
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Starojuma radīto bojājumu ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Jonizējošā starojuma iedarbība var būt saistīta ar fiziskām traumām (piemēram, sprādziena vai kritiena rezultātā); saistītās traumas var būt dzīvībai bīstamākas nekā radiācijas iedarbība un tām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Nopietnu traumu ārstēšanu nedrīkst atlikt, līdz ierodas radiācijas diagnostikas un aizsardzības dienesti. Standarta piesardzības pasākumi, ko parasti izmanto traumu aprūpē, ir pietiekami, lai aizsargātu glābējus.
Hospitalizācija
Sertifikācijas pakalpojums nosaka, ka visām slimnīcām ir jābūt protokoliem un personālam ir jābūt apmācītam rīkoties ar radioaktīvo piesārņojumu. Kad tiek atklāts radioaktīvais piesārņojums, pacients tiek izolēts īpašā telpā, dekontaminēts un slimnīcas radiācijas drošības speciālists, veselības aizsardzības iestādes, bīstamo materiālu dienests un tiesībaizsardzības iestādes tiek informētas, lai aktīvi meklētu radioaktivitātes avotu.
Piesārņotās ķermeņa virsmas var pārklāt ar aizsargājošu plastmasas sietu, lai atvieglotu turpmāku dekontamināciju. Tas nekādā gadījumā nedrīkst aizkavēt medicīnisko aprūpi. Atkritumu konteineriem (ar marķējumu "Uzmanību, radiācija"), paraugu konteineriem un Geigera skaitītājiem jābūt viegli pieejamiem. Viss aprīkojums, kas ir bijis saskarē ar telpu vai pacientu (tostarp ātrās palīdzības aprīkojums), jāizolē, līdz tiek novērtēta piesārņojuma pakāpe.
Personālam jāvalkā cepures, maskas, halāti, cimdi un apavu pārvalki, un visas atklātās aizsargapģērba vietas jānoslēdz ar līmlenti. Izlietotais materiāls tiek ievietots marķētos maisos vai konteineros. Personālam jāvalkā individuālie dozimetri, lai uzraudzītu radiācijas piesārņojumu. Personāls jāmaina, lai samazinātu iedarbību. Grūtniecēm nav atļauts ārstēt pacientus.
Dekontaminācija
Pēc izolācijas īpašā telpā cietušajam rūpīgi novelk apģērbu, kas jāievieto iepriekš sagatavotos konteineros, lai līdz minimumam samazinātu piesārņojuma izplatīšanos. Apmēram 90% ārējā piesārņojuma tiek noņemti ar apģērbu. Piesārņoto ādu mazgā ar siltu, vāju ziepju šķīdumu, līdz radioaktivitātes līmenis samazinās līdz divkāršai fona vērtībai vai līdz secīgas mazgāšanas reizes ievērojami samazina piesārņojuma līmeni. Mazgāšanas laikā visas ķermeņa brūces jāpārklāj, lai novērstu radioaktīvo vielu nokļūšanu tajās. Ādas tīrīšanas līdzekļiem jābūt stingriem, bet vienlaikus nedrīkst skrāpēt ādu. Īpaša uzmanība parasti tiek pievērsta nagiem un ādas krokām. Dekontaminācijai nav nepieciešami speciāli helātu šķīdumi, kas satur etilēndiamīntetraetiķskābi.
Brūces pārbauda ar Geigera skaitītāju un mazgā, līdz radiācijas līmenis ir normāls. Var būt nepieciešama ķirurģiska attīrīšana, lai noņemtu brūcē iestrēgušās daļiņas. No brūces izņemtie svešķermeņi tiek ievietoti īpašos svina konteineros.
Norītās radioaktīvās vielas pēc iespējas ātrāk izvada, izraisot vemšanu vai skalojot kuņģi, ja iedarbība notikusi nesen.
Ja mutes dobums ir piesārņots, bieži skalot ar fizioloģisko šķīdumu vai atšķaidītu ūdeņraža peroksīdu. Acu piesārņojumu dezinfekcijai izmanto tiešu ūdens vai fizioloģisko šķīdumu, lai izvairītos no nazolakrimālā kanāla piesārņošanas.
Citi, specifiskāki iekšējā piesārņojuma samazināšanas pasākumi ir atkarīgi no konkrētā radionuklīda un obligātās speciālista konsultācijas rezultātiem. Ja notikusi radioaktīvā joda iedarbība (pēc kodolreaktora avārijas vai kodolsprādziena), pacientam pēc iespējas ātrāk jāievada kālija jodīds (KI); tā efektivitāte ievērojami samazinās dažu stundu laikā pēc iedarbības. KI var ievadīt tablešu veidā vai piesātināta šķīduma veidā (deva: pieaugušajiem 130 mg; vecumā no 3 līdz 18 gadiem 65 mg; vecumā no 1 līdz 36 mēnešiem 32 mg; vecumā līdz vienam mēnesim 16 mg). Iekšējā piesārņojuma ar citām radioaktīvām vielām ārstēšanai tiek izmantoti dažādi helātu veidotāji: piesātināts K (radioaktīvais jods), kalcija vai cinka dietilēntriamīna pentaacetāts (plutonijs-239 vai itrijs-90), Prūsijas zilais (cēzijs-137, rubīdijs-82, tallijs-201) vai iekšķīgi lietojami kalcija preparāti vai alumīnija fosfāta šķīdums (radioaktīvais stroncijs).
Dekontaminācija nav indicēta pacientiem, kuri ir bijuši pakļauti ārējiem starojuma avotiem bez kontaminācijas.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Radiācijas traumu specifiska ārstēšana
Ja nepieciešams, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, tostarp šoka un anoksijas ārstēšana, pretsāpju un anksiolītiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi (lorazepāms 1-2 mg intravenozi) krampju profilaksei, pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds 10-20 mg intravenozi ik pēc 4-6 stundām; prohlorperazīns 5-10 mg intravenozi ik pēc 4-6 stundām; ondansetrons 4-8 mg intravenozi ik pēc 8-12 stundām) un pretcaurejas līdzekļi (kaolīns + pektīns 30-60 ml iekšķīgi katram šķidras vēdera izejas gadījumam; loperamīds sākotnējā devā 4 mg iekšķīgi, pēc tam 2 mg iekšķīgi katram šķidras vēdera izejas gadījumam).
Smadzeņu sindromam nav specifiskas ārstēšanas, šis stāvoklis neizbēgami beidzas ar nāvi. Palīdzība sastāv no maksimāla komforta radīšanas pacientam.
Kuņģa-zarnu trakta sindromu ārstē ar agresīvu šķidruma un elektrolītu aizstājterapiju. Parenterāla barošana ļauj atslogot zarnas. Ja pacientam ir drudzis, nekavējoties jāsāk plaša spektra antibiotiku lietošana (piemēram, imipenēms + [cilastīns] 500 mg intravenozi ik pēc 6 stundām). Neskatoties uz to, šoks no neārstējamas infekcijas joprojām ir visticamākais nāves cēlonis.
Hematoloģiskā sindroma ārstēšana ir tāda pati kā jebkuras etioloģijas kaulu smadzeņu hipoplāzijas un pancitopēnijas gadījumā. Anēmiju un trombocitopēniju ārstē ar asins komponentu pārliešanu, hematopoētiskajiem augšanas faktoriem (granulocītu koloniju stimulējošo faktoru un granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošo faktoru) un plaša spektra antibiotikām attiecīgi neitropēnijas un neitropēniskā drudža ārstēšanai. Neitropēniski pacienti jāizolē. Pēc apstarošanas ar devām >4 Gy kaulu smadzeņu atveseļošanās iespējamība ir ārkārtīgi zema, tāpēc hematopoētisko augšanas faktoru lietošana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Cilmes šūnu transplantācijai ir bijuši ierobežoti panākumi, taču tā jāapsver pēc apstarošanas ar devām >7–8 Gy (skatīt attiecīgo sadaļu).
Izņemot regulāru slimības simptomu uzraudzību (piemēram, acu pārbaudi kataraktas noteikšanai, vairogdziedzera darbības testēšanu), nav specifiskas uzraudzības vai ārstēšanas noteiktu orgānu bojājumu gadījumā. Pēc staru terapijas vēzis tiek ārstēts tāpat kā spontāns vēzis tajā pašā vietā.
Radiācijas bojājumu novēršana
Aizsardzība pret radiācijas iedarbību ietver iedarbības laika samazināšanu līdz minimumam, attāluma no avota maksimizēšanu un aizsargvairogu izmantošanu. Aizsardzība pret zināmu specifisku radioaktīvu vielu var būt diezgan efektīva (piemēram, ar svina priekšautiem vai komerciāli pieejamiem caurspīdīgiem vairogiem), taču aizsardzība pret piesārņojumu ar radionuklīdiem no lielākās daļas lielu katastrofu (piemēram, kodolavārijas vai sprādziena) nav iespējama. Tāpēc pēc radiācijas noplūdes, ja iespējams, cilvēki piesārņotajā zonā jāevakuē uz 1 nedēļu, ja paredzamā deva ir >0,05 Gy, un uz visiem laikiem, ja paredzamā mūža deva ir >1 Gy. Ja evakuācija nav iespējama, zināmu aizsardzību var nodrošināt patvērums betona vai metāla konstrukcijā (piemēram, pagrabā).
Cilvēkiem, kas dzīvo 16 km (10 jūdžu) rādiusā no atomelektrostacijas, jābūt pieejamām kālija jodīda tabletēm. Tām jābūt pieejamām aptiekās un veselības aprūpes iestādēs. Daudzas zāles un ķīmiskas vielas (piemēram, sulfhidrila savienojumi) palielina dzīvnieku izdzīvošanas spēju, ja tās tiek ievadītas pirms iedarbības. Tomēr neviena no tām nav tik efektīva cilvēkiem.
Visam personālam, kas strādā ar radioaktīviem materiāliem, jāvalkā dozimetri un regulāri jāuzrauga, vai nerodas pārmērīgas radiācijas iedarbības simptomi. Standarta aroda slieksnis ir 0,05 Gy/gadā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam ieteicamais dozas slieksnis ir 0,05 Gy jebkura dzīvībai neapdraudoša notikuma gadījumā un 0,25 Gy jebkura dzīvībai bīstama notikuma gadījumā.