Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Sāpes vienmēr liecina par nepatikšanām, īpaši, ja tās jūtamas ilgstoši vai atkārtojas vairākas reizes. Sāpes kreisajā pusē ieelpojot nav specifiska klīniska izpausme, kas raksturīga kādai konkrētai patoloģijai. Tās var norādīt uz daudziem stāvokļiem, no kuriem dažiem nepieciešama neatliekama iejaukšanās, īpaši, ja sāpes ir akūtas. Tomēr ikviena cilvēka jutība pret sāpēm ir atšķirīga, tāpēc jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro šī simptoma izcelsme.

Cēloņi sāpes kreisajā sānā ieelpojot

Jēdziens "sāns" ir diezgan elastīgs. To var attiecināt gan uz ķermeņa augšdaļu, gan apakšdaļu. Sāpes sānos, kas jūtamas, ieelpojot kreisajā pusē augšpusē, liek domāt, pirmkārt, par problēmām ar sirdi, plaušām, galveno elpošanas muskuli - diafragmu. Ja sāp apakšējā daļa, tas parasti nozīmē gremošanas, izvadīšanas vai dzimumorgānu patoloģiju. Sāpju lēkme vai sāpīgas kolikas ieelpojot kreisajā pusē var būt jūtamas pie daudzām hroniskām slimībām un iekšējo orgānu un muskuļu un skeleta sistēmas traumām. Turklāt šādas sāpes var būt saistītas ar akūtiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība, piemēram, miokarda infarkts, pneimotorakss, plīsusi liesa. Tās var būt viens no osteohondrozes saasināšanās simptomiem, ko, protams, nedrīkst ignorēt, taču diagnozes noteikšanas ātrums šajā gadījumā nav izšķirošs pacienta dzīvības glābšanai.

Kreisā sāna sāpju riska faktori ieelpojot ir ļoti dažādi. Tie var būt pārmērīga fiziskā slodze, slikti ieradumi, slikta stāja, liekais svars, grūtniecība, bieža aizcietējums, uztura kļūdas, akūtas un hroniskas iekšējo orgānu slimības. Pat cieša apakšveļa vai banāla akūta elpceļu vīrusu infekcija var izraisīt šī simptoma parādīšanos.

Tātad, ja asas sāpes rodas tikai ieelpojot, bet, elpojot lēni un virspusēji, var atrast pozu, kurā sāpju nebūs, tad, visticamāk, tā ir starpribu neiralģija. Šajā gadījumā skriemeļi saspiež nervu galus, nedaudz mainot to atrašanās vietu deģeneratīvu izmaiņu dēļ, kas notikušas starpskriemeļu diskos, kuru patoģenēzi varētu izraisīt jebkādi vielmaiņas traucējumi šķiedru skrimšļa audos. Neiralģijas izpausme var rasties uz nepietiekamas slodzes uz mugurkaulu fona - dažreiz asas, bet biežāk - nevienmērīgas, un šāda izplatība notiek ilgstoši. Riska grupā ir cilvēki ar vāji attīstītu muskuļu-saišu aparātu - mazkustīgu dzīvesveidu, ar lieko svaru, hroniskiem vielmaiņas traucējumiem. Tā rezultātā pēc izmeklēšanas lielākajai daļai tiek konstatēta osteohondroze un citas iekaisīgi distrofiskas izmaiņas mugurkaula struktūrās.

Muskuļu spazmas – paaugstināts muguras muskuļu daļu tonuss var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas pastiprinās ieelpojot un praktiski izzūd miera stāvoklī noteiktā pozīcijā. Visbiežāk to izraisa tās pašas osteohondrozes komplikācija (spondiloze, spondiloartroze, trūces u. c.) vai miofasciālais sindroms, saspiešana vai, daudz biežāk, reflekss, kas saistīts ar muskuļu sastiepumu un mugurkaula disku, locītavu un saišu sāpju receptoru kairinājumu. [ 1 ]

Iepriekš minētie cēloņi visbiežāk izraisa spēcīgu sāpju sindromu, tiem nav pievienoti citi pamanāmi simptomi un tie nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai.Tomēr tos nevajadzētu ignorēt, jo tas var izraisīt turpmākas skriemeļu struktūru deformācijas, muskuļu stīvumu un ievērojamu mobilitātes ierobežojumu.

Diezgan bieži sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir diafragmas trūces patoloģiskā procesa sākotnējās stadijas izpausme – orgānu (barības vada daļas, kuņģa) pārvietošanās no vēdera dobuma uz krūtīm caur palielinātu dabisku vai patoloģisku diafragmas atveri. Trūces iespējamība palielinās cilvēkiem ar elastīgākiem diafragmas muskuļu audiem, ar regulāru intensīvu fizisko slodzi un lieko svaru. Trūces attīstības riska faktors var būt pat grūtniecība, kas palielina spiedienu uz diafragmu. [ 2 ]

Kreisās puses subdiafragmas abscesa attīstība var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas pastiprinās ieelpojot. Šāda komplikācija var būt gremošanas orgānu operāciju, torakoabdominālas traumas, vēdera dobuma orgānu, plaušu iekaisuma procesu sekas, kuru laikā notiek strutainas infekcijas izplatīšanās subdiafragmas rajonā. [ 3 ]

Kardioloģiskas slimības – dažādas išēmiskas sirds slimības un kardiomiopātijas formas, aortas aneirisma ir diezgan ticami šī simptoma cēloņi.

Sāpju intensitāte palielinās ieelpojot patoloģiskos procesos apakšējos elpceļos. Īpaši bīstami ir kreisās puses pneimonijas gadījumi, ko sarežģī pleirīts, izolēts pleirīts. Šis simptoms var liecināt par kreisās puses pneimotoraksa sākotnējo stadiju - stāvokli, kad gaiss iekļūst un uzkrājas kreisās plaušas pleiras dobumā. Pneimotorakss var būt daudzu patoloģisku procesu sekas organismā, un turklāt - būt jatrogēns. Spontāna gaisa ieplūde notiek ar ievērojamām atmosfēras spiediena izmaiņām - retinātā gaisā, lielā dziļumā; tā var būt traumas vai strauja slodzes palielināšanās sekas. [ 4 ]

Sāpes kreisajā pusē, dziļi ieelpojot, ir diezgan tipisks kreisās plaušu tuberkulozes simptoms pat progresējošā stadijā. [ 5 ]

Pēc sasitumiem un sitieniem krūšu kreisajā pusē, dziļi elpojot, mainot pozīciju (liecoties, pagriežoties), parādās manāmas sāpes sānos, ja ir ribu lūzumi vai mīksto audu bojājumi (iekšējās hematomas, plīsumi).

Stāvokļi, ko sauc par "akūtu vēderu", var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas pastiprinās ieelpojot. Tiem nepieciešama diezgan ātra diagnoze un bieži vien steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver:

• liesas plīsums, ko bieži izraisa kreisās puses vēderplēves trauma zem ribām vai nedaudz zemāk, dažreiz neliels (orgāna palielināšanās, plenoritāte un vaļīgā struktūra predisponē tā plīsumu); hematomas klātbūtne var izraisīt plīsumu pat klepojot, šķaudot, sasprindzinoties vai veicot neveiksmīgu pagriezienu; [ 6 ]
• akūts pankreatīts – galvenokārt rodas gastronomisku un alkoholisku pārmērību fonā; [ 7 ]
• akūts pielonefrīts, kas bieži sarežģī uroģenitālā trakta vīrusu, baktēriju, sēnīšu un parazitāras infekcijas, un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti – elpceļu infekcijas; [ 8 ]
• Akūts sigmoīdās resnās zarnas divertikulīts ir divertikulārās slimības (vairāku zarnu sieniņu maisveida izvirzījumu) iekaisuma komplikācija; [ 9 ]
• patoloģiski lokalizēts akūts apendicīts;
• sāpīga kreisās olnīcas apopleksijas forma. [ 10 ]

Šis simptoms var liecināt par iepriekš minēto stāvokļu hroniskām formām un citām slimībām, tāpēc, ja sāpes kreisajā pusē ieelpojot jūs regulāri traucē, noteikti jāveic pārbaude.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka patoloģiski stāvokļi, kas izraisa sūdzības par sāpēm sānos ieelpojot, ir izplatīti vispārējā medicīnas praksē. Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju cieš no mugurkaula osteohondrozes, išēmiskā sirds slimība ir epidēmiski nozīmīga slimība, elpceļu slimības ir ļoti izplatītas pieaugušo un bērnu vidū. Citi sāpju cēloņi kreisajā pusē ieelpojot arī nav īpaši reti, tāpēc ikviens var piedzīvot šāda veida diskomfortu vairāk nekā vienu reizi. Papildus sāpēm jebkurai patoloģijai ir vairākas citas izpausmes, kas var liecināt par meklēšanas virzienu.

Simptomi

Vispirms aplūkosim gadījumus, kad sāpes kreisajā pusē, ieelpojot, ir praktiski vienīgais simptoms, kas piesaista uzmanību (nespecifiskas sāpes).

Pirmās starpribu neiralģijas pazīmes ir asas, šaujošas sāpes kreisajā pusē, dziļi ieelpojot. Tās var izzust, ja sastingst noteiktā pozā un neelpo, vai arī tās var palikt, vienkārši kļūt mazāk intensīvas. Sāpju sindroms parasti jūtams gar ribām. Tas pastiprinās no neveiksmīgas kustības, noliecoties, mēģinot dziļi ieelpot. Sāpes bieži ir paroksizmālas. Lēkmes ilgums ir atkarīgs no nerva saspiešanas pakāpes un var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sāpes neiralģijas gadījumā nemazina sirds zāles, piemēram, nitroglicerīns. Sāpju lēkmes brīdī pacients ieņem piespiedu pozu, noliecas pa labi un tādējādi mēģina samazināt spiedienu uz nervu saknēm, palielinot attālumu starp ribām. Ja neiralģija un tās cēloņi netiek ārstēti, lēkmes kļūs biežākas, sāpes kļūs pastāvīgas, ierobežojot spēju veikt noteiktas kustības.

Sāpes ieelpojot kreisajā pusē aizmugurē var būt lielā apaļā muskuļa miofasciālā sindroma (spazmas) simptoms. Ja sāpes ir skaidri lokalizētas sānos rumpja augšdaļā, izstaro uz priekšu, zem lāpstiņas, un izplatās pa kreisās rokas iekšējo virsmu līdz pirkstu galiem, tad zvīņainie muskuļi ir stīvi. Mazo spazmotisko muskuļu zonas kļūst blīvākas un ļoti sāpīgi reaģē uz pieskārienu. Sāpošā vieta var būt nedaudz tūskaina, dažreiz pat mainās ādas krāsa uz tās. Progresējošos un sarežģītos gadījumos sāpēm pievienojas veģetatīvie simptomi - reibonis, slikta dūša, stīvums no rītiem, bezmiegs, trauksme, tahikardija utt.

Pirmais brīdinājums par orgānu audzēju attīstību, kas lokalizēti ķermeņa kreisajā pusē, trūces, osteoporozes vai mugurkaula osteoartrīta, mugurkaula kanāla stenozes, paravertebrālo muskuļu vai ribu skrimšļu iekaisuma gadījumā var būt sāpes kreisajā pusē, kas parādās dziļas ieelpas un izelpas laikā.

Sāpes kreisajā pusē ieelpojot var liecināt par diafragmas trūces sākumstadiju. Pašā sākumā orgānu pārvietošanās atverē notiek periodiski, parasti pēc ēšanas, veicot fizisku darbu, klepojot, dziļi ieelpojot, šķaudot. Tukšā dūšā cilvēks sākumā parasti neizjūt nekādu diskomfortu. Sāpes parādās ķermeņa augšdaļā (tās var sajaukt ar plaušu-sirds sāpēm), bet apakšējā daļā - uztver kā kuņģa-zarnu trakta sāpes. Vēlākā stadijā pastāvīgi būs jūtamas graujošas sāpes, kas pastiprinās ieelpošanas brīdī, citas slodzes laikā. Papildus sāpēm var parādīties grēmas, atraugas un dažreiz vemšana. Vēderā periodiski parādīsies dārdoņa un burbuļošana.

Subdiafragmas abscesa attīstība sākotnējās stadijās izpaužas ar sistēmiskas intoksikācijas simptomiem - vājumu, drudzi, vēlāk skartajā pusē parādās sāpes. Tās ir pastāvīgas, var būt stipras vai mērenas, bet, klepojot vai dziļi elpojot, mēģinot aktīvi kustēties, ieelpojot, kreisajā pusē rodas asas, durošas sāpes, kas izstaro uz atslēgas kaulu, zem lāpstiņas vai uz plecu. Var parādīties žagas, elpas trūkums, sauss klepus, palpējot skarto pusi, jūtams muskuļu sasprindzinājums, un pacients sūdzas par pastiprinātām sāpēm.

Kardialģija var izpausties kā durošas sāpes kreisajā pusē, kas parādās ieelpojot. Sirds slimību (kardiomiopātijas, koronārās sirds slimības) gadījumā pavadošie simptomi ir elpas trūkums, vājums, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi un pietūkums potītes apvidū.

Akūtu miokarda infarktu gandrīz vienmēr pavada sāpes, tomēr, pretēji izplatītajam uzskatam, tās ne vienmēr ir ļoti stipras. Var būt sāpošas sāpes. Turklāt parasti ir sajūta, ka krūtis plīst. Vēl viena raksturīga pazīme ir bailes par savu dzīvību, bailes no nāves. Bieži vien pacientam rodas elpošanas mazspēja, viņam nepietiek gaisa, un, mēģinot dziļi ieelpot, kreisajā pusē ir asas sāpes, kas izstaro uz roku un/vai apakšžokli. Vēl viena sirdslēkmes pazīme ir tā, ka parastās sirds zāles nepalīdz, kā arī - lēkme ilgst ilgi - no 20 minūtēm vai ilgāk, kas to atšķir no stenokardijas lēkmes. Spēcīgs vājums ar reiboni un svīšanu līdz ģībšanai, var būt vemšana, caureja - šādi simptomi ir iespējami, bet ne obligāti. Gadās, ka cilvēkam sirdslēkme rodas "uz kājām", un tas nejauši tiek atklāts daudz vēlāk izmeklēšanas laikā pavisam cita iemesla dēļ.

Pleirīts, kas bieži ir dažādu elpceļu slimību, tostarp pneimonijas, tuberkulozes, plaušu vēža, komplikācija, izpaužas ar sāpēm dziļi ieelpojot, klepojot, noliecoties. Citi plaušu patoloģijām raksturīgi simptomi - klepus, elpas trūkums, vājums, svīšana naktī, subfebrīla temperatūra. Smagos gadījumos pleirīts rodas kopā ar paaugstinātu temperatūru un citiem vispārējiem akūtas intoksikācijas simptomiem.

Pēc krūškurvja traumas (kritiena, sitiena, sasituma, saspiešanas) sāpes kreisajā pusē ieelpojot var liecināt par mīksto audu bojājumu vai ribu lūzumu. Tās var būt jūtamas pastāvīgi, pastiprinoties slodzes laikā, vai arī tās var pilnībā izzust miera stāvoklī. Traumas sekas var būt hemo- vai pneimotorakss - dzīvībai bīstami stāvokļi. Smagos gadījumos cilvēki jūtas ļoti slikti un nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību, bet vieglos gadījumos - ārstēšanas meklēšana var tikt atlikta.

Dažas slimības - audzēji, tuberkuloze, aortas aneirisma un citas - var izraisīt asiņošanu pleiras dobumā, kā arī pneimotoraksu un kombinēto stāvokli hemopneimotoraksu. Tāpēc, ja jūs traucē stipras sāpes ieelpojot vai mainot pozīciju, ir lietderīgi meklēt neatliekamo palīdzību.

Sūdzības, ka sāp kreisā puse, sāpes pastiprinās ieelpojot, var būt saistītas ar plīsušu liesu. Šajā gadījumā sāpes izstaro uz kreiso plecu un lāpstiņu. Pacienti, lai mazinātu sāpju sindromu, bieži savelk kājas, guļot uz muguras vai kreisā sāna. Pēc kāda laika zarnas pārstāj darboties - neizdalās gāzes, izraisot vēdera uzpūšanos, un arī defekācija apstājas. Tas viss notiek uz akūtas asins zuduma simptomu fona - pacients kļūst bāls, uz pieres parādās auksti sviedri, progresē vājums, pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss, var rasties vemšana, psihomotoriska uzbudinājuma sajūta ar sekojošu kolapsu.

Akūts pankreatīts izpaužas kā stipras pastāvīgas sāpes kreisajā pusē zem ribām, bieži aptverošas, līdz pat sāpju šokam. Tās var pastiprināties, mainot pozīciju un dziļas elpošanas laikā. Pacients vemj, sūdzas par slāpēm un sausu muti, vājumu. Vēlākajās stadijās intoksikācijas simptomi progresē, paaugstinās temperatūra. Parasti iepriekšējā dienā pacients visbiežāk piedalījās iedzeršanas ballītē, kur viņš neizcēlās ar atturību.

Ja šī sāpju sindroma cēlonis ir kreisās nieres pielonefrīts, tad sāpes tiks lokalizētas muguras sānos virs jostasvietas, vietā, kur beidzas ribas. Pielonefrītu pavada urīna atteces funkcionāli traucējumi un nieru mazspējas simptomi.

Ķirurgi akūtu sigmoīdās resnās zarnas divertikulītu sauc par “kreisās puses apendicītu”, hroniska divertikuloze parasti ir asimptomātiska, tomēr periodiski var būt sāpīgs diskomforts, īpaši dziļi ieelpojot vai mainot ķermeņa stāvokli.

Ieelpojot, sāpes jūtamas kreisajā pusē un akūta apendicīta patoloģiskas gaitas gadījumā. Var izpausties arī lokāls kreisās puses peritonīts, olnīcas plīsums vai ārpusdzemdes grūtniecība kreisajā olvadu. Tomēr gremošanas un uroģenitālā trakta orgānu neatliekamu patoloģiju gadījumā sāpes ieelpojot var nepalielināties. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālajām anatomiskajām īpatnībām. Sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir nespecifisks simptoms, tāpēc, ja tās jūtat regulāri, noteikti jāpārbauda.

Diagnostika sāpes kreisajā sānā ieelpojot

Kad pacients sūdzas par sāpēm kreisajā pusē, ieelpojot, ārsts noskaidro, kādi citi simptomi pacientu traucē, palpē vietas, kur rodas sāpes, un pārbauda spēju veikt noteiktas kustības. Detalizēta pacienta aptauja sašaurina problēmas meklēšanu un palīdz ieteikt tās virzienu.

Lai objektīvi noteiktu sāpju cēloni, tiek noteikti laboratorijas testi - vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes, specifiskākas - ja ir aizdomas par konkrētu patoloģiju.

Papildus izmeklējumiem plaši tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Rentgena un datortomogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu kaulu, locītavu un skrimšļu, kā arī plaušu un diafragmas stāvokli; kardiogrāfija ļauj novērtēt sirds darbu, ezofagogastroskopija ļauj novērtēt gremošanas trakta stāvokli, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklējumi un mīksto audu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Modernās iekārtas ļauj precīzi vizualizēt iekšējos orgānus, skeleta struktūras un mīkstos audus un noteikt sāpju cēloni.

Var būt nepieciešama konsultācija ar dažādiem speciālistiem. Starpribu neiralģijas, mugurkaula slimību un muskuļu spazmu diferenciāldiagnostika tiek veikta ar sirds, plaušu, gremošanas un uroģenitālā trakta slimībām. Pēc izmeklēšanas pabeigšanas tiek noteikta galīgā diagnoze un nozīmēta ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Cilvēks parasti ilgstoši necieš pastāvīgas stipras sāpes un dodas pie ārsta, un periodiskas sāpes, kas laiku pa laikam rodas, dziļi ieelpojot, bieži vien nerada lielas bažas. Vizīte pie ārsta tiek atlikta "uz vēlāku laiku" un veltīga. Ja sāpes ir nespecifiskas (labdabīgas), tas ir, to cēlonis bija muskuļu spazmas vai stiepšanās, tad sekas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tomēr šādi gadījumi ir mehāniskas vai pozicionālas ietekmes uz kaulu un skrimšļu struktūrām rezultāts. Sāpes sānos, kas rodas ieelpojot, ir pirmā problēmu pazīme, un, ja nelabvēlīga faktora ietekme atkārtojas, tas novedīs pie hroniskām destruktīvām izmaiņām skeletā vai muskuļos, izraisot pastāvīgas sāpes un rezultātā ierobežotu mobilitāti un stājas maiņu.

Specifiskas (sekundāras) sāpes sānā ieelpojot ir traumas vai dažādu slimību sekas. Šādu sāpju ignorēšana novedīs pie slimības tālākas attīstības un komplikācijām, dažkārt izraisot ārkārtas situāciju, un problēma būs jārisina nevis ar konservatīvām metodēm, bet gan ar ķirurģisku iejaukšanos. Piemēram, ribu lūzumu var sarežģīt fragmentu tālāka pārvietošanās, plaušu ventilācijas traucējumi, hemopneimotorakss, pat neliels liesas plīsums noved pie pastāvīga asins zuduma, jo šādi ievainojumi parasti paši no sevis nepāriet. Diafragmas trūce visbiežāk izraisa barības vada gļotādas iekaisumu regulāras spontānas pārtikas iekļūšanas dēļ no gremošanas trakta apakšējām daļām. Tā rezultātā attīstās vismaz hronisks gastrīts vai peptiska čūla. Retākas, bet bīstamas komplikācijas ir trūces nožņaugšanās, perforācija un asiņošana no barības vada.

Ieelpojot, sāpes kreisajā pusē ignorējot, var būt daudzas, atkarībā no simptoma cēloņa, un tās var būt gan nenozīmīgas, gan visnožēlojamākās - no invaliditātes līdz nāvei.

Profilakse

Ievērojami samazināt sāpju iespējamību kreisajā pusē, ieelpojot tradicionālā veidā – maksimāli pietuvinot savu dzīvesveidu veselīgam, atsakoties no kaitīgiem ieradumiem, cenšoties veselīgi ēst, vairāk kustēties, bet izvairoties no fiziskas pārslodzes. Noderīgas ir pastaigas, peldēšana, vingrinājumi muguras un vēdera preses muskuļu stiprināšanai, jebkāda veida treniņi, kas sagādā prieku un ļauj justies labā formā. Šāda dzīves poza nodrošinās labu imunitāti, gremošanu, normālu svaru, kustīgumu un pareizu stāju, kā arī augstu stresa izturību.

Prognoze

Sāpes kreisajā pusē ieelpojot ir tikai simptoms, kas vairumā gadījumu nerada nopietnas briesmas (neiralģija, muskuļu spazmas). Tomēr, ja tas pastāvīgi pavada vairākas dienas, tad jums jāveic pārbaude. Tādā veidā var izpausties nopietna un pat dzīvībai bīstama patoloģija, kuras prognoze ir atkarīga no sniegtās palīdzības ātruma.