Sāpes labajā kājā

Smaguma sajūta, sāpes kājās – tie ir simptomi, kas pazīstami daudziem neatkarīgi no vecuma vai sociālā statusa. Visbiežāk sāp abas kājas, bet dažreiz sāpes rodas labajā kājā, ko var izraisīt dažādi iemesli – kaulu vai asinsvadu sistēmas slimības, sāpju simptoms var liecināt par traumu, venozu sastrēgumu vai mugurkaula deformāciju.

Šādu lielu cēloņsakarību mainīgumu var izskaidrot ar diezgan sarežģīto apakšējo ekstremitāšu struktūru, kas sastāv no lieliem un maziem kauliem, locītavām, muskuļu audiem, cīpslām un saitēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi labajā kājā

Starp bieži sastopamajiem faktoriem, kas izraisa sāpes labajā kājā, var nosaukt šādas slimības:

• Obliterējošā ateroskleroze, Leriche sindroms.
• Tromboze, apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts.
• Osteohondroze, visbiežāk jostas-krustu daļas rajonā.
• Spondilolīze (skriemeļa arkas un ķermeņa aizvēršanās nespēja).
• Starpskriemeļu trūce.
• Dažādu etioloģiju miozīts.
• Lumboischialgia (radikulopātija).
• Locītavu slimības (reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, artroze, koksartroze, artropātijas).
• Traumas – mugurkauls, kājas.
• Osteoporoze.
• Cukura diabēts (diabētiskā polineiropātija).
• Scheuermann-Mau slimība (stājas traucējumi, kifoze).
• Šlatera slimība (deģeneratīvs process stilba kaulā).

Pirmkārt, sāpju cēloņi labajā kājā ir saistīti ar asinsvadu sistēmas slimībām, otrkārt - ar patoloģiskiem procesiem mugurkaulā. Retāk sāpju simptoma cēlonis ir iekaisuma process muskuļu audos (miozīts).

1. Asinsvadu faktors.

Varikozas vēnas ir hroniska slimība, kuras gadījumā vēnu lūmens pakāpeniski paplašinās, izjaucot venozo asiņu aizplūšanas procesu. Venozo asiņu stāze provocē dziļo vēnu trombozes attīstību, visbiežāk augšstilba vēnās, un asins plūsmas stagnācija var izraisīt arī tromboflebītu.

Tromboze (DVT jeb dziļo vēnu tromboze) ir sekundāra slimība, kam raksturīga trombu veidošanās venozajā lūmenā, tā aizsprostojums. Slimību pirms diviem gadsimtiem aprakstīja vācu ārsts, morfoloģiskās patoloģijas pamatlicējs Rūdolfs Virhovs, kurš ierosināja sistematizēt izraisošos faktorus triādē – asins recēšanas traucējumi, lēna asins plūsma un asinsvadu sieniņu integritātes traucējumi. Tromboze jādiferencē no tromboflebīta, kas atšķiras ar to, ka trombi nerodas dziļajās vēnās, bet gan virspusējās vēnās.

OASNK – apakšējo ekstremitāšu obliterējošā ateroskleroze – ir progresējošs process, kurā asinsvadu iekšējā siena ir piepildīta ar holesterīna nogulsnēm, attīstās asinsvadu sašaurināšanās un artēriju aizsprostojums.

Leriche sindroms ir iedzimta vai sekundāri iegūta gūžas aortas un aorta abdominalis – vēdera aortas – nosprostojums (blokāde). Visbiežāk slimība izpaužas kā intermitējoša klibošana un sāpes labajā vai kreisajā kājā.

2. Mugurkaula slimības.

Jostas daļas osteohondroze ir progresējoša slimība, kas saistīta ar radikulopātiju (radikulāru sindromu).Sāpes labajā kājā ir izstarojošas sāpes, ko provocē deģeneratīvs process starpskriemeļu diskā.

Spondilolīze ir skriemeļa loka (mugurkaula loka) struktūras defekts, ko visbiežāk izraisa pārmērīgas slodzes.

Jostas diska trūce ir diska kodola izvirzījums vai noslīdējums caur bojātu šķiedru gredzenu.

Miotoniskā vai neirodistrofiskā jostas-išiatika (išiass) ir sāpīgs sindroms, kurā tiek saspiesti Nervus ischiadicus stumbra nervu gali - lielais krusteniskais nervs (sēžas nervs).

3. Muskuļu audu slimības.

Miozīts ir iekaisuma process svītrotos (skeleta) muskuļos, visbiežāk infekciozas etioloģijas. Mialģiju var izraisīt arī toksiski vai mehāniski faktori (pārslodze).

Cīpslu iekaisums - mioentezīts, ko izraisa pārmērīga profesionāla rakstura fiziska slodze.

Fibromialģija ir slimība, kas bieži sastopama sievietēm un tiek uzskatīta par sarežģītu, maz izpētītu sindromu. Fibromialģijai raksturīgas plaši izplatītas (difūzas) sāpes muskuļos, mīkstajos audos, tostarp vienā vai abās kājās.

4. Locītavu slimības.

Ceļa locītavas artrīts - osteoartrīts, reimatoīdais artrīts un citi veidi.Tas ir deģeneratīvs vai iekaisīgs ceļa skrimšļa bojājums.

Koksīts, koksartroze ir gūžas locītavas deģeneratīva slimība.

Pēdu podagra ir hroniska slimība, kuras laikā urātu kristāli uzkrājas pēdu locītavās (lielā pirksta locītavā) urīnskābes metabolisma pārkāpuma dēļ.

Arī sāpju cēloņi labajā kājā var būt saistīti ar vienpusēju infekcijas (streptokoku) slimību - erysipelas.

Etioloģisko faktoru daudzveidība, kas izraisa vienpusējas sāpes kājā, bieži vien ir iemesls plašai, visaptverošai pārbaudei, ko nozīmē asinsvadu ķirurgs vai reimatologs.

[ 4 ], [ 5 ]

Sāpju simptomi labajā kājā

Sāpju pazīmes un simptomi labajā kājā visbiežāk ir nespecifiski, tas ir, tie nevar norādīt uz konkrētu slimības cēloni. Sāpju signāls var būt saistīts ar asinsvadu patoloģijām, skeleta sistēmas slimībām, kā arī ar vielmaiņas traucējumiem vai muskuļu un cīpslu iekaisumu. Tomēr sāpes labajā kājā var kalpot kā pirmais satraucošais pierādījums par diabēta, trombozes vai gūžas locītavas patoloģiskas bojāejas sākšanos. Tāpēc, parādoties pirmajām diskomforta pazīmēm kājā, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pārbaudi.

Diferenciāli sāpju simptomi labajā kājā

1. Varikozas vēnas:
   • Nogurums pēc pastaigas, pat īsu brīdi.
   • Periodiski krampji kāju ikros, biežāk naktī.
   • Durošas sāpes vienā vai abās kājās stāvus stāvot.
   • Blāvas, dedzinošas sāpes, kas izzūd, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī.
   • Kājas ikru muskuļu izplešanās sajūta.
   • Kāju ādas nieze.
   • Pulsējoša sajūta kājā.
2. Obliterējoša ateroskleroze:
   • Pieaugošas sāpes kāju muskuļos.
   • Sāpes, spazmas teļā ejot.
   • Aukstuma sajūta pēdā.
   • Sāpes kājā, kas mazinās kustības laikā.
   • Tirpšanas, rāpošanas sajūta pēdā.
   • Pēdas pietūkums, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī.
   • Sausa, lobīga āda uz kājām.
   • Periodiskas krampji.
3. Gūžas locītavas koksartroze:
   • Izstarojošas sāpes kājā (no cirkšņa līdz celim).
   • Sāpes, mēģinot piecelties no krēsla, no gultas.
   • Sāpes, kas mazinās miera stāvoklī, horizontālā stāvoklī.
   • Intermitējoša klaudikācija, klibošana uz labās vai kreisās kājas.
   • Kāja pakāpeniski kļūst plānāka, muskuļi atrofējas.
   • Pakāpeniska kāju kustību ierobežošana.
   • Grūtības pārvietot kāju uz sāniem.
4. Neiropātiskas sāpes:
   • Vilkšanas, paroksizmālas sāpes.
   • Dedzināšana, tirpšana visā kājā.
   • Nejutīgums kājā (ikrā, pēdā).
   • Stipras dūriena sāpes, kas izstaro uz kājas aizmuguri (lumbago).
5. Artroze:
   • Asas, durošas sāpes, kas pastiprinās ejot un pārvietojoties.
   • Sāpes, stāvot un ilgstoši saglabājot šo pozīciju.
   • Locītavu pietūkums.
   • Sāpju atkarība no laika apstākļiem.
6. Cukura diabēts, neiropātija:
   • Krampji ikru muskuļos naktī.
   • Kāju pietūkums.
   • Nieze, dažreiz nepanesama.
   • Tirpšana pēdās.
   • Vājums, kāju nogurums.
7. Mialģija, miozīts:
   • Sāpes ir intensīvas, sākot no gurniem un virzoties uz leju.
   • Sāpes ir atkarīgas no laika apstākļiem.
   • Mezglu parādīšanās muskuļos, kurus var palpēt.
   • Asas sāpes teļa muskuļos, konvulsīvs sindroms.
8. Podagra:
   • Pulsējošas sāpes lielajā pirkstā.
   • Locītavas pietūkums un apsārtums.
   • Sāpes, ko pacienti raksturo kā "graušanu", naktī ir spēcīgākas.

Sāpju simptomi labajā kājā var mazināties un pāriet uz kreiso ekstremitāti, un sāpes var būt arī divpusējas, īpaši slimības progresēšanas gadījumā.

Sāpēm labajā kājā var būt atšķirīgs raksturs, tāpēc, salīdzinot sāpju specifiku un vispārīgus slimību aprakstus, varat mēģināt patstāvīgi noteikt sāpju simptoma pamatcēloni.

Ja sāpes izstaro uz labo kāju

Ja sāpes jūtamas kā atstarotas, izstarojošas, visticamāk, tā ir jostas išiass ar peroneālā nerva saspiešanu vai jostasvietas augšējo sakņu diskogēnu bojājumu. Īpaši raksturīga lumbago ir lumbago pazīme, kas izplatās pa kājas aizmuguri. Parasti sāpes izstaro uz labo kāju, ja ir skriemeļa nobīde uz labo pusi un sakrālā nerva saspiešana. Sajūtas ir tik spēcīgas, ka cilvēks burtiski nevar iztaisnot muguru, kur nu vēl staigāt.

Ja sāpes izstaro uz labo kāju, tad mugurkaulā attīstās problēma – starpskriemeļu trūce, kas jāārstē kompleksi, nevis tikai ar manuālās terapijas palīdzību. Jāatceras, ka pastāv tieša cēloņsakarība: osteohondroze – starpskriemeļu trūce – jostas išiass – sāpju sindroms.

Sāpes labajā kājā

Visbiežāk jostas daļas osteohondrozei raksturīgas smeldzošas sāpes, kas nav intensīvas, panesamas, bet pastāvīgas. Saspiests sēžas nervs jau ir procesa saasinājums, kurā sāpes pastiprinās un kļūst nepanesamas. Ja muguras lejasdaļa "sāp", kā parasti, vienā pusē, ir steidzami jāveic pasākumi, lai novērstu skriemeļa nobīdi, pirms veidojas trūce. Ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas. Turklāt smeldzošas sāpes labajā kājā var būt vienpusējas dziļo vēnu varikozes sākotnējā pazīme, retāk ginekoloģisku vai uroloģisku problēmu simptoms. Jebkurā gadījumā smeldzošs sāpju raksturs norāda, ka slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, un, kamēr tā nepasliktinās, cilvēkam ir laiks novērst nopietnas komplikācijas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sāpes labajā kājā

Tas var liecināt par mikroelementu vai vitamīnu trūkumu organismā. Šis stāvoklis ir diezgan saprotams grūtniecēm ar magnija trūkumu. Ir vērts sākt lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, jo sāpošās sāpes labajā vai kreisajā kājā pāriet. Tāpat šādas sāpes var rasties tiem, kas pārāk iecienījuši diētas, kas noplicina organisma resursus un rezerves. Tomēr sāpošas sāpes labajā kājā, tāpat kā visas vienpusējās sāpes, ir diezgan nopietna pazīme par sākotnējām problēmām, kas var ietvert šādas slimības vai stāvokļus:

• Attīstoša mugurkaula deģeneratīva bojājuma forma ar sāpēm, kas izstaro uz vienu vai abām ekstremitātēm.
• Magnija vai kalcija deficīts.
• Obliterējošā endarterīta sākotnējā stadija.
• Dziļo vēnu varikozu vēnu sākotnējā stadija.
• Pirmie diabēta simptomi.
• Nieru patoloģiju izpausmes.
• Iegurņa vēnu paplašināšanās.
• Hemoroīdi.

Stipras sāpes labajā kājā

Var liecināt par attīstītu augšstilba vēnas tromboflebītu. Ar šo slimību cilvēks jūt asas, stipras sāpes, kāja manāmi pietūkst, kļūst zilgana. Galvenās, gūžas-augšstilba vēnas tromboflebīts visspilgtāk jūtams, kad sāpju simptoms parādās vienā vēdera pusē un izplatās līdz cirksnim, pēc tam visbiežāk līdz kājai. Ja trombs pilnībā aizsprosto vēnu, kāja manāmi pietūkst, attīstās limfostāze, paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem), sākas vispārēja organisma intoksikācija. Arī stipras sāpes labajā kājā var provocēt miozīts, īpaši infekciozas etioloģijas. Muskuļu audi ir caurstrāvoti ar nervu galiem, kas ir jutīgi pret mazāko iekaisumu. Sāpes miozīta gadījumā ir ļoti intensīvas, nemazinās, mainot stāju, ķermeņa stāvokli. Starp cēloņiem, kas izraisa stipras, akūtas sāpes kājā vai apakšstilbos, var minēt arī podagru. Visbiežāk šī slimība skar abas pēdas, bet slimības sākums var izpausties arī vienas ekstremitātes, piemēram, labās, lielā pirksta locītavā. Turklāt stipras sāpes labajā kājā ir tipiska jostas-krustu daļas radikulārā sindroma pazīme. Šīs sāpes ir tik asas, akūtas, ka nav nejaušība, ka tās raksturo kā "lumbago".

Sāpju diagnostika labajā kājā

Vienpusēju kāju sāpju diagnostikas pasākumiem jābūt pēc iespējas visaptverošākiem, jo sāpju simptoms var būt dažādu slimību sekas.

Sāpju diagnostika labajā kājā ietver šādu pārbaudes plānu:

• Anamnēzes apkopošana, kas ietver atbildes uz šādiem jautājumiem:
  • Kur lokalizējas sāpes labajā kājā?
  • Vai sāpes parādās arī otrā kājā?
  • Sāpju raksturojums: sāpošas, asas, pastāvīgas, paroksizmālas utt.
  • Sāpju simptomu atkarība no laika apstākļiem, diennakts laika (nakts, diena).
  • Sāpju simptoma atkarība no atpūtas vai fiziskās aktivitātes, no ķermeņa stāvokļa.
  • Citu simptomu klātbūtne – ķermeņa temperatūra, ādas stāvoklis, sāpes citās ķermeņa daļās.
• Fiziskā apskate - vizuāla pārbaude, specifiski testi, refleksu pārbaude, palpācija.
• Instrumentālā sāpju diagnostika labajā kājā:
  • Kājas (asinsvadu) ultraskaņas izmeklēšana.
  • Radiogrāfija.
  • Laboratoriskās asins analīzes, kas nosaka leikocītu skaitu, leikocītu indeksu, ESR, urīnskābes līmeni un citus iespējamā iekaisuma procesa parametrus.
  • Arteriogramma – arteriālā pulsa svārstību reģistrēšana laika gaitā.
  • Divpusējā angioskanēšana.
  • Skeleta sistēmas izmeklēšana – scintigrāfija (radionuklīdu skenēšana).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas parāda asinsvadu, skrimšļu un kaulu audu stāvokli.

Ja nepieciešams, sāpju diagnoze labajā kājā var ietvert arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, jo simptoms var liecināt par nieru vai aknu darbības traucējumiem.

[ 9 ], [ 10 ]