Psoriāze uz kājām

Psoriāze ir slimība, kuras gadījumā priekšplānā izvirzās psiholoģisks diskomforts no slimības neestētiskās izpausmes, ko pastiprina nepatīkamas sajūtas. Parādoties uz kājām, rokām un citām ķermeņa daļām, psoriāze mocīja cilvēku visu mūžu, jo vēl nav atrastas efektīvas zāles, kas ļautu aizmirst par problēmu vienreiz un uz visiem laikiem.

Šim dermatīta veidam ir neparasta izcelsme un tas ir diezgan izplatīts ādas slimību vidū, kas liek medicīnas zinātniekiem meklēt arvien jaunus veidus, kā atrisināt problēmu. Taču mūsdienās farmācijas nozare un tradicionālā medicīna pacientiem ar psoriāzi var piedāvāt tikai tādus līdzekļus, kas palīdz uz laiku aizmirst par slimību vai kaut kādā veidā mazināt tās izpausmes, ļaujot cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Tātad, kas ir psoriāze, un kādi ir tik nepievilcīgas, neparastas slimības cēloņi? Kāpēc nav atrastas zāles slimībai, kas cilvēkiem ir zināma jau daudzus gadsimtus?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka psoriāze skar dažāda vecuma un dzimuma cilvēkus. Aptuveni 4% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs neārstējamās slimības. Lielākā daļa pacientu ir jaunieši vecumā no 15 līdz 25 gadiem.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Tā kā vēl nav iespējams pilnībā noteikt psoriāzes raksturu, ir grūtības noteikt tās cēloņus. Vēl nav iespējams skaidri noteikt slimības cēloņus, taču tiek veikti daži pētījumi, kas liecina, ka psoriāzes slimības attīstības riska faktori var būt:

• traumas un ādas bojājumi (ja ņemam vērā, ka ekstremitātes visbiežāk tiek pakļautas mehāniskai iedarbībai, tad varam pieņemt, ka saistībā ar to psoriāze uz kājām un rokām ir plaši izplatīta)
• hormonālā nelīdzsvarotība, kuras cēloņi var būt ar vecumu saistītas izmaiņas dažāda dzimuma cilvēkiem, grūtniecība sievietēm utt.
• dažādi intoksikācijas veidi, tostarp saindēšanās ar alkoholu, narkotiku pārdozēšana, ķīmisko vielu iedarbība
• infekcijas slimības, gan bakterioloģiskas, gan vīrusu izcelsmes
• stress, spēcīgas psihoemocionālas pieredzes

Dažādi vielmaiņas traucējumi organismā var arī provocēt psoriāzes attīstību.

Nevajadzētu ignorēt arī ģenētisko faktoru, jo ir pamats uzskatīt, ka slimība vienā vai otrā veidā ir iedzimta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Psoriāze, ko sauc arī par zvīņaino ķērpi, nav infekcijas slimība. Pēdējā laikā arvien vairāk zinātnieku sliecas uzskatīt, ka slimībai ir autoimūna daba, t.i., patoloģijas attīstības cēlonis ir paša organisma nepareiza darbība, kā rezultātā rodas agresīvas šūnas, kas iznīcina veselas organisma šūnas un audus. Citiem vārdiem sakot, organisms (imūnsistēma) cīnās ar iedomātu infekciju, iedarbojoties pret savām šūnām.

Psoriāze uz kājām izpaužas tāpat kā uz citām ķermeņa daļām, un tā rada ne mazāk ciešanu. Par iecienītākajām dislokācijas vietām var uzskatīt augšstilbu virsmas, ādas laukumus virs locītavām, pirkstus, nagus un pēdu apakšas. Tai raksturīga arī gaitas sezonalitāte ar paasinājuma un remisijas periodiem. Paasinājumi visbiežāk rodas akūtu infekcijas slimību (tonsilīta, hepatīta, holecistīta u.c.) dēļ.

Ārsti vēl nevar pilnībā izpētīt psoriāzes būtību. Taču biežie pierādījumi, ka līdztekus ādai psoriāze ietekmē arī cilvēka iekšējos orgānus (aknas, nieres, kuņģi, virsnieru dziedzerus, vairogdziedzeri utt.), ļauj mums uzskatīt šo slimību par sistēmisku patoloģisku procesu, apzīmējot to kā "psoriātisko slimību". Uz psoriāzes fona bieži attīstās locītavu, sirds un asinsvadu, nervu un gremošanas sistēmu slimības.

Ir pierādījumi, ka iedzimtajam faktoram ir svarīga loma slimības attīstībā, taču šo faktu vēl nav iespējams pilnībā apstiprināt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi psoriāze uz kājām

Kā jau minēts, āda locītavu, gurnu un pēdu apvidū ir visuzņēmīgākā pret psoriāzi uz kājām. Šajās vietās var redzēt specifiskus blīvus, iekaisīgus izsitumus sarkanīgā krāsā - psoriātiskās "plāksnītes", kas arī stipri lobās un niez. Izsitumu virsma ir diezgan irdena, pārklāta ar zvīņām, kas periodiski lobās un nokrīt. Dažreiz psoriātiskie blīvējumi plaisā, līdz izdalās asinis, un sāp, kas pacientam rada vēl lielāku diskomfortu.

Turklāt bieži tiek diagnosticēta kāju pietūkums un iekaisuma procesi locītavās (psoriātiskais artrīts).

Psoriāze uz kāju nagiem nedaudz atgādina sēnīti, kas izpaužas kā naga plāksnes integritātes un izskata pārkāpums. Nagu krāsa mainās, tas lobās, kļūst biezāks utt. Precīzu diagnozi šādā situācijā var noteikt tikai ārsts, veicot nepieciešamos testus.

Psoriāze uz kājām visbiežāk sākas ceļa apvidū, kas ir visvairāk pakļauta mehāniskai iedarbībai (berzei), vai ap skrāpējumiem un brūcēm. Pirmās psoriāzes pazīmes ir nelieli izsitumi mezglainu, izliektu veidojumu (papulu) veidā, ko ierobežo rozā augšanas zona. Papulas ilgi nepazūd un laika gaitā saplūst vienā veselumā ("plāksnītēs") ar pārslainu sudrabaini baltu virsmu.

Pati papulu parādīšanās neliecina par psoriāzes attīstību. Taču, lai noteiktu provizorisku diagnozi, pietiek ar to nokasīšanu. Psoriāzes gadījumā nokasīšanas vietā, ko, starp citu, ir viegli izdarīt, veidojas tā sauktais stearīna plankums ar pārslainām zvīņām. Ja zvīņas noņem, zem tām var redzēt gludu, spīdīgu, nedaudz mitru rozā virsmu, ko sauc par gala plēvīti. Ja plēvīte ir bojāta, zem tās var novērot punktveida asiņošanu (asiņainu rasu) mazo kapilāru bojājumu dēļ.

Posmi

Kāju psoriāze tās gaitā periodiski iziet vairākos posmos:

• Sākotnējā stadija. Iepriekš aprakstītās pirmās psoriāzes pazīmes ir raksturīgas procesa sākotnējai stadijai, kas ir vispiemērotākā ārstēšanas uzsākšanai. Ja problēma tiek atstāta novārtā, psoriāze izplatīsies tālāk. Apmēram 2 mēnešu laikā izsitumi izzudīs paši no sevis, bet pēc tam parādīsies atkal. Turklāt atkārtota psoriāze aptvers lielāku ādas laukumu.
• Progresējoša stadija. Ja slimības sākotnējo stadiju raksturo atsevišķi punktveida izsitumi, tad progresēšanas stadijā ap vecajiem izsitumiem veidojas jauni iekaisuma perēkļi. Papulas sāk aktīvi augt, kā rezultātā pacientam ir pastāvīga nieze.
• Akūta stadija. Papulu augšana apstājas, un uz tām veidojas zvīņas.
• Stacionārā stadija. Jauni izsitumi vairs netiek novēroti. Uz vecajiem veidojas keratinizēts slānis, kas pakāpeniski lobās nost, atstājot pigmentētu plankumu.
• Regresijas stadija. Iekaisuma zonas visbiežāk pilnībā izzūd, neatstājot nekādas pēdas, vai kļūst tik tikko pamanāmas. Pacients jūtas diezgan vesels.

Bet pēc kāda laika psoriāzes simptomi atkal parādās, radot psiholoģisku un fizisku diskomfortu.

[ 19 ]

Veidlapas

Psoriāze ir vispārināts jēdziens, jo pašai slimībai ir daudz šķirņu. Psoriāze uz kājām tiek novērota vairākos veidos:

• Bieži sastopama (plankumaina vai plāksnītveida) psoriāze rodas vairāk nekā 80% pacientu. Visbiežāk tā atrodas ceļa apvidū. Tai raksturīgi plāksnītveida veidojumi ar viegli atdalāmām zvīņām. Skartā āda kļūst karsta un asiņo.
• Punktveida jeb pilienu psoriāze ir retāk sastopama, bet arī diezgan izplatīta. Tai raksturīgi intensīvi punktveida vai pilienu formas izsitumi sarkanīgā krāsā, kas nedaudz izceļas virs ādas virsmas. Visbiežāk izsitumus var novērot augšstilbos, retāk - apakšstilbos. Parasti šāda veida psoriāze parādās uz LOR orgānu infekcijas slimību fona.
• Apgrieztā jeb reversā psoriāze ievērojami atšķiras no citām formām ar zvīņu neesamību uz skartās virsmas. Parasti uz ādas novēro iekaisušus rozā plankumus, kas nepaceļas virs ādas virsmas un vai nu nedaudz lobās, vai nemaz nelobās. Āda skartajās vietās ir ļoti maiga, viegli ievainojama, kas bieži noved pie sekundāru infekciju pievienošanās, ievērojami sarežģot ārstēšanu.

Iecienītākā vieta apgrieztai psoriāzei uz kājām ir āda augšstilba iekšpusē.

• Eksudatīvā jeb pustulārā psoriāze izpaužas kā pustulas uz ādas, kas piepildītas ar šķidrumu vai strutas. Āda skartajā zonā ir tūskaina, ar paaugstinātu temperatūru, plāksnēm ir izteikts rozā nokrāsa, tās ir pārklātas ar lielu skaitu zvīņu, kas viegli nokrīt.

Šī ir viena no sarežģītajām slimības formām, kuras ārstēšana rada zināmas grūtības. Tā galvenokārt lokalizējas pēdu un apakšstilbu rajonā.

• Eritrodermiskā psoriāze aptver lielas ķermeņa daļas, āda iekaist un lobās, ko pavada smags pietūkums, nieze un sāpes. Šāda veida psoriāze bieži izraisa palielinātus limfmezglus. Šī ir viena no smagākajām psoriāzes slimības formām.

Visbiežāk eritrodermiskā psoriāze ir vieglas slimības formas ārstēšanas trūkuma vai nepareizas terapijas sekas. Bet dažreiz tā var notikt alkoholisma, smaga stresa vai ievērojamas imunitātes samazināšanās fonā.

• Psoriātisko artrītu raksturo stipras sāpes skartās ādas zonā un zem tām esošajās locītavās. Āda kļūst ļoti iekaisusi, spilgti sarkana, pietūkusi, un locītavu kustīgums ir ierobežots.

Šis psoriāzes veids skar ādas zonas virs locītavām (gurniem, ceļgaliem, pirkstu locītavām).

• Psoriātiskā onihodistrofija (psoriāze uz kāju nagiem) ietekmē nagu plāksnes un ādu zem tām. Nags kļūst caurspīdīgs, maina formu, un zem tā ir redzama sarkana apmale. Nagu plāksne mēdz šķelties un drupt, tāpat kā sēnīšu infekcijas gadījumā.

Visi psoriāzes veidi ir nepatīkami savā veidā. Dažus ir vieglāk ārstēt, citus – grūtāk. Jebkurā gadījumā savlaicīga ārstēšana sniedz labākus rezultātus nekā progresējošu formu ārstēšana.

[ 20 ]

Komplikācijas un sekas

Plaši tiek uzskatīta par psoriāzes komplikācijām slimības pāreju smagākās formās, piemēram, eritrodermā, pustulārā psoriāzē un psoriātiskajā artrītā. Šīs slimības formas ir grūti ārstējamas un rada īpašu diskomfortu pacientiem gan ar savu izskatu, gan sāpīgajām sajūtām.

Cita starpā psoriātiskais artrīts, ja to neārstē pareizi, var apdraudēt locītavu motorās funkcijas zudumu un līdz ar to invaliditāti. Savukārt nagu psoriāze var izraisīt naga plāksnes iznīcināšanu.

Ne velti ārsti psoriāzi neuzskata par izplatītu neinfekciozu ādas slimību, bet gan par sistēmisku slimību, jo, neskatoties uz to, ka pacients nerada briesmas citiem, viņam pašam pastāv briesmas.

Psoriāzes sekas uz kājām un citām ķermeņa daļām var būt neiropsihiatriski traucējumi un stress, kas provocē slimības recidīvus. Pastāvīgs nervu spriedze nepievilcīga izskata, nepatīkamu sajūtu, citu naidīguma dēļ negatīvi ietekmē pacientu veselību.

Turklāt psoriāze var atgriezties, ja to neārstē pareizi, izplatoties uz citām ķermeņa daļām, un tad psoriātiskā slimība skars ne tikai ādu un locītavas, bet arī nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus, kuņģa-zarnu traktu, limfātisko sistēmu, aknas, nieres, redzes orgānus utt.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika psoriāze uz kājām

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām un jebkuras slimības komplikācijām, ir svarīgi savlaicīgi veikt diagnozi un sākt efektīvu ārstēšanu.Tas nozīmē, ka ar jebkādiem aizdomīgiem izsitumiem uz ādas pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar dermatologu, kurš veiks nepieciešamos testus un noteiks, kādai slimībai šie simptomi atbilst.

Psoriāzes diagnosticēšana nav viegls uzdevums. No vienas puses, izsitumi ir acīmredzami, kas nozīmē, ka var pieņemt psoriāzi. Bet, no otras puses, līdzīgi simptomi ir raksturīgi daudzām ādas slimībām. Lai precizētu diagnozi, ir svarīgi viss: kad parādījās izsitumi, kas bija pirms tiem, vai ir nieze un lobīšanās.

Arī pašu plāksnīšu atrašanās vieta var daudz ko pateikt. Pieredzējušam speciālistam dažreiz pietiek ar virspusēju pacienta ādas pārbaudi, lai pieņemtu psoriāzes klātbūtni, taču diagnozes precizēšanai bieži tiek nozīmēti noteikti testi, īpaši vēlākās stadijās.

Ārsts izraksta vispārēju asins analīzi ne tik daudz, lai diagnosticētu slimību, bet gan lai sniegtu informāciju par turpmākās ārstēšanas iespējām. Bioķīmiskā asins analīze un vispārējs urīna tests var sniegt nedaudz vairāk informācijas par problēmu, jo ar ievērojamiem ādas bojājumiem tiek novērotas izmaiņas sāļu līdzsvarā organismā. Dažreiz būs nepieciešams veikt fekāliju analīzi par parazītiem. Visi šie testi palīdz noteikt slimības cēloni un nozīmēt efektīvu un drošu ārstēšanu.

Grūtniecēm, kurām psoriāzes uzliesmojumus var izraisīt hormonālas izmaiņas un novājināta imunitāte, tiek noteikts prolaktīna tests. Šis tests arī palīdz noteikt slimības cēloni, ja tā ir saistīta ar stresa situāciju.

Instrumentālā diagnostika var dot pareizo virzienu ārsta domām psoriāzes komplikāciju gadījumā. Tā kā psoriāze uz kājām var pakāpeniski attīstīties par psoriātisko artrītu, ja laikus nekonsultējas ar ārstu, ārsts noteikti nozīmēs rentgena izmeklējumu, ja būs sūdzības par sāpēm locītavās.

Ja ir aizdomas par nagu psoriāzi, tiek noteikts kālija oksīda tests, kas ļauj atšķirt psoriātiskos bojājumus no sēnīšu infekcijām.

Visvairāk informācijas par problēmu var iegūt, veicot ādas nokasīšanu vai biopsiju. Neliels skartās ādas gabaliņš, ko pārbauda mikroskopā, var sniegt vairāk informācijas nekā vairāki testi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu galīgo un precīzu diagnozi, diferenciāldiagnostika sniedz pilnīgu informāciju, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta pacienta izmeklēšanas laikā, no laboratorijas analīzes veidlapas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Psoriāze uz kājām ir viens no visizplatītākajiem psoriāzes veidiem. Lai gan tā nav tik pamanāma kā problēma uz rokām un sejas, tā rada ne mazāk nepatikšanas un zināmas neērtības ārstēšanā.

Lai izvairītos no šādas nepatīkamas patoloģijas attīstības, ir vērts ievērot noteiktus noteikumus, kas ne tikai palīdzēs samazināt psoriāzes attīstības risku, bet arī palīdzēs padarīt dzīvi laimīgāku, novēršot citu slimību rašanos:

1. Veselīgs dzīvesveids, kas pats par sevi kļūst par zināmu šķērsli daudzām slimībām, ir ļoti svarīgs punkts psoriāzes profilaksē, jo alkoholisms, smēķēšana, narkotikas, kas veicina organisma intoksikāciju, ir vieni no pirmajiem šīs patoloģijas attīstības riska faktoru sarakstā.
2. Nomierinies, nomierinies! Nervu spriedze, stress, depresija ir visbiežākie dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu smagu slimību cēloņi. Un psoriāze nav izņēmums.
3. Veselīga imunitāte novērš dažādus organisma darbības traucējumus, ko izraisa gan ārēji, gan iekšēji faktori, tāpēc vienmēr ir lietderīgi pievērst īpašu uzmanību imunitātes uzlabošanai.
4. Īpaša uzmanība jāpievērš apaviem. Tam nevajadzētu berzēt vai savainot pēdu ādu, jo psoriāze bieži attīstās vietās, kur veidojas brūces un bojājumi. Priekšroka jādod apaviem, kas aizsargā ādu no bojājumiem un vienlaikus netraucē gaisa piekļuvi.
5. Ja ir tendence uz alerģijām, ieteicams lietot antialerģiskus līdzekļus, kas novērš izsitumu veidošanos un vispārēju imunitātes samazināšanos.No virknes terapeitisko un profilaktisko tautas līdzekļu ir efektīvas augu izcelsmes ziedes, kas jālieto, lai ieeļļotu alerģiju izpausmes uz ādas, ja tādas ir.
6. Ja āda ir ļoti sausa un pakļauta plaisāšanai, tā regulāri jāieeļļo ar mitrinātājiem. Arī raupjas ādas vietām (īpaši uz pēdām un ceļgaliem) jālieto mīkstinoši līdzekļi.
7. Ļoti svarīga ir arī pēdu ādas higiēna. Katru dienu āda jāmazgā ar ziepēm un ūdeni un jāapstrādā ar kopšanas līdzekļiem. Labi der noslaucīt ādu ar augu uzlējumiem un novārījumiem, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.
8. Kāju "apģērbam" jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem. Jums vajadzētu censties pēc iespējas mazāk valkāt sintētiskās zeķes un zeķubikses.
9. Viens no psoriāzes cēloņiem ir vielmaiņas traucējumi. Lai novērstu slimības attīstību un izplatīšanos, jāuzrauga diēta, izslēdzot no ēdienkartes pārtikas produktus un ēdienus, kas ir smagi kuņģim.

Ja ievērosiet šos padomus, psoriāzes attīstības iespējamība ievērojami samazinās. Ja dažādu fizioloģisku iemeslu un īpatnību dēļ neizdevās izvairīties no slimības, pēc iespējas ātrāk, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jāsazinās ar ģimenes ārstu vai dermatologu, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Psoriāzes prognoze ir tāda, ka slimības agrīnās stadijās to ir diezgan viegli ārstēt un koriģēt, jo tā ir tikai ādas slimība un neietekmē iekšējos orgānus. Ja slimību ārstē pavirši un netiek veikti nopietni ārstēšanas pasākumi, attīstās psoriāze, kuru ir daudz grūtāk ārstēt. Šajā gadījumā cieš ne tikai āda, bet arī citi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas.

Jā, slimība nav vienkārša un nevēlas tik viegli pazust, periodiski atgriežoties un radot daudz nepatīkamu brīžu. Jā, ārstēšana būs ilga un ne vienmēr efektīva, taču tie, kas ir pacietīgi un neatkāpjas, izmēģinot arvien jaunus līdzekļus, galu galā daudzos gadījumos izdodas uzvarēt psoriāzi uz kājām, atgriežoties normālā dzīvē bez fiziska un psiholoģiska diskomforta.

[ 36 ]