Pleca sāpes

Sāpes plecā ir diezgan izplatīta sūdzība pacientiem dažādās vecuma grupās. Pleca locītavu aktīvi izmanto ikviens, sākot no jauniem līdz veciem, jo tā, iespējams, ir viena no kustīgākajām locītavām organismā.

Tieši pleca locītava ļauj kustināt roku, pacelt to, nolikt aiz galvas vai muguras. Locītavu kustības nodrošina motorisko aktivitāti trīs plaknēs, taču šī spēja ir provocējošs faktors, kas samazina locītavas stabilitāti, kā arī tās struktūru iznīcināšanas risku. Īpaši bieži tiek bojāta rotatora aproce, ko pareizāk saukt par rotatora aproci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Plecu sāpju cēloņi

Sāpju cēlonis plecā var būt dažādas slimības, traumas un anatomiskas patoloģijas. Visbiežāk cēloni nosaka kustības, kas izraisa sāpes, tostarp:

1. Ja pleca locītava sāp, paceļot roku uz priekšu vai pārvietojot to uz sāniem, tad slimības meklējumi jāsāk supraspinālajā cīpslā.
2. Ja plecs sāp, kad roka ir pagriezta uz āru un elkonis ir piespiests ķermenim, visticamāk, ir bojāta infraspinālā cīpsla.
3. Ja sāpes plecu locītavā rodas ar rokas iekšējo rotāciju un elkoņa piespiešanu pie ķermeņa, izmaiņas notiek subskapulārajā reģionā.
4. Ja pleca priekšējā daļa sāp, kad apakšdelms ir pagriezts uz iekšu, tas norāda uz pleca bicepsa iekaisumu.
5. Ja sāpes plecu locītavā rodas ar jebkuru kustību un motoriskā aktivitāte ir ievērojami samazināta, tā ir skaidra visas locītavas kapsulas iekaisuma pazīme.
6. Ja, paceļot vieglus svarus, rodas sāpes, tas liecina par cīpslas bojājumu, kas atrodas gar bicepsa muskuli.

Visbiežāk sāpes plecu locītavā izraisa šādas slimības:

• Pleca locītavas iekšējās zonas muskuļa iekaisums - bicepsa tendinīts. Sāpju simptoms kļūst intensīvs, palielinoties slodzei, kustībām un palpācijai. Šajā zonā var būt arī muskuļu cīpslas plīsums, un tādā gadījumā papildus sāpēm traumas vietā parādās raksturīgs izspiedums.
• Bursīts, kam raksturīgs pietūkums locītavas apvidū. Bursīts ir iekaisuma process sinoviālajā locītavas maisiņā, ko pavada šķidruma - eksudāta - uzkrāšanās. Bursīts visbiežāk tiek kombinēts ar cīpslas iekaisumu - tendinītu.
• Tendinīts ir visizplatītākā patoloģija. Iekaisums skar gandrīz visas cīpslas, izraisot stipras sāpes pleca locītavā. Tendinīts attīstās palielinātas locītavas slodzes dēļ, kas izraisa berzi un cīpslu bojājumus pret locītavas kaulu.
• Pleca trauma ir trieciens vai kritiens, kura rezultātā pleca kauls tiek izmežģīts un izslīd no locītavas iedobes. Traumas gadījumā cīpslas bieži tiek saplēstas, izraisot stipras sāpes pleca locītavā.
• Sportistu profesionāla trauma ir atkārtota vai ieraduma pilna pleca locītavas izmežģījums. Plecs zaudē stabilitāti un periodiski izkrīt no locītavas, savukārt periartikulārie audi ir iekaisuši, izraisot sāpes. Ieraduma pilnu izmežģījumu var izraisīt arī kalcija trūkums organismā (osteoporoze).
• Tā sauktā sāls nogulsnēšanās, ko pareizāk būtu saukt par pleca saišu aparāta kalcifikāciju. Šī ir sistēmiska slimība, ko visbiežāk diagnosticē gados vecākiem pacientiem.
• Saišu aparāta stiepšanās intensīvas fiziskas vai sporta aktivitātes laikā, ko var pavadīt skrimšļa sūkļa plīsums.
• Iekšējo orgānu slimības, kas simptomātiski izpaužas kā sāpes pleca locītavā. Tā var būt stenokardija, miokarda infarkts, aknu slimība vai pneimonija. Ar šīm patoloģijām sāpes bieži izstaro uz plecu zonu.
• Onkoloģiskās slimības, tostarp krūšu kurvja audzēji.
• Dzemdes kakla osteohondroze bieži izpaužas kā sāpes plecā.
• Anatomiskas malformācijas, tostarp hemihipoplāzija (vienpusēja muskuļu atrofija) vai locītavu nestabilitātes sindroms.
• Pleksīts ir plecu pinuma bojājums.
• Plecu locītavas artroze ir deģeneratīvas izmaiņas locītavas skrimšļa audu struktūrā.
• Herniated diski krūšu kurvja vai kakla rajonā.
• Periartrīts jeb skapulohumerālais periartrīts ir mehāniska faktora izraisīta slimība, kad plecu muskuļi atrodas pastāvīgā sasprindzinājumā. Periartrīts var būt saistīts ar profesionālo darbību (būvniecības specialitātes). Progresējošs periartrīts jeb periartrīts var pilnībā bloķēt pleca locītavas darbu.
• Kapsulīts, ko tēlaini sauc par "iesaldētu" plecu, jo locītavas kustība ir gandrīz pilnībā bloķēta.

[ 4 ]

Kā ir uzbūvēta plecu locītava?

Pleca locītava tiek uzskatīta par lodveida locītavu un sastāv no trim galvenajiem kauliem – galvas, atslēgas kaula un lāpstiņas glenoidālā dobuma jeb cavitas glenoidalis. Atslēgas kauls anatomiski nav savienots ar plecu, bet tam ir svarīga loma pleca locītavas motoriskajā funkcijā. Glenoidālā dobuma jeb lāpstiņas glenoidālā dobuma malu ieskauj specifiski audi – skrimšļains izciļņš jeb labrums, tieši šie skrimšļa audi notur galvu locītavā. Locītavas kapsula sastāv no saišu sistēmas, kas iedalās korakoidālajā un artikulāri-humerālajā saišķī, kas sastāv no trim jutīgiem saišķiem. Visu locītavu atbalsta muskuļu audi un cīpslas, kas rada pleca locītavas stabilitāti. Katrs muskulis veic savu lomu pleca aktīvajās kustībās:

• Subskapulārais muskulis nodrošina iekšējo rotācijas kustību.
• Supraspinatus muskulis palīdz rokai pacelties un pārvietot pleca locītavu uz sāniem.
• Deltoīdais muskulis kontrolē spēkus nolaupīšanas laikā.
• Teres minor muskulis palīdz veikt ārējās rotācijas kustības.
• Infraspinatus muskulis veicina arī pleca ārējo rotāciju.

Visi muskuļi darbojas kā viena sistēma, ko sauc par rotatora aproci. Jebkurš kairinājums, iekaisums vai audu – muskuļu, skrimšļu, cīpslu – bojājums var izraisīt sāpes pleca locītavā.

Sāpes kreisajā pleca locītavā

Sāpes kreisā pleca locītavā liecina ne tikai par iespējamu tendinītu (cīpslas izstiepšanos), bursītu (periartikulārā maisiņa iekaisumu) vai sāļu nogulsnēm. Sāpes kreisā pleca locītavā var liecināt par nopietnākām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Šādas kaites ir traumatiska plaušu trauma, stenokardija vai miokarda infarkts, kuru simptomi ne vienmēr ir specifiski. Turklāt diagnosticēts un pārciests infarkts var būt kreisās puses pleca periartrīta cēlonis. Kreisā pleca rajonā esošas asinsrites sistēmas noteikta posma nekroze traucē asinsriti un asins piegādi pleca cīpslai, kas pakāpeniski sāk pietūkt un iekaist, tādējādi attīstoties skapulohumerālajam periartritam.

Tāpat faktori, kas provocē sāpes kreisā pleca locītavā, var būt sašaurināšanās sindroms vai sadursmes sindroms, cīpslas pārkaļķošanās (kalcifikācija), pleksīts, radikulopātija, kakla mugurkaula starpskriemeļu disku izvirzījumi, pleca locītavas traumas vai audzēji.

Jebkuras sāpīgas sajūtas kreisajā plecā prasa ārsta palīdzību, precīzu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes labajā pleca locītavā

Visbiežāk akūtas sāpes labajā pleca locītavā ir kakla skriemeļu starpskriemeļu trūces saspiestas daļas sekas. Tāpat sāpes labajā plecā var izraisīt bursīts un bicepsa tendinīts, ko izraisa pārmērīga fiziskā aktivitāte, sāļu nogulsnes, traumas, iedzimtas anatomiskas patoloģijas, hroniskas aknu slimības, radikulopātija, pneimonija, miozīts. Klīniskajā ortopēdiskajā praksē visbiežākais hronisku, pieaugošu sāpju cēlonis labajā pleca locītavā ir skapulohumerālais periartrīts jeb periartrīts. Sāpes periartrīta gadījumā parādās nemanāmi, sākot ar periodisku diskomfortu, pakāpeniski palielinoties un traucējot ne tikai normālu darbu dienas laikā, bet arī miegu naktī. Sāpes labajā pleca locītavā ir jāārstē savlaicīgi, jo attīstoša hroniska slimība var novest cilvēku pie invaliditātes.

Plecu sāpju veidi

Stipras sāpes plecu locītavā

Stipras sāpes pleca locītavā visbiežāk izraisa trīs galvenie iemesli - pleca trauma, akūts iekaisuma process pašā locītavā un cīpslā, kā arī saspiestu nervu galu iekaisums starpskriemeļu trūcē. Stipras sāpes, ko izraisa trauma, ievada iekšējs pietūkums bojātajā vietā, un tās parādās burtiski dažas minūtes pēc traumas. Sāpes, ko izraisa saspiesta trūce, parasti sākas pārmērīgas fiziskas slodzes brīdī, īpaši, ja tās ir saistītas ar svaru celšanu uz augšu (paceltām rokām). Turklāt stipras sāpes pleca locītavā var būt hroniska tendobursīta sekas, kas pāriet akūtā stadijā. Locītavu ieskaujošās cīpslas un muskuļi pakāpeniski kalcifiējas, izraisot iekaisumu locītavas kapsulā, tādējādi veidojot sāpju simptomu. Intensīvas sāpes plecā bieži vien pilnībā ierobežo cilvēka aktīvās un pasīvās kustības, tāpēc stipras sāpes plecā prasa profesionālu medicīnisko palīdzību. Pašārstēšanās ir iespējama tikai sākotnējā periodā kā pirmā palīdzība; vēlāk, lai izvairītos no invaliditātes, jāvēršas pie ortopēda vai ķirurga.

Sāpes plecu locītavā

Sāpes pleca locītavā liecina par hronisku iekaisuma procesu vai nu pašā locītavā, vai cīpslās. Tas var liecināt arī par bīstamākām slimībām, piemēram, miokarda infarktu vai stenokardiju. Sajūtu, kas tiek raksturotas kā sāpes pleca locītavā, raksturs bieži vien ir saistīts ar tīri fizioloģisku plecu muskuļu pārslodzi. Tas notiek intensīvas apmācības laikā, veicot smagu fizisku monotonu darbu. Tendinīts jeb tendobursīts sākas ar sāpēm kaklā un plecā. Turklāt sāpes pleca locītavā, kas pastiprinās, mainoties laikapstākļiem, ir raksturīgs periartrīta vai periartrozes simptoms. Miera stāvoklī vājas, periodiskas sāpes visbiežāk mazinās un kļūst intensīvākas tikai palielinoties fiziskajai aktivitātei. Šādu simptomu mānība ir tāda, ka cilvēks cenšas pats tikt galā ar slimību, tērējot dārgo laiku, kas būtu jāvelta sāpju pamatcēloņa kvalitatīvai ārstēšanai.

Asas sāpes plecu locītavā

Asas sāpes pleca locītavā visbiežāk provocē trauma, taču tās var izraisīt arī strauja iekaisuma procesa attīstība audos, locītavas kapsulā vai cīpslās. Šādu sāpju cēlonis var būt kapsulīts, artrīts akūtā stadijā, tostarp reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts, kā arī tendobursīts, pleirīts (akūts pleiras iekaisums un eksudāta uzkrāšanās). Turklāt asas sāpes pleca locītavā raksturīgas kakla skriemeļu disku izvirzījumam, trūces nožņaugšanai. Tāpat kā jebkurš cits akūts simptoms, asas sāpes prasa medicīnisku palīdzību. Jūs varat patstāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus (ketanovu, analgīnu), traumas gadījumā imobilizēt plecu. Turpmāku ārstēšanu nozīmē ortopēds, traumatologs vai ķirurgs.

Akūtas sāpes plecu locītavā

Akūtas sāpes pleca locītavā var liecināt par saasinājumu, muskuļu un cīpslu iekaisuma procesa kulminācijas stadiju (tendinīts, tendobursīts), saasinātas artrozes vai artrīta (reimatoīdā, infekciozā, reaktīva) pazīmi, nervu galu iekaisumu - pleča nerva neirītu. Stipras sāpes raksturīgas saspiestai starpskriemeļu diska trūcei. Turklāt akūtas sāpes pleca locītavā bieži izraisa traumas, tostarp sporta traumas. Tās ir pleca cīpslas plīsums, kaula dislokācija, pleca dislokācija (recidivējoša forma). Gados vecākiem cilvēkiem traumu var izraisīt ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas kaulu audos, osteoporoze, progresējoša kakla-pleča reģiona osteohondroze. Akūtas sāpes pleca locītavā kreisajā pusē ir visbīstamākās, jo šāds simptoms var liecināt par stenokardijas lēkmi vai miokarda infarkta attīstību. Akūtiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, un tie ietver stipras, asas sāpes plecā.

[ 5 ], [ 6 ]

Sāpes plecu locītavā

Sāpes plecu locītavā ir polisimptoms, t. i., daudzu slimību pazīme. Šīs sāpīgās sajūtas rokā visbiežāk norāda uz akūtu skapulohumerālā periartrīta stadiju.

Sāpes plecu locītavā un kaklā ir kakla spondilozes, skoliozes, kakla mugurkaula osteohondrozes, sastiepumu vai saišu plīsumu, statiskas vai fiziskas pārslodzes simptoms.

Sāpīgs simptoms pašā locītavā ir artrīts vai artroze.

Sāpes plecu locītavā kopā ar sāpēm krūšu kaulā ir skaidra plaušu iekaisuma procesa (pleirīts, pneimonija) pazīme vai krūškurvja traumas simptoms.

Sāpes muskuļu audos, kas ieskauj plecu locītavu, ir skaidra mialģijas pazīme.

Ja sāpes pleca locītavā ir saistītas ar traumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu; medicīniskā palīdzība ir nepieciešama arī sāpēm, kas ilgst vairāk nekā dienu.