Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Q drudzis - Diagnoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Q drudža laboratoriskā diagnostika balstās uz seroloģiskām metodēm: RA, RSK, RNIF, kuru rezultāti tiek analizēti, ņemot vērā Coxiella fāzes variācijas, kas ļauj diferencēt pacientus no atveseļojušajiem (standarta diagnostika).
Vienkāršākais un jutīgākais tests - RA - tiek izmantots makro- un mikromodifikācijā. Aglutinīni slimības 8.-10. dienā tiek atklāti diagnostiskos titros 1:8-1:16. Maksimālie titri (1:32-1:512) tiek konstatēti slimības 30.-35. dienā. Pēc tam, pakāpeniski samazinoties, tie saglabājas pacienta organismā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Klīniskajā praksē visplašāk tiek izmantots CFR. Komplementu fiksējošo antivielu noteikšana ir atkarīga no reakcijā izmantotā Burneta koksiellas korpuskulārā antigēna fāzes stāvokļa. Antivielas pret otrās fāzes antigēnu norāda uz akūtu, "svaigu" patoloģisku procesu, parādās no slimības 9. dienas un saglabājas līdz 11-23 gadiem, bet pirmās fāzes antivielas parādās no 30. dienas un saglabājas ne ilgāk kā 2-3 gadus. Antivielu noteikšana pret abiem koksiellas fāzes variantiem norāda vai nu uz hronisku slimības formu, vai uz reakcijas anamnestisku raksturu, nevis uz pašu slimību noteiktā laika periodā. Augsta antivielu koncentrācija pret pirmās fāzes antigēnu norāda uz hronisku infekciju un ir raksturīga pacientiem ar subakūtu vai hronisku koksiellas endokardītu. Antivielas CFR tiek noteiktas vēlāk nekā RA gadījumā. Augstākie titri (1:256-1:2048) tiek reģistrēti 3-4. nedēļā no slimības sākuma. Tie saglabājas ilgu laiku - 3, 5, 7, 11 gadus. Lai diferencētu akūta procesa marķierus un "anamnestiskas" antivielas, nepieciešama dinamiska pārbaude ("pāroti serumi"); slimības apstiprinājums ir titra palielināšanās 2-4 reizes.
Nesen RNIF arvien vairāk tiek izmantots, jo antivielas šajā reakcijā tiek atklātas agrāk nekā RA gadījumā.
Tādējādi Q drudža diagnoze balstās uz klīnisko, epidemioloģisko un laboratorisko datu kompleksa identificēšanu.
[ Q drudža diferenciāldiagnoze
Simptomu polimorfisma dēļ Q drudža klīniskā diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta un iespējama tikai endēmiskos perēkļos epidēmiskās saslimstības gadījumā.
Q drudža diferenciāldiagnostika tiek veikta ar gripu, tīfu un vēdertīfu, brucelozi, ornitozi, dažādu etioloģiju pneimoniju, anikterisku leptospirozi un sepsi.
Plaušu bojājumu gadījumā ir nepieciešams diferencēt slimību no tuberkulozes (īpaši, ja bojājumi atrodas plaušu augšējos slāņos). Q drudža gadījumā ar niecīgiem klīniskiem simptomiem jau slimības pirmajās dienās ir iespējamas ievērojamas radiogrāfiskas izmaiņas.
Gripa atšķiras no Q drudža ar akūtāku sākumu un izteiktu intoksikāciju, muskuļu sāpēm bez locītavu sāpēm, īslaicīgu febrilu reakciju, pastāvīgu traheītu, hepatosplenomegālijas neesamību un izteiktu lipīgumu.
Q drudzim raksturīgas būtiskas līdzības ar vēdertīfa-paratīfa slimībām (pakāpeniska sākšanās, ilgstošs drudzis, bradikardija, pulsa dikrotija, mēles izmaiņas, hepatosplenomegālija, hemogramma). Tas atšķiras no vēdertīfa ar mazāk izteiktu toksikozi, gandrīz pastāvīgu izsitumu neesamību un pozitīvu Padalka simptomu, mazāk izteiktu hepatosplenomegāliju, agrāku vēdertīfa statusa sākšanos, negatīviem seroloģiskās un bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Q drudža diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hroniskām brucelozes formām, pamatojoties uz raksturīgiem bojājumiem kustību aparātā, nervu sistēmā, iekšējos orgānos, uroģenitālajā sistēmā un fibrozīta klātbūtni brucelozes gadījumā.