Sāpes dislocētās ekstremitātēs

Mežģījuma sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks zaudē samaņu. Kad notiek mežģījums, kaulu pozīcija mainās tā, ka tie ieņem nedabisku pozīciju. Tas notiek traumas dēļ. Kā var noteikt, vai cilvēkam ir mežģīta ekstremitāte, un kāda pirmā palīdzība viņam jāsniedz?

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir dislokācija?

Šī ir locītavas trauma, kuras laikā deformējas to veidojošo kaulu normālais stāvoklis, un cilvēks kļūst ļoti sāpīgs. Visbiežāk šāda situācija rodas, kad cilvēks nokrīt uz taisnas rokas. Tad rodas asas sāpes, un tas ir galvenais simptoms, pēc kura jums ir jādomā par dislokāciju.

Kas izraisa šīs sāpes? Bojājumu un traumu dēļ audos, kas ieskauj locītavu. Pirmkārt, tie ir nervu gali, kas pārraida sāpju impulsus uz smadzenēm, kā arī saites, muskuļus un asinsvadus. Kad locītava ir bojāta, tās forma krasi mainās. Tā var iegrimt vai, gluži pretēji, uz tās izveidoties bedre. Kustības sāpju dēļ ir ļoti ierobežotas, sāpošo roku vai kāju pat nav iespējams pakustināt.

Sāpju raksturs locītavas dislokācijas gadījumā

Sāpes no dislokācijas ir pastāvīgas. Tās var būt raustīgas, smeldzošas, blāvas, bet tās vienmēr ir pastāvīgas un nebeidzas. Tiklīdz cilvēks veic mazāko kustību, sāpes kļūst vēl spēcīgākas. Tās kļūst nedaudz vieglākas tikai tad, ja vispār nekustas.

Pirmā palīdzība dislokācijas gadījumā

Tiklīdz cilvēks pēc traumas vai trieciena atklāj šādus simptomus, nekavējoties jāizsauc neatliekamā palīdzība. Vispirms jāveic bojātās locītavas rentgenuzņēmums. No rentgenuzņēmuma ārsts noteikti redzēs, vai tā tiešām ir izmežģījums, kāda ir šī izmežģījuma daba un vai kauli ir neskarti (varbūt tajos ir plaisa).

Pēc tam dislokācija tiek samazināta (tas arī ir diezgan sāpīgi, taču sāpes ir īslaicīgas). Lai izvairītos no šīm sāpēm, cilvēkam tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzija. Skartā ekstremitāte vai ķermeņa daļa tiek nostiprināta ar diezgan ciešu pārsēju vai uzlikts ģipša pārsējs, lai locītava neizkustētos no pareizās pozīcijas. Pēc tam - vēl viens atkārtots rentgens, lai pārliecinātos, ka ar pacientu viss ir kārtībā.

[ 3 ]

Zāles dislokācijas ārstēšanai

Ārstēšanu dislokācijas gadījumā nosaka traumatologs. Visbiežāk viņš izraksta tādus medikamentus kā nimesulīds, ksefokams, diklofenaks, indometacīns, meloksikams un citi. Tie ir medikamenti, kas nesatur steroīdus un kas mazina iekaisumu, sāpes, pietūkumu, kā arī cīnās ar iespējamām infekcijām.

Ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam par savām slimībām, pirms viņš izraksta medikamentus. Lieta ir tāda, ka dažu kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, gastrīta, kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gadījumā dažas zāles var kaitēt. Tiek izmantotas arī ziedes un balzami ar pretiekaisuma īpašībām. Ziedes ar troksevazīnu sastāvā palīdz tikt galā ar sasitumiem un pietūkumu traumas vietā, mazina pietūkumu.

Fizioterapija

Lai sāpes ātrāk mazinātos un skartā locītava aktīvāk sadzītu, ārsts iesaka fizioterapiju. Bet tas jau ir dažas dienas pēc locītavas sasaistīšanas un var tikt traucēts. Tie ir īpaši vingrinājumi ekstremitātēm un visam ķermenim, kā rezultātā tiek atjaunotas nepilnīgas, sāpīgi sarežģītas kustības, ātrāk sadzīst ievainoti muskuļi, saites un cīpslas.

Papildus fiziskajai audzināšanai( terapeitiskajai fiziskajai audzināšanai - LFK) tiek noteikta arī masāža un fizioterapija. Ja pareizi ievērojat visus ārsta norādījumus, tad mēneša laikā nebūs nekādu izmežģījuma pēdu.

Kādi dislokāciju veidi pastāv?

Locītavu integritātes pārkāpums, ko pavada kaulu galu nobīde, var būt dažāds. Divas lielas dislokāciju grupas ir iegūtas un iedzimtas. Iegūtās dislokācijas izšķir patoloģiskas un traumatiskas. Traumatiskās, savukārt, tiek iedalītas ierastajās un neparastajās.

Runājot par locītavu integritātes pārkāpuma pakāpi, dislokācijas var būt pilnīgas (traumas rezultātā locītavas vairs nevar pieskarties viena otrai) un nepilnīgas. Ārsti nepilnīgas dislokācijas sauc arī par subluksācijām. Ar šīm locītavu traumām kauli ir nobīdīti, bet joprojām daļēji pieskaras viens otram.

Arī dislokācijas var būt atvērtas un slēgtas. Tās, kurās locītavas zonā ir bojāta āda, tas ir, cilvēks redz brūci uz ādas - atvērtas dislokācijas. Ja bojātās locītavas zonā āda paliek neskarta - tās ir slēgtas dislokācijas.

Izmežģīts kauls nav tikai ievainots kauls, bet gan kauls, kas maina savu pozīciju un pārvietojas ārpus ķermeņa kontūrām. Ja izmežģīta ir pleca locītava, to sauc par izmežģītu plecu, bet, ja izmežģīta ir gūžas locītava, to sauc par gūžas vai iegurņa izmežģījumu.

Kas ir iedzimta dislokācija?

Iedzimta dislokācija ir dislokācija, kas bērnam tiek atklāta dzimšanas brīdī – tas ir loģiski skaidrs. Visbiežāk sastopamā dislokācija parasti ir gūžas locītavas dislokācija, un tā visbiežāk rodas meitenēm. Starp iedzimtām gūžas dislokācijām ir vienpusējas vai divpusējas.

Mātei ir ļoti grūti saprast, ka viņas jaundzimušajam bērnam ir gūžas dislokācija – to var noteikt tikai ārsts. Tāpēc pēc bērna piedzimšanas viņu vienlaikus izmeklē vairāki dažādu specialitāšu ārsti, tostarp traumatologs. Ārsts pārbauda atšķirību starp bērna ādas kroku atrašanās vietu, kā arī kājas rotāciju uz āru. Dažreiz viena bērna kāja var būt īsāka par otru. Tās ir iedzimtas dislokācijas sekas.

Kad sākt iedzimtas dislokācijas ārstēšanu?

Ja rūpēsieties par bērna locītavām pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, tās var salabot bez operācijas. Ja laikus neatklāsiet dislokāciju un aizkavēsiet ārstēšanas procesu, iedzimta dislokācija var atstāt neatgriezeniskas sekas ekstremitātes vai visa ķermeņa deformācijas veidā.

Mežģījumu ļoti labi var redzēt, kad bērns, sperot pirmos soļus, sāk klibot, nevar uzkāpt uz sāpošās kājas. Tas ir ar vienpusēju mežģījumu. Bet, ja mežģījums ir divpusējs, tad bērna gaita nav tāda kā veseliem bērniem - vienmērīga, ar vienādām kustībām, bet gan kā pīles gaita, gāzelējoties no kājas uz kāju.

Līdz divu gadu vecumam iedzimtu locītavas mežģījumu – vienpusēju vai divpusēju – vēl var koriģēt. Taču, ja bērns ir vecāks par diviem gadiem, situāciju glābt un locītavu iztaisnot var tikai operācija.

Acīmredzami iedzimtas dislokācijas simptomi tiek atklāti, kad bērns sāk staigāt( klibošana, ekstremitātes saīsināšanās dislokācijas pusē). Ar divpusēju dislokāciju gaita ir gāzelīga, atgādinot pīli.

Ja iedzimta gūžas dislokācija tiek atklāta pēc 2 gadu vecuma, tās samazināšana parasti ir iespējama tikai ķirurģiski.

Kā rodas traumatiska dislokācija?

Visbiežāk tas notiek locītavas kustības dēļ, kas tai nav raksturīga, kā arī spēcīga spiediena vai slodzes uz locītavu dēļ. Ar traumatisku dislokāciju parasti tiek bojātas saites un locītavas (izņemot žokļa dislokāciju). Ja tā ir elkoņa trauma ar dislokāciju, var tikt saspiestas nervu saknītes un asins locītavas.

Traumatiska dislokācija (īpaši elkoņa locītavā) var būt saistīta ar asinsvadu vai nervu saspiešanu un pat plīsumu. Tas izraisa asas un stipras sāpes, kustību ierobežojumu ne tikai bojātajā locītavā, bet visā ķermenī - sāpes izraisa pat mazākās kustības. Arī traumatiska locītavas dislokācija var būt saistīta ar locītavas deformāciju.

Kāda ir atšķirība starp dislokāciju un sasitumu?

Fakts ir tāds, ka sasituma gadījumā sāpes un ierobežotas kustības rodas pakāpeniski, nevis uzreiz, sāpes pastiprinās. Bet ar locītavas traumatisku traumu sāpes rodas uzreiz un asi, kā arī ierobežota locītavas kustīgums.

Kā tiek ārstētas traumatiskas dislokācijas?

Tos regulē, novietojot locītavas pareizā pozīcijā. Šajā gadījumā var izmantot anestēziju - lokālu vai vispārēju, lai mazinātu stipras sāpes. Pēc tam locītava tiek nostiprināta ar ģipsi vai speciālu pārsēju, lai tā iegūtu pareizo formu un tajā paliktu stabila. Šajā gadījumā bojāto saišu un locītavu sadzīšanai nepieciešams laiks.

Ja dislokācija ir svaiga un kopš tā laika ir pagājis maz laika, to var samazināt daudz ātrāk un manuāli, bez īpašām ierīcēm. Protams, amatieris to nevar izdarīt, turklāt šādi mēģinājumi ir kaitīgi veselībai.

Šādu mēģinājumu laikā var pārrauties saites un cīpslas, un saites ir daudz sāpīgākas un to ārstēšana aizņem ilgāku laiku nekā locītavas gadījumā. Lai mazinātu traumatisku (vai jebkuru citu) izmežģījumu, nepieciešama persona ar īpašām zināšanām un plašu praksi. Ideālā gadījumā tas ir traumatologs.

Jo ātrāk cilvēks pēc dislokācijas tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā, jo ātrāk un efektīvāk to var ārstēt. Ja dislokācija netiek samazināta un panesta ilgāk par divām nedēļām, locītavas mīkstie audi sāk paši rētoties, un tad samazināšana bez ķirurģiskas iejaukšanās vairs nav iespējama.

Traumatiska dislokācija ar atvērtu brūci skartās locītavas zonā prasa īpašas zināšanas un pēc iespējas ātrāku medicīnisko aprūpi. Persona, kuras asinsvadi dislokācijas laikā ir bojāti, pēc iespējas ātrāk jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja palīdzība netiek sniegta laikus, iespējama iekšēja asiņošana un asins saindēšanās.

Kādas ir visbiežāk sastopamās dislokācijas?

Visbiežāk sastopamās traumatiskās dislokācijas ir pirkstu un kāju pirkstu, apakšžokļa, gūžas, apakšdelma, pleca zonās. Piemēram, pleca dislokācija veido 50% no visām dislokācijām, ko pacienti saņem.

Pleca dislokācija

Kad plecu locītavas ir ievainotas un iziet no savas ierastās pozīcijas, plecā rodas asas sāpes. Nevar veikt nevienu pleca kustību - to nekavējoties caururbj stipras sāpes. Tā forma nekavējoties mainās.

Plecs, salīdzinot ar tā stāvokli veselīgā stāvoklī, šķiet, ir pagarināts, tas atrodas aiz rumpja zonas, sniedzas ārpus tā kontūrām. Mainās arī pacienta stāja. Cilvēks vairāk noliecas uz to pusi, kur ir ievainots plecs - tas viņam atvieglo stipru sāpju izturēšanu. Pacients nekavējoties satver ievainoto roku, galvenokārt apakšdelmu vai elkoni.

Kā palīdzēt?

Jums ir jāpakar sāpošā kāja ar šalli un nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Apakšdelma dislokācija

Apakšdelma izmežģījums ir "godpilnajā" otrajā vietā pēc pleca locītavas izmežģījuma. To var atpazīt pēc stiprām sāpēm elkoņa apvidū, dažreiz sāpes izstaro uz ievainotās rokas pirkstiem. Apakšdelms ir vienaldzīgs pret jebkādām kustībām, tās sāpju dēļ nevar veikt. Tas karājas kā pātaga, cilvēks to satver, lai kaut kā atbalstītu. Elkonis maina ne tikai savu formu, bet arī krāsu - tas kļūst sarkans, pietūkst un kļūst tūskains. Tiesa, apsārtums ne vienmēr rodas, bet pietūkums ir obligāts.

Ja apakšdelma traumatiska dislokācija ir saistīta ar asinsvadu saspiešanu elkoņa locītavā, ievainotās rokas roka un pirksti kļūst zili vai gaiši.

Bērniem līdz 6–7 gadu vecumam jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz pleca un apakšdelma traumatiskiem izmežģījumiem, jo tie var notikt ļoti viegli. Ja bērnu strauji parausta aiz rokas, neuzmanīgi un rupji apģērbj vai izģērbj, mazuļa nestabilās locītavas var tikt bojātas un izkustēties no ierastās pozīcijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Palīdzība ar izmežģītu apakšdelmu

Jums jānostiprina sāpošā roka ar lakatiņu vai šalli, jāpakarina to un nekavējoties jāizsauc ārsts.

Pirkstu izmežģījums

Ar šo traumatisko dislokāciju pirkstos ir asas sāpes, to novietojums ir deformēts, tas ir nedabisks, pirksts sāk rupji izvirzīties no locītavas. Tā kustināšana šajā brīdī šķiet nereāla - pirksts reaģē ar asām, kliedzošām sāpēm. No visiem rokas pirkstu dislokācijām visbiežāk sastopama ir labās rokas īkšķa dislokācija.

[ 8 ], [ 9 ]

Pirmā palīdzība

Ja cilvēkam ir atvērta pirksta mežģījums, vispirms ir jāuzliek pretmikrobu pārsējs un pēc tam jāizsauc neatliekamā palīdzība. Slēgtas mežģījuma gadījumā (kad uz pirksta bojātās locītavas zonā nav brūces) nekavējoties var izsaukt ārstu. Ja ilgstoši nav iespējams izsaukt ārstu (piemēram, apstākļos, kad tuvumā nav neatliekamās palīdzības nodaļas), bojātā roka jāpakar uz slinga vai šalles. Un pirms tam, nemainot deformētā pirksta pozīciju, roka jānostiprina ar biezu vates kārtu un pārsēju. Pārsējs nedrīkst būt ciešs, lai triecienu laikā vēl vairāk nebojātu locītavu.

[ 10 ], [ 11 ]

Gūžas dislokācija

To nav tik viegli sabojāt. Lai izmežģītu gūžu, nepieciešama ļoti liela dāvana vai kritiens. Kad rodas gūžas locītavas izmežģījums, tam līdzi nāk stipras sāpes iegurņa locītavas rajonā. Kustības ir ierobežotas, nav iespējams pat pakustināt ievainoto kāju, nemaz nerunājot par to, ka nav iespējams arī staigāt.

Raksturīgākā gūžas locītavas izmežģījuma ārējā pazīme ir tāda, ka šādas kājas celis pagriežas uz iekšu, pret neskarto kāju. Ārkārtīgi reti traumētās kājas celis pagriežas uz āru – tad izmežģītais gūžas locītavas locītavas tiek pārvietotas prom no veselā.

Šāda pacienta labākā pozīcija ir gulēt uz muguras vai uz sāniem (pretī ievainotajam).

Ķermeņa reakcijas uz dislokācijām īpatnības

Ja cilvēkam ir izmežģīta jebkura ķermeņa daļa (plecs, plaukstas locītava, gūžas locītava), viņam var būt pavadošie simptomi. Citā ķermeņa daļā līdz ar traumu var rasties lūzums, sasitums vai sastiepums, tāpēc šo stāvokli var pavadīt ne tikai sāpes vienā ķermeņa daļā, bet arī asiņošana, galvassāpes un pat samaņas zudums. No deguna un ausīm var tecēt asinis, cilvēkam var būt vemšana, slikta dūša, vispārējs vājums un auksti sviedri.

Cilvēks jānogulda uz veselās ķermeņa puses, līdz ierodas ātrā palīdzība. Uz traumētās vietas var uzklāt aukstumu - sauso ledu vai sniegu, var pagatavot kompresi ar aukstu ūdeni, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Var arī uzklāt aukstumu uz galvas, nostiprināt traumēto ekstremitāti ar pārsēju un gaidīt ārstu.

Ja savlaicīgi dodaties uz slimnīcu, cilvēks diezgan ātri atveseļosies no dislokācijas.

[ 12 ], [ 13 ]