Muskuļu sāpes grūtniecības laikā

Muskuļu sāpes grūtniecības laikā tiek uzskatītas par neizbēgamu parādību, kas saistīta ar dabiskiem procesiem un izmaiņām daudzu orgānu un sistēmu darbībā.

Burtiski no pirmās ieņemšanas nedēļas gludie muskuļi, kas izklāj dobos orgānus (dzemdi), svītrainie muskuļi, asinsvadu un hormonālā sistēma sāk "gatavoties" dzemdībām. Šāda vispārēja topošās māmiņas ķermeņa pārveidošanās patiešām izraisa dažādas intensitātes diskomfortu, īpaši, ja sieviete pirms grūtniecības nenodarbojās ar sportu, muskuļu šķiedru stiprināšanu, fiziskās sagatavotības uzturēšanu. Šajā gadījumā sākotnēji samazinās muskuļu saraušanās īpašības, un muskuļu audu funkcijas aktivizēšanās izraisa sāpju simptomu hroniskas hipertoniskuma, pārslodzes dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi muskuļu sāpes grūtniecības laikā

Grūtniecība, papildus priecīgām gaidām, dažkārt rada diezgan saprotamu diskomfortu un pat sāpes. Visbiežāk sāpes koncentrējas muskuļu audos un saitēs, jo tās ir pakļautas pastiprinātai slodzei un stiepšanai.

Muskuļu sāpju cēloņi grūtniecības laikā var būt gan fizioloģiski, gan patoloģiski.

1. Fizioloģiski cēloņi, kas izraisa muskuļu sāpes grūtniecēm.

Pirms mēs pārejam pie iemeslu uzskaitīšanas, aplūkosim dažus statistikas datus:

• Sievietes ķermenis kļūst kā “dubults” – tajā pukst divas sirdis, viņas pašas un augļa sirds, un attiecīgi parādās papildu asinsrites aplis.
• Grūtnieces sirds muskulis piedzīvo paaugstinātu stresu un palielina tā izmēru.
• Asins plūsma palielinās līdz 6-7 litriem.
• Grūtnieces ķermenim normālai audu, tostarp muskuļu audu, barošanai nepieciešams divreiz lielāks skābekļa daudzums.
• Mugurkauls un apkārtējie muskuļi ir pakļauti īpašam stresam; grūtnieces svars var palielināties par 10-20 kilogramiem.
• 70–75% sieviešu muguras rajonā izjūt dažādas intensitātes sāpes mugurkaula īslaicīgu disfunkciju dēļ.
• Dzemdes izmēra palielināšanās neizbēgami nozīmē līdzsvara un smaguma centra nobīdi, un attiecīgi muguras lejasdaļas un iegurņa muskuļi ir pakļauti paaugstinātam stresam.
• Mainās sievietes stāja un gaita, plecu joslas, kakla un krūšu muskuļiem jāstrādā hipertoniskā režīmā.
• Palielināts ķermeņa svars noved pie venozās asinsrites traucējumiem, un līdz ar to sāp kāju muskuļi.
• Pārēšanās vai, gluži pretēji, barības vielu trūkums toksikozes izraisītas sliktas dūšas un vemšanas dēļ var izjaukt vitamīnu un minerālvielu līdzsvaru, un attiecīgi muskuļu audi nesaņem pienācīgu uzturu, un attīstās mialģija.

2. Patoloģiski muskuļu sāpju cēloņi grūtniecības laikā:

• Sirds un asinsvadu slimības, samazināta asins piegāde muskuļu audiem.
• Aterosklerotiskas izmaiņas asinsvadu sistēmā.
• Infekciju izraisīti iekaisuma procesi muskuļos, fascijās, locītavās.
• Neiroloģiski stāvokļi, kas saistīti ar mugurkaula osteohondrozi.
• Fibromialģijas vēsture.
• Vietēja muskuļu trauma (osifikācijas process).
• Nefropatoloģijas (pielonefrīts).
• Infekcijas patoloģijas, visbiežāk dzimumorgānu herpes.
• Cirkšņa trūce, nabas trūce.
• Varikozas vēnas, tostarp vaginālās varikozas vēnas.

Kādās muskuļu zonās grūtniecības laikā var parādīties sāpes?

• Visvairāk pret izmaiņām ir jūtīgi vēdera muskuļi – taisnais vēdera muskulis. Pirms grūtniecības šie skeleta muskuļi pildīja elastīga preses uzturēšanas, veidošanas funkciju. Pēc ieņemšanas taisnajiem muskuļiem jāveic pavisam cits uzdevums – jāatbalsta pieaugošais dzemdes izmērs. Atoniskiem, netrenētiem vēdera muskuļiem draud sāpīga stiepšanās, kā rezultātā rodas sāpes.
• Iegurņa muskuļi, kas ne tikai atbalsta dzemdi un citus orgānus to pareizajās vietās, bet arī tieši piedalās dzemdību procesā.
• Muguras muskuļi var sāpēt netipiskas smaguma centra nobīdes, augoša ķermeņa pārmērīgas slodzes dēļ. Atoniska muskuļu korsete nespēj tikt galā ar papildu slodzi, muskuļi izstiepjas, iekaist, sieviete jūt muguras sāpes.
• Kāju muskuļi, kas var sāpēt, sākot ar pirmo trimestri. Visbiežāk grūtniecības laikā rodas ikru muskuļu krampji, šis simptoms visbiežāk attīstās miega sākumfāzē jeb naktī, retāk rīta stundās.
• Krūškurvja muskuļi, ko ietekmē hormonālā līdzsvara izmaiņas, palielinās izmēros, pateicoties pastiprinātai asinsritei un aktivizētai limfas plūsmai.
• Cirkšņa muskuļi var sāpēt dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk sāpju simptomu izraisa fiziska pārslodze vai specifiska hormona, relaksīna, ietekme uz saišu aparātu. Sāpju simptoms cirkšņos var neattiekties uz muskuļu audiem, bet sajūtas atspoguļojas muskuļos, kā tas notiek nefropatoloģiju, gremošanas trakta slimību un pat aizcietējumu gadījumā. Arī sāpes cirkšņa muskuļos grūtniecības laikā var izraisīt daudzi nefizioloģiski iemesli - kaunuma simfizes varikozas vēnas, iegurņa orgānu infekcijas slimības un citi.
• Grūtniecības laikā maksts muskuļiem ir palielināta asinsvadu slodze, mainās venozā hemodinamika, samazinās muskuļu audu elastība un parādās sāpes.
• Statistika liecina, ka 70–75% grūtnieču izjūt sāpes jostasvietā, kuras muskuļi ir pakļauti paaugstinātam stresam palielināta ķermeņa svara un iekšējo orgānu fizioloģiskās pārvietošanās dēļ.

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā ne visiem muskuļu veidiem ir spazmas; ir tādi, kas, gluži pretēji, atslābst. Gludo muskuļu relaksācija, no vienas puses, ļauj skābeklim un barības vielām nogādāt placentu; no otras puses, tā var izraisīt refleksīvi izstarojošas sāpes no pārmērīgi atoniskiem orgāniem (žultspūšļa, kuņģa, zarnām).

Rezumējot, mēs varam teikt, ka topošās māmiņas ķermenis dažkārt piedzīvo ārkārtēju stresu, kas, pēc ekspertu domām, ir salīdzināms tikai ar astronautu apmācības intensitāti. Attiecīgi sieviete periodiski izjūt sāpju simptomus, kas visbiežāk lokalizējas mugurā, iegurņa rajonā, vēderā un kājās.

[ 4 ]

Kāpēc grūtniecības laikā sāp muskuļi?

Kāpēc grūtniecei rodas muskuļu sāpes? Vienkāršākā atbilde ir tāda, ka tas ir saistīts ar sistēmiskām fizioloģiskām izmaiņām organismā. Transformācijas posmus un veidus var aprakstīt šādi:

1. Hormonālas izmaiņas organismā.

• Mainās progesterona un estrogēna līmenis, un sākas pastiprināta relaksīna sekrēcija. Progesterons ir nepieciešams, lai palielinātu gan dzemdes gludo muskuļu, gan citu muskuļu audu tonusu, un progesterona ražošana ir īpaši svarīga pirmajā trimestrī, lai ieņemšana patiešām pāraugtu grūtniecībā un nostiprinātos. Papildus dzemdes stāvokļa ietekmēšanai progesterons stimulē krūšu attīstību, piena dziedzeru muskuļi mīkstinās un dziedzeri palielinās. Papildus nepārprotami labvēlīgajai ietekmei uz organismu, progesterons kavē imūnsistēmas aktivitāti, lai tā "atpazīšanas" procesā neatgrūstu dzemdē implantēto embriju (augli). Tādējādi samazināta imūnsistēmas aizsardzība ir potenciāls infekcijas, bakteriālu infekciju un slimību risks, ko bieži pavada muskuļu sāpes. Progesterons var arī veicināt sāļu un šķidruma aizturi organismā, kas savukārt traucē normālu asinsriti, venozo atteci un izraisa dažāda veida sāpes, tostarp mialģiju.
• Paaugstināts estrogēna līmenis veic dzemdes augšanas aktivizēšanas uzdevumu, ja estrogēna ir pārāk daudz, tas darbojas kā diurētiķis, dažreiz pārāk aktīvi. Tā rezultātā rodas ūdens-sāls un elektrolītu līdzsvara traucējumi un parādās muskuļu sāpes.
• Horiona gonadotropīns un somatomammotropīns paši par sevi neizraisa mialģiju, bet tie paātrina visus vielmaiņas procesus un nedaudz palielina krūšu muskuļu masu, retāk arī citas ķermeņa daļas (sēžamvietas, pēdas).
• Arī anamnēzē esošās mazā iegurņa orgānu un asinsapgādes sistēmu slimības var būt atbilde uz jautājumu - kāpēc grūtniecības laikā sāp muskuļi. Starp tām ir izplatītas un visbiežāk diagnosticētas šādas:
  • Olnīcu cista.
  • Dzemdes fibroīdi.
  • Adnexīts.
  • VRVMT – iegurņa varikozas vēnas

2. Sāpju cēloņi muskuļu audos grūtniecības laikā var būt arī šādas patoloģijas un akūti stāvokļi:

• Pielonefrīts.
• Apendiksa iekaisums.
• Žultsakmeņu slimība.
• Nožņaugta cirkšņa trūce.
• Saspiests starpskriemeļu disks.
• Spontānā aborta draudi.
• Aizcietējums, vēdera uzpūšanās.
• Sastiepums.
• Muskuļu traumas.
• Placentas atdalīšanās.
• IBS – kairinātu zarnu sindroms.
• Zarnu aizsprostojums.
• Dzimumorgānu herpes.
• Simfizīts (trešajā trimestrī).
• Vispārēja venoza nepietiekamība, vēnu nosprostojums.
• Urolitiāze.
• Brekstona-Hiksa kontrakcijas, viltus kontrakcijas, kontrakciju praktizēšana.

Simptomi

Muskuļu sāpju pazīmes un simptomi grūtniecēm visbiežāk ir pārejoši, intensīvākas sajūtas, īpaši hroniskas, prasa tūlītēju diagnostiku, hospitalizāciju un ārstēšanu.

Mialģija - sāpes muskuļu audos, ko var izjust kā:

• Šaušanas sāpes.
• Asas, durošas sāpes (reti).
• Sāpes, vilkšana (bieži).
• Laušana.
• Dedzināšana, tirpšana.

Atkarībā no provocējošā faktora, muskuļu sāpju simptomi grūtniecības laikā var būt īslaicīgi, situatīvi, pārejoši vai pastāvīgi, hroniski. Parasti diskomforts vienā vai otrā topošās māmiņas ķermeņa zonā ir pārejošs, sāpes var mazināties vai pat neitralizēties, grūtniecībai progresējot, mainoties trimestriem. Tas ir saistīts ar pastāvīgām izmaiņām sievietes ķermenī, kas tieši ietekmē muskuļu audu stāvokli.

Fizioloģiski pieņemamu stāvokļu simptomi:

• Sāpes kājās, kas mazinās, mainot ķermeņa stāvokli, miera stāvoklī.
• Mocīgas muguras sāpes, kas mazinās ar maigu masāžu un relaksējošām procedūrām.
• Sāpes cirkšņos, kas mazinās ar atpūtu.
• Sprāgstošas, sāpošas sāpes mugurā un iegurņa rajonā, ko izraisa saišu sastiepums.
• Krampjveida sāpes, kas saistītas ar treniņu krampjiem, Brekstona-Hiksa kontrakcijas.

Brīdinājuma pazīmes, kuru gadījumā nepieciešams izsaukt ārstu, veikt pārbaudi un saņemt medicīnisko palīdzību:

• Pēkšņas, spontānas, stipras sāpes ar tendenci pieaugt.
• Sāpes, kas nemazinās miera stāvoklī vai mainot stāju vai ķermeņa stāvokli.
• Mialģija, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Muskuļu sāpes, kas ilgst vairāk nekā 2-3 dienas, pat ja tās nav akūtas vai intensīvas.
• Krampjiem līdzīgas muskuļu sāpes ar netipiskiem maksts izdalījumi (asinis).
• "Akūtas vēdera" simptomi ir sāpes, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ādas cianoze.

Vēdera muskuļu sāpes grūtniecības laikā

Vēdera sāpes grūtniecei velti tiek uzskatītas par bieži sastopamu parādību, dabisku muskuļu stiepšanās signālu dzemdes palielināšanās dēļ. Patiešām, dzemde katru dienu kļūst lielāka, tas ir īpaši manāms otrajā trimestrī, kad nobīdītais līdzsvara centrs izraisa izmaiņas sievietes gaitā. Vēdera muskuļu sāpes grūtniecības laikā var liecināt par augļa iznēsāšanas procesa patoloģisku attīstību vai citām nopietnām slimībām - cistu, apendiksa iekaisumu. Par laimi, sāpju simptoms grūtniecēm vēdera rajonā 75-80% gadījumu ir saistīts ar apaļās saites, kas kalpo kā atbalsts dzemdei, sasprindzinājumu un stiepšanos. Iegurņa pamatne ir izklāta ar trīsslāņu muskuļu audiem un fasciju, kas nodrošina atbalstu gandrīz visiem reproduktīvās sistēmas orgāniem, kā arī vēdera dobuma orgāniem. Dzemdi atbalsta biezas saites, no kurām viena ir apaļā saite, kas tieši notur dzemdi vietā. Dzemdes izmēra palielināšanās izraisa apaļās saites stiepšanos, ko diezgan dabiski pavada sāpes vēderā.

Arī muskuļi ir pakļauti vienādai slodzei, īpaši gludie muskuļi (dzemdes sieniņas) un vēdera muskuļi. Ja topošā māmiņa iepriekš nav nostiprinājusi muskuļu audus ar sporta, vingrinājumu palīdzību, grūtniecības laikā vēdera taisnais muskulis un vēdera muskuļi izstiepjas vai kļūst pārāk saspringti, jo tiem jāpiedalās augošās dzemdes atbalstīšanā. Tieši pārāk strauja muskuļu stiepšanās, hipertonuss provocē sāpju simptomus, jo bērna iznēsāšanas periodā vidukļa apkārtmērs var palielināties gandrīz divas reizes, piemēram, no 65 līdz 100 centimetriem.

Vēdera muskuļu sāpēm grūtniecības laikā visbiežāk nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās vai īpaša ārstēšana, taču sievietei jābūt piesardzīgai, ja sāpju simptoms nemazinās, mainot pozu, atpūšoties vai relaksējoties. Tāpēc ar jebkādām satraucošām sāpju sajūtām labāk konsultēties ar savu ginekologu.

Galveno ārkārtas stāvokļu saraksts, kuros var parādīties sāpīgi muskuļu simptomi vēdera rajonā:

1. Dzemdniecības stāvokļi:

• Spontānā aborta draudi.
• Septisks spontāns aborts (akūtas vēdera klīnika).
• Ārpusdzemdes grūtniecība, ārpusdzemdes grūtniecība.
• Fibromioma.
• Placentas atdalīšanās.
• Aneirismas plīsums (liesas artērija, nieru artērija un citas).
• Dzemdes stiepšanās un plīsums.

2. Biežas patoloģijas, kas izpaužas kā sāpes vēderā, tostarp muskuļu sāpes:

• Akūts pielonefrīts.
• Apendicīts.
• Spontāna hematoma taisnā vēdera muskulī (asiņošana muskuļu audos).
• Akūts holecistīts.
• Cistīts (sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē).
• Hronisks olnīcu iekaisums.
• Nabas trūce.
• Cirkšņa trūce.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā sāp kāju muskuļi?

Visbiežāk kāju sāpes grūtniecēm ir vai nu asinsvadu slimības (varikozas vēnas), izraisot sāpes, velkošas sāpes vai krampjus, īpaši naktī.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp kāju muskuļi?

• Plakanās pēdas, kas, protams, bija jau pirms grūtniecības, bet augļa nēsāšanas periods pastiprina slodzi uz muskuļiem un provocē to pārslodzi (hipertonusu). Lai novērstu sāpju simptomus, kas visbiežāk lokalizējas kāju ikros un pastiprinās ejot, sievietei jāiegādājas ortopēdiskās zolītes un jāizvēlas apavi ar stabilu, vidēju papēdi ar pietiekami stingru zoli, kas fiksē pēdu.
• Asinsvadu disfunkcijas. Grūtnieces svara pieaugums neizbēgami rada papildu slodzi asinsvadu sistēmai. Ja pirms grūtniecības anamnēzē ir bijušas varikozas vēnas, jāvalkā kompresijas apakšveļa, zeķes, lai samazinātu spiedienu uz asinsvadu sieniņām. Muskuļi ar varikozām vēnām sāp, jo tie nesaņem pienācīgu uzturu.
• Pilnvērtīga, racionāla uztura noteikumu neievērošana, kā rezultātā muskuļu audi nesaņem nepieciešamos proteīnus, ogļhidrātus, vitamīnus un mikroelementus. Konvulsīvais sindroms bieži tiek novērots sievietēm, kuras ievēro stingru veģetāru diētu.

Bieži grūtniecības laikā sāp kāju muskuļi ikru apvidū, tas ir, ikru muskuļi. Krampji ir stipras sāpes, ko sievietes raksturo kā "kāju krampjus". Visbiežāk sastopamas ir nakts krampji ikru muskuļos, ko izraisa dabiska ķermeņa relaksācija un disonanse starp relaksāciju un hronisku muskuļu hipertoniskumu. Bieži rodas arī hipnagogiski krampji, tas ir, muskuļu spazmas pirms dziļa miega fāzes. Konvulsīvais sindroms 65% gadījumu tiek diagnosticēts grūtniecības vidū, kad strauji pieaug attīstošā augļa vajadzības un mātes organisma resursi jau ir ievērojami izsmelti.

Iespējamie krampju cēloņi:

• B vitamīnu, magnija, kālija, kalcija deficīts.
• Sliktu ieradumu saglabāšana - smēķēšana, kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
• Pazeminot cukura līmeni asinīs.
• Anēmija, zems hemoglobīna līmenis.
• Varikozas vēnas.
• Syndromum venae cavae inferioris sindroms - apakšējā dzimumorgānu vēna, kad horizontālā stāvoklī (naktī) dzemde spiež uz lielu asinsvadu, tiek traucēta venozā attece un attīstās krampji. Šis sindroms rodas 80% grūtnieču trešajā trimestrī.
• Diurētisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, lai novērstu pietūkumu.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā sāp muskuļi starp kājām?

Neskatoties uz visiem priecīgajiem un aizraujošajiem brīžiem, gaidot bērniņu, viņa iznēsāšanas periodu pavada īslaicīgs diskomforts. Papildus tam, ka topošajai māmiņai ir sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, ir daudz simptomu, kas var vēl vairāk sarežģīt grūtniecību, piemēram, sāp muskuļi starp kājām. Patiesībā šādas sāpes, visticamāk, neparādās muskuļos, bet gan saitēs, nervu galos.

Tas ir saistīts ar pastiprinātu specifiska hormona - relaksīna - sekrēciju. Tā galvenais uzdevums ir samazināt (kavēt) dzemdes saraušanās funkciju pirmajā trimestrī, lai grūtniecība varētu saglabāties. Turklāt vēlāk relaksīns ir nepieciešams, lai atslābinātu, mīkstinātu iegurņa kaulus, simfizi un sagatavotu tos dzemdībām. Relaksīns sāk ražoties burtiski no pirmās ieņemšanas nedēļas, bet tā ietekmes sekas ir jūtamas vēlāk, 2. un īpaši 3. trimestrī. Parasti grūtniece šajos posmos sūdzas par "muskuļu sāpēm starp kājām", sāpes jūtamas arī gūžās, kaunuma rajonā, vēdera lejasdaļā.

Vēl viens iemesls, kas izraisa sāpju simptomu cirkšņa rajonā, starp kājām, var būt neiroloģisks faktors - sēžas nerva iesprūšana. Nervu saknīšu saspiešana rodas palielinātās dzemdes spiediena dēļ, un sāpes tiek projicētas uz sēžamvietu, cirkšņa zonu un apakšējām ekstremitātēm. Šādas sāpes nevar attiecināt uz patiesu mialģiju, lai gan tās ietekmē muskuļu audus.

Grūtniecība, sāp muskuļi starp kājām - šo stāvokli var izraisīt banāla pārpūle, kad sieviete pārvērtē savas fiziskās spējas un turpina veikt sporta vingrinājumus, neņemot vērā savu īpašo stāvokli.Šādi gadījumi nav nekas neparasts profesionālu dejotāju, sportistu vidū, kuri turpina savas aktivitātes grūtniecības laikā.

Kas var mazināt muskuļu sāpes starp kājām?

• Atpūta un saprātīga fiziskā aktivitāte (izvairieties no pārslodzes).
• Pārsējs, kas atbalsta muskuļus un saites.
• Maigas fizioterapijas procedūras (tikai pēc ārsta norādījuma).
• Siltas kompreses.
• Īpašu vingrinājumu komplekta veikšana grūtniecēm sagatavošanās muskuļu stiepšanai.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā sāp cirkšņa muskuļi?

Visā grūtniecības periodā palielinās venozais spiediens, īpaši apakšējo ekstremitāšu asinsvados. Šo procesu izraisa augošās dzemdes palielinātais venozais spiediens un vienlaikus lēnāks spiediens cirkšņa un kāju vēnās. Augošā dzemde saspiež iegurņa vēnas, asiņu attece no kājām ir apgrūtināta, tas ir viens no iemesliem, kāpēc grūtniecības laikā sāp cirkšņa muskuļi.

Turklāt sāpes cirkšņos var izskaidrot ar citu fizioloģiski pieņemamu iemeslu.

Otrajā trimestrī apaļā saite, kuras uzdevums ir atbalstīt dzemdi, ir ievērojami izstiepta. Sāpes cirkšņa apvidū, kad saite ir izstiepta, var būt ļoti asas, bet īslaicīgas, tās var just kā spazmu, krampju, kas izstaro pa vēderu.

Papildus fizioloģiskajai stiepšanai, cirkšņa muskuļu sāpes grūtniecības laikā var izskaidrot ar šādiem faktoriem:

• Cirkšņa trūce. Sāpes lokalizējas labajā vai kreisajā pusē lokālo balstošo muskuļu audu tonusa samazināšanās rezultātā. Tā rezultātā zarnu cilpas palielinātās dzemdes spiediena ietekmē var izslīdēt tieši cirkšņos. Trūce izskatās kā izliekums cirkšņa apvidū, un, saspiežot ar muskuļiem, tā rada sāpes. Saspiežot, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nekrozes (tiek bloķēta asinsapgāde) un zarnas plīsuma.
• Palielināti limfmezgli cirkšņos. Palielināti limfmezgli var liecināt par infekciozu iekaisuma procesu iegurņa orgānos. Parasti grūtniecei, reģistrējoties, tiek veikta rūpīga pārbaude, un iekaisumi tiek reģistrēti kartē. Tomēr pats augļa iznēsāšanas process var izraisīt tādu slimību kā adneksīta, parametrita, proktīta, endometrīta saasināšanos, kā rezultātā attīstās sāpju simptoms, arī muskuļos.
• Urolitiāze arī provocē sāpes, kas nieru kolikas veidā var atspoguļoties muguras, gurnu vai cirkšņa muskuļu audos atkarībā no akmens atrašanās vietas. Ja akmens atrodas zemu, sāpes izpaudīsies cirkšņa rajonā.
• Sāpes cirkšņa muskuļos grūtniecības laikā var izpausties, kad palielinātas slodzes dēļ uz mugurkaulu tiek saspiesti jostas-krustu daļas nervu gali.
• Sasitums, sitiens cirkšņos.
• Dzimumorgānu herpes, kas izpaužas kā eritēmatozas papulas, nieze, izdalījumi no maksts, palielināti limfmezgli, mialģija un hipertermija.
• VRVMT – mazā iegurņa varikozas vēnas, slimība, kas attīstās asimptomātiski, bet grūtniecības laikā tā kļūst akūta. Tiek traucēta venozā hemodinamika, un rodas graujošas sāpes cirkšņos un kājās.

Kad grūtniecības laikā sāp starpenes muskuļi?

Zarnu, žultspūšļa, barības vada un kuņģa muskuļi grūtniecības laikā fizioloģiski ir vairāk atslābināti, jo tie ir tieši iesaistīti augļa uzturā, bet muguras, vēdera un starpenes muskuļi, gluži pretēji, ir pakļauti pastiprinātai slodzei un kļūst saspringti. Tas, iespējams, ir pirmais un visbiežākais iemesls, kāpēc starpenes muskuļi sāp grūtniecības laikā.

Turklāt starpenes muskuļu audi var sāpēt augošās dzemdes spiediena dēļ uz šajā zonā esošajiem nervu galiem un saitēm. Parasti sāpes starpenē pēc dzemdībām neatgriezeniski izzūd, kas pierāda sāpju simptoma fizioloģisko un dabisko raksturu. Izņēmums var būt sāpīgas sajūtas, ko izraisa stipra starpenes stiepšanās simfizīta dēļ, kas attīstās grūtniecības otrajā pusē.

Simfizītu savukārt izskaidro kalcija deficīts kaulu audos, primārs vai sekundārs. Simfizīta sāpes ir smeldzošas, velkošas, sāpju sajūta izplatās iegurņa zonā, cirkšņos, starpenē, īpaši, ja sieviete, guļot gultā, cenšas iztaisnot kājas.

Pārslodzes un sava veida iegurņa kaulu "mīkstināšanās", kas papildus pakļaušanai dzemdes spiedienam "gatavojas" dzemdībām (šim nolūkam organisms izdala relaksīnu), izraisa sāpju simptomu. To var just kā velkošas vai durošas sāpes jostasvietā, vēdera lejasdaļā un starpenes muskuļu audos. Kā kompensējošas muskuļu hipertoniskuma sekas attīstās hipotensija, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla elastības samazināšanās. Piespiedu urinēšana ir raksturīga topošajām māmiņām pat ar nelielu vēdera vai muguras muskuļu sasprindzinājumu - smejoties, klepojot. Tas pats simptoms novērojams dažām sievietēm, pietupjoties vai sasprindzinot starpenes muskuļus.

Arī grūtniecības laikā sievietei šajā zonā var būt muskuļu sāpes venozās sastrēguma, nepietiekamības dēļ. Ja reģistrējoties anamnēzē ir uzskaitītas varikozas vēnas, visticamāk, sāpju simptoms cirkšņos, starpenē, kājās būs neizbēgams, bet ar pareizu ārstēšanu atgriezenisks.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp maksts muskuļi?

Maksts ir orgāns, kas satur daudz nervu galu, receptoru un asinsvadu, tāpēc tā ir ļoti atkarīga no asinsrites sistēmas kvalitātes.

Vai grūtniecības laikā sāp maksts muskuļi? Tam var būt vairāki iemesli:

• Svara slodze uz iegurņa zonu attiecīgi samazina aktīvo asins plūsmu un samazina maksts audu barošanu. Aizlikts dzimumorgāns, pietūkums – tas ir tipisks grūtniecības pavadošais stāvoklis, kura rezultātā rodas pārejošas sāpes cirkšņos un makstī. Papildus sāpju simptomam sieviete var just niezi, tirpšanu, kas parasti izzūd miera stāvoklī, horizontālā stāvoklī (asins aizplūšana).
• Varikozas vēnas, kaunuma lūpu varikozas vēnas. Šī patoloģiskā parādība var būt saistīta tikai ar grūtniecības periodu, bet var tikt novērota arī pirms tās. Kaunuma lūpu varikozas vēnas var izraisīt vāja asinsvadu vārstuļu sistēma, liekais svars, iekaisuma procesi mazā iegurņa iekšējos orgānos, pastāvīga fiziska pārslodze (smagu priekšmetu nešana). Turklāt grūtnieču varikozas vēnas var izskaidrot ar palielinātu progesterona un estrogēnu sekrēciju, visa asinsvadu tīkla pagarināšanos un paplašināšanos, sākot ar 10. nedēļu pēc ieņemšanas. Dzemdes asinsrite tiek aktivizēta visā grūtniecības periodā un sasniedz maksimumu (600–700 ml minūtē) līdz dzemdību brīdim. Attiecīgi olvadi neizbēgami sabiezē un kļūst hiperēmiski, pietūkst dzemdes kakls, pietūkst kaunuma lūpas un rodas sāpes.

Varikozu vēnu simptomi var būt šādi:

• Sāpes cirkšņos un makstī.
• Izplešanās sajūta kaunuma lūpās.
• Maksts pietūkums.
• Sausums, eļļošanas trūkums, nieze.
• Uz kaunuma lūpām un cirkšņos var parādīties redzamas varikozas vēnas.

Ja grūtniecības laikā sāp maksts muskuļi, cēloni var meklēt pagātnē. Ja sieviete ilgi pirms ieņemšanas sistemātiski lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai hormonālos medikamentus hroniskas slimības ārstēšanai, viņas asinsvadu sistēma ir pieradusi pie hormonu palīdzības. Grūtniecības laikā, nesaņemot ierasto hormonālo vielu devu, asinsvadi var nedarboties ar pilnu jaudu, ir traucēta venozā attece, rodas sastrēgums vēdera lejasdaļā un sāpes, arī makstī.

Kad grūtniecības laikā sāp vēdera muskuļi?

Vēdera muskuļiem, kas pirms ieņemšanas bija atbildīgi par vēdera muskuļu stāvokli un izskatu, grūtniecības laikā jāveic pavisam cits uzdevums. Dzemdes un citu iekšējo orgānu atbalstīšana ir jaunā taisno muskuļu funkcija, kas lokalizējas vēderplēves priekšējā daļā. Vēdera muskuļi ir divi muskuļi, labais taisnais muskulis un kreisais taisnais muskulis, kas savienojas vietā, ko ļoti poētiski sauc par vēdera "balto līniju". Taisnie muskuļi sākas krūšu kaula apakšējā daļā, no apakšējām ribām, stiepjoties vertikāli uz leju pa vēdera apvidu, sasniedzot kaunuma kaulu, kur tie ir nostiprināti. Taisnos muskuļus šķērso specifiski cīpslu elementi - džemperi, tieši šī taisno un šķērsmuskuļu kombinācija rada tik ļoti vēlamo "vēdera kubu" vizuālo efektu. Tomēr normālai grūtniecei kubi nav tik svarīgi kā mazuļa un viņas pašas veselība, ko dažreiz aizēno nepatīkamas sāpes. Taisnie vēdera muskuļi (abdominis) mainās 9 mēnešu laikā, jo tiem pastāvīgi jāatbalsta augošā dzemde. Šajā stāvoklī tie spēj pastāvīgi aizvērties pie "baltās līnijas" un pakāpeniski vienmērīgi novirzīties uz sāniem. Šo parādību sauc par diastāzi, un tā izskaidro, kāpēc grūtniecības laikā sāp vēdera muskuļi.

Ne katrai topošajai māmiņai var būt diastāze; tām, kuras iepriekš nodarbojās ar sportu, vadīja aktīvu dzīvesveidu, bija kustībā, stiprināja vēdera preses muskuļus, diastāze tiek novērota ļoti reti. Tomēr pat tām, kuras vispār neveltīja laiku sportam un diastāzi "ieguva" grūtniecības laikā, tā izzūd 2–4 mēnešus pēc dzemdībām; šī ir unikāla muskuļu audu adaptīvā īpašība.

Ja grūtniecības laikā sāp vēdera muskuļi, tas tiek uzskatīts par pilnīgi pieņemamu parādību, bet noteiktos apstākļos un sajūtās:

• Vēdera muskuļi sāp tikai nabas apvidū, sāpes ir pārejošas, parādās pēc 12. nedēļas un pakāpeniski mazinās, muskuļiem adaptīvi izstiepjoties.
• Vēdera taisnās zarnas muskuļi sāp tikai fiziskas slodzes laikā.
• Sāpes vēdera rajonā nav saistītas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, neizplatās pa vēderu un nav akūtas vai intensīvas.
• Visiem pārējiem sāpju simptomiem taisnās zarnas muskuļu rajonā nepieciešama medicīniska uzraudzība; šajā ziņā labāk ir rīkoties droši un samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp cirkšņa muskuļi?

Sāpes cirkšņa apvidū grūtniecības laikā var izraisīt dažādi faktori, kuru diagnostika ir diezgan sarežģīta. Lieta ir tā, ka cirkšņa apvidus netiek uzskatīts par atsevišķu anatomisku vienību, bet gan par gūžas locītavas savienojuma un vēdera dobuma locītavu zonu. Pie cirkšņa ir piestiprināts liels skaits dažādu muskuļu, kurus sauc par pievilcējiem muskuļiem, tie ir atbildīgi par gūžas kustību un to piestiprināšanos pie iegurņa. Arī cirkšņa apvidū atrodas kanāls, kas ietver vienu no lielākajām ķermeņa artērijām - augšstilba asinsvadus, tur ir arī svarīgs elements - dzemdes apaļā saite, kas grūtniecības laikā ir pakļauta spēcīgai stiepšanai.

Sāpes cirkšņos parasti ir izplatītas sportistiem un tiem, kas pakļauti intensīvai fiziskai slodzei, bet cirkšņa muskuļi sāp arī grūtniecības laikā.

Kādi ir iemesli, kāpēc grūtniecei rodas sāpes cirkšņa muskuļos?

• Dzemdes atbalstošās apaļās saites fizioloģiskā stiepšanās.
• Varikozas vēnas.
• Iegurņa rajonā esošo orgānu infekciozas iekaisuma slimības. Iekaisumi izraisa cirkšņa limfmezglu palielināšanos, sāpes.
• Adnexīts, piedēkļu iekaisums, olnīcas.
• Kalcija deficīts, kas saistīts ar tā palielināšanos grūtniecības laikā.
• Sprāgstošas sāpes mugurā, kas izstaro uz cirksni, var nebūt saistītas ar muskuļu audiem, bet var būt jūtamas kā muskuļu sāpes. Tas notiek ar urolitiāzi, tās saasināšanos, nieru kolikām.
• Sāpes cirkšņa rajonā var izraisīt aizcietējums - gan fizioloģisks, hormonāls faktors, gan tāds, ko izraisa grūtnieces psihoemocionālais stāvoklis (neirotisks spastisks aizcietējums).
• Cirkšņa trūce.
• Lielas kājas vēnas varikozas vēnas, kas atrodas zem ādas cirkšņa apvidū.
• Trauma, cirkšņa sasitums.
• Simfizīts grūtniecības otrajā pusē (kaunuma simfizīta kaulu mīkstināšana, stiepšanās).
• Pārmērīga slodze uz augšstilba muskuļiem, veicot stiepšanās vingrinājumus grūtniecēm.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā sāp muguras muskuļi?

Aptuveni 70–75% grūtnieču izjūt dažāda veida sāpes mugurā un muguras lejasdaļā.

Kāpēc grūtniecības laikā sāp muguras muskuļi?

• Fizioloģiski pieņemamas hormonālas izmaiņas, relaksīna sekrēcija, kā rezultātā paplašinās un atslābinās iegurņa kauli, starpskriemeļu saites. Muskuļi joprojām cenšas veikt "korsetes" funkciju, bet ir pakļauti pastiprinātai slodzei, atrodas hipertonusā stāvoklī. Šādas sāpes mazinās pēc 20.-22. nedēļas, kad organisms jau ir sagatavots un relaksīna ražošana samazinās.
• Galvenā smaguma centra nobīde topošās māmiņas ķermeņa svara palielināšanās dēļ. Centrs ir ievērojami nobīdīts uz priekšu, attiecīgi visi muguras muskuļi tiek sasprindzināti ar dubultu spēku. Dažreiz pati sieviete saasina sāpju simptomu, jo neuzrauga savu stāju, mugura pārāk noliecas uz priekšu, sekojot vēderam.
• Augošās, paplašinātās dzemdes spiediens uz mugurkaula nervu galiem, kā arī saspiež asinsvadus, traucē asinsriti un mugurkaula disku apkārtējo audu barošanu. Īpaši raksturīgas ir šādas šaujošas, stipras, bet īslaicīgas sāpes muguras jostas-krustu daļas rajonā.
• Ievērojams grūtnieces ķermeņa svara pieaugums provocē varikozas vēnas, traucē venozo asiņu plūsmu iegurņa rajonā un izraisa sāpes kājās un muguras lejasdaļā.
• Nepareizi izvēlēti apavi, īpaši augstpapēžu kurpes, kas principā nav noderīgas, jo provocē nefizioloģisku gaitu, palielina slodzi uz mugurkaulu. Augstpapēžu kurpes grūtniecēm ir tabu.
• Osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības anamnēzē pirms grūtniecības.
• Muguras muskuļu sāpes grūtniecības laikā var izraisīt augļa galvas spiediens, īpaši pēdējā grūtniecības mēnesī.
• Fibromialģija, miofasciālais sindroms anamnēzē pirms grūtniecības.
• Sāpes mugurā grūtniecības pēdējās dienās var liecināt par gaidāmajām dzemdībām.

Kad muguras muskuļu sāpēm vajadzētu radīt bažas?

• Sāpes ir pastāvīgas un tām pievienojas augsta ķermeņa temperatūra.
• Muguras sāpes rodas kritiena vai sasituma rezultātā.
• Sāpes muguras muskuļos pavada jutīguma zudums kājās, sēžamvietā un augšstilbos.
• Sāpes pavada nesaturēšana vai, gluži pretēji, urīna un fekāliju aizture.
• Sāpju simptoms parādās neilgi pirms dzemdībām.
• Muguras sāpes tiek kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Diagnostika muskuļu sāpes grūtniecības laikā

Jebkura grūtnieces sūdzība par diskomfortu jāņem vērā un jāapsver regulāras pārbaudes laikā. Muskuļu sāpju diagnostika grūtniecības laikā ir tikpat sarežģīta kā mialģijas pamatcēloņa noteikšana sievietēm, kuras nav grūtnieces. Muskuļu sāpju simptomi nav specifiski, bieži sāpju lokalizācijas zona tiek noteikta, veicot vairākus testus 2-3 dienu laikā (novērojot sāpes laika gaitā). Turklāt iepriekš neatklātas slēptas iekšējo orgānu un sistēmu slimības sarežģī diagnozi. Tas ir īpaši raksturīgi muskuļu un skeleta sistēmas un mugurkaula disfunkcijai. Jebkura veida osteohondroze, kas pati par sevi ir diagnostikas problēma, var kļūt par nopietnu šķērsli mialģijas ātrai diagnostikai.

Lai grūtniecības laikā noteiktu precīzu un specifisku muskuļu sāpju diagnozi, tiek precizēti šādi jautājumi un veiktas šādas darbības:

1. Anamnestisku datu, tostarp iedzimtības datu, atkārtota vākšana.
2. Skaidra sāpju rakstura un izplatības definīcija – difūza vai lokalizēta.
3. Simptomu rašanās laika, to biežuma, ilguma un atkarības no kustībām, ķermeņa stāvokļa izmaiņām precizēšana.
4. Sāpju izplatības zonas un avota precizēšana - lokalizēta mialģija, somatiskas sāpes, atstarotas vai izstarojošas sāpes.
5. Trigera zonu noteikšana aizdomu gadījumā par fibromialģiju vai MFPS – miofasciālo sāpju sindromu.
6. Sāpju zonas palpācija un refleksīvas sāpju reakcijas uz palpāciju identificēšana.
7. Iespējamo kombinēto simptomu identificēšana – muskuļu sāpes un slikta dūša, muskuļu sāpes un reibonis, drudzis, muskuļu sāpes un aizcietējums utt.

Metodes, ko izmanto mialģijas diagnosticēšanai grūtniecēm, ir pēc iespējas maigākas un netraumatiskas topošās mātes un augļa ķermenim. Viena no problēmām provocējošā faktora noteikšanā ir radiogrāfijas nepieņemamība, lai identificētu iespējamo cēloni mugurkaulā vai locītavās.

Grūtniece var veikt ultraskaņu, izrakstīt laboratoriskos asins, urīna un fekāliju testus, noteikt hormonālo līdzsvaru, bet attiecībā uz muskuļu audiem ārsts izmanto vecās, pārbaudītas aptaujas, izmeklēšanas, palpācijas metodes. Visas šīs metodes jāapvieno ar profesionalitāti un, pats galvenais, ar ārsta praktisko pozitīvo pieredzi.

Pašdiagnostika vai neesošu patoloģiju noteikšana ar līdzjūtīgu, viszinošu radinieku, draudzeņu un apšaubāmas kvalitātes vienreizlietojamo žurnālu palīdzību ir nepieņemama. Ja sieviete plānveidīgi apmeklēs ginekologu, regulāri veiks medicīniskās pārbaudes, tad muskuļu sāpes būs daudz vieglāk diagnosticēt, kā arī ārstēt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Profilakse

Galvenā metode, kas palīdz novērst muskuļu sastiepumus un līdz ar to sāpes grūtniecei, ir sports, fiziskās aktivitātes un muskuļu tonusa stiprināšana ilgi pirms ieņemšanas. Ja sistemātiski rūpēsieties par sava ķermeņa veselību kombinācijā ar saprātīgām fiziskām aktivitātēm, tad periodā, kad daži muskuļi saīsinās, saraujas, bet citi stiepjas, gatavojoties dzemdībām, sieviete praktiski nejutīs sāpes.

Muskuļu sāpju profilakse grūtniecības laikā var sākties jau grūtniecības periodā, mūsdienās ir daudz vingrinājumu komplektu saišu un muskuļu audu maigai stiepšanai. Par laimi, muskuļi ir ļoti pateicīgs materiāls treniņu ziņā, to struktūra ātri pielāgojas jaunam režīmam un, apgūstot, tie atkal veic savus uzdevumus - iekšējo orgānu un sistēmu aizsardzību, orgānu sadali un atbalstu atbilstoši normālajai anatomiskajai struktūrai.

Pakāpeniski stiprinot muguras, krūšu kurvja un cirkšņa muskuļus, sieviete atvieglo mugurkaula darbu, atbalstot saišu funkcijas, īpaši vēdera rajonā. Turklāt preventīvie pasākumi sāpju neitralizēšanai grūtniecības laikā var palīdzēt arī nākotnē, kad mātei mazulis būs jānes rokās ilgāk par vienu dienu.

Muskuļu treniņi ietver gan muskuļu un saišu stiprināšanu, elastības palielināšanu, gan relaksācijas treniņus. Tieši relaksācija palīdz mazināt muskuļu spazmas, hipertonusu un ļauj atjaunot asins piegādi muskuļiem. Elpošanas tehnikas ir efektīvas arī kā profilaktisks līdzeklis pret sāpju simptomiem; savlaicīga ogļskābās gāzes vai skābekļa piegāde nodrošina normālu uzturu, asinsvadu sistēmas darbību un līdz ar to arī muskuļus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]