Ornitozi - simptomi

Nav vispārpieņemtas ornitozes klasifikācijas. Šāda klasifikācija ir visracionālākā.

• Manifestas formas:
  • akūts:
    • pneimoniska
    • gripai līdzīgi,
    • vēdertīfam līdzīgs;
  • subakūts:
    • ar plaušu bojājumiem,
    • bez plaušu bojājumiem;
  • hronisks:
    • ar plaušu bojājumiem,
    • bez plaušu bojājumiem.
• Asimptomātiska (neredzama) infekcija.

Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas slimības formas. Akūta forma ilgst līdz 1,5–2,0 mēnešiem, subakūta – no 2 līdz 6 mēnešiem, hroniska – no 2 līdz 8 gadiem.

Gripai līdzīgas un pneimoniskas formas veido līdz pat 85% no visiem slimības gadījumiem.

Ornitozes inkubācijas periods ir no 5 līdz 30 dienām, visbiežāk 8–12 dienas. Pneimoniskās formas gadījumā slimība parasti sākas akūti: ar drebuļiem, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40 °C, izteiktu vājumu, galvassāpēm, muskuļu un locītavu sāpēm. Temperatūra sasniedz maksimumu slimības 2.–4. dienā. Drudzis ir remitējošs, un bez ārstēšanas temperatūra lītiski pazeminās slimības 2.–4. nedēļā. Smagos gadījumos iespējams pastāvīgs drudzis. Sākot ar slimības 2.–3. dienu, parādās sauss, dažreiz paroksizmāls klepus. 3.–4. dienā klepus kļūst produktīvs. Krēpas ir gļotaini strutainas, dažreiz ar asiņu piejaukumu. Iespējamas sāpes elpojot, elpas trūkums. Galvenie simptomi šajā periodā ir laringotraheīts un traheobronhīts. 5.–7. dienā tiek noteiktas plaušu bojājuma fiziskas pazīmes: perkusijas skaņas saīsināšanās, vājināta vai raustīga elpošana, reta krepitācija vai smalkas burbuļojošas skaņas plaušu apakšējās daļās. Dažiem pacientiem līdz slimības pirmās nedēļas beigām dzirdama pleiras berzēšana. Eksudatīvs pleirīts parasti nerodas. Rentgena izmeklējumos atklājas vienpusēja, biežāk labajā pusē, apakšējās daivas pneimonija, retāk divpusēja pneimonija. Ornitozes gadījumā izšķir četrus pneimonijas veidus: intersticiālu (pusei pacientu), sīkfokālu, lielufokālu un lobāru. Visiem pneimonijas veidiem raksturīga plaušu sakņu paplašināšanās, pastiprināta bronhovaskulārā daiva un bifurkācijas limfmezglu palielināšanās. Līdz drudža perioda beigām pneimonija izzūd. Dažiem pacientiem pastiprināta plaušu daiva var saglabāties daudzus gadus. No sirds un asinsvadu sistēmas puses – tendence uz bradikardiju, mērenu hipotensiju un pulsa labilitāti. Smagos slimības gadījumos tiek konstatētas apslāpētas sirds skaņas, sistoliskais troksnis un EKG difūza miokarda bojājuma pazīmes. Apetīte samazinās, var rasties slikta dūša, vemšana, biežāk rodas izkārnījumu aizture. Mēle ir aplikums. Pusei pacientu aknas palielinās, sākot no slimības 3.-4. dienas, tiek konstatētas disfunkcijas pazīmes, iespējams hepatīts. Trešdaļai pacientu tajā pašā periodā palielinās liesa. Visiem pacientiem rodas neirotoksikozes pazīmes: galvassāpes, bezmiegs, letarģija, adinamija. Smagos gadījumos - depresija, delīrijs, apjukums ar psihomotorisku uzbudinājumu, eiforija. Var konstatēt meningisma pazīmes, retos gadījumos - serozu meningītu. Parasti ornitozes pneimoniskajam variantam raksturīga vidēji smaga vai smaga gaita.

Gripai līdzīgā ornitozes forma tiek diagnosticēta tikai uzliesmojumu laikā, un tai raksturīga akūta sākšanās, īslaicīgs (2 līdz 8 dienas) drudzis līdz 37,5 līdz 39 °C, intoksikācijas pazīmes, sauss klepus, iekaisis kakls un dažreiz aizsmakums. Slimības gaita ir viegla vai vidēji smaga.

Tifam līdzīgā forma attīstās ar gremošanas infekciju, un to raksturo smags pastāvīga vai remitējoša tipa drudzis, relatīva bradikardija, hepatosplenomegālija, smaga netoksikoze un elpošanas orgānu bojājumu neesamība.

Ornitozo meningītu atklāj 1–2 % pacientu. Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 °C un intoksikācijas simptomiem. 2–4 dienu (retāk 6–8 dienu) laikā tiek noteikts meningeāla sindroms. Mugurkaula punkcijas laikā šķidrums izplūst paaugstinātā spiedienā. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta mērena limfocitāra citoze (līdz 300–500 šūnām 1 μl) un mērens olbaltumvielu pieaugums. Slimība ir ilgstoša. Drudzis ir viļņveidīgs un ilgst 3–4 nedēļas. Cerebrospinālā šķidruma sanācija notiek pēc 5–6 nedēļām un vēlāk. Parasti pēc ornitozo meningīta no centrālās nervu sistēmas nav pastāvīgu atlieku parādību.

Visiem pacientiem, neatkarīgi no ornitozes formas, astēnija atveseļošanās periodā saglabājas ilgstoši (līdz 2-3 mēnešiem vai ilgāk), ar strauju darbspēju samazināšanos, ātru nogurumu, hipotensiju un veģetatīvi-asinsvadu izmaiņām (akrocianoze, aukstas ekstremitātes, plaukstu hiperhidroze, plakstiņu un pirkstu trīce).

Process kļūst hronisks 5-10% pacientu, un to izraisa hroniskas pneimonijas attīstība, retāk endokardīts( cilvēkiem, kas cieš no sirds defektiem).Vairumā gadījumu hronisku pneimoniju izraisa ne tikai hlamidofilas, bet arī kokļu flora, kas jāņem vērā ārstēšanas laikā.

Visām akūtas ornitozes formām raksturīga tendence uz leikopēniju un limfocitozi, ievērojams ESR pieaugums, līdz pat 40-60 mm/h, pat vieglos gadījumos.

Komplikācijas

Ornitozes komplikācijas ir meningīts, tromboflebīts, hepatīts, miokardīts, iridociklīts, tireoidīts un pankreatīts. Tās var rasties arī agrīnas atveseļošanās laikā. Mūsdienu ornitozes formās komplikācijas ir reti, un recidīvi ir biežāki (īpaši neracionālas ārstēšanas gadījumā). Recidīvi rodas 1-2 nedēļas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un ilgst 5-7 dienas.

[ 1 ], [ 2 ]