Radikulārās sāpes

Ikviens labi zina tādu slimību kā radikulīts. Pat mazs bērns šīs slimības lēkmju laikā var parādīt vecmāmiņas vai vectēva gaitu. Ķermenis ir saliekts uz pusēm, roka atrodas uz muguras lejasdaļas, kustības ir vājas, ierobežotas, un biežāk cilvēks asas, šaujošas sāpju lēkmes brīdī vienkārši sastingst vietā, sāpes izplatoties no muguras lejasdaļas līdz pēdai. Ja runājam medicīnas valodā, tad lēkmes pamatā ir radikulāras sāpes. Un tās bija vienas no daudzām iespējamām slimībām vai kāda patoloģiska faktora sekas. Jebkura sarežģīta situācija prasa ātru un pareizu lēmumu pieņemšanu. Visiem sāpīgajiem procesiem cilvēka organismā ir anatomisks pamats. Zinot noteikta orgāna uzbūvi, uz kuras ir saistīta visa tā dzīvības aktivitāte, var droši noteikt sāpju cēloņus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Slimības, kas izraisa radikulāras sāpes

Viena no pirmajām slimībām, kas provocē radikulāru sāpju veidošanos, ir osteohondroze. Pēdējās desmitgades laikā osteohondrozes pazīmes sāk novērot arī jauniešiem, lai gan iepriekš tā tika uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību. Papildus osteohondrozei cēloņi ir starpskriemeļu skrimšļu (disku) trūces (viena vai vairākas), pašu skriemeļu, to integritātes vai kaulu struktūras bojājumi, muguras smadzeņu audzēji, kaulu infekcijas slimības un tuberkuloze, muguras locītavu iekaisuma slimības. Sarežģītākas un smagākas gan progresēšanas pakāpes, gan ārstēšanas ziņā ir mugurkaula kompresijas traumas, tās sasitumi un jo īpaši lūzumi. Šādos gadījumos ir daļējs vai pilnīgs gan muguras smadzeņu, gan to neirovaskulārās vides bojājums.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mugurkaula saknes: anatomiska atsauce

Muguras smadzenes nav amorfs šķidrums un nemaz nav šķidrums, bet gan ļoti sarežģīts orgāns pēc savas struktūras. Tāpat kā smadzenēm, muguras smadzenēm ir vairākas membrānas, tās veido pelēkā un baltā viela, un tās ieskauj cerebrospinālais šķidrums. Apskatīsim tikai tās strukturālās sastāvdaļas, kuru patoloģija izraisa radikulāras sāpes.

Tēlaini izsakoties, katrs skriemelis savā dobumā satur muguras smadzeņu posmu, no kura stiepjas nervu šķiedras vai saknītes. Skriemeļa ķermeņos, to kaulu struktūrā, ir nelielas atveres, caur kurām nervu šķiedras iziet no starpskriemeļu telpas. Mugurkauls ir lokans, starp skriemeļiem atrodas skriemeļi - starpskriemeļu diski. Tātad viens no faktoriem, kas izraisa radikulāras sāpes, ir tieši nervu šķiedru saspiešana. Tas var rasties skriemeļa straujas nobīdes, izveidojušās starpskriemeļu trūces vai citu iemeslu dēļ, kad kaula-skrimšļa struktūra vai mīkstie audi noved pie telpas ap nervu saspiešanas, un impulsu pārraide pa to ir kļuvusi apgrūtināta vai pat neiespējama. Rodas sāpes.

Radikulāru sāpju raksturs

Radikulārām sāpēm ir sava specifiska izpausme, kas daudzos gadījumos atvieglo diagnostiku jau sāpju sindroma aprakstīšanas stadijā. Nervs, atstājot muguras smadzenes, tiek novirzīts uz galamērķi, un katram nervam ir savs. Tātad, gadījumos, kad rodas neveiksme, nervs tiek saspiests, sāpes tiek izsekotas visā tā garumā. Piemērs skaidrībai. Sāpes, kuru galvenā lokalizācija ir sēžas rajonā, izstaro un atdod pēdai, savukārt to gaita tiek izsekota gar kājas aizmuguri, caur paceles telpu. Sāpes pastiprinās kustībā, atstarojoties uz jostasvietu. Sāpes ir vai nu periodiskas, šaujošas, vai pastāvīgas, sāpošas - durošas. Nākamā šāda veida sāpju atšķirīgā iezīme ir daļējs vai pilnīgs ādas jutīguma zudums. Atgriezīsimies pie dotā piemēra. Ja pārbaudīsiet jutīgumu, viegli iedurot ādā ar asu priekšmetu visā skartā nerva garumā, jūs atklāsiet, ka āda nejūt dūrienu vai jūt to, bet ļoti vāji. Slikta jutība, tā sakot, sloksnes veidā, stiepjas gar kājas aizmuguri, parādot nerva atzara robežas. Šāda izpausme norāda uz radikulāru deficītu.

Tagad ir pienācis laiks trešajai raksturīgajai vienas no saknēm bojājuma pazīmei, kas ir traucēta kustīgums. Ilgstoši neizjūtot saspiestā nerva zara normālu, dabisku dzīvības aktivitāti, muskuļu un saišu struktūrās rodas patoloģiskas izmaiņas. Laika gaitā muskuļi kļūst vāji, atrofiski, to masa pakāpeniski samazinās, tie it kā izžūst. Šādos gadījumos cilvēki saka, ka roka vai kāja ir izžuvusi. Pastāv izteiciens "žāvējošas ekstremitātes sindroms".

Tekstā sniegtie piemēri attiecas uz ekstremitātēm tikai, lai vienkāršotu pamatcēloņa attīstības mehānisma izskaidrojumu, kā rezultātā rodas radikulāras sāpes. Taču tas nebūt nenozīmē, ka šādai patoloģijai ir pakļauti tikai tie nervi, kuru inervācijas zona ir ekstremitātes. Var tikt skartas jebkuras saknes jebkurā muguras smadzeņu daļā, un vienlaikus tiek skarta tikai viena sakne. Vairāk nekā vienas saknes vienlaicīga bojājuma gadījumi ir ļoti reti. Šādos gadījumos sāpes izpaužas nevis vienā kājā, ja atgriežamies pie iepriekš minētā piemēra, bet gan abās kājās uzreiz.

Radikulārā sindroma diagnostikas metodes

Par muskuļu sāpēm ir atbildīgi neirologi un ortopēdi. Jebkura diagnoze sākas ar sākotnējo izmeklēšanu un pacienta iztaujāšanu par visu informāciju par viņa vizītes pie ārsta iemeslu. Kad sāpes sākās un kāpēc? Kas notika pirms un pēc? Kādi pasākumi tika veikti? Kāda ārstēšana tika izmantota un kur pacients vērsās? Tiek veikta sāpīgās vietas palpācija (zondēšana) un pārbaudīta ādas jutība pret sāpēm. Tiek pārbaudīts galveno refleksu līmenis, kas saistīti ar skarto zonu. Vispazīstamākais refleksu tests ikvienam cilvēkam ir viegls sitiens ar āmuru zem ceļa skriemeļa. Jo smagāks ir bojājums nervam, kas atbild par šo refleksu, jo vājāka ir kājas kustība. Tiek pārbaudīta muskuļu masas attīstības pakāpe, blīvums un muskuļu elastība gar sāpīgo zonu.

Tālāk viņi pāriet uz instrumentālām diagnostikas metodēm. Viena no labākajām joprojām tiek uzskatīta par mugurkaula rentgenu, kas parāda daudzas novirzes no normas, piemēram, starpskriemeļu skrimšļu trūces, kuru galvenais simptoms ir radikulāras sāpes. Lai palīdzētu šai metodei, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Radikulāru sāpju novēršana

• Veselības uzturēšana, regulāri trenējot muguras muskuļu rāmi;
• Vingrinājumi, kuru mērķis ir attīstīt locītavu elastību;
• Pareiza uztura, kas neizraisa ķermeņa svara palielināšanos līdz kritiskajam līmenim un neveicina tauku un sāļu nogulsnēšanos organisma "noliktavās";
• Pareiza slodzes sadale uz dažādām muskuļu grupām, ceļot svarus;
• Standartizēts darba un atpūtas grafiks;
• Izvairīšanās no bīstamām situācijām.

Šeit ir vispiemērotākie preventīvie pasākumi, kas var pasargāt organismu no vairuma patogēno faktoru kaitīgās ietekmes, jo nav tādas neatkarīgas slimības kā radikulāras sāpes. Tas ir tikai simptomu komplekss, kas norāda uz vienas vai vairāku slimību attīstību. Tāpēc nav īpašu pasākumu vai procedūru, kas, ja tās tiktu ievērotas, garantētu aizsardzību pret sāpēm nākotnē.