Q drudzis - ārstēšana un profilakse

Q drudža ārstēšana ietver etiotropisku, patogenētisku un simptomātisku terapiju. Q drudža etiotropiskā ārstēšana balstās uz tetraciklīna antibiotiku un hloramfenikola (standarta ārstēšanas) lietošanu. Tetraciklīnu ordinē slimības pirmajās dienās (līdz temperatūra normalizējas) pa 0,4–0,5 g četras reizes dienā, pēc tam 0,3–0,4 g četras reizes dienā vēl 5–7 dienas, doksiciklīnu – 200 mg/dienā, hloramfenikolu – 0,5 g četras reizes dienā. Tetraciklīnu nepanesības gadījumā var lietot rifampicīnu un makrolīdus (azitromicīnu). Antibiotiku terapijas ilgums Q drudža gadījumā ir ilgāks nekā citu riketsiozes gadījumu gadījumā un ir 8–10 dienas. Mazāku antibiotiku devu lietošana un īss etiotropiskās terapijas kurss neaizkavē recidīvus un ir neefektīvs arī komplikāciju (endokardīta, hepatīta) gadījumā. Smagos Q drudža gadījumos un bez efekta optimāla tiek uzskatīta par parenterālu antibiotiku lietošanu.

Ilgstošas plaušu radiogrāfiskas izmaiņas netiek uzskatītas par indikāciju etiotropiskās terapijas pagarināšanai. Hroniskas Q drudža formas gadījumā, attīstoties endokardītam, Q drudzi ārstē (vismaz 2 mēnešus) ar tetraciklīnu (0,25 mg četras reizes dienā) kombinācijā ar ko-trimoksazolu (960 mg dienā).

Smagos ilgstošu un hronisku formu gadījumos ir iespējams lietot antibakteriālas zāles kombinācijā ar glikokortikoīdiem (prednizolons 30-60 mg/dienā) 5-8 dienas.

Pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aptuvenie darbnespējas periodi

Aptuveni 50% cilvēku, kas slimojuši ar šo slimību dažādās formās, paliek rīcībnespējīgi vienu mēnesi, un pacienti ar smagu formu ir rīcībnespējīgi 2–3 mēnešus pēc normālas temperatūras sasniegšanas, kas prasa medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu darbspēju, īpaši gadījumos, kad Q drudzis ir arodslimība.

Šis apstāklis, kā arī recidīva iespējamība norāda uz nepieciešamību pēc ilgstošas visu personu, kurām ir bijis Q drudzis, medicīniskās novērošanas, līdz pilnīgai atlikušo simptomu izzušanai no visiem orgāniem un sistēmām. Saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem un regulām personas, kurām ir bijusi koksieloze, tiek reģistrētas divus gadus.

Obligāta ir dinamiska elektrokardiogrammas un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa uzraudzība.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā tiek novērsts Q drudzis?

Pacienti ar Q drudzi vai personas, kurām ir aizdomas par šo slimību, tiek hospitalizētas infekcijas slimību nodaļas palātās. Perēklis tiek pakļauts regulārai un galīgai dezinfekcijai ar hloru saturošiem šķīdumiem. Personām no infekcijas perēkļa tiek sniegta neatliekamā Q drudža ārstēšana: doksiciklīns 0,2 g vienu reizi dienā vai rifampicīns 0,3 g divas reizes dienā 10 dienas.

Tiek veikti dažādi veterinārie, pretepidēmiskie un sanitāri higiēniskie pasākumi: ganību apstrāde ar ērcēm, lopkopības saimniecību aizsardzība no patogēnu ievešanas utt. Pienu no skartajām saimniecībām drīkst lietot tikai vārītu (ar pasterizāciju nepietiek). Personām, kurām ir bijusi koksieloze, kuras ir vakcinētas pret šo infekciju vai kurām ir pozitīvs RSK atšķaidījumā 1:10 vai lielākā un (vai) pozitīvs RNIF titrā 1:40, ir atļauts rūpēties par slimiem dzīvniekiem. Tiek izmantots aizsargapģērbs. Endēmiskajos perēkļos tiek veikts aktīvs sanitārais un izglītojošais darbs.

Vakcinācija pret Q drudzi tiek veikta riska grupas cilvēkiem (lopkopjiem, gaļas pārstrādes uzņēmumu darbiniekiem, veterinārārstiem, zootehniķiem, lopkopības izejvielu pārstrādes darbiniekiem) ar Q drudža vakcīnu M-44 dzīvu, sausu ādas vakcīnu. To ievada ar skarifikācijas metodi 0,05 ml devā vienu reizi. Revakcinācija tiek veikta pēc viena gada. Iespējamas vispārējas un lokālas reakcijas uz vakcīnas ievadīšanu.