Pseidotuberkulozes simptomi bērniem: periodu apraksts

Pseidotuberkulozes inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 18 dienām. Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40 °C, un tikai atsevišķos gadījumos – pakāpeniski vai subakūti. Jau no pirmajām slimības dienām bērni sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpēm, bezmiegu, sliktu apetīti, dažreiz drebuļiem, muskuļu un locītavu sāpēm. Dažiem bērniem slimības sākumā ir viegli saaukstēšanās simptomi deguna aizlikuma un klepus veidā. Iespējamas arī sāpes rīšanas laikā, kairinājuma sajūta un iekaisis kakls. Pacientiem ar izteiktiem sākotnējiem intoksikācijas simptomiem rodas reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, galvenokārt labajā iegurņa rajonā vai epigastrijā. Dažos gadījumos 2–3 reizes dienā ir šķidra vēdera izeja enterīta tipa.

Raksturīgas pazīmes ir sejas un kakla pietūkums un hiperēmija, kas kontrastē ar bālo nazolabiālo trīsstūri. Konjunktīvas hiperēmija un sklēras asinsvadu injekcija ir tipiska, retāk sastopami herpetiski izsitumi uz lūpām un deguna spārniem. Lielākajai daļai pacientu ir mandeļu gļotādas hiperēmija, dažreiz ļoti spilgta un bieži vien norobežota no cietajām aukslējām. Gļotāda ir tūskaina, dažreiz novērojama enantēma. Mēle sākotnējā periodā ir blīvi pārklāta ar pelēcīgi baltu aplikumu, no slimības 3. dienas tā sāk dzidrināties un kļūst sārta, papilāra. Jau no pirmajām slimības dienām dažiem pacientiem rodas locītavu sāpes, palielinātas aknas un liesa.

Pseidotuberkulozes augstums

Pseidotuberkulozes simptomi progresē un sasniedz maksimumu 3.-4. dienā. Dažiem pacientiem šajā periodā tiek atklāts kapuces simptoms - sejas un kakla hiperēmija ar cianotisku nokrāsu, cimdu simptoms - norobežota roku rozā-zila krāsa, zeķu simptoms - norobežota pēdu rozā-zila krāsa.

70–80 % pacientu uz rumpja ādas novēro izsitumus. Tie var parādīties jau no pirmajām slimības dienām, bet visbiežāk rodas slimības kulminācijas periodā. Izsitumi parādās vienā reizē un var būt gan punktveida, atgādinot skarlatīnu, gan plankumaini. Izsitumu krāsa svārstās no gaiši rozā līdz spilgti sarkanai. Ādas fons var būt hiperēmisks vai neizmainīts. Lielāki izsitumi atrodas ap lielajām locītavām, kur tie veido nepārtrauktu eritēmu. Apmēram pusei pacientu novēro skarlatīnai līdzīgu un makulopapulāru izsitumu kombināciju. Izsitumi ir lieli plankumi, dažiem pacientiem hemorāģiski, dažreiz tos pavada ādas nieze. Ilgstošas slimības gaitas vai recidīvu gadījumā uz apakšstilbiem, retāk uz sēžamvietas, parādās mezglainas eritēmas elementi.

Pseidotuberkulozes izsitumi parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā, padusēs un ķermeņa sānu virsmās. Tāpat kā skarlatīnas gadījumā, ir balts persistējošs dermogrāfiskisms. Pastijas simptomi (ādas kroku tumši sarkana krāsa), saspiešanas simptomi, žņaugs parasti ir pozitīvi. Izsitumi ilgst ne vairāk kā 3–7 dienas, bet dažreiz ar vāju izpausmi – tikai dažas stundas.

Slimības kulminācijā vairāk nekā pusei pacientu rodas artralģija, bet locītavās var būt pietūkums un sāpes. Parasti tiek skartas plaukstas locītavas, starpfalangu, ceļa un potītes locītavas. Zarnu trakta darbības traucējumi rodas reti, nedaudz palielinoties vēdera izejas biežumam un šķidrākai daļai, saglabājoties fekālijām. Dažiem pacientiem izmaiņas kuņģa-zarnu traktā var būt izteiktas, attīstoties termināla ileīta vai akūta apendicīta simptomiem.

Pseidotuberkulozes gadījumā aknas un liesa bieži ir palielinātas, dažreiz ir ādas un sklēras dzelte. Paaugstināts tiešā bilirubīna daudzums asins serumā, paaugstināta hepatocelulāro enzīmu (ALAT, ASAT u.c.) aktivitāte, pozitīvi nogulumu testi. Retāk attīstās akūta holecistīta vai angioholecistīta aina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]