Pseidomembranozais kolīts - Diagnoze

Pseidomembranozais kolīts jeb caureja, ko izraisa C. difficile, parasti rodas slimnīcā, īpaši, ja tā attīstās 3–4 dienas pēc hospitalizācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksīna izpēte šūnu kultūrā

Šī metode tika ieviesta pirmā, taču tās sarežģītības dēļ to neizmanto rutīnas diagnostikā. Turklāt toksīns ir ļoti nestabils, istabas temperatūrā tas sabrūk 2 stundu laikā pēc fekāliju paraugu ņemšanas analīzei. Lai izvairītos no viltus negatīviem rezultātiem, ja paraugs netiek nekavējoties testēts, tas jāuzglabā ledusskapī.

Fekāliju kultūra Clostridium difficile izolēšanai

Tam nepieciešami anaerobi apstākļi, īpaša selektīva vide, un precīza šīs klostridiju ģints identificēšana var būt sarežģīta, īpaši mazās mikrobioloģiskajās laboratorijās. Turklāt, izolējot C. difficile celmus, kas neražo eksotoksīnu, var rasties viltus pozitīvi testa rezultāti. Laboratorisko testu rezultātus var iegūt 48–96 stundu laikā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pseidomembranozā kolīta ātra diagnostika

• Lateksa aglutinācijas vai imūnhromatogrāfiskā metode C. difficile antigēna noteikšanai. Ātrtests (mazāk nekā 1 stunda) antigēna noteikšanai. Jāizmanto vienlaikus ar eksotoksīnu testu.
• Enzīmu imūnanalīze nosaka toksīnu A, toksīnu B vai abus. Rezultātus var iegūt vienas darba dienas laikā. Tā ir mazāk jutīga nekā audu kultūras citotoksicitātes tests un ir piemērota slimnīcu laboratorijām, kas neizmanto audu kultūras vai nevar izolēt C. difficile no izkārnījumiem.
• Audu kultūras citotoksicitātes tests. Principā ir iespējams noteikt tikai toksīnu B. Visdārgākā metode, testa ilgums ir 24–48 stundas, pirms tiek iegūts galīgais rezultāts. Tai ir zema jutība un specifiskums, t. i., tā nevar norādīt, ka slimības cēlonis bija Clostridium difficile.
• PCR - spēja noteikt A un B toksīnus pašlaik ir zinātniskās attīstības stadijā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopija

Šo metodi izmanto gadījumos, kad nepieciešams diferencēt caureju no citas diagnozes, ko var apstiprināt ar endoskopiju. Endoskopija atklāj dzeltenīgus nogulsnes distālajā resnajā zarnā, dažreiz tās var atrasties proksimālāk un var tikt nepamanītas parastās sigmoidoskopijas laikā (10–30% gadījumu). Tāpēc kolonoskopija tiek uzskatīta par atbilstošāku diagnostikas metodi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vēdera dobuma datortomogrāfijas skenēšana

To veic gadījumos, kad kolonoskopija ir kontrindicēta, bet nav specifisku C. difficile izraisīta kolīta pazīmju. Parasti netiešas pazīmes tiek uzskatītas par zarnu sienas sabiezēšanu ar līkumu aizpildīšanu ar kontrastvielu, kam ir raksturīgs izskats ("akordeona simptoms").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Bārija irrigoskopija

Smagos gadījumos var atklāt megakolonu, perforācijas un citas komplikācijas, taču šī metode tiek uzskatīta par nedrošu un tāpēc parasti nav ieteicama.