Rietumnīlas drudzis - ārstēšana un profilakse

Rietumnīlas drudža ārstēšana ir sindromiska, jo pretvīrusu zāļu efektivitāte nav pierādīta. Lai cīnītos pret cerebrālo hipertensiju, pieaugušajiem furosemīdu lieto 20–60 mg dienā, saglabājot normālu cirkulējošā asins tilpumu. Pieaugot smadzeņu tūskas-pietūkuma simptomiem, mannītu ordinē 0,5 g/kg ķermeņa masas devā 10% šķīdumā, ko ātri ievada 10 minūtes, pēc tam intravenozi ievada 20–40 mg furosemīda. Smagos gadījumos (koma, elpošanas mazspēja, ģeneralizēti krampji) papildus ordinē deksametazonu (deksazonu) 0,25–0,5 mg/kg dienā 2–4 dienas. Detoksikāciju un šķidruma zuduma kompensāciju veic ar polijonu šķīdumu (šķīdums "trisols") intravenozām infūzijām, polarizējošu maisījumu un koloīdos šķīdumus (10% albumīna šķīdums, krioplazma, reopoliglucīns, reoglumāns) attiecībā 2:1. Optimālais ievadāmā šķidruma dienas tilpums, ieskaitot iekšķīgu un caurulīti ievadāmu, pieaugušajiem ir 3–4 l, bet bērniem – 100 ml/kg ķermeņa masas.

Lai cīnītos pret hipoksiju, tiek izmantota skābekļa inhalācija caur deguna katetriem. Pacienti tiek pārnesti uz mākslīgo plaušu ventilāciju atbilstoši šādām indikācijām: pārmērīga aizdusa (RR divas vai vairāk reizes augstāks par normu), pastāvīga hipoksēmija (PaO2 mazāk nekā 70 mm Hg), hipokapnija (PaCO2 mazāk nekā 25 mm Hg) vai hiperkapnija (PaCO2 _vairāk nekā 45 mm Hg), koma, ģeneralizēti krampji. Tiek koriģēti elektrolītu līdzsvara traucējumi un asins osmolaritāte.

Saskaņā ar individuālām indikācijām Rietumnīlas drudža ārstēšanai nepieciešams izrakstīt pretkrampju līdzekļus, sedatīvus līdzekļus, antioksidantus, zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (pentoksifilīnu), un sekundāru bakteriālu komplikāciju gadījumā - antibiotikas.

Pacientiem nepieciešama sabalansēta enterālā-parenterālā uztura, tostarp vitamīnu un mikroelementu komplekss, un visaptveroša aprūpe (hipostātiskas pneimonijas, izgulējumu profilakse, izkārnījumu un diurēzes kontrole).

Pacienti tiek izrakstīti pēc stabilas temperatūras normalizēšanās, neiroloģisko traucējumu regresijas un cerebrospinālā šķidruma sanācijas. Minimālais stacionārās ārstēšanas ilgums pacientiem ar neirotoksikozi ir 10 dienas, meningīta gadījumā - 20 dienas, meningoencefalīta gadījumā - 30 dienas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem nepieciešama neirologa ambulances novērošana līdz pilnīgai darbspēju atgūšanai un neiroloģisko simptomu regresijai.

Režīms un diēta

Akūtā slimības periodā ieteicams ievērot gultas režīmu.

Īpaša diēta nav nepieciešama. Rietumnīlas drudža ārstēšana ar apziņas traucējumiem un bulbāriem traucējumiem balstās uz zondes vai zondes parenterālas barošanas izmantošanu.

[ 1 ], [ 2 ]