Divertikulas resnās zarnas - profilakse

Lai novērstu un ārstētu divertikulītu, nepieciešams normalizēt zarnu mikrofloru.Šim nolūkam ir nepieciešams ne tikai iedarboties uz noteiktiem oportūnistiskiem mikroorganismiem, bet arī palielināt makroorganisma reaktivitāti.Pacientiem tiek izrakstīti vitamīni, desensibilizējoši līdzekļi, eubiotikas, bioloģiskie preparāti( bifidumbakterīns, laktobakterīns, bificols 1,5-2 mēnešus).

Hroniska divertikulīta saasināšanās gadījumā ieteicams gultas režīms. Lai izvairītos no komplikācijām, pacients jāhospitalizē. Smagos gadījumos pirmās 1-3 dienas ir indicēta parenterāla barošana, detoksikācijas terapija ar šķidruma, elektrolītu un vitamīnu kompensāciju; nākamās 5-10 dienas ieteicams pusšķidrs, viegli sagremojams ēdiens ar samazinātu kaloriju saturu (piemēram, 4. tabula), lai maksimāli saudzētu zarnas. Pēc tam diēta pakāpeniski tiek paplašināta. Jau no pirmajām stundām papildus spazmolītiskiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem 10-14 dienas tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (ampicilīns, tetraciklīns, gentamicīns, ciprofloksacīns utt.). Grūti uzsūcošās antibiotikas un sulfonamīdi ir neefektīvi, jo ārstēšana ietver infekcijas likvidēšanu, kas lokalizēta ne tikai zarnu lūmenā, bet arī audos. Fekāliju un asins floras pētījumi slimības akūtā fāzē sākotnēji nevar palīdzēt antibiotiku izvēlē, bet vēlāk tie ļauj koriģēt terapiju.

Pēc tam, saskaņā ar indikācijām (ja iekaisuma pazīmes saglabājas), tiek veikts ārstēšanas kurss ar citiem līdzekļiem ar antibakteriālu iedarbību - metronidazolu, nitrofurāna preparātiem, nikodīnu, intetriksu. Pēdējais ir zarnu antiseptisks līdzeklis ar plašu pretinfekcijas aktivitātes spektru, tostarp zarnu pretsēnīšu līdzekli, kas ir efektīvs caurejas gadījumā.

Pastāvīga aizcietējuma gadījumā ar hroniska divertikulīta saasināšanos tiek lietoti kontakta caurejas līdzekļi - guttalakss, bisakodils vai normāze, kas tiešas un osmotiskas iedarbības dēļ palielina zarnu satura tilpumu (pateicoties tā metabolizācijai ar resnās zarnas baktērijām, veidojot mazmolekulāras skābes). Resnās zarnas satura paskābināšana palīdz normalizēt zarnu mikrofloru. Uz īsu laiku var izrakstīt vazelīna eļļu. Šajā periodā klizmas ir kontrindicētas divertikulu perforācijas riska dēļ.

Lielākajai daļai pacientu hroniska divertikulīta saasināšanās laikā konservatīva ārstēšana dod noteiktus rezultātus. Tomēr, ja attīstās iepriekš minētās komplikācijas, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pareiza ķirurģiskas iejaukšanās brīža izvēle ir grūts un kritisks lēmums klīniskajā gastroenteroloģijā.

Asinsvadu "embolizācijas" metode tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu no gremošanas trakta distālajām daļām, īpaši asiņošanas gadījumā no resnās zarnas divertikulas, jo resnajai zarnai ir relatīvi ierobežota blakus esošā asinsapgāde, un šādas asiņošanas ķirurģiska ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Iekaisuma procesa saasināšanās mazināšanai (hroniska divertikulīta saasināšanās ārstēšanas II stadija) tiek nozīmēti līdzekļi ar lokālu savelkošu, aptverošu, adsorbējošu iedarbību un eubiotikas. III stadijā (pēc 3-4 nedēļām) tiek nozīmēti mikrokliztri ar kolargola, antipirīna un kumelīšu šķīdumu (10-14 dienas).

Hroniska divertikulīta gadījumā bez saasinājuma antibakteriālie līdzekļi nav ieteicami. Ārstēšanu sāk nekavējoties ar II stadiju. Lēna iekaisuma procesa gadījumā ieteicams veikt 7-10 dienu pretiekaisuma ārstēšanas kursu.

Resnās zarnas divertikulārās slimības gadījumā pacienti tiek ambulatori novēroti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]