Sāpes kakla muskuļos

Kakla sāpes muskuļos ir sarežģīts, mainīgs simptoms, kas nav specifisks, t.i., neliecina par konkrētu slimību. Sūdzības par kakla sāpēm, balsenes muskuļos tiek uzskatītas par vienām no visbiežāk sastopamajām medicīnas praksē, tomēr, lai noteiktu to cēloni, ir jānoskaidro simptoma raksturs un jāveic noteiktas diagnostikas darbības.

Ķermeņa daļa, ko mēs esam pieraduši saukt par rīkli, patiesībā ir diezgan sarežģīta anatomiska un daudzfunkcionāla struktūra, kas sastāv no balsenes un rīkles. Pašu augšējo elpošanas sistēmu veido rīkle, balsene, kā arī mutes dobums, deguna dobums un traheja. Rīkle ir vieta, kur savienojas un krustojas elpošanas un gremošanas trakti, un balsene ar balss saišu palīdzību tieši veido cilvēka balsi un elpošanā spēlē sekundāru lomu. Rīkle ir vesels muskuļu komplekss:

• muskuļi, kas atslābina balss saites (balssvītras sašaurināšanās)
• muskulis, kas atrodas vairogdziedzera skrimšļa priekšējā daļā (tireoaritenoīds)
• šķērsvirziena aritenoīdais muskulis, kas velk un saved kopā aritenoīdajos skrimšļus
• aizmugurējais krikoaritenoidālais muskulis, kas rotē skrimšļus un maina balss izaugumu pozīciju
• krikotireoīdais muskulis, balss saišu tenzors

Turklāt balsenes funkcijas ir atkarīgas no apkārtējiem kakla muskuļiem, jebkurš sasprindzinājums tajos provocē refleksu hipertonusu rīklē. Tādējādi neatkarīgi no tā, kāda veida muskuļu audi ir bojāti - vai tie būtu sašaurinātāji, paplašinātāji, kakla muskuļu audi vai tādi, kas maina saišu sasprindzinājumu, rodas sāpes rīkles muskuļos.

Iekaisuša kakla muskuļu cēloņi

Galvenie sāpju cēloņi kakla muskuļos ir saistīti vai nu ar traumatiskiem ievainojumiem, vai ar kustību muskuļu traucējumiem. Arī citus stāvokļus, slimības, kas izraisa sāpju simptomu, var uzskatīt par cēloņiem, taču sāpes kaklā, visticamāk, ir atspoguļotas, sekundāras. Turklāt pastāv infekciozas etioloģijas miopātijas (helmintiāze, tuberkuloze), kurām pievienojas sāpīgs simptoms balsenē, taču šādi gadījumi klīniskajā praksē ir ārkārtīgi reti.

Visbiežākie kakla muskuļu sāpju cēloņi ir:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kustību traucējumi

• Šādus kakla stāvokļus izraisa vai nu spēcīga pārpūle, vai, gluži pretēji, muskuļu tonusa pavājināšanās. Visbiežāk motorikas disfunkcijas tiek diagnosticētas bērniem, kas cieš no rahīta, spazmofilijas, garā klepus un citām nopietnām slimībām. Motoriskie sāpju cēloņi kakla muskuļos tiek iedalīti miopātiskos (muskuļu vājināšanās) un neirogēnos, ko izraisa traucēta inervācija. Tāpat traucējumi var būt daļēja - parēze vai pilnīga - paralīze.
• Kortikālo (centrālo) paralīzi var izraisīt galvas trauma, smadzeņu asiņošana, pat neliela skleroze. Kortikālie traucējumi tiek diagnosticēti galvenokārt pieaugušajiem, bieži vien kombinējot tos ar mīksto aukslēju bojājumiem, un parasti ir divpusēji.
• Balsenes muskuļu perifēro paralīzi un parēzi izraisa neirogēni faktori - nervu galu, ceļu bojājumi krūtīs, kaklā audzēja procesu, abscesu vai traumu dēļ. Rīkles perifērie motoriskie traucējumi parasti ir vienpusēji.
• Laringospazma ir ievērojams balss spraugas muskuļu bojājums. Cēlonis var būt funkcionāls, bet spazmu var izraisīt arī hipokalcēmija uz D vitamīna deficīta fona (bērniem līdz 3 gadu vecumam).
• Funkcionālo centrālo paralīzi izraisa garīgi traucējumi, kad tiek traucēta saistība starp inhibīcijas un ierosmes funkcijām smadzenēs. Visbiežāk tiek diagnosticēta histēriska paralīze, kas izraisa stipras muskuļu spazmas un attiecīgi sāpju simptomu, gaisa trūkuma sajūtu. Balsenes muskuļu histēriska spazma bieži tiek kļūdaini diagnosticēta kā bronhu spazmas, bronhiālā astma vai laringospazma, un standarta ārstēšana ar hormonāliem medikamentiem vai bronhodilatatoriem nedod rezultātus.
• Funkcionālā disfonija (neorganiska), kurai papildus sāpēm rīkles muskuļos raksturīgs pilnīgs balss zudums vai aizsmakums, tembra izmaiņas, sonoritātes pavājināšanās. Disfonija var būt spastiska, hipo un hipertoniska un rasties gan hroniskā, gan akūtā formā. Hipertoniskā disfonija tiek uzskatīta par vissāpīgāko, kad cilvēks ilgstoši runā trokšņainā vidē, sasprindzinot balss saites. Hronisks balsenes, kakla un sejas muskuļu sasprindzinājums ir saistīts ar vēdera preses hipertoniskumu, asinsvadu sistēmas aktivāciju.
• Spastiska disfoniska slimība ir balsenes, rīkles muskuļu pārslodze un rīkles iekšējo un ārējo muskuļu, kā arī elpošanas muskuļu koordinācijas pārkāpums. Šādas disfunkcijas cēlonis ir stress, garīga trauma un retāk vīrusu slimības (gripa).
• Histēriska afonija (pilnīgs balss zudums). Cēlonis ir pacienta nestabilā nervu un garīgā sistēma, stresa situācijas ietekme. Papildus balss zudumam un mērenām sāpēm rīkles muskuļos cilvēks nonāk depresīvā stāvoklī, apātijā.
• Funkcionālā afonija, kas attīstās hroniska laringīta rezultātā. Iekaisušam kaklam nepieciešama atpūta, ja cilvēks turpina sasprindzināt balsenes saites un muskuļus, tiek traucēts skaņas (balss) veidošanās mehānisms.

Iekaisuma kakla patoloģijas

• Akūts vai hronisks laringīts.
• Stenozējošais laringotraheobronhīts.
• Hondroperihondrīts ir iekaisuma process balsenes skrimšļa audos, kas ietver arī muskuļu audus. Strutainā un šķiedrainā forma tiek uzskatīta par īpaši sāpīgu.
• Akūta endogēna vai eksogēna balsenes stenoze.

Narkotiku intoksikācijas

Narkotiku intoksikācija, ko pavada iekšējo balsenes muskuļu motoro neironu bojājumi. Cēlonis ir narkotiku intoksikācija ar sintētiskām narkotikām, visbiežāk pretmalārijas līdzekļiem.

Lai noskaidrotu patiesos sāpju cēloņus rīkles muskuļos, ir nepieciešams precīzs simptomu apraksts, kas palīdz precizēt diagnostikas darbību virzienu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Iekaisuša kakla muskuļu simptomi

Balsenes muskuļu disfunkcija galvenokārt izpaužas balss parametru izmaiņās. Pirmie sāpju simptomi rīkles muskuļos ir acīmredzamas, pareizāk sakot, dzirdamas izmaiņas balss aparāta tembrā, skaļumā un sonoritātē. Turklāt jebkura rīkles slimība ir saistīta ar elpošanas funkcijas traucējumiem, ko izraisa skarto muskuļu vājums.

Daži tipiski kakla muskuļu simptomi atkarībā no pamatcēloņa ir:

• Balsenes paralīze – sāpīgas sajūtas rīkles, kakla muskuļos, vāja, aizsmakusi vai rupja balss, apgrūtināta elpošana.
• Hondroperihondrīts ir sāpīga vieta balsenē, kaklā, sāpes rīkles muskuļos, palielināti limfmezgli, ādas pietūkums skrimšļa bojājuma vietā, apgrūtināta elpošana. Akūta slimības forma var izraisīt nosmakšanu.
• Balsenes stenoze ir elpošanas, hemodinamikas un audu sistēmu kompensējoša mobilizācija, visbiežāk elpas trūkuma, tahikardijas, audu hipoksijas un, attiecīgi, sāpju rīkles muskuļos veidā.
• Laringīts, kas visbiežāk ir gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, masalu, garā klepus sekas. Simptomi ir sāpīgas sajūtas balsenes muskuļu audos, kairinājums, sausums, neproduktīvs klepus, subfebrīla temperatūra, rīkles gļotādas pietūkums.
• Visām disfonijām raksturīga vai nu balss pavājināšanās, vai afonija, tas ir, tās pilnīga neesamība. Papildus problēmām ar balss aparātu, ja disfonija tiek diagnosticēta kā funkcionāla, parasti nav citu klīnisku simptomu.

Parasti muskuļu sāpēm nav raksturīga augsta intensitāte, drīzāk tās ir sāpošas, velkošas. Kakla sāpju specifika ir "skrāpējoša", sausuma sajūta, balss spēju zudums, kas bieži vien ir nopietnu LOR slimību pazīmes, tāpēc satraucošie simptomi prasa savlaicīgu diagnostiku.

Iekaisuša kakla muskuļu diagnostika

Ārsta diagnostikas darbības var būt sarežģītas, jo visbiežāk pacienti meklē palīdzību, kad rīkles muskuļu slimība jau ir vai nu progresējošā stāvoklī un to pavada blakus simptomi, vai arī pāriet latentā hroniskā formā. Turklāt balss aparātu - muskuļus un saites principā ir ļoti grūti novērtēt pat miera stāvoklī. Visprecīzākā rīkles muskuļu sāpju diagnoze ir tad, kad balsene darbojas, tas ir, muskuļu audi saraujas, ko sāpju dēļ ir ārkārtīgi grūti izdarīt.

Diagnostikas posmi var būt šādi:

• Intervija ar pacientu un anamnēzes vākšana.
• Ķermeņa ārējā pārbaude.
• Vizuāla slimības ārējo pazīmju pārbaude - kakla muskuļu sasprindzinājums, iespējama pietūkums, limfmezgli (palpācija).
• Rīkles rentgens.
• Laringoskopija.
• Faringoskopija.
• Ja nepieciešams, tiek nozīmēta biopsija.

Detalizētāks apraksts par metodēm, ko izmanto sāpju diagnosticēšanai rīkles muskuļos:

• Pārbaude.
• Tiek veikta kakla un balsenes ārēja pārbaude.
• Balsene tiek palpēta, galvenokārt skrimšļi - vairogdziedzeris, gredzenveida muskuļi -, lai noteiktu elastību, raksturīgas krakšķēšanas esamību vai neesamību. Normāla balsene palpācijas laikā nesāp, ir pakļauta pasīvām kustībām, tās muskuļi nav saspringti.
• Tiek veikta limfmezglu palpācija (dziļie un aizmugurējie kakla, submandibulārie, pretraheālie, prelaringeālie, paratraheālie, kā arī tie, kas atrodas tuvu subatslēgas kaulam). Norma ir tāda, ka limfmezgli nedrīkst būt palpējami, tas norāda, ka tie nav palielināti un nav iekaisuma procesa.
• Laringoskopija.
• Izmeklēšana, izmantojot balsenes spoguli. Balsene tiek pārbaudīta divos posmos - ieelpojot un balss producēšanas laikā (skaņas "i" un "e").
• Netiešā hipofaringoskopija ir balsenes aizmugurējās sienas pārbaude, izmantojot spoguli.
• Streptokoku, difterijas un citu patogēnu mikroorganismu kultūra.
• Var tikt nozīmēta pilna asins aina, bioķīmiskā analīze.
• Ja ir aizdomas par mononukleozi, kas bieži izpaužas kā sāpes balsenes muskuļos, tiek noteikts monodrop tests.

Turklāt rīkles muskuļu slimību diagnostikai var būt nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem - endokrinologu, pulmonologu, neirologu, psihiatru. Sāpes balsenes muskuļos var būt jūtamas kā spazmas vai vienreizējs sasitums, un tām var būt tīri psihogēns cēlonis, tāpēc ir jāizslēdz vai jāapstiprina histērija un citi robežstāvokļi no neiroloģijas un psihiatrijas jomas.

[ 10 ], [ 11 ]

Iekaisuša kakla muskuļu profilakse

Balstoties uz statistikas datiem, lielāko daļu rīkles muskuļu slimību izraisa balss sasprindzinājums. Attiecīgi rīkles muskuļu sāpju profilaksei jāattiecas uz šāda vērtīga resursa lietošanas noteikumiem. Padomi sāpju novēršanai balsenes muskuļos, ko izraisa citas nopietnas slimības, iederas standarta shēmā:

• Regulāras medicīniskās pārbaudes, tostarp konsultācijas un apskate pie ENT ārsta.
• Veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana – fiziskās aktivitātes, vispārējā muskuļu tonusa stiprināšana, sabalansēts uzturs, sliktu ieradumu, īpaši smēķēšanas, atmešana.
• Izvairieties no hipotermijas un vīrusu slimībām.

Katru dienu cilvēks izrunā no 3000 līdz 7000 vārdiem, un, protams, balss aparātu visvairāk izmanto cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar izrādēm, runām. Tieši viņi visbiežāk cieš no funkcionālās disfonijas, un piedāvātie ieteikumi viņiem būs visnoderīgākie:

Sāpju novēršana rīkles muskuļos balss aparāta arodslimību dēļ:

• Labākais veids, kā uzturēt rīkles muskuļus labā formā, ir ikdienas vokālie vingrinājumi, līdzīgi kā vokālās iesildīšanās. Ir daudz artikulācijas un elpošanas vingrinājumu metožu, kas palīdz stiprināt balsenes muskuļu audus un saites.
• Ilgstoši nevar pārslogot balsi. Ir noteikti standarti: pasniedzēji un skolotāji runā ne vairāk kā 4 stundas pēc kārtas, vokālisti un aktieri - līdz 3 stundām.
• Pirms ilgstošas uzstāšanās ir nepieciešams "iesildīt" saites un muskuļus un izdzert siltu dzērienu.
• Balss aparāts un rīkles muskulis ir ļoti cieši saistīti ar ķermeņa vispārējo stāvokli, īpaši ar nervu sistēmas stāvokli. Tāpēc, lai sāpes rīkles muskuļos būtu pazīstamas tikai no baumām, ir jāstiprina viss ķermenis kopumā, jāmaina darba un atpūtas periodi un jāsargā nervu sistēma.
• Kakls ir cieši saistīts ar nazofarneksu un elpošanas sistēmu, attiecīgi to stāvoklis var ietekmēt balsenes muskuļus. Elpošanas vingrinājumi, nazofarneksa sanitārija palīdzēs izvairīties no sāpīgām muskuļu sajūtām.
• Rīkles funkcijas var pasliktināt vide, īpaši sauss, dūmains gaiss. Gaiss ir jāmitrina, tas attiecas uz telpām ar gaisa kondicionēšanas sistēmu un ziemā, kad sākas apkures sezona.

Iekaisis kakls muskuļos visbiežāk nav nopietna patoloģija, taču labāk to novērst iepriekš un pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem sazināties ar speciālistu, neizmantojot pašārstēšanos, ievērojot veco sakāmvārdu: "Gudrs cilvēks labāk izvairīsies no slimības, nekā vēlāk meklēs dziednieku un izvēlēsies zāles."