Rētas čūlas lūpu kaktiņos pieaugušajiem un bērniem

Tautā plaisas lūpu kaktiņos labāk pazīstamas kā čūlas - mēs runājam par nepatīkamām sāpīgām brūcēm, kas traucē ēst, smaidīt, žāvāties un vienkārši runāt. Un ārēji plaisas izskatās diezgan neestētiski. Dažiem cilvēkiem šādas brūces ir retums, bet citiem - pastāvīga parādība. Kāpēc tas notiek? Un kā atbrīvoties no šīs problēmas? Mēģināsim saprast.

Epidemioloģija

Čūlas lūpu kaktiņos biežāk veidojas bērniem un sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vīriešiem vecuma periods ir nedaudz nobīdīts: slimība galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Patoloģija tiek uzskatīta par plaši izplatītu visā pasaulē: "čūlu" īpatsvars ir aptuveni 4% no visiem mutes dobuma gļotādas bojājumiem pieaugušajiem un aptuveni 15% no bojājumiem bērniem.

Predisponējošie faktori ir šādi:

• 25% gadījumu ir hipovitaminoze;
• 13–30 % gadījumu ir anēmiski;
• 5–20 % infekciju gadījumos;
• Vairāk nekā 50% gadījumu ir uztura trūkumi kopumā.

Cēloņi nags

Kāpēc lūpu kaktiņos veidojas peptiskas čūlas? Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar svarīgu mikroelementu un vitamīnu trūkumu organismā vai infekciju. Par vitamīnu trūkumu var liecināt pastāvīgs vājums, nogurums, reibonis, ātrs nogurums, sausa un lobīga āda, matu izkrišana, trausli nagi.

Apsveriet visus visticamākos patoloģijas cēloņus:

• Vitamīnu deficīts (īpaši B vitamīnu) tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem sāpīgu lūpu cēloņiem. Trūkumu var izraisīt nepilnīga vitamīnu uzsūkšanās (piemēram, gremošanas slimību gadījumā) vai to zema uzņemšana organismā.
• Infekcija lūpu kaktiņu ādā rodas sākotnēja audu bojājuma rezultātā, kam seko infekcijas tālāka iekļūšana brūcē – piemēram, ar netīrām rokām, priekšmetiem, rotaļlietām utt. Visbiežāk infekcijas izraisītājs ir sēnītes un streptokoki. Šie patogēni izraisa iekaisuma reakcijas attīstību ādas virsējos slāņos un/vai brūcē.
• Herpesvīruss, pretēji daudzu uzskatam, var parādīties ne tikai tieši uz lūpām, bet arī mutes kaktiņos. Parastā herpes saasinājums notiek uz asas imūnās aizsardzības pavājināšanās fona - piemēram, pēc smaga stresa, noguruma, hipotermijas utt.
• Sēnīšu infekcija jeb kandidoze saasinās pēc saaukstēšanās, gremošanas traucējumiem, hormonālām izmaiņām, kā arī antibiotiku lietošanas fona.
• Cukura diabēts ir ilgstošu, nedzīstošu robu cēlonis lūpu kaktiņos.
• Alerģiski procesi var rasties kā ķermeņa reakcija uz kosmētikas vai higiēnas līdzekļiem, ārēja ietekme temperatūras izmaiņu veidā, pārtika.
• Kaitīgi ieradumi, piemēram, smēķēšana, pastāvīga lūpu, zīmuļu un citu priekšmetu nokošana vai laizīšana, alkohola lietošana veicina dažādu patogēnu mikroorganismu iekļūšanu gļotādas audos un vietējās imunitātes samazināšanos.
• Vispārējas slimības, asinsvadu un nervu patoloģijas, garīgās un psihoemocionālās slimības var kļūt par izraisošiem faktoriem čūlu attīstībā lūpu stūros.
• Gremošanas traucējumi, īpaši tie, ko izraisa baktēriju līdzsvara nelīdzsvarotība zarnās, var izraisīt šāda veida problēmas.
• Nepareiza sakodiena, dažādi žokļa defekti un nepareiza protezēšana var izraisīt neatgriezenisku lūpu kaktiņu traumu.
• Smagas tuberkulozes formas pavada specifisku "tuberkulozes čūlu" parādīšanās.
• Sifiliss var būt cieta šankra veidošanās cēlonis lūpu kaktiņu zonā.
• Slikta mutes dobuma higiēna, neārstētas zobu slimības veicina patogēno mikroorganismu augšanu un vairošanos.
• Regulāra pārāk karsta vai pikanta ēdiena lietošana.

Riska faktori

Bieži vien čūlu parādīšanās mutes kaktiņos ir saistīta ar dažādiem organisma trūkumiem. Jo īpaši tā var būt disbakterioze, avitaminoze, anēmija utt. Kopumā eksperti izšķir vairākas provocējošo faktoru kategorijas, piemēram, traumatiskus, infekciozus, alerģiskus utt.:

• Brūces bieži rodas lūpu kaktiņu traumu dēļ, kas var notikt pat zobārsta apmeklējuma laikā, kad pacients ilgstoši ir spiests uzturēties ar atvērtu muti. Problēma var rasties arī sistemātiski lietojot noņemamas protēzes: to ievietošanas un izņemšanas laikā bieži tiek skarti lūpu kaktiņi. Ja cilvēkam bieži ir sausas lūpas, tad čūlas var rasties praktiski pie jebkuras plašas mutes atvēršanas: žāvāšanās brīdī, kā arī skūpstīšanās un orālā seksa laikā.

Visbīstamākais traumatisko čūlu variants tiek uzskatīts par leikoplakiju - slimību, kas pārstāv mutes gļotādas vai lūpu robežas keratinizāciju. Leikoplakijas parādīšanās palielina audzēja attīstības risku.

• Infekcija mutes dobumā var rasties no netīrām rokām un priekšmetiem, ar sliktu higiēnu. Īpašs inficēšanās risks ir tiem, kas cieš no cukura diabēta, bieži slimo ar akūtām elpceļu slimībām vai kandidozi, kuriem ir asins un gremošanas sistēmas slimības, kuri periodiski lieto antibiotikas, citostatiskos līdzekļus, hormonus vai medikamentus, kas nomāc imunitāti.
• Čūlas lūpu kaktiņos bieži izraisa alerģiski procesi: sievietēm biežāk ir alerģija pret lūpu krāsu, zobu pastu un citiem kosmētikas vai higiēnas līdzekļiem. Savukārt vīriešiem daudzos gadījumos "vaininieks" ir vējains, salnains laiks vai stiprs karstums. Bērniem problēmu var izraisīt tā sauktais atopiskais heilīts - neirodermatoloģiska patoloģija, kas norit kā alerģiska reakcija.

Pathogenesis

Slimības izraisītāji, kam raksturīga čūlu parādīšanās mutes kaktiņos, visbiežāk ir rauga sēnītes, kas pieder pie Candida ģints, jeb streptokoki. Atkarībā no problēmas izcelsmes pastāv streptokoku, sēnīšu, alerģiskas un citas izraisītas slimības. Tomēr čūlu rašanās iemesliem nepieciešami arī provocējoši faktori – piemēram, vitamīnu trūkums (galvenokārt B grupas vitamīnu trūkums), cukura diabēts, pastāvīga ādas trauma mutes tuvumā, spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās. Šie faktori noved pie organisma rezistences samazināšanās pret dermatoloģiskiem un infekcijas bojājumiem.

Dažiem pacientiem sāpīgas lūpas veidojas ādas kroku parādīšanās dēļ – piemēram, muskuļu tonusa zuduma (gados vecākiem cilvēkiem), sakodiena traucējumu dēļ. Krokas var rasties pēc insulta, zobu zaudēšanas un to patoloģiskas nodiluma gadījumā, lietojot nepareizi izgatavotas un bojātas ortopēdiskās ierīces.

Patoloģiju var saasināt cilvēkiem ar samazinātu sejas muskuļu tonusu, mutes dobuma kandidozi, karioziem zobiem un smaganu slimībām, diabētu vai autoimūnām slimībām, kā arī protēzēm.

Simptomi nags

Pacienti galvenokārt sūdzas par sāpēm un diskomfortu. Sāpes kļūst asas runājot, ēdot, žāvājoties vai smejoties.

Ārēji problēma ir spraugai līdzīgs defekts ar pāreju uz ādu. Dažreiz čūlas ilgstoši pastāv vienā vai divos lūpu kaktiņos, periodiski sadzīstot un atkal parādoties. Šo brūču malas laika gaitā sabiezē, kļūst rupjas, dažreiz - keratinizējas. Ja rodas infekcija, sāpīgums un pietūkums palielinās, un čūla var kļūt krevelīga.

Bojājums var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Bieži vien pastāvīga kairinājuma, apsārtuma un macerācijas ietekmē veidojas čūlas, kreveles, kas var pārsprāgt, izdalot nelielu daudzumu asiņu vai asiņu.

Ilgstošas, atkārtotas čūlas var būt pārklātas ar granulāciju.

Streptokoku čūlas biežāk sastopamas bērnībā. Agrīnā attīstības stadijā lūpu kaktiņos parādās mazi pūslīši, kas galu galā pārsprāgst, un to vietā veidojas spraugām līdzīgi defekti. Pēc dažām stundām čūlas pārklājas ar kreveli, kuru mēģinot noņemt, atveras asiņojoša brūce. Sāpes rodas gandrīz pie jebkuras lūpu kustības.

Sēnīšu čūlām parasti nav garozas: brūce ir pārklāta ar pelēcīgi baltu aplikumu, ko viegli noņemt.

Sākotnējā simptomatoloģija var atšķirties atkarībā no iekaisuma izcelsmes rakstura.

• Sausa āda, sausas lūpas un sāpīgas lūpas, ko izraisa vitamīnu deficīts, var būt saistītas ar dedzinošu sajūtu acīs, vispārēju vājumu, nogurumu, reiboni. Var parādīties tumši loki zem acīm, sausas rokas, trausli nagi, sāpīgi pakārtie nagi.
• Lūpu kaktiņu lobīšanās un sāpīgums bieži parādās pēc pēkšņām temperatūras izmaiņām vai alergēnu iedarbības rezultātā. Lobīšanās parādās tūlīt pēc kairinātāja iedarbības. Papildu simptomi ir apsārtums, nieze, dažreiz pietūkums un dedzināšana.
• Infekcijas gadījumā sāp lūpu kaktiņi un veidojas čūlas, kas ilgi nedzīst. Brūces ir pārklātas ar krevelēm, var būt fokāla tūska, kas izplatās pat līdz zodam. Lūpas kļūst hiperēmiskas.
• Nieze un nieze lūpu kaktiņos parasti ir saistīta ar sēnīšu infekciju vai vīrusiem (piemēram, herpes). Novērota krevelu un aplikumu (gaišas krāsas, bālganas) vai pūslīšu veidošanās. Sāpes var būt no nelielas tirpšanas sajūtas līdz stiprām, asām sāpēm, atverot muti.
• Smaga čūla lūpu kaktiņos, garas, nedzīstošas brūces bieži vien liecina par hroniskām patoloģijām organismā – piemēram, hronisku hipovitaminozi, kuņģa-zarnu trakta slimībām, cukura diabētu, tuberkulozi vai nepareizu sakodienu un citām zobu problēmām. Ja čūlas parādās bieži un ilgstoši nedzīst, ir vērts apmeklēt ārstu un iziet pilnu izmeklēšanas kursu.
• Čūlas lūpu kaktiņos ar koronavīrusu, gripu vai akūtām elpceļu vīrusiem parasti izraisa strauja imunitātes pazemināšanās. Pacientam ir smags vājums, ādas bālums. Var būt limfmezglu palielināšanās, hronisku slimību saasināšanās - jo īpaši deguna blakusdobumu un elpošanas orgānu, urīnceļu sistēmas patoloģijas.

Lūpu kaktiņu sastrēguma psihosomatika

Speciālisti izsauc šādus psihosomatiskus iemeslus, kāpēc lūpu kaktiņos parādās iegriezumi:

• Dzīves prieku trūkums;
• Skumjas, bēdas, neapmierinātības sajūtas;
• Uzbudināmība, dusmas;
• Iekšējo konfliktu klātbūtne;
• Nedrošība, zema pašapziņa, dzīves jēgas zaudēšana;
• Neatbilstība starp vēlmēm un realitāti;
• Domas par pašnāvību.

Plašākā nozīmē patoloģija norāda uz negatīviem faktoriem, kas vērsti uz ķermeņa iekšpusi. Dažreiz negatīvismu izraisa sajūtas, kuras cilvēks aiztur, neļaujot tām atvērties. Ieteicamais apgalvojums, lai atbrīvotos no slimības, ir šāds: "Es savā dzīvē redzu tikai pozitīvus notikumus. Es dzīvoju mīlestības pilnā pasaulē.

Arī čūlas ir iemesls aizdomāties par to, vai ēdam pareizos pārtikas produktus un socializējamies ar pareizajiem cilvēkiem. Audzēji var liecināt arī par to, ka cilvēks uzņemas pārāk daudz, uzliek sev pārmērīgas un nepanesamas slodzes. Varbūt jums vajadzētu pārskatīt šos savas dzīves aspektus?

Stīvums lūpu kaktiņos pieaugušajam

Brūces ap lūpām biežāk veidojas bērnībā, taču šī patoloģija rodas arī pieaugušajiem. Tomēr problēmas cēloņi šajā gadījumā ir atšķirīgi. Piemēram, ja bērniem čūlas rodas sliktas higiēnas, nagu graušanas un nemazgātu pirkstu sūkšanas ieraduma dēļ, tad pieaugušajiem cēloņi biežāk ir ar vecumu saistītas izmaiņas un hroniskas slimības, kā arī zobu zaudēšana un neveiksmīga protezēšana. Visbiežākie cēloņi tiek uzskatīti par šādiem:

• Cukura diabēts un citas patoloģijas, kas veicina biežu ādas infekciju;
• Ar vecumu saistīts muskuļu tonusa samazinājums, periorbitālu kroku veidošanās;
• Izteiktas koduma izmaiņas;
• Zobu nodilums, nepareizas protēzes;
• Zobu un smaganu slimības.

Ar vecumu palielinās hronisku kakla sāpju risks ar atkārtotu gaitu, kas norāda gan uz vispārējām patoloģiskām izmaiņām organismā, gan uz imūnās aizsardzības pavājināšanos.

Asaru čūlas lūpu kaktiņos grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir nedaudz novājināts, kas ir saistīts ar šī stāvokļa specifisko raksturu: imunitāte ir samazināta, lai novērstu augļa atgrūšanu kā svešķermeni. Turklāt ievērojami palielinās vitamīnu un mikroelementu patēriņš, kas kopumā izraisa paaugstinātu infekcijas risku un dažādu sāpīgu stāvokļu attīstību.

Ieteikumi šādas problēmas novēršanai un profilaksei grūtniecēm ir pavisam vienkārši: labs uzturs, pietiekama atpūta, svaigs gaiss un higiēnas noteikumu ievērošana. Turklāt ir nepieciešams aizsargāt seju un lūpas no nelabvēlīgiem laika apstākļiem. Jo īpaši jālieto kvalitatīva higiēniska lūpu krāsa un hipoalerģisks sejas krēms.

Jūs varat konsultēties ar savu ārstu par kompleksu vitamīnu preparātu lietošanu.Tas palīdzēs stiprināt organismu un papildināt derīgo vielu krājumus.

Ja izsitumi mutes tuvumā ilgstoši nepāriet vai rodas atkārtoti, tad neārstējieties pašiem: vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Čūlas mazuļa lūpu kaktiņos

Kopumā, čūlas mutes tuvumā bērniem var parādīties infekcijas, alerģiju vai vitamīnu deficīta rezultātā. Lielākajai daļai jauno pacientu šo problēmu provocē streptokoku infekcija. Lai gan, pēc pediatru domām, par galveno cēloni jāuzskata riboflavīna - vitamīna, kas nepieciešams ādas, matu un nagu veselības uzturēšanai, - trūkums. Dažiem bērniem čūlas parādās novājinātas imūnsistēmas dēļ - piemēram, tas notiek bieža kakla sāpju, zobu bojāšanās, tārpu invāzijas gadījumā utt.

Un tomēr, neatkarīgi no pamatcēloņa, patoloģijas attīstības pamatsaikne ir baktēriju faktors. Šajā gadījumā "provokatori" ir parastie mikrobiālās floras pārstāvji, kas parasti dzīvo uz ādas virsmas vai mutē. Nosacīti patogēni mikroorganismi noteiktos apstākļos (hipotermija, ARVI, saaukstēšanās, helminti utt.) sāk aktīvi vairoties, attīstās iekaisuma reakcija, kas noved pie sāpīgu brūču veidošanās. Dažreiz patogēnā flora lielos daudzumos tiek ievesta no ārējās vides - piemēram, ar nemazgātām rokām un priekšmetiem.

Ādas bojājumi mutes kaktiņos ir bieži sastopami bērniem. Bērni vecumā no 6 līdz 8 gadiem vai no 13 līdz 16 gadiem ir vairāk pakļauti šīs problēmas attīstībai. Bērnu ne vienmēr nekavējoties jāved pie pediatra: bieži vien problēma izzūd pati no sevis, veicot higiēnas un uztura korekcijas. Turklāt lūpu kaktiņi jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tomēr, ja brūces slikti padodas lokālai ārstēšanai un ilgstoši nedzīst, tas liecina par nopietnu imūnsistēmas aizsardzības pazemināšanos. Šādā situācijā labāk konsultēties ar ārstu. Var būt nepieciešams iziet vitamīnu terapijas kursu, pretparazitāru ārstēšanu utt.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk čūlas sadzīst trīs līdz piecu dienu laikā, ja tās katru dienu ārstē ar antiseptisku līdzekli. Ja čūlas lūpu kaktiņos nepāriet vai atkal parādās, kvalificētai ārstēšanai nepieciešams apmeklēt dermatologu vai zobārstu. Ja tas netiek darīts, iespējama nelabvēlīgu seku attīstība. Komplikāciju risks ir atkarīgs no slimības procesa stadijas.

Tādējādi slimības pirmajā, sākumstadijā tiek bojāti tikai virspusējie ādas slāņi, kas, ja tiek uzsākti savlaicīgi, ātri noved pie atveseļošanās. Tomēr, ja problēmu necenšas izārstēt, palielinās dziļo ādas slāņu bojājuma varbūtība: veidojas dziļš defekts, kurā iesaistīti mazie limfvadi. Iekaisuma process izplatās uz tuvākajiem audiem, veidojas erozijas, kas apvienojas plašā brūces virsmā. Var attīstīties heilīts, arī tā hroniskā gaita.

Jāņem vērā fakts, ka dažas iekaisuma formas ir pakļautas ļaundabīgiem audzējiem - tas ir, heilīts noteiktos apstākļos var kļūt par pirmsvēža stāvokli.

Kāpēc lūpu kaktiņu sāpes nedzīst? Viss ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa. Dažreiz pat antiseptisku līdzekļu un ārstniecisko ziežu lietošana nedod nepieciešamo efektu, ja netiek novērsts galvenais plaisu parādīšanās faktors. Piemēram, ir jāsaņemas un jāpārtrauc grauzt pildspalvas vāciņu vai laizīt lūpas, nebāzt netīrus pirkstus mutē, atmest smēķēšanu, pielāgot uzturu utt. Parasti pēc cēloņa novēršanas brūces sadzīst pietiekami ātri.

Diagnostika nags

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta notekcaurulēm uz lūpu stūru pietūkuma, sāpīgumu (aizverot, runājot, ēdot), nelielu dedzināšanu, garozu parādīšanos.

Tiek apkopota obligāta anamnētiska informācija, tiek novērtēti iespējamie patoloģijas neirogēnie mehānismi, psihoemocionālie traucējumi, ģenētiskā predispozīcija, slikto paradumu ietekme.

Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi un nosūta pacientu uz laboratorijas testiem.

Analīzes ietver:

• Histoloģiskie pētījumi (akantoze, hiper- un parakeratoze, samazināts glikogēna līmenis bazālajā slānī, apaļšūnu filtrācija utt.);
• Vispārējie klīniskie testi (asinis un urīns).

Instrumentālā diagnostika nav obligāta un to var izmantot tikai kā daļu no papildu izmeklējumiem - piemēram, hronisku slimību klātbūtnē.

Obligāti jākonsultējas ar neirologu, endokrinologu, gastroenterologu.

Diferenciālā diagnoze

Čūlas lūpu kaktiņos jādiferencē ar tuberkulozi, sifilisu, kā arī dažām citām patoloģijām:

• Neinfekciozas un nealerģiskas izcelsmes leņķiskais heilīts;
• Manganotti abrazīvs pirmsvēža heilīts;
• Mičera granulomatozais heilīts utt.

Heilīts ir vesela slimību grupa, kam raksturīga iekaisuma procesa attīstība lūpu sarkanās malas un/vai gļotādas rajonā. Dažās patoloģijās heilīts tiek kombinēts ar brūču parādīšanos lūpu kaktiņos.

Kopumā atšķirīga diagnoze parasti nav sarežģīta: ārsts diagnozi nosaka jau pēc pacienta sākotnējās izmeklēšanas.

Profilakse

Pamata pasākumi, lai novērstu čūlu parādīšanos lūpu kaktiņos:

• Ir nepieciešams kontrolēt uzturu: ikdienas ēdienkartei jābūt sabalansētai, lai nodrošinātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Uzturam ir svarīga loma cilvēka imūnsistēmas aizsardzības uzturēšanā. Vēlams lietot mazāk cukura, dzert vairāk tīra ūdens, lai piesātinātu ādu ar mitrumu. Turklāt eksperti iesaka katru dienu ēst vairāk zaļumu, augļu un riekstu.
• Katru dienu jāievēro sanitārie un higiēnas noteikumi: no rīta un vakarā jātīra zobi, rokas jāmazgā pēc katras pastaigas un pirms ēšanas.
• Ir svarīgi regulāri uzturēties ārā un saglabāt fizisko aktivitāti.
• Ziemā un pavasarī, ja nepieciešams, jālieto vitamīnu un minerālvielu kompleksi, lai novērstu lietderīgu vielu trūkumu organismā.
• Jums vajadzētu izskaust sliktos ieradumus, negrauzt nagus, nelikt pirkstus un dažādus priekšmetus mutē, ēst tikai mazgātus augļus un dārzeņus.
• Kopumā ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, savlaicīgi ārstēt visas slimības, apmeklēt ārstu profilaktiskos nolūkos.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu čūlas lūpu kaktiņos pazūd bez pēdām. Ātras atveseļošanās priekšnoteikums ir savlaicīga pasākumu veikšana, novēršot problēmas pamatcēloni.

Ja brūces netiek ārstētas vai nekādā veidā netiek ārstētas, pastāv nepatīkamu seku risks. Pirmkārt, cieš izskats. Turklāt bieži pievienojas sekundāra infekcija. Šāda attīstība noved pie dziļu eroziju veidošanās, kas iekļūst dziļākajos dermas slāņos. Brūces struta, kas prasa intensīvāku un ilgstošāku terapiju.

Čūlas lūpu kaktiņos - tā ne vienmēr ir nekaitīga problēma. Ar ilgstošu patoloģijas gaitu var pārveidoties par hronisku formu, kuru kļūst daudz grūtāk izārstēt. Ar biežiem paasinājumiem ieteicams pielāgot uzturu un stiprināt higiēnas pasākumus, ārstēt visas esošās slimības organismā un jo īpaši mutes dobumā.