Sāpes subkostālā

Ja Jums ir sāpes hipohondrijā, neatlieciet vizīti pie ārsta. Pat speciālistam var būt grūti noteikt diskomforta cēloni. Hipohondrijā krūškurvja un vēdera dobumu atdala spēcīgs muskulis - diafragma. Sirds un plaušas atrodas virs diafragmas, bet aknas, nieres, liesa, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis. Kupolveida diafragmu sānos aizsargā ribas. Barības vads, asinsvadi un nervu stumbri savienojas ar ķermeņa apakšējām daļām, izejot caur atverēm diafragmā.

Jebkuras izmaiņas, traumas, spazmas krūšu kaula vai vēdera dobuma iekšējos orgānos izraisa sāpīgas sajūtas kreisajā vai labajā pusē.

[ 1 ]

Kas izraisa sāpes hipohondrijā?

Disfunkcijas, orgānu, kas atrodas virs vai zem diafragmas, traumas ir bieži sastopami sāpju cēloņi hipohondrijā. Zilumi, spazmas, starpribu muskuļu saspiešana, iekaisuma vai adhēzijas procesi, kas rodas vēderplēvē, ir arī dažādu etioloģiju sāpju vaininieki.

Biežākie sāpju cēloņi kreisajā pusē:

• pankreatīts;
• sirds slimība;
• plaušu un pleiras slimības (tuberkuloze, pleirīts, pneimonija, onkoloģija utt.);
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• liesas bojājums (kapsulas pārstiepšanās, izmēra palielināšanās);
• starpribu neiralģija;
• iekaisuma procesi muskuļos (miozīts);
• mīksto audu vai ribu traumas.

Biežākie sāpju cēloņi zem ribām labajā pusē:

• plaušu un pleiras slimības;
• miozīts, trauma, neiralģija;
• problēmas ar aknām, žultsvadiem;
• hepatīts, holecistīts, žultsakmeņu slimība;
• helmintu invāzijas.

Neatkarīgi no tā, kurā pusē sāpes tiek konstatētas, to parādīšanās iemesls bieži vien slēpjas blakus esoša orgāna patoloģijā. Sāpju izraisošie faktori ir arī emocionāli traucējumi, banāla pārēšanās un iepriekš pārciestas slimības, kas izraisījušas komplikācijas iekšējos orgānos (piemēram, gripa).

Sāpju simptomi hipohondrijā

Sāpes rodas kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā kā aizsargreakcija. Sāpju mērķis ir brīdinājuma funkcija par organisma darbības traucējumiem, par slimību attīstību. Sāpes, kas rodas sāpju receptoros, pa nerviem tiek pārnestas uz muguras smadzenēm un smadzenēm. Sāpes ir daudzšķautņainas un dažādas pēc savas būtības, tāpēc to izpausmēm ir dažāda sāpīguma pakāpe, ilgums un lokalizācija.

Pēc izpausmes rakstura sāpju simptomi hipohondrijā var būt asi, sāpīgi, blāvi, šaujoši, duroši, dedzinoši utt. Akūtas sāpju sindroma parādīšanās labajā pusē visbiežāk norāda uz iekaisuma procesu vai aknu, žultspūšļa bojājumu. Paroksizmālas, stipras sāpes labajā pusē ir bieži sastopams žultsakmeņu slimības, plaušu slimības, nieru kolikas vai urolitiāzes simptoms.

Stipras sāpes kreisajā pusē ir saistītas ar iekaisuma procesiem aizkuņģa dziedzerī (pankreatīts), kuņģī vai liesā.

Sāpīgi simptomi norāda uz hronisku hepatītu un holecistītu, savukārt ir svarīgi izslēgt cirozi, aknu audzēju un nieru darbības traucējumus.

Pēctraumatiskas sāpju pazīmes jebkurā pusē tiek novērotas ar sasitumiem, iekšējo orgānu traumām un ribu lūzumiem.

Sāpes hipohondrijā no aizmugures

Sāpes hipohondrijā aizmugurē var liecināt par problēmām ar nierēm. Diagnozi apstiprina testi.

Lokālas sāpes labajā hipohondrijā liecina par akūtu holecistītu. Sāpes var izstarot uz labo lāpstiņu, plecu, krūtīm un sirds apvidu. Slimību pavada raksturīgi simptomi – slikta dūša, dzeltenīga āda, vemšana un drudzis.

Pankreatīta lēkmi var pavadīt sāpes krūtīs, sirds rajonā, kreisajā lāpstiņā un plecu joslā.

No elpošanas sistēmas puses muguras sāpes izpaužas kā:

• pleirīts - griezošas sāpes krūšu kreisajā vai labajā pusē;
• pneimotorakss - sāpes krūšu kaulā pavada sāpes lāpstiņas rajonā;
• pneimonija - ko raksturo dažādu izpausmju sāpes (no vidēji smagas līdz smagai);
• plaušu vēzis, bronhu vēzis – sāpju sindroms var skart krūtis un plecu.

Sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas gadījumā sāpes rodas kaklā, mugurā un plecos. Piemēram, stenokardija izraisa sāpes starp lāpstiņām. Aortas aneirisma ir saistīta ar dedzinošām, šaujošām nepatīkamām sajūtām mugurā un kreisajā plecā.

Sāpes hipohondrijā ieelpojot

Paaugstinātas sāpes elpojot un klepus galvenokārt ir saistītas ar pleiru un sirds reģionu. Blāvu vai asu sāpju lokalizācija tiek konstatēta labajā vai kreisajā pusē.

Holecistīta saasināšanos pavada iekaisuma simptomi - drebuļi, intoksikācija, neitrofilā leikocitoze. Akūtas sāpes labajā pusē pastiprinās, ieelpojot.

Nieru kolikas stāvokli raksturo stipras sāpes hipohondrijā, ieelpojot labajā pusē, kas izstaro uz labo plecu un lāpstiņu.

Elpošanas sistēmas traucējumi izraisa asas sāpes elpojot, pārvietojot ķermeni un klepus.

Starpribu neiralģiju raksturo asas, šaujošas sāpes, kas pastiprinās ieelpojot.

Kustību stīvums krūtīs, sāpes, sekla elpošana ir iespējama ribu būra funkcionālo traucējumu, pleiras audzēju, perikardīta dēļ.

Starppleurālās saites samazināšanos iekaisuma procesa rezultātā pavada pastāvīgs klepus, durošas sāpes ieelpojot, skrienot un veicot citas fiziskas aktivitātes.

Asas sāpes hipohondrijā

Akūta aizkuņģa dziedzera slimība (pankreatīts) sākas ar jostas sāpēm. Uzbrukumu raksturo asas sāpes kreisajā hipohondrijā. Sāpīgu simptomu provokatori var būt alkohols, taukaini pārtikas produkti, pārmērīga pārtikas lietošana.

Zarnu koliku pavada pēkšņas, asas, krampjveida sāpes. Tās var rasties kopā ar drebuļiem un vājumu. Hronisks žultspūšļa iekaisums (holecistīts) visbiežāk izpaužas kā blāvas un sāpošas sāpes zem labās ribas. Stāvoklis pasliktinās pēc taukainu ēdienu ēšanas, trīcēšanas transportā. Bieži rodas asas, spiedošas sāpes. Saistītie simptomi ir rūgtums mutē, žults vemšana un temperatūras paaugstināšanās.

Asas sāpes labajā pusē var būt saistītas ar hepatītu, aknu cirozi. Griešanas, dedzinoša sajūta zem labās ribas rodas ar žultspūšļa slimību, kad akmens pārvietojas pa žultsvadiem.

Sāpes hipohondrijā kustības laikā

Urolitiāzi pavada pastāvīgas vai periodiski rodas sāpes zem ribas labajā pusē, kas pastiprinās kustības, ceļošanas transportā un liela daudzuma šķidruma dzeršanas laikā. Akmens pārvietošanās process pa urīnceļiem notiek ar stiprām sāpēm, kurās cilvēks nevar atrast sev vietu nevienā pozīcijā.

Sāpošas, blāvas, ilgstošas sāpes hipohondrijā, pārvietojoties pa labi, kas izstaro uz plecu un lāpstiņu pa labi, ir aknu slimības simptomi. Sāpju sindroms palielinās pat mainot ķermeņa stāvokli, kas ir saistīts ar strauju aknu palielināšanos.

Žultspūšļa kustības traucējumus un līdz ar to žultspūšļa spastisku kontrakciju var izraisīt fiziska vai psihoemocionāla pārslodze. Pastiprinātas sāpes novērojamas palpācijas un ķermeņa kustību laikā.

Sāpes hipohondrijā klepojot

Sāpes hipohondrijā klepus laikā, iespējamie cēloņi:

• iekaisuma process membrānā, kas no iekšpuses izklāj krūšu kaula dobumu, pneimonijas rezultātā - novēro elpošanas kustīguma samazināšanos; •
• ribu būra disfunkcija, pleiras audzējs - kopā ar kustību stīvumu;
• sauss perikardīts - minimālas vai akūtas sāpes;
• astes locītavas nobīdes ierobežošana, starppleurālās saites samazināšana - durošas sāpes;
• starpribu neiralģijas attīstība - šaušanas sāpes;
• nieru kolikas - izpaužas kā sāpes labajā pusē, zem karotes, izplatoties visā vēderā;
• ribu lūzums - raksturīgas asas sāpes;
• trahejas iekaisums (traheīts) gripas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rezultātā - "skrāpēšanās" sajūta aiz krūšu kaula;
• plaušu vēzi raksturo dažādas sāpes (asas, mērenas, apņemošas, durošas utt.);
• pneimotorakss (gaiss pleiras dobumā) – bieži rodas ar nepanesamu sāpju sindromu, bet var rasties arī bez sāpēm.

Sāpes hipohondrijā no muguras

Akūtu pankreatītu pavada slikta dūša, vemšana un spēcīga svīšana. Pankreatīta lēkmei raksturīgas sāpes hipohondrijā no muguras puses, kas pastiprinās guļus stāvoklī. Ilgi gaidīto atvieglojumu sniedz sēdus stāvoklis ar ķermeni noliektu uz priekšu.

Sāpju cēlonis labās pleca un lāpstiņas rajonā var būt aknu un žultsceļu slimības. Sāpju centrs atrodas labajā pusē zem ribas un to raksturo dažāda intensitāte.

Pacients, kas cieš no urolitiāzes, apraksta blāvas sāpes zem labās ribas aizmugurē.

Sāpīgas sajūtas labajā pusē ir raksturīgas starpribu neiralģijai un var būt vieglas vai akūtas.

Sūdzības par muguras sāpēm rodas arī nieru patoloģiju, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā. Parasti čūla izpaužas kā sāpes labajā pusē, nieru slimību gadījumā var būt lokālas un aptverošas sāpes.

Dedzinošas sāpes hipohondrijā

Diētas pārkāpums, pārmērīga fiziskā aktivitāte var izraisīt dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā. Ja līdzīgas sajūtas rodas ātras pastaigas vai skriešanas laikā, tas var liecināt par esošu žultsceļu stagnāciju. Sāpju lēkme ar spazmas reakciju, dedzināšana no zarnām apstiprinās šo diagnozi. Atvieglojums rodas pēc defekācijas ar šķidru vēdera izeju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību bieži pavada dedzinošas sāpes un rūgtums mutē. Hroniskām aknu problēmām raksturīgas dedzinošas vai blāvas sāpes labajā pusē. Dedzinošas sāpes rodas arī hroniska hepatīta, cirozes un aknu audzēju rezultātā.

Blāvas, smeldzošas sāpes kreisajā pusē var liecināt par palielinātu liesu infekcijas bojājumu dēļ. Procesu pavada drudzis, iekaisis kakls un palielināti limfmezgli. Mēs runājam par akūtu infekciozu mononukleozi, kas rada liesas plīsuma risku neliela stresa, sasituma vai neliela ievainojuma gadījumā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sāpes labajā hipohondrijā

Aknu, žultspūšļa, diafragmas daļas un zarnu darbības traucējumi, traumas izraisa sāpes labajā hipohondrijā un vēdera augšdaļā. Sāpes ir dažādas pēc rakstura un izpausmes intensitātes.

Sāpju cēloņi zem ribām labajā pusē:

• aknu slimības – vīrusu (A, B, C tipi), alkohola vai toksisks hepatīts;
• žultspūšļa problēmas (infekcijas, aknu darbības traucējumi);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• nieru patoloģijas – abscess, abscess, akmeņi;
• iekaisuma process aklās zarnas apvalkā (atrodas zem aknām);
• labās puses pneimonija;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• orgānu bojājumi, ko izraisa vēzis;
• holecistīta uzbrukums;
• aknu kolikas.

Sāpes kreisajā hipohondrijā

Sāpes kreisajā pusē tiek novērotas ar problēmām ar kuņģi, liesu, aizkuņģa dziedzeri, daļu no zarnas un diafragmu.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai raksturīgas cikliskas sāpes kreisajā hipohondrijā. Paasinājumi notiek pavasarī vai rudenī, sāpes biežāk rodas naktī. Slimības izpaužas ar tādiem simptomiem kā: grēmas, aizcietējums, vēdera uzpūšanās.

Gastrītu ar zemu skābumu raksturo sāpes zem kreisās ribas tūlīt vai kādu laiku pēc ēšanas. Atvieglojums rodas, vemjot. Slimību raksturo samazināta apetīte, caureja, skāba vai rūgta atraugas (retāk ar patērētās pārtikas garšu).

Paplašināta liesa var izraisīt sāpes zem ribas kreisajā pusē.

Kuņģa vēzis izpaužas kā sāpes zem kreisās ribas tikai progresējošā stadijā, parasti slimības sākums nekādā veidā neizpaužas. Sekundārās pazīmes palīdz aizdomām par onkoloģiju:

• ķermeņa svara samazināšana;
• izmaiņas pārtikas preferencēs (nelabvēlība pret gaļu, izvēlība);
• dzeltenīga sejas krāsa norāda uz anēmijas un agrīnas intoksikācijas pazīmēm;
• samazināta veiktspēja, hronisks vājums;
• izmaiņas psihoemocionālajā fonā (depresija, intereses zudums par dzīvi).

Sāpes abās hipohondrijās

Lielākā daļa akūtu vai hronisku vēdera dobuma orgānu slimību, traumu, pēcoperācijas stāvokļu izraisa sāpes abās hipohondrijās. Sāpes priekšējā, lokālā vai apļveida rakstura rodas ar šādām problēmām:

• kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - sāpes ir kā dunča sitiens;
• pankreatīta saasināšanās - pēkšņs jostas sāpju sindroms;
• subdiafragmas abscess - asas sāpes priekšpusē;
• gastralģiska miokarda infarkta forma – izpaužas kā diezgan stipras sāpes;
• nieru kolikas - paroksizmālas sāpes mugurā zem ribām;
• retroperitoneāla hematoma - izpaužas kā sāpes mugurā, intensitāte ir atkarīga no uzkrāto asiņu daudzuma;
• gastrīts ar augstu vai normālu skābumu - sāpes rodas tukšā dūšā;
• hronisks pankreatīts - jostas sāpes, kas izplatās uz abām lāpstiņām, tiek konstatētas pēc ēšanas (parasti taukainas, saldas);
• aizkuņģa dziedzera vēzis - simptomi ir līdzīgi hroniskam pankreatītam, bet nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu;
• plaušu patoloģijas - intensīvas, pastiprinātas klepus un elpošanas laikā;
• nieru slimības;
• veģetatīvi-asinsvadu distonija – akūtas vai blāvas, aptverošas sāpes.

Asas sāpes hipohondrijā

Sāpju izpausmes raksturs var palīdzēt saprast, kuram orgānam nepieciešama īpaša pārbaude. Piemēram, akūtas sāpes labajā hipohondrijā, ko pavada asiņaina caureja, tahikardija, hipertermija, izpaužas portālo vēnu trombozes rezultātā.

Akūtas sāpes, kas lokalizētas kreisajā pusē ar hipertermiju, tahikardiju un liesas palielināšanos, ir liesas vēnu trombozes pazīme.

Asas un stipras sāpes pavada vēderplēves dobā orgāna perforāciju (caurduršanu). Akūtas, griezošas sāpes novērojamas kuņģa, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas perforācijas gadījumā.

Akūts sāpju sindroms pavada kuņģa sagriešanos, peptisku čūlu un daudzas hroniskas slimības. Tas rodas citu simptomu klātbūtnē: slikta dūša, vemšana, drebuļi, pastiprināta svīšana, zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās utt.

Akūtu sāpju gadījumā nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība, ja novērojat šādus simptomus: •

• rektāla asiņošana;
• asiņu vai kafijas šķidrumam līdzīga satura vemšana;
• reibonis, paātrināta sirdsdarbība;
• āda kļūst lipīga un auksta uz pieskārienu.

Sāpju diagnostika hipohondrijā

Lai identificētu cēloņus, tiek izmantota sāpju diagnostika hipohondrijā, kas tiek veikta pakāpeniski:

• informācijas vākšana par slimību, pamatojoties uz sūdzībām, aprakstītajiem pacienta stāvokļiem un sāpju īpašībām;
• vēdera, ribu zonas palpācija;
• elektrokardiogrammas (EKG) veikšana, lai izslēgtu išēmisku sirds slimību;
• nieru un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) izmantošana;
• precīzākai diagnozei veiciet urīna un asins analīzes.

Iepriekš minētās metodes vairumā gadījumu ir pietiekamas, lai iegūtu precīzu medicīnisku secinājumu. Dažos gadījumos ir nepieciešamas papildu pārbaudes:

• Vēdera dobuma orgānu, plaušu rentgendiagnostika;
• kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
• radiokontrasta diagnostika.

Viena vai cita veida pārbaudes piemērotība gulstas uz pieredzējuša ārsta pleciem. Tikai pamatojoties uz rūpīgi izpētītu anamnēzi, fiziskiem, instrumentāliem, laboratoriskiem pētījumiem, var noteikt pareizu diagnozi un piemērot atbilstošu ārstēšanu.

[ 8 ]

Kā novērst sāpes hipohondrijā?

Sāpju novēršana hipohondrijā:

• mērena fiziskā aktivitāte;
• pareiza uztura, kas bagāta ar nepieciešamajiem vitamīniem, mikroelementiem un makroelementiem;
• pilnīga atpūta, ikdienas režīma ievērošana;
• pastaigas svaigā gaisā, izbraucieni dabā;
• garīgā un emocionālā stāvokļa līdzsvars;
• spēja tikt galā ar stresu;
• labs garastāvoklis;
• ir lietderīgi vienu vai divas badošanās dienas nedēļā (piemēram, sulām, zāļu uzlējumiem, raudzētiem piena produktiem);
• savlaicīga nosūtīšana pie speciālista;
• alkohola lietošanas ierobežošana vai pilnīga atturēšanās no tā;
• Neārstējiet sevi slimību gadījumā, lietojot zāles, kas var negatīvi ietekmēt aknas un citus iekšējos orgānus;
• visu medicīnisko norādījumu ievērošana.

Sāpes hipohondrijā ir pirmais iekšējo traucējumu signāls.Ir ļoti svarīgi atzīmēt visas tā izskata, rakstura, intensitātes nianses, kas palīdzēs speciālistam diagnosticēt slimību.