Skriemeļu sāpes

Nervu gali ved no muguras smadzenēm uz visām cilvēka ķermeņa sistēmām, tāpēc sāpes skriemeļos, signalizējot par problēmām ar mugurkaulu, izraisa vairākas slimības.

Mugurkauls tiek saukts par ķermeņa kodolu un vissvarīgāko sistēmu, kas veic atbalsta funkciju. Pateicoties mugurkaula unikālajai struktūrai, cilvēka ķermenis ir ieguvis kustīgumu. Skriemeļu skaits ir 32-34. Blakus esošie skriemeļi ir savienoti ar locītavu, muskuļu, saišu palīdzību, mijiedarbojoties ar disku palīdzību. Mugurkaulā atrodas muguras smadzenes, kas ir atbildīgas par orgānu darbību organismā.

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar mugurkaula izliekumu, skriemeļu nobīdi, osteohondrozi un citām slimībām, kas izraisa galvassāpes, diskomfortu sirdī vai kuņģī. Ne velti ārsti Senajā Indijā un Ķīnā uzskatīja, ka visu ķermeņa slimību cēlonis slēpjas mugurkaula problēmās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi skriemeļos

Mugurkaula sāpju sindromu var izraisīt vairāki faktori. Visbiežāk sāpes skriemeļos rodas deģeneratīvu izmaiņu dēļ:

1. Osteohondroze – ietekmē starpskriemeļu diskus, blakus esošās locītavu virsmas un skriemeļu ķermeņus;
2. spondiloze – deģeneratīvi procesi ar kaula izauguma veidošanos gar skriemeļa ķermeņa malu;
3. spondilīts ("stīvums") - skriemeļu locītavu iekaisums.

Osteohondroze ir deģeneratīvas izmaiņas locītavu skrimšļos un zem tiem esošajos kaulaudos. Slimība attīstās jebkurā mugurkaula daļā, īpaši riska zonās: kakla apakšējā daļā, krūšu kurvja augšējā daļā un jostas apakšējā daļā. Slimība vairumā gadījumu tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Sākotnējā stadijā osteohondroze izpaužas kā lokālas sāpes skartajā skriemelī. Sāpes skriemeļos ir pastāvīgas vai šautošas (lumbago) rakstura. Sāpes izplatās uz atbilstošo skriemeļa daļu un pastiprinās ilgstoša stresa, neērta ķermeņa stāvokļa un mazkustīga stāvokļa rezultātā. Tālāka slimības attīstība noved pie stājas deformācijas - kifozes, lordozes, skoliozes.

Šaušanas sāpes skriemeļos pēkšņas kustības vai smagu priekšmetu celšanas dēļ ir saistītas ar slimību lumbago - ierobežotu mobilitāti no pāris stundām līdz vairākām dienām.

Lumbago izraisa trīce braukšanas laikā, hipotermija, ilgstoša atrašanās neērtā pozā, fiziska piepūle. Mobilitātes izmaiņas ir nenozīmīgas. Noliekšanās uz priekšu rada ievērojamu muskuļu sasprindzinājumu, savukārt noliekšanās atpakaļ pilnībā novērš sāpes.

Herniated disks var saspiest nervu šķiedras un muguras smadzeņu asinsvadus, izraisot stipras sāpes skriemeļos. Traucējumi rodas traumu, pārslodzes, nepietiekama uztura dēļ un izraisa diska augšējā šķiedru gredzena plīsumu ar vienlaicīgu tā iekšējā satura izvirzīšanos mugurkaula kanālā.

Kustību brīvības palielināšanās procesu, tā saukto skriemeļu segmentu patoloģisko mobilitāti, pavada arī sāpes skriemeļos vai diskomforts kaklā. Vienlaikus muskuļu struktūrās novērojamas problēmas ar mikrocirkulāciju, hipotrofiju un samazinātu tonusu, ko pavada nenoteiktas kakla mugurkaula kustības. Bieži vien ir nepieciešams atbalstīt kaklu ar rokām, jo nespēj izturēt parasto slodzi.

Reti sastopami sāpju cēloņi skriemeļos:

• iedzimti skriemeļu defekti – papildu skriemeļu klātbūtne vai to trūkums;
• spondilolīze/spondilolistēze – skriemeļa loka starpartikulārs defekts ar pilnīgu deformētā skriemeļa ķermeņa atdalīšanos/ar tā izvirzījumu uz priekšu;
• Bechterew slimība - bojājums sākas ar jostas-krustu daļas locītavām;
• Osteoporoze ir bieži sastopams jostas skriemeļu sāpju cēlonis menstruāciju laikā sievietēm un vecumā. Slimību raksturo zems kaulu blīvums; ar pārmērīgu spiedienu skriemeļi iegūst ķīļveida formu;
• krūšu orgānu, plaušu, kā arī vairogdziedzera, prostatas dziedzera un nieru audzēja procesi;
• Stafilokoku infekcija caur asinsriti ar skartām plaušām, uroģenitālās sistēmas slimības;
• iekšējo orgānu slimību attīstība.

Ārsti arvien lielāku uzmanību pievērš psihosomatiskām reakcijām uz aktuāliem notikumiem un stresa apstākļiem. Psiholoģiskā nestabilitāte, tieksme uz depresiju uz pastiprinātas fiziskās aktivitātes fona var izraisīt nepanesamas sāpes skriemeļos, kas vēl vairāk izsit cilvēku no līdzsvara. Šāds apburtais loks bez savlaicīgas speciālista līdzdalības var izraisīt hroniskas mugurkaula slimības.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sāpju simptomi skriemeļos

Jebkurai mugurkaula problēmai ir savi simptomi. Lumbago raksturīgas durošas sāpes, kas ilgst vairākas sekundes/minūtes. Pulsējošas, asarojošas, elektriskās strāvas triecienam līdzīgas sāpes pastiprinās, klepojot un šķaudot. Cilvēks ir spiests sastingt nesāpīgā stāvoklī un baidās kustēties.

Mugurkaula sāpju simptomus lumbago gadījumā raksturo blāvas, sāpošas sāpes, kas pastiprinās ejot, statiskā ķermeņa stāvoklī, ķermeņa saliekšanas laikā. Dažreiz sāpes skar sēžas zonu, kāju. Mobilitāte būtiski neietekmējas. Diagnostika atklāj dzeloņpavedienu sāpīgumu skartajā zonā.

Diskomforts osteohondrozes gadījumā palielinās ar nekustīgu vai mazkustīgu stāju, un sāpju sindroms palielinās ar slodzi. Akūta sāpju izpausme var izplatīties uz roku, jostasvietu, kāju.

Galvenais mugurkaula nestabilitātes simptoms ir sāpes skriemeļos vai diskomforts kakla rajonā. Šis stāvoklis ir bieži sastopams akūtas tortikola cēlonis bērniem.

Iemesli apmeklēt ārstu ir šādi:

• sāpes stresa, fiziskās slodzes dēļ;
• epizodiskas sāpīgas sajūtas kaklā un mugurā;
• sāpes neizzūd (palielinās) pēc nedēļas;
• sāpes pavada drudzis un slikta dūša;
• sāpes pavada caureja, vemšana, bieža urinēšana;
• ekstremitāšu nejutīgums.

Neatliekamā hospitalizācija ar akūtām sāpēm skriemeļos ir nepieciešama, ja ir kustību stīvums, šoks vai delīrijs.

Sāpes kakla skriemeļos

Dzemdes kakla daļas kustīgums ļauj cilvēkam saliekt un pagriezt galvu. Tas savukārt padarīja mugurkaula augšējo daļu par visneaizsargātāko pret traumām un dažādām slimībām. Dienas laikā kakls veic aptuveni 500 iespējamas kustības. Interesanti, ka kakla muskuļi ir tieši iesaistīti rokas motoriskajā darbībā, paceļot lāpstiņu. Kakls ir apgādāts ar nerviem, kas pārraida impulsus no smadzenēm uz visām ķermeņa daļām. Visbiežākais kakla sāpju cēlonis ir tieši problēmas muskuļu struktūrās.

Sāpes kakla skriemeļos rodas, ja:

• saspiesti nervu gali;
• muskuļu spazmas;
• miozīts;
• Dzemdes kakla osteohondroze;
• disku izvirzījumi;
• trūce;
• mugurkaula nobīde, muskuļu sastiepums;
• išēmiska sirds slimība (sāpes ir lokalizētas kakla priekšējā virsmā);
• smagas slimības - reimatoīdais artrīts, Behtereva slimība.

Sāpes skriemeļos, pagriežoties, var būt saistītas ar limfmezglu iekaisuma procesu, rīkles slimībām, sēnīšu mikrofloras vai parazītu klātbūtni organismā, vairogdziedzera problēmām utt. LOR speciālists vai terapeits palīdzēs diagnosticēt slimību un noteikt ārstēšanu.

Sāpes kaklā, rokā un pakauša rajonā - cēlonis slēpjas osteohondrozē, kas traucē asins piegādi. Speciālists var viegli noteikt slimību pārbaudes laikā, dažreiz tiek veikta rentgena diagnostika.

Muskuļu sāpes rodas, kad kļūst auksti, piemēram, caurvēja dēļ. Simptomi var būt tik spēcīgi, ka nav iespējams mainīt kakla pozīciju. Stāvokli var atvieglot, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu. Uz kakla uzlieciet degvīna vai kliņģerīšu tinktūras (atšķaidītas ar ūdeni proporcijā 1 pret 3) kompresi, ielieciet celofānā un ietiniet siltā šallē. Naktī sāpīgo vietu labi ierīvējiet ar sildošu un sāpes mazinošu ziedi. Sāpes parasti pāriet dažu dienu laikā.

Sāpes kakla skriemeļos un galvas aizmugurē var izraisīt vienkāršs sastiepums vai nopietnāki disfunkcijas gadījumi - spondilīts, subluksācija utt.

Stipras sāpes kaklā un galvas aizmugurē izraisa spondiloze, slimība, kuras gadījumā uz skriemeļa ķermeņa veidojas kaula izaugums. Tas ir biežāk sastopams vecumā, bet var rasties arī jaunākajā paaudzē ar zemu fizisko aktivitāti.

Muskuļu sablīvēšanās miogelozes gadījumā tiek novērota sliktas stājas, caurvēja, pēc pamošanās vai stresa dēļ. Sāpes izplatās uz kaklu un pleciem, un tām pievienojas bieža reibonis un diskomforts pakauša rajonā.

Sāpes kaklā, galvas aizmugurē, ausu apvidū, mugurā un apakšžoklī raksturo pakauša neiralģiju. Sāpes pastiprinās, šķaudot, klepojot un pagriežot galvu.

Sāpes kakla skriemeļos parādās nopietnu slimību (starpskriemeļu disku trūces, audzēja procesi utt.) dēļ, kā arī neērtas miega pozas dēļ, nesot smagu somu uz viena pleca vai fiziskas pārslodzes dēļ.

Sāpes starp skriemeļiem

Sāpju lokalizācija starp skriemeļiem notiek ar diska izvirzījumu. Slimību raksturo diska izvirzījums no mugurkaula, un tā tiek uzskatīta par pirmo trūces attīstības stadiju starp skriemeļiem. Atšķirībā no trūces, starpskriemeļu izvirzījums notiek bez šķiedru gredzena plīsuma.

Slimības gaita notiek posmos:

• Pirmo posmu pavada akūtu, lokālu sāpju lēkmes. Atklājas šķiedru gredzenu plaisas, rodas izmaiņas diska struktūrā;
• otrajā posmā sāpes starp skriemeļiem izstaro dabā, un pats disks izvirzās par diviem līdz trim mm;
• Trešajā posmā izvirzījums palielinās, akūtas sāpes var izstarot uz kāju, sēžamvietu. Bieži tiek novērots ekstremitāšu nejutīgums, statiski-dinamiski traucējumi.

Trešais izvirzījuma attīstības posms noved pie starpskriemeļu trūces parādīšanās. Augsta riska zonas ir kakla un jostasvieta. Saspiestas nervu saknītes izraisa sāpes, kas izstaro uz blakus esošajiem orgāniem. Trūces gadījumā tiek novēroti šādi stāvokļi:

• reibonis;
• muskuļu vājums;
• nejutīgums pirkstos/kāju pirkstos;
• spiediena kritumi;
• dzirdes vai redzes traucējumi;
• problēmas ar koordināciju;
• uroģenitālās sistēmas disfunkcijas.

Skriemeļu sāpes, kas saistītas ar mugurkaula bojājumiem, parasti sauc par vertebrogēnu dorsalģiju. Lielāko daļu akūtu vai hronisku sāpju var izraisīt šādas slimības: osteohondroze un tās komplikācijas, Behtereva slimība, spondiloze, skolioze, skriemeļu subluksācija un dislokācija.

Sāpes skriemelī, kad to nospiež

Sāpīgas izpausmes, kas saistītas ar muskuļu spazmu, sauc par mialģiju. Slimības īpatnība ir blīvu muskuļu struktūru (mezgliņu) vai sprūda zonu klātbūtne. Slimība tiek interpretēta kā miofasciālais sindroms un tiek atklāta ar sāpēm palpācijas laikā.

Viss nepatīkamo sajūtu klāsts tiek iedalīts pēkšņās, akūtās un hroniskās sāpēs skriemeļos. Termins dorsago tiek lietots, lai apzīmētu šaujošas sāpes. Galvenais starplāpstiņu zonas šaujošo izpausmju cēlonis ir osteohondroze. Slimību nosaka sāpes skriemelī, kad tas tiek nospiests, ir gadījumi, kad pacientam ir apgrūtināta elpošana sāpju sindroma intensitātes dēļ.

Radikulīta gadījumā raksturīgās jostas sāpes raksturo akūtas sāpes palpējot. Sāpes, nospiežot, var izraisīt arī saspiesti nervi, starpskriemeļu disku dislokācija vai subluksācija.

Sāpes skriemeļos ir pakļautas remisijas, vājināšanās procesam. Piemēram, starpskriemeļu trūces pēdējā stadija var būt praktiski nemanāma saspiestā nerva pilnīgas atrofijas rezultātā.

Sāpes, to intensitāte, raksturs un izpausmes veids ir ļoti svarīgi slimības cēloņa noteikšanā, tāpēc ir nepieciešams precīzi pastāstīt ārstam par visiem simptomiem un jebkādām sāpju izmaiņām.

Sāpju diagnostika skriemeļos

Visaptveroša izmeklēšana, ieskaitot problēmas aprakstu no pacienta vārdiem, sastāv no skriemeļu sāpju diagnostikas. Ārstam jāapkopo slimības attīstības anamnēze (kad tika atklāti pirmie simptomi, kā mainījās aina utt.) un pacienta dzīvesveids. Svarīga ir informācija par vecākiem, tuviem radiniekiem, iedzimtu predispozīciju, darba sfēru, alerģisku izpausmju klātbūtni.

Objektīvā pētījumā tiek izmantoti šādi rīki:

1. pārbaude;
2. palpācija;
3. perkusija (piesitieni).

Šīs manipulācijas ļauj izdarīt secinājumus par muskuļu vispārējo stāvokli un tonusu, ādas kroku un muskuļu šķiedru simetriju, refleksiem. Speciālists vizuāli identificē mugurkaula deformācijas. Apsārtuma (hiperēmijas zonu) klātbūtne norāda uz iekaisuma procesiem. Palpācijas metode atklāj maksimālo sāpju zonas, skriemeļu patoloģisko kustīgumu utt.

Sāpju instrumentālā diagnostika skriemeļos ietver:

1. Rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu deformācijas, lūzumus, audzējus;
2. magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) – ļauj iegūt skaidru priekšstatu par diska un muguras smadzeņu bojājumiem, audzēja procesu klātbūtni un izdarīt secinājumu par artēriju un vēnu stāvokli;
3. datortomogrāfija – mīksto audu un kaulu struktūru patoloģiju identificēšanai. Metode balstās uz rentgenstaru izmantošanu un krāsvielas ieviešanu kombinācijā ar datoru progresa sasniegumiem;
4. mielogrāfija - muguras smadzeņu rentgena izmeklēšana, lai atklātu audzējus, infekcijas, starpskriemeļu trūces, asinsvadu problēmas un smadzeņu apvalku izvirzījumu (meningocele);
5. elektromiogrāfija – lai iegūtu informāciju par neiromuskulāro struktūru darbības traucējumiem. Īpaša ierīce reģistrē skeleta muskuļu elektriskās aktivitātes (biopotenciāla) lielumu;
6. Mugurkaula punkcija tiek veikta, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu. Šī metode ir nepieciešama asiņošanas gadījumā mugurkaula kanālā, infekcijas slimību (meningīta), audzēja procesu gadījumā un intrakraniālā spiediena mērīšanai.

Instrumentālās diagnostikas metodes sāpēm skriemeļos nosaka ārstējošais ārsts.

[ 7 ], [ 8 ]

Sāpju novēršana skriemeļos

Veselīgas mugurkaula attīstības preventīvie pasākumi jāsāk zīdaiņa vecumā, kad skeletā veidojas dabiski izliekumi. Zīdaiņi ir jānorūda, peldēšanās, sauļošanās un vecumam atbilstošas fiziskās aktivitātes ir neaizstājamas. Ir svarīgi arī veselīgi un pareizi ēst.

Infekcijas slimības var radīt neatgriezeniskus mugurkaula bojājumus. Piemēram, tuberkuloze izraisa mugurkaula deformāciju, un osteomielīts iznīcina kaulu pamatni un muguras smadzenes. Vakcinācija ir ne tikai profilaktisks līdzeklis pret mugurkaula sāpēm, bet arī profilaktisks līdzeklis pret nopietnām slimībām.

Kalcija un fosfora nogulsnēšanās kaulu struktūrās ir saistīta ar rahītu, izraisot skeleta deformāciju un ar to saistītās komplikācijas. Pietiekams D vitamīna daudzums un sabalansēts uzturs kopā ar vingrošanu var pasargāt jūsu bērnu no bēdīgām sekām.

Neaktīvs dzīvesveids ir īsta mūsdienu sabiedrības nelaime. Mēs sēžam darbā, mājās, automašīnā, kafejnīcā, un rezultāts ir viens un tas pats - stipras sāpes, kustību ierobežošana, stāvēšanas traucējumu novēršana utt. Pareiza darba vietas organizācija palīdzēs novērst sāpes skriemeļos:

1. krēslam jābūt regulējamam;
2. vērojiet savu stāju un kāju novietojumu (nekrustojiet tās, atbalstiet visu pēdu uz grīdas);
3. galdam jābūt ērtam, lai nebūtu jātupinās;
4. Novietojiet datora monitoru acu līmenī, lai darba laikā jūsu kakls nedaudz saliektos;
5. ieturēt pārtraukumus, piecelties, izstaipīties;
6. iepazīstināt ar industriālo vingrošanu.

Iekšējo ķermeņa sistēmu darbības traucējumi izraisa mugurkaula slimības. Sāpju novēršana skriemeļos ir iekšējo orgānu uzturēšana veselīgā stāvoklī, savlaicīga ārstēšana slimnīcā un hronisku procesu attīstības novēršana.

Sāpes skriemeļos diemžēl ir pazīstamas lielākajai daļai jauniešu divdesmit gadu vecumā. Statistika ir neapmierinoša, un jauniešu dzīvesveids aprobežojas ar atpūtu pie datora. Pēc ekspertu domām, fizisko aktivitāšu trūkums noved pie skeleta sistēmas traucējumiem, izraisa muskuļu atrofiju un apdraud hroniskas organisma iekšējo sistēmu slimības.