Roku paralīze

Kas ir rokas paralīze? Šis termins tiek pareizi lietots, lai aprakstītu pilnīgu motorisko funkciju neesamību augšējā ekstremitātē.

Ja rokas kustības ir klāt, bet to amplitūda un spēks ir ierobežots, tad mums vajadzētu runāt par nepilnīgu paralīzi jeb parēzi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija ir šāda: 1,5 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem (dati par Krieviju no 2000. gada). Gan zēni, gan meitenes ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Visbiežāk sastopama labās puses dzemdību paralīze.

[ 3 ]

Cēloņi rokas paralīze

Gan paralīze, gan parēze visbiežāk rodas nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā, un jo īpaši aktīvo centru, kas ir atbildīgi par brīvprātīgām kustībām, kā arī centrālās un perifērās nervu sistēmas vadošo kanālu rezultātā.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Galvenie riska faktori, kas izraisa šādus traucējumus, var būt šādi:

• traumatiskas traumas, galvaskausa un smadzeņu traumas;
• nopietni vielmaiņas traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi (smadzeņu apvalku iekaisums, poliomielīts, tuberkuloze utt.);
• toksisku vielu iedarbība (piemēram, saindēšanās ar svinu);
• ļaundabīgi smadzeņu bojājumi;
• trofiskie traucējumi;
• iedzimts nervu sistēmas vājums;
• iedzimtas inervācijas anomālijas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi rokas paralīze

Pirmās rokas paralīzes pazīmes ir brīvprātīgo kustību amplitūdas ierobežojums, vājuma parādīšanās. Vājums ekstremitātēs sākas plaukstas locītavā, pakāpeniski izplatoties uz proksimālajiem muskuļiem. Vienkāršākais veids, kā noteikt pieaugošu parēzi, ir paspiest roku.

• Kreisās rokas paralīze ir bieži sastopama parādība, kas pavada cerebrovaskulāru negadījumu, smadzeņu aterosklerozi, hipertensiju. Šajā gadījumā augšējo ekstremitāšu paralīze var notikt vienlaikus ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kā arī ar hipoglosāla un sejas nervu parēzi.
• Labās rokas paralīze var būt pleca locītavas izmežģījuma, pleca pinuma bojājuma sekas. Pacients zaudē spēju pārvietot ekstremitāti uz sāniem, pacelt to. Kustības elkoņa locītavā ir ārkārtīgi ierobežotas vai vispār nav.
• Pirkstu paralīze rodas, ja tiek skarts nervs pleca vidū. Visbiežāk pirkstu paralīzes izpausme ir rokas vājums un motoriskās aktivitātes trūkums falangās. Dažos gadījumos mainās īkšķa aizmugures jutība.
• Rokas daļēja paralīze ir stāvoklis, kad locītavu spēks un kustību diapazons ir relatīvi saglabājies. Lai noteiktu daļēju paralīzi, tiek izmantots Barre tests: pacientam lūdz izstiept rokas sev priekšā un turēt tās šādā stāvoklī pēc iespējas ilgāk. Ja ir parēze vai daļēja paralīze, ekstremitātes nekavējoties nolaižas.
• Rokas dzemdību paralīze ir jaundzimušā bērna augšējās ekstremitātes imobilizācija. Šo stāvokli parasti izraisa pleca vai nervu galu bojājumi dzemdību laikā.

Posmi

Dzemdību paralīzei ir četri attīstības posmi:

• akūta stadija (jaundzimušā periodā);
• agrīna atveseļošanās stadija (līdz viena gada vecumam);
• vēlīna atveseļošanās stadija (līdz 3 gadu vecumam);
• atlikušais posms (pēc 3 gadiem).

Dzemdību paralīzi pavada skartās rokas pasīva pozīcija.Ir arī dzemdes kakla simptomi, kas norāda uz kakla skriemeļu un muguras smadzeņu bojājumiem.

[ 11 ]

Veidlapas

Paralīze var būt centrāla (spastiska) un perifēra (ļengana).

Centrālā paralīzes forma rodas motorisko centrālo nervu šūnu darbības traucējumu dēļ. Šāda veida paralīzes gadījumā pastiprinās dziļi refleksi, rodas hipertoniskums un parādās refleksi, kuriem parasti nevajadzētu būt (piemēram, Babinska reflekss, Rossolimo utt.).

Šļaunā paralīze ir perifēro motorisko nervu šūnu bojājumu sekas. Šāda veida paralīzi raksturo refleksu samazināšanās vai zudums, hipotonija un atrofija. Dažreiz stāvokli pastiprina muskuļu raustīšanās.

Paralīze vairumā gadījumu rodas smagu nervu sistēmas daļu bojājumu rezultātā. Tikai retos gadījumos slimība ir saistīta ar funkcionālām problēmām. Visbiežāk tā ir noteiktu kustību zonu bojājumu rezultāts, kas izraisa:

• monoparalīze vai monoparēze (vienas rokas paralīze);
• paraparalīze vai paraparēze (abu roku bojājums);
• hemipleģija (rokas un kājas bojājums kreisajā vai labajā pusē);
• triplegija (trīs ekstremitāšu bojājums);
• tetraplēģija (visu roku un kāju bojājums).

Šajā gadījumā paralīze var ietekmēt visu ekstremitāti vai tikai tās distālo vai proksimālo daļu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Rokas paralīze ir tikai viens no kādas pamatslimības simptomiem vai sekām, tāpēc komplikāciju attīstība un prognoze ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek noteikta diagnoze un nozīmēta ārstēšana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika rokas paralīze

Rokas paralīzes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un izmeklējumiem. Pilnīgas paralīzes gadījumā augšējā ekstremitāte brīvi karājas uz leju, elkoņa locītava ir izstiepta, pirksti ir saliekti. Motoriskā aktivitāte nav sastopama.

Turklāt ārsts var noteikt noteiktus testus:

• vispārēja asins analīze;
• bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• Cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Instrumentālā diagnostika var ietvert:

• EMG – elektromiogrāfija – metode neiromuskulārās sistēmas bioelektrisko potenciālu izpētei;
• datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Perifēro nervu šķiedru inervācijas izpēte.

[ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika tiek veikta, ņemot vērā polineirīta un polimiozīta veidus, kas var izpausties arī kā parēzes un paralīzes simptomi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Paralīzes profilakse ir tādu slimību un stāvokļu novēršana, kas var izraisīt ekstremitāšu kustību pasliktināšanos. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro vairāki ieteikumi:

• uzturēt fizisko aktivitāti;
• atteikties no sliktiem ieradumiem, nelietot alkoholu ļaunprātīgi un nesmēķēt;
• ēst veselīgu pārtiku, izvairīties no apšaubāmas kvalitātes produktiem;
• nelietojiet pārāk daudz sāļo ēdienu;
• dzert pietiekami daudz šķidruma;
• periodiski pārbaudiet holesterīna un glikozes līmeni asinīs;
• Regulāri kontrolējiet asinsspiedienu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]