Recidivējoša utīšu tīfa simptomi

Utu pārnēsātam recidivējošajam drudzim ir inkubācijas periods, kas ilgst no 3 līdz 14 (vidēji 7–8) dienām.

Utu pārnēsāta recidivējoša drudža simptomi ir pamats klīniskajai klasifikācijai, kas paredz latentas, vieglas, vidēji smagas un smagas utu pārnēsāta recidivējoša drudža formas. Smaguma kritēriji ir drudža augstums un ilgums, intoksikācijas smagums un hemodinamisko traucējumu intensitāte.

Lielākajai daļai gadījumu raksturīga vardarbīga, pēkšņa sākšanās ar satriecošiem drebuļiem, ko pēc dažām stundām nomaina drudzis un strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 °C un augstāk. Reizēm utu pārnēsāts recidivējošais drudzis sākas ar prodromālu periodu, kura laikā parādās nespecifiski utu pārnēsāta recidivējoša drudža simptomi: vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes un locītavu sāpes.

Tipiski recidivējoša utu tīfa simptomi parādās jau pirmajā dienā: stipras galvassāpes, muskuļu sāpes (īpaši ikru), muguras lejasdaļā, locītavās, fotofobija, bezmiegs. Var rasties apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, slāpes. Pacienti kļūst letarģiski, apātiski, dažiem ir meningeāli simptomi. Novērota sklēras injekcija, konjunktīvas hiperēmija. Iespējama deguna asiņošana, petehiāli izsitumi, hemoptīze. Sākot ar otro slimības dienu, palielinās liesa, kas izraisa smaguma sajūtu, spiedienu vai trulas sāpes kreisajā hipohondrijā. Sākot ar 3.-4. dienu, parādās ādas un sklēras dzeltēšana, palielinās aknas. Raksturīga ir elpas trūkums, tahikardija līdz 140-150 sitieniem minūtē, pazemināts asinsspiediens. Mēle ir sausa, biezi pārklāta ar baltu aplikumu, iegūst "pienainu", "porcelāna" izskatu. Diurēze ir samazināta.

Hipertermija saglabājas 5–7 dienas, pēc tam ķermeņa temperatūra kritiski pazeminās līdz zem normas, ko pavada spēcīga svīšana un bieži vien strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz pat sabrukumam. Pirmās lēkmes ilgums ir no 3 līdz 13 dienām. "Krīzes" laikā izdalās līdz pat 3–4,5 litriem viegla urīna.

Pēc temperatūras normalizēšanās pacientu veselības stāvoklis uzlabojas, pulss palēninās, bet smags vājums saglabājas.

Utu pārnēsāts recidivējošais drudzis var aprobežoties ar vienu drudža lēkmi (īpaši, ja antibakteriāla ārstēšana tiek uzsākta agrīnā stadijā). Lielākajai daļai pacientu pēc 7–10 dienu ilgas apireksijas ķermeņa temperatūra pēkšņi atkal paaugstinās un rodas otra drudža lēkme, līdzīga pirmajai, bet īsāka (3–4 dienas), lai gan bieži vien smagāka.

Vairāk nekā pusē gadījumu utu pārnēsāts recidivējošais drudzis beidzas ar otro lēkmi. Dažreiz pēc 9–12, ļoti reti – pēc 20 dienām pēc vēl viena normālas temperatūras perioda notiek trešā lēkme, vēl īsāka un vieglāka. Kopumā iespējamas 4–5 febrilas lēkmes, katra nākamā ir īsāka par iepriekšējo, un apireksijas periodi kļūst ilgāki. Agrīna etiotropiskās terapijas uzsākšana samazina lēkmju skaitu.

Tipiskos gadījumos temperatūras līkne ir tik raksturīga, ka tieši tā ļauj aizdomām par recidivējošu drudzi.

Atveseļošanās periods ir ilgs, pacientu veselības stāvoklis atgūstas lēni, un vispārējs vājums, nogurums, reibonis un bezmiegs saglabājas vairākas nedēļas pēc tam, kad temperatūra beidzot ir atgriezusies normālā stāvoklī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Recidivējoša drudža komplikācijas

Specifiskas komplikācijas, tāpat kā citu spirohetožu gadījumā, ir meningīts, encefalīts, irīts, iridociklīts. Vissmagākā, bet retā komplikācija, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ir plīsusi liesa. Iespējama arī deguna un dzemdes asiņošana, asiņošana smadzenēs un citos orgānos. Kritiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās par 4–5 °C var sarežģīties ar kolapsu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mirstība un nāves cēloņi

Mirstība ar savlaicīgu antibakteriālu ārstēšanu ir aptuveni 1% (agrāk tā sasniedza 30%).