Bradikardijas prognoze

Ir gadījumi, kad bradikardija cilvēkam ir slēpta un nemanāma, neradot nekādu diskomfortu. Cilvēks var pat neapzināties savu stāvokli, un slimība tiek atklāta nejauši, izmeklēšanas laikā. Šajā gadījumā mēs drīzāk varam runāt par organisma funkcionālajām īpatnībām, un maz ticams, ka šādu stāvokli var uzskatīt par slimību. Palēnināts pulss bieži rodas profesionāliem sportistiem, personām, kuras regulāri un ilgstoši nodarbojas ar veselības praksi. Palēnināts pulss attīstās treniņu un sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanās slodzēm, dzīves apstākļiem dēļ. Palēnināts sirdsdarbības ātrums tiek reģistrēts personām, kas nodarbojas ar jogu un jogas terapiju, cigun, retāk - cīņas mākslām. Taču tie ir izņēmuma gadījumi, un tie ir ārkārtīgi reti.

Vairumā gadījumu, diemžēl, zema sirdsdarbība noved pie ievērojamas asinsrites samazināšanās, hipoksijas (skābekļa trūkuma), iekšējie orgāni, smadzenes un pat pati sirds nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Sadalīšanās produkti netiek pilnībā izvadīti no organisma, arī oglekļa dioksīds netiek izmantots.

Pakāpeniski attīstās hipotonisks stāvoklis, intoksikācija. Attīstās vājums, paaugstināts nogurums, strauji samazinās darbspēja. Cieš neiropsihiskie procesi: cilvēks kļūst izklaidīgs, neuzmanīgs, aizkaitināms, agresīvs vai otrādi, ievainojams un raudulīgs. Atmiņa, uzmanības koncentrēšanās spējas samazinās, tiek traucēti domāšanas procesi. Cilvēkam attīstās dažādas somatiskas slimības, iekšējo orgānu patoloģijas, tiek traucēta visa hormonālās un nervu regulācijas sistēma, tiek traucēts organisma imūnstāvoklis un bioķīmiskais stāvoklis, vielmaiņa. Ja netiek sniegta atbilstoša ārstēšana, fiziska slodze uz sirdi, stāvoklis var progresēt, pastāvīgi pasliktinoties. Ir pat gadījumi, kad cilvēki ieguvuši invaliditāti.

Dažos gadījumos kritisks spiediena pazeminājums var izraisīt komu, samaņas zudumu. Attīstās sastrēgums, kāju, plaušu, iekšējo orgānu tūska, jo strauji tiek traucēta asins un limfas aizplūšana. Uz šī fona var attīstīties trombemboliska slimība, sirds un plaušu nepietiekamība, asinsrites mazspēja. Ja bradikardija netiek ārstēta, stāvoklis var progresēt līdz daudzu orgānu mazspējas attīstībai un nāvei.

Tādējādi bradikardijas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp stāvokļa cēloņa, smaguma un ilguma, kā arī pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Vairumā gadījumu bradikardija ir citu medicīnisku problēmu vai fizioloģisku pazīmju atspoguļojums, un prognoze būs atkarīga no pamatslimības.

1. Bezsimptomu bradikardija: Ja pacientam nav simptomu un fizioloģiskas izmaiņas ir novērojamas (piemēram, sportistiem), prognoze parasti ir labvēlīga. Šādos gadījumos dzīvesveida izmaiņas vai ārstēšana var nebūt nepieciešama.
2. Bradikardija ar simptomiem: Ja bradikardiju pavada tādi simptomi kā reibonis, vājums, nogurums vai ģībšana, prognoze būs atkarīga no simptomu cēloņa un smaguma pakāpes. Šādos gadījumos var būt nepieciešama medicīniska novērošana un ārstēšana.
3. Bradikardija sirds slimības dēļ: ja bradikardiju izraisa sirds problēmas, piemēram, sinusa mezgla slimība, sirds vadīšanas traucējumi vai išēmiska sirds slimība, prognoze būs atkarīga no šiem pamatslimībām. Ārstēšana, tostarp zāļu terapija vai ķirurģiska iejaukšanās, var uzlabot prognozi.
4. Bradikardija citu iemeslu dēļ: ja bradikardiju izraisa citi cēloņi, piemēram, neiroloģiskas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi vai medikamenti, prognoze būs atkarīga arī no šiem faktoriem, un var būt nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kopumā bradikardijas prognoze parasti ir labvēlīga, ja savlaicīgi vēršas pie ārsta, tiek pareizi diagnosticēta un ārstēta pamatslimība. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka katrs gadījums ir unikāls, un prognoze var atšķirties atkarībā no konkrētajiem apstākļiem.

Invaliditāte

Bradikardija var izraisīt invaliditāti. Tā galvenokārt rodas tāpēc, ka persona nevar veikt savus iepriekšējos pienākumus un ir jāmaina darba vieta, darba ilgums un grafiks, apstākļi vai kvalifikācija.

Trešā invaliditātes grupa tiek piešķirta personām ar smagu patoloģiju, kurām veikta ķirurģiska bradikardijas ārstēšana, un tā nedeva būtisku pozitīvu dinamiku. Tiek novērota aritmija, ekstrasistole, kritiski zems pulss, biežas bradikardijas, tahikardijas, hipotensijas lēkmes. Arī trešā grupa tiek piešķirta, ja zāļu terapija ir neefektīva.

Otrā invaliditātes grupa nozīmē, ka personai ir veikta operācija, kuras rezultāts ir pozitīvs. Pulss, asinsspiediens ir ievērojami uzlabojies, persona pāriet uz medikamentozo terapiju, atrodas rehabilitācijas stadijā.

Pirmā invaliditātes grupa nozīmē, ka cilvēkam ir strauji pasliktinājušies sirds un asinsvadu aktivitātes rādītāji, pulss ir samazināts līdz 50 sitieniem minūtē un zemāk, un ir periodiska tahikardija, bradikardija, ekstrasistole ar sirdsdarbības apstāšanos līdz 0,3 sekundēm.

Invaliditāte tiek piešķirta, ja persona nevar veikt savus iepriekšējos darba pienākumus un ir nepieciešama darba apstākļu vai kvalifikācijas maiņa. Piemēram, persona ar bradikardiju nevar strādāt apstākļos, kuros tā ir pakļauta elektromagnētiskajiem laukiem, vibrācijām, elektrolītiem, augstam trokšņa līmenim. Kontrindicēts ir arī darba režīms, kurā persona strādā vienā pozīcijā 12 stundas vai ilgāk. Lēmumu par invaliditātes grupas piešķiršanu pieņem ārstu ekspertu komisija, kurai pacientam jāiesniedz jaunāko laboratorisko izmeklējumu rezultāti, elektrokardiogramma, sirds aktivitātes ikdienas monitorēšana, reogrāfijas, sirds ultraskaņas rezultāti un virkne citu pētījumu pēc komisijas pieprasījuma. Obligāta ir arī kardiologa un psihoterapeita konsultācija.

Bradikardija un armija

Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu, vai bradikardija un armija ir savienojamas. Tas ir tāpēc, ka lēmums katrā gadījumā tiek pieņemts individuāli. Lēmumu pieņem ārstu ekspertu komisija. Viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, kā arī no tā, cik traucēta ir sirds funkcionālā aktivitāte, kāda ārstēšanas metode tiek izmantota. Tādējādi vieglas patoloģijas pakāpes gadījumā, kad cilvēkam nav vispārēja darbspēju samazināšanās, veselības sajūta kopumā ir apmierinoša, pulss nesamazinās zem 55 sitieniem minūtē, lēkmes nenotiek biežāk kā 1-2 reizes mēnesī un ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes, cilvēkam var tikt atļauts dienēt armijā.

Ja pulsa ātrums ir mazāks par 50 sitieniem minūtē, lēkmes notiek 3–5 reizes mēnesī un ilgst 40 minūtes vai ilgāk, un pastāv tādas saistītas patoloģijas kā aritmija, ekstrasistole, citas sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas pazīmes, iespējams, personai armija būs kontrindicēta.

Karavīrs tiek uzskatīts par nederīgu militārajam dienestam, ja viņam/viņai ir smaga bradikardijas pakāpe, medikamenti ir neefektīvi vai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Arī elektrokardiostimulatora, elektrokardiostimulatora draivera vai ekstrakardiālas (īslaicīgas) stimulācijas klātbūtne ir kontrindikācija militārajam dienestam.

Tomēr jebkurā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka lēmumu pieņem komisija, un katrā gadījumā tas ir stingri individuāls. Tajā tiek ņemts vērā pašreizējais stāvoklis, anamnēze, stāvoklis dinamikā, ārstēšanas efektivitāte un veids, organisma funkcionālā stāvokļa ierobežojuma pakāpe.

Mirstība

Bradikardijas gadījumā ir diezgan augsts mirstības līmenis. Zema sirdsdarbība noved pie lēnas asinsrites, vielmaiņas procesu. Šūnas un audi nesaņem skābekli, barības vielas, metabolītus, no tiem netiek izvadīts oglekļa dioksīds. Bradikardijas fonā attīstās hipoksija un hiperkapnija. Kad sirdsdarbības ātrums samazinās zem 40 sitieniem minūtē, cilvēks var nonākt komā vai arī ir letāls iznākums.

Atsevišķi sindromi var būt kritiska stāvokļa, letāla iznākuma priekšvēstneši. Piemēram, var attīstīties Frederika sindroms, kurā strauja sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek apvienota ar priekškambaru fibrilāciju.

Vēl nelabvēlīgāka pazīme ir Morgagni-Adams-Stoke sindroma (MAS) attīstība, kurā ir strauja samaņas zudums, krampji, var rasties elpošanas apstāšanās. Bradikardijas ārstēšanai šajā stāvoklī ne vienmēr ir pozitīva dinamika, un savlaicīgas palīdzības gadījumā tā var beigties ar nāvi.