnei un var izraisīt spriedzes galvassāpes.
• Sāpes trapeces muskulī var ierobežot galvas kustību diapazonu, kakla rotāciju un, retāk, roku kustības.
• Palpējot saspringto muskuli, sāpes pastiprinās, bet pēc tam ātri izzūd.

Jāatzīmē, ka musculus trapezius (trapecmuskulis) ir visizplatītākā trigerpunktu lokalizācijas zona miofaringeālā sindromā, un sajūtas un sāpju izpausmes ir atkarīgas no muskuļa muskuļu šķiedru veida.

Kādi ir trapeces muskuļa sāpju simptomi?

1. TT - trigera punkti muskuļa augšējā slānī izpaužas kā sāpīgas sajūtas kaklā, pašā galvaskausa pamatnē. Sāpes var būt jūtamas kā galvassāpes, bieži tās atstarojas deniņos, ausu rajonā. Pacientam veidojas raksturīga poza - pacelti pleci ar kakla noliekumu spriedzes virzienā. Cilvēks neviļus cenšas atslābināt muskuļus, pastāvīgi berzē tos ar roku, veic tipiskas rotācijas kustības ar galvu.
2. TT muskuļu šķiedru vidējā slānī retāk izpaužas kā sāpes, tas provocē sāpošas, dedzinošas sāpes zonā starp lāpstiņām. Sāpes pastiprinās, kustinot rokas uz priekšu, īpaši, ja nepieciešams turēt priekšmetus ar izstieptām rokām (viesmīļi, šoferi). Cilvēks iegūst saliektu stāju, kas raksturīga trapeces muskuļa bojājumam.
3. Trigerpunkti trapecveida muskuļa apakšējā slānī izpaužas kā savelkošas, spiedošas sāpes kakla apakšā, tuvāk pleciem, bieži vien vienam plecam atrodoties augstāk par otru.

Turklāt trapeces muskuļa muskuļu sāpju simptomus var maskēt sejas neiralģijas pazīmes, īpaši, ja MFPS - miofasciālais sāpju sindroms ir lokalizēts muskuļa augšējos saišķos.

Trapeces muskuļu sāpju diagnostika

Muskuļu sāpju sindromu diagnosticēšanā, pirmkārt, jāizslēdz iekaisuma un dzīvībai bīstamas patoloģijas, kā arī kompresijas radikulārie sindromi, vertebrogēnie faktori un mugurkaula patoloģija. Turklāt sāpes trapeces muskulī diezgan bieži ir līdzīgas migrēnas, galvas asinsvadu slimību, sejas nervu neiralģijas simptomiem, kas arī jādiferencē izmeklēšanas laikā.

Galvenā metode trapecmuskuļa sāpju diagnosticēšanai ir palpācija – tehnika, kurā ārstam jāpārzina prasmes. Palpējot muskuļu audus, var noteikt diagnostiski nozīmīgus trigerpunktus, spazmodiskās zonas un sāpju raksturu. Šādas izmeklēšanas laikā muskulis tiek izstiepts gareniski līdz sāpju sajūtas robežām saprātīgās robežās. Uz atslābinātāku, nebojātu muskuļu fona spazmodiskie audi jūtas kā blīva saite. Sāpju punkti atrodas gar saiti, un palpējot tie ir ārkārtīgi sāpīgi. Palpācijas tehniku var veikt gan dziļi, "knaibles" veidā, gan virspusēji. Dziļā tehnika ietver muskuļa satveršanu pāri šķiedrām, knaibles tehnika ietver muskuļa satveršanu un ripināšanu starp pirkstiem, lai noteiktu raksturīgās saites. Virspusējo metodi var izmantot trapecmuskuļa pārslodzes sākumposmā. Ārstam var būt svarīgi šādi muskuļu sāpju kritēriji:

• Simptoma saistība ar fizisku pārslodzi, statisku stāju vai hipotermiju, tas ir, ar tipiskiem provocējošiem faktoriem.
• Raksturīgo auklu noteikšana ar palpāciju, ja nav atrofijas vai muskuļu atonijas pazīmju.
• Sāpēm palpācijas laikā vajadzētu atspoguļoties citos, atslābinātākos muskuļos.
• Palpācijas laikā jāparādās "lēciena" simptomam, kad, nospiežot uz TT, sāpju sajūta ievērojami palielinās.
• Sāpju simptomu labi ārstē ar lokālu iedarbību uz TT – trigera punktu (masāža, berzēšana, iesildīšanās, injekcijas punkcija).

Nozīmīgākie kritēriji ir sāpju atkārtojamība un trigerpunktu noteikšana, kas 70% gadījumu apstiprina simptoma miofasciālo raksturu trapeces muskulī.

Lai noteiktu sāpju simptoma pamatcēloni, tiek izmantoti arī specifiski muskuļu testi:

• Tests trapecveida muskuļa augšējo saišķu pretestības un spēka noteikšanai. Pacientam tiek lūgts pacelt plecus uz augšu, kamēr ārsts tos nospiež uz leju, vienlaikus palpējot saspringtos muskuļu audus.
• Tests, kas atklāj vidējo muskuļu kūlīšu spēka līmeni. Pacients atbīda plecus atpakaļ, ārsts pieliek pretestības spiedienu, palpējot muskuli.
• Tests, lai noteiktu tonusa līmeni muskuļa apakšējā daļā. Pacients paceļ roku un pārvieto to atpakaļ. Ārsts palpē muskuļus, nodrošinot testa pretestību rokas kustībai.

Muskuļu sāpju sindromu diagnostika ir tieši saistīta ar rūpīgu klīnisko analīzi par informāciju, kas iegūta, veicot testus un palpāciju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kā novērst trapeces muskuļa sāpes?

Sāpju novēršana trapeces muskulī, kā trāpīgi teica kāds pieredzējis un pazīstams ārsts, ir atbrīvošanās no "Atlantas un kariātīžu" kompleksa. Tie ir tēli, ko mēs saistām ar spēku un varu, jo saskaņā ar mītiem tie balsta ne tikai senos tempļus kolonnu formā, bet arī visu debesi. Mūsdienu cilvēka dzīve noteikti ir saistīta ar paaugstinātu stresu, taču uzņemties seno grieķu pasaku radību funkcijas ir nepiemēroti un nepamatoti. Nav iespējams nest visu pasaules nastu uz saviem pleciem un būt atbildīgam par visu, kas notiek profesionālajā sfērā, valstī un pasaulē. Nav nejaušība, ka daudzi praktizējoši ārsti sāpes plecu joslas muskuļos saista ar psihoemocionālu stresu; visbiežāk šis sindroms skar hiperatbildīgus cilvēkus, perfekcionistus un ļoti iespaidojamus indivīdus. Līdz ar to primārā sāpju profilakse trapeces muskulī ir kompetenta slodzes sadale, ne tikai fiziskā, bet arī garīgā un emocionālā.

Turklāt preventīvie pasākumi mialģijas novēršanai plecu joslā var ietvert šādas darbības:

• Sistemātisks fizisko aktivitāšu, sporta, fitnesa atbalsts.
• Regulāras iesildīšanās, veicot darbu, kas saistīts ar monotonām ķermeņa pozīcijām.
• Apkakles zonas masāža, ieskaitot pašmasāžu.
• Regulāras medicīniskās pārbaudes, vismaz reizi gadā veicot visaptverošas pārbaudes.
• Stājas un gaitas korekcija, saliekšanās novēršana vai nu patstāvīgi, vai ar masāžas terapeita vai speciāla korsetes palīdzību.
• Ergonomisku, ērtu mēbeļu izvēle – galds, krēsls.
• Skatoties televizoru, strādājot pie datora attālumā, kas nepārslogo ne acis, ne plecu joslas muskuļus.

Kopumā sāpes trapeces muskulī, neskatoties uz to izplatību, nav dzīvībai bīstams sindroms. Tomēr pastāvīga, hroniska muskuļu audu pārslodze var izraisīt galvassāpes, depresiju un samazinātu produktivitāti. Tāpēc, jo ātrāk saspringtie apkakles zonas muskuļi saņems atbilstošu palīdzību, jo ātrāk tiks atjaunots normāls ritms un dzīves kvalitāte.