Psihogēnā (ierasta) klepus

Visbiežāk psihogēns klepus tiek aprakstīts bērnības un pusaudža vecuma pacientiem. Neskatoties uz ierobežoto publikāciju skaitu par šo problēmu, pieaugušajiem, izņemot viena gadījuma aprakstu S. Freida darbos, ir tikai viens raksts [Gay M. et al., 1987], kurā aprakstīti 4 klīniskie novērojumi. Klīniskajā praksē psihogēns klepus ir diezgan izplatīts. Parasti tas var būt arī viena no hiperventilācijas sindroma klīniskajām izpausmēm.

Psihogēns (ierasts) klepus ir skaļš, sauss, rejošs, bieži atgādina meža zosu kliedzienus vai automašīnas sirēnas skaņu. Tā rezistences pret ārstēšanu un ilguma (mēneši, gadi) dēļ pacienti bieži zaudē darbspējas un sociālās aktivitātes. Parasti miegs netiek traucēts. Šādiem pacientiem parasti tiek diagnosticēts hronisks bronhīts ar astmatisku komponentu, taču terapija, ieskaitot hormonālo zāļu izrakstīšanu, ir neefektīva. Dažos gadījumos plaušu izmaiņu neesamība rūpīgas klīniskās un paraklīniskās izmeklēšanas laikā, bronhospastiskas reakcijas neesamība uz testu ar metaholīnu, histamīnu utt. liek ārstiem diagnosticēt šādus pacientus ar psihogēnu astmu. Jāņem vērā, ka daudzu gadu kļūdaina elpošanas traucējumu ārstēšana, hormonu un citu aktīvo vielu izrakstīšana, bronhoskopiski izmeklējumi un dažāda veida inhalācijas var izraisīt jatrogēnas sekas no elpošanas orgānu puses, nopietni sarežģot klīnisko diagnostiku.

Psihogēnas izcelsmes klepus diagnostikas sarežģītība ir saistīta ar nepieciešamību noteikt psihogēnu slimību, kas bieži rada grūtības, īpaši gadījumos, kad pacientam nav nekādu patoloģisku traucējumu, un viņa slimības izpratne, kā arī ārstējošo ārstu un ģimenes vides koncepcija ir orientēta uz somatogēnu pamatu.

Rūpīga klīniskā analīze parasti ļauj identificēt slēptās konversijas (histērisku) traucējumu pazīmes pacientiem izmeklēšanas laikā vai agrāk: pārejoši somatosensoriski traucējumi, ataksiski traucējumi, balss zudums, "skaistas vienaldzības" pazīmju klātbūtne.

Psihogēniskā klepus patoģenēze un daži simptomu veidošanās mehānismi līdz šim nav detalizēti pētīti. Kopumā jāuzsver, ka konversijas sērijas mehānismiem var būt liela nozīme slimības attīstībā, ņemot vērā, ka pati klepus parādība var tikt iekļauta neverbālās komunikācijas izteiksmīgo līdzekļu repertuārā.

Psihogēna klepus ārstēšana pieaugušiem pacientiem ietver psihoterapiju: individuālo, uzvedības, ģimenes u.c. Šajā gadījumā pacientu orientācija uz psihosociālu izpratni par viņu slimības pamatu ir ļoti svarīga, jo klepus psihogēnā interpretācija radikāli maina terapijas principus. Terapeitisko pasākumu kompleksā lielu lomu spēlē relaksācijas tehnikas, logopēdija un lēnas elpošanas tehniku apgūšana. Ir norādītas psihotropās zāles. Terapeitisko efektu arsenāls bērnībā un pusaudža gados apraksta šādas metodes psihogēna (ierastā) klepus ārstēšanai kā cieši aptīt palagus ap krūtīm 1-2 dienas, uzmanības novēršanas terapiju - elektriskās (šoka) triecienus apakšdelma zonā, lēnu elpošanu caur augšanu, izmantojot pogu starp lūpām, trankvilizatoru iecelšanu utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]